Спринцовка для новорожденных. Размер, как пользоваться для клизмы, носа, от газиков, цены

Необходимость спринцовки в аптечке для новорожденного

Спринцовка представляет собой медицинский инструмент, используемый в процессе подачи или откачки жидкостей. Устройство предназначено для промывания, орошения водой или лекарственными веществами, очищения прямой кишки, носа, выпускания газиков.

Использовать спринцовку можно со следующими целями:

• разведения и устранения содержимого нижних участков кишечника при колитах любого происхождения, затруднениях стула;
• для выведения токсических элементов из организма;
• перед проведением хирургических вмешательств;
• при диагностике работы пищеварительного тракта (перед рентгенологическим или эндоскопическим исследованием);
• при постановке лекарственных клизм;
• для очистки носовых проходов и пазух.

Лекарственная клизма является способом местной терапии. Педиатры назначают процедуру в случаях наличия воспалений, спазмов, паразитов в организме. Воспалительные реакции могут провоцироваться колитом, аднекситом. Противопаразитарные методы лечения направлены на избавление от гельминтов и простейших организмов.

При проведении процедуры следует соблюдать правила безопасности, так как в противном случае возможно появление негативных последствий.

В основу безопасности входят следующие аспекты:

• правильность обработки устройства до и после процедур;
• смазывание наконечника безопасным жиром (ланолином, вазелином, детским маслом);
• осторожное введение в прямую кишку;
• не частое применение метода.

При несоблюдении правил безопасности возможны следующие последствия:

• занесение инфекции в организм;
• нанесение травм прямой кишки или слизистых оболочек носа;
• вымывание из кишечника полезных микроорганизмов;
• атония кишечника (слабая перистальтика).

Как выглядит спринцовка?

Спринцовка для новорожденных доступна в продаже в аптеках и в специализированных магазинах медицинской техники.

Спринцовка для новорожденных

При покупке следует обратить внимание на следующие характеристики устройств:

• ровность цветового окраса;
• герметичность соединения баллона с наконечником;
• внешний вид наконечника, который должен быть без трещин, недоливов, загрязнений, заусениц;
• на производителя (у проверенных изготовителей качество устройств не меняется после очистки и дезинфекции);
• материал изготовления не должен вмещать вещества, вызывающие аллергические реакции или отравления;
• баллон должен обладать мягкостью и пластичностью;
• на поверхности изделия не должно быть пор и углублений.

Форма

Спринцовка представляет собой грушевидный округлый баллон с мягким наконечником. В качестве устройства для старших детей может применяться специальный сосуд емкостью 200-300 мг, существующий в продаже в аптеках. Параметры изделий зависят от их объема.

Наименьшие размеры спринцовок, предназначенные для новорожденных, у разных производителей варьируются следующим образом:

• длина 45-50 мм;
• ширина 45-50 мм;
• высота 80-90 мм.

Материалы

В качестве материалов изготовления баллонов с наконечниками могут применяться:

• Поливинилхлорид (в баллонах) отличается следующими характеристиками:
• химической нейтральностью к взаимодействию с водой, спиртом, органическими углеводородами;
• устойчивостью к химическим соединениям кислот, щелочей, растворов солей;
• проводимостью электрического тока;
• рабочей температурой до +65°С.
• Стекло или пластик (в насадках для удаления выделений из носа у грудных детей).
• Полипропилен (в наконечниках) имеет следующие свойства:
• высокую устойчивость к реактивам (кислотно-щелочным средам, солевым растворам);
• не растворимость в органических веществах при температуре окружающей среды до +25°С;
• растворимость в агрессивных средах при поднятии температуры (в бензолах, четыреххлористом углероде, эфире);
• низкое влагопоглощение;
• хорошие электроизоляционные свойства в широком диапазоне температур.
• Нетоксичный пластизоль в наконечниках – это вещество, образующееся из дисперсии частиц специальных сортов полимеров в жидком пластификаторе. Материал обладает хорошими физико-механическими свойствами, высоким электрическим сопротивлением и химической стойкостью.

Размер, объем

Спринцовка для новорожденных представлена в продаже модельной линейкой, которая различается размерами. Объем изделий, предназначенных для ребенка от рождения до года, составляет 27 – 60 мл. Для старших детей (от 1 до 14 лет) выпускаются резиновые баллончики.

Существует стандартная маркировка размеров согласно возрасту детей:

• «А №3» вместимость находится в пределах 27±7 мл, изделие предназначено для новорожденных и грудничков до полугода;
• «А №7» способен вместить 70±10 мл, размер используется до двухлетнего возраста;
• «А №11» объем характеризуется вместимостью 230±30 мл вещества, рассчитано устройство на детский возраст 2-6 лет;
• «А №13» обладает объемом в 317±30 мл, спринцовка применяется в возрасте 6-9 лет;
• «А №14» имеет вместимость порядка 490±50 мл, рассчитано изделие на подростков 10-14 лет или на взрослых людей.

Чем можно почистить носик малышу

Очищающие манипуляции дыхательных путей – это неприятная гигиеническая процедура для грудничка. Он будет вертеть головкой, плакать, и потому необходимо быть предельно осторожным. Современные педиатры, такие как доктор Комаровский, не рекомендуют делать следующее:

• Отсасывать слизь из носика новорожденного своим ртом.
• Капать в ноздри грудничку грудное молоко, в котором могут моментально развивается микробы.
• Нельзя использовать для очищения ватные палочки или спички с намотанной на них ваткой, эти приборы могут травмировать слизистую носика малютки.

Перед тем как начать новорожденному чистить нос, нужно заранее подготовить все необходимые предметы. Выбор таких приборов для очистки дыхательных путей зависит от степени засоренности носика, возраста ребенка, повода проведения процедуры (заложенность, ежедневный уход). Давайте рассмотрим самые распространенные инструменты для чистки носика, их виды и способы применения.

Аспиратор

Специальный гигиенический прибор для отсасывания слизи у новорожденных, который не доставляет дискомфорта, называется аспиратором. Перед использованием этого аппарата носик немножко увлажняют специальным раствором. Есть несколько видов аспираторов:

• Механический. Представляет собой маленькую прозрачную емкость для соплей с трубочкой и съемными насадками. Один кончик трубки вставляется в ноздрю новорожденного, через второй мама всасывает воздух и втягивает слизь из носика в специальный контейнер.
• Электронный. Это специальная «груша» на батарейках, которая по нажатию кнопки вытягивает сопли. Электронный аспиратор часто имеет дополнительные функции – увлажнение, аэрозоль.
• Вакуумный. Этот прибор в домашних условиях используется очень редко. По внешнему виду он напоминает механический аспиратор, но работает от подключения к специальному пылесосу. Это неудобно, шумно, громоздко.

Аквамарис

Для увлажнения слизистой оболочки носика новорожденного, размягчения корочек используют натуральную морскую воду Аквамарис. Применять данный препарат грудничкам до годика разрешено только в виде капель, спрей используют для деток старше 1 года. В состав капель Аквамарис входит много микроэлементов и активных веществ, благодаря которым препарат отлично удаляет пыль, заботится о нормальном функционировании слизистой носика, повышает местный иммунитет.

Спринцовка

Самый простой в использовании и распространенный аспиратор – это спринцовка. По внешнему виду она напоминает обычную «грушу», но имеет специальный съемный силиконовый наконечник. Для новорожденных используют спринцовки небольших размеров с насадками из мягкого силикона. Принцип действия аппарата прост – спринцовку сжимают рукой, чтобы из нее вышел воздух, а потом надо вставить наконечник в ноздрю грудничка, плавно разжать «грушу» и выкачать слизь.

Груша

Это традиционный прибор, который использовали еще наши мамы, бабушки. Он был изготовлен из плотной резины, имел тонкий и мягкий наконечник. Пользование таким прибором неудобно и травмоопасно для новорожденного. Современные груши усовершенствованы:

• они имеют широкий наконечник, который не слишком глубоко входит в ноздрю;
• наконечник в приборе съемный, он легко откручивается, моется;
• материал груши – силикон, который намного прочнее резины и приводит к меньшей силе всасывания слизи.

Ватные жгутики

Для удаления небольшого количества соплей, корочек, ежедневных гигиенических процедур с новорожденным используют ватные турунды. Чтобы сделать такой жгутик, необходимо скрутить его из кусочка длинной ваты. Далее приспособление слегка смачивают специальным раствором или стерильным вазелином и медленными вращательными движениями вводят в одну ноздрю грудничка на глубину до 2 см, затем медленно и аккуратно извлекают. Процедуру повторяют для другой ноздри, но используют уже новый жгутик.

В каких случаях применяется?

В бытовых условиях посредством приспособления можно сделать очищающую клизму и с применением лекарственных растворов.

Процедура очистки организма используется в следующих случаях:

• при закрепах стула;
• инвазии паразитов;
• когда наблюдаются токсические проявления (аллергические реакции, отравления).

Количество вводимой воды или растворов имеет зависимость от возрастных данных ребенка, которые приведены ниже. Специалисты рекомендуют выдерживать температуру жидкости в пределах 35-37°С.

Малышам до года делать лекарственные клизмы можно только после консультации с педиатром. Нельзя прибегать к процедуре, если наблюдается задержка стула в 1-2 дня и при этом ребенок хорошо себя чувствует (не капризничает, выглядит здоровым). В норме считается отсутствие испражнений в течение 2-3 дней.

Дети до полугода часто страдают на колики, которые связаны со скоплением газиков. С помощью спринцовки можно провести процедуру облегчения состояния. Также устройство при наличии специальной насадки для носа, способно очистить носовые пазухи и проходы при насморке. Существует ряд противопоказаний, при которых запрещено применение спринцовок.

К ним относятся:

• воспаление аппендицита;
• непроходимость кишечника;

• грыжи;
• наличие острых инфекционных заболеваний.

Чем почистить нос грудничку?

Такая процедура проводится по необходимости. Если дыхание у новорожденного хорошее, он не капризничает, не подает тревожные сигналы, а в квартире подобраны необходимые условия, то ни о чем не стоит беспокоиться и чистить носик ребенку необязательно.

Во время болезни чистить носик у новорожденного от слизи необходимо несколько раз в день. Делать это лучше всего перед кормлением и сном. Конечно, небольшое количество слизи выйдет само, когда ребенок будет пить из бутылочки или сосать грудь, но если ее слишком много, то кроха сам не справится с этой проблемой. Существует несколько способов того, как очистить нос от слизи. Рассмотрим их более подробно.

Ватные палочки

Такой способ прочищения носика считается наименее безопасным и эффективным, так как можно поранить ребенка или еще глубже протолкнуть слизь. Даже при использовании специальных детских ватных палочек возможно доставить новорожденному дискомфорт, потому что они гораздо шире носовых пазух малыша. Но если был выбран такой способ, корочки обязательно следует предварительно размягчить.

Ватные жгутики и груша

Ватными жгутиками можно хорошо чистить носик, удаляя козявки, но всю слизь они не удаляют. Для изготовления жгутика необходимо расслоить ватный диск. Из одной половины делают четыре равные части, каждую из которых скатывают в тонкий конус. Перед тем как почистить носик новорожденному, жгутик следует слегка смочить. Затем его помещают в ноздрю и прокручивают. Если это требуется, то процедуру повторяют многократно.

Чистить носик можно и грушей, но она не способна до конца убрать всю слизь. Такое приспособление считается самым безопасным и им практически нельзя травмировать ребенка. Желательно приобретать специальные спринцовки для детей с мягким резиновым наконечником.

Аспиратор

Это специальный прибор, работающий по такому же принципу, что и груша, но более усовершенствованный. Он практически не имеет недостатков, но многих останавливает высокая стоимость. Аспиратор бывает:

• механическим;
• электронным;
• вакуумным.

Вспомогательные средства

Чтобы слизистые оболочки новорожденного не сохли, нос следует регулярно промывать и обрабатывать с помощью специальных составов. Это не только увлажняет носовые пазухи, но и препятствует проникновению инфекции в носоглотку. Существуют специальные средства для прочищения носа от слизи.

Физраствор хлорида натрия считается практически самой лучшей жидкостью, которая используется для увлажнения корочек и их смягчения. Продается он в любой аптеке. Физраствор следует использовать перед каждой чисткой носика, закапывая по две капли в каждую ноздрю стерильной детской пипеткой.

Солевой раствор – это аналог физраствора, который можно сделать в домашних условиях. Для этого чайную ложку поваренной соли растворяют в литре теплой кипяченой воды. Перед тем как почистить носик новорожденному от козявок, раствор следует довести до температуры 35 – 37 градусов. Используют его таким же образом, что и физраствор.

Аптечные средства, продаваемые в аптеке, также могут использоваться для смягчения и увлажнения носа.

Правила обработки изделия до и после использования

Спринцовка для новорожденных может с легкостью применяться в домашних условиях.

Перед использованием грушу необходимо продезинфицировать, это можно осуществить двумя способами:

1. Прокипятить в чистой воде на протяжении 30 мин.
2. Опустить баллон с наконечником в 3% раствор перекиси водорода на 10 мин. Затем устройство нужно вынуть и ополоснуть под проточной водой.

Перед использованием спринцовки ее наконечник нужно смазать вазелином, ланолином или детским маслом.

Не допускается контакт изделия с лекарственными веществами на время свыше 30 мин.

После проведения процедур спринцовку следует промыть горячей водой и обсушить.

Технологический протокол по уходу за новорожденным

ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия»

РОСЗДРАВА

Кемеровская областная клиническая больница

Технологический протокол по уходу за новорожденным

Кемерово 2006
УДК 616 — 036.22

Авторы:

Технологический протокол по уходу за новорожденными подготовлены для унификации работы медицинской сестры палаты новорожденных, акушерки в родильном зале в целях обеспечения инфекционной безопасности медицинских технологий как для новорожденных, так и для персонала. Технологический протоколпредназначен для медицинского персонала родильных домов, врачей-эпидемиологов.

Рецензенты:

Д.м.н., профессор Н.В. Артымук, к.м.н. И.А. Демин

Технологический протокол утвержден Ученым советом Кемеровской государственной медицинской академии «_____» ____________ 2006г. Департаментом охраны здоровья населения Кемеровской области «____» ___________ 2006г.

© Рычагов И.П., Брусина Е.Б., Дроздова О.М., Карпушкина Н.Б., Николаева Л.Б.

© ГУЗ Кемеровская областная клиническая больница.

© ГОУ ВПО КемГМА.

Оглавление

Раздел 1. Требования, предъявляемые к размещению и оборудованию палат для новорожденных

Раздел 2. Защитная одежда

Раздел 3 Обработка рук

Раздел 4.Обработка новорожденного в родильном зале

Раздел 4.1.Технология первичной обработки новорожденного в родильном зале

Раздел 4.2.Технология вторичной обработки новорожденного в родильном зале

Раздел 5.Обработка новорожденного в палате.Подготовка манипуляционного стола к работе в палате для новорожденных

Раздел 5.1. Технология утренней обработки новорожденного в палате

Раздел 5.2.Технология обработки глаз, носовых ходов, ушей и лица новорожденного

Раздел 5.3.Технология обработки пупочной ранки новорожденного

Раздел 5.4.Технология пеленания новорожденного

Раздел 6. Текущая уборка палат для новорожденных

Раздел 7. Генеральная уборка по типу заключительной дезинфекции

Раздел 10 Защита персонала от инфицирования

Литература

Раздел 1.
Требования,предъявляемые к размещению и оборудованию палат для новорожденных.
В соответствии с санитарными нормами площадь палаты на 1 койку новорожденного в физиологическом отделении должна быть не менее 3 м2, в обсервационном — 4,5 м2 на 1 новорожденного.

Стены и потолок палаты должны быть покрыты влагостойкой краской. Для покрытия полов используются влагонепроницаемые материалы (линолеум, плитка и др. материалы).

Палата оборудуется мойкой с подводкой горячей и холодной воды и краном с локтевым или педальным управлением, приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением и естественной вентиляцией через форточки, фрамуги и т.д.

Поверхности отопительных приборов должны быть гладкими, окрашенными, легко подвергающимися влажной уборке.

Помещение палаты оборудуется естественным, общим и локальным искусственным освещением. Искусственное освещение может осуществляться как люминесцентными, так и лампами накаливания. Светильники общего освещения должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями.

Каждая палата оснащается закрытыми, открытыми или комбинированными лампами ультрафиолетового бактерицидного излучения. Количество их рассчитывается в соответствии с Руководством Р 3.1. 683 – 98 « Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях».

В палате размещаются: манипуляционный стол, медицинские весы для взвешивания новорожденных, пеленальный стол, кровати для новорожденных, бак для использованных пеленок, емкость с дезинфицирующим средством и стерильной ветошью. Мебель должна иметь влагостойкие поверхности, подлежащие дезинфекции. На стене каждой палаты крепится настенный термометр. Температура в палатах должна поддерживаться в пределах 22-240 С, влажность воздуха — 60%. Матрасы для новорожденных должны быть в наглухо зашитых влагонепроницаемых чехлах, которые после выписки ребенка подвергают обработке дезинфицирующими средствами.

В отдельных помещениях хранятся стерильные пеленки, лекарственные препараты и биксы. Стерильные пеленки в упаковках должны храниться в специальном шкафу. Лекарственные препараты размещают в шкафу в соответствии с требованиями фармпорядка. Биксы со стерильным материалом и подготовленные для стерилизации биксы хранят в разных отделениях шкафа.

Палаты заполняются строго циклически (в течение 3-х суток).

Раздел 2.
Защитная одежда.
* Хлопчатобумажная сорочка или костюм: рубашка и брюки;

* стерильный медицинский халат;

* клеенчатый фартук;

* шапочка или косынка;

* обувь, подлежащая мытью и дезинфекции.

* одноразовая маска (используется по эпидемическим показаниям, меняется через каждые 4 часа).

Порядок надевания перчаток.

* большим и указательным пальцем правой руки захватить изнутри отвернутый край левой перчатки и осторожно натянуть ее на левую руку;

* пальцы левой руки, одетой в перчатку подвести под отворот тыльной поверхности правой перчатки и натянуть ее на правую руку;

* не меняя положения пальцев отвернуть загнутый край перчатки;

* также отвернуть край левой перчатки;

Порядок снятия перчаток.

* сделать отворот на левой перчатке пальцами правой руки, касаясь только наружной стороны;

* снять перчатку с левой руки, выворачивая ее на изнанку и держа за отворот. Держите ее в правой руке;

* взять правую перчатку левой рукой за отворот с внутренней стороны;

* снять перчатку с правой руки, выворачивая ее на изнанку: левая перчатка оказалась внутри правой;

* поместить перчатки в дезинфицирующий раствор (раствор для обеззараживания по режиму вирусных гепатитов);

Порядок снятия халата.

* снять халат вначале с одной руки, касаясь только нижней части рукавов4

* снять халат со второй руки, прикасаясь к нему изнутри и выворачивая его наизнанку;

* поместить халат в емкость с маркировкой «Грязное белье»;

* смена халата производится ежедневно или чаще, если это необходимо.

Порядок снятия маски.

* снять маску, прикасаясь только к завязкам;

* поместить маску в емкость с крышкой для последующей дезинфекции кипячением;

Персонал ежедневно перед выходом на смену принимает гигиенический душ. Смена одежды проводится ежедневно.

Внимание! Лица с воспалительными или гнойными процессами, недомоганием или лихорадкой к работе не допускаются!

Раздел 4.
Обработка новорожденного в родильном зале.
Обработка новорожденного после рождения проводится в детской комнате родильного зала (манипуляционно-туалетная), где размещаются пеленальный стол, манипуляционный стол, весы для взвешивания новорожденного, стол для бикса со стерильными индивидуальными укладками для обработки новорожденного, шкаф с медикаментами и расходными стерильными материалами, аппарат искусственной вентиляции легких, электроотсос.

Пеленальный стол должен быть с подогревом или тепловыми лампами, матрасом, обшитым наглухо водонепроницаемой клеенкой. На внутренней поверхности заднего или бокового борта пеленального стола должна быть разметка до 60 см для измерения роста новорожденного.

Рядом с пеленальным столом размещаются тумбочка с весами для взвешивания новорожденного и манипуляционный стол с предметами ухода за новорожденным: рабочий пинцет в стерильной пеленке; флаконы с 960 спиртом, 5% раствором калия перманганата или 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого; стерильным вазелиновым маслом индивидуальной расфасовки, шприц-тюбик с 20% раствором сульфацила-натрия или другим разрешенным лекарственным препаратом для профилактики гонобленорреи. На нижней полке манипуляционного стола размещаются: лоток для отработанного материала, емкость с дезинфицирующим средством для обработки поверхностей пеленального, манипуляционного столов и весов для новорожденного.

На отдельном столе размещают бикс со стерильными индивидуальными укладками для обработки новорожденного и наборами для пеленания. В состав укладки входят: ножницы, шелковая или марлевая лигатура диаметром 1 мм и длиной 10см; 2-3 марлевых треугольника (для культи пуповины), 3-4 деревянных палочки с ватой, 6-7 ватных шариков, лента для измерения новорожденного, браслетки и медальон. В набор для пеленания входят 3-4 стерильные пеленки.

В шкафу размещают лекарственные препараты и стерильные расходные материалы: одноразовые санационные катетеры, интубационные трубки, шприцы и др.

Раздел 4.1.

Технология первичной обработки новорожденного в родильном зале.

• Вымыть руки по методике указанной в разделе 3;
• Обработать руки кожным спиртовым антисептиком;
• Высушить руки стерильной салфеткой;
• Надеть стерильные шапочку, маску, халат, перчатки;
• Стерильным рабочим пинцетом достать из бикса стерильную индивидуальную укладку для первичной обработки новорожденного и выложить ее на подготовленный к работе лоток;
• На обеззараженном лотке для приема новорожденного развернуть 2 стерильные пеленки;
• Родившегося ребенка положить на лоток;
• Из укладки для первичной обработки новорожденного достать 2 стерильных ватных тампона;
• Придерживая веки ребенка с помощью ватных тампонов (для каждого глаза отдельный), из индивидуального шприц-тюбика с 20% раствором сульфацила-натрия закапать глаза, а девочкам и наружные половые органы. Через 10 минут дополнительно повторить обработку глаз 2 раза с интервалом 10 минут.

Внимание! Профилактика гонобленорреи может проводиться путем закапывания в глаза новорожденного у ног матери однократно 1% раствора протаргола из индивидуального флакона с использованием одноразовой пипетки или шприц-тюбика. Также может использоваться глазная тетрациклиновая мазь, которая закладывается за нижнее веко стерильными лопаточками (для каждого глаза отдельная).

• Наложить один зажим Кохера на пуповину на расстоянии 10 см от пупочного кольца, второй зажим – на расстоянии 8 см от пупочного кольца, третий – как можно ближе к наружным половым органам женщины;
• Участок пуповины между первым и вторым зажимами обработать ватным шариком, смоченным 960 спиртом, и пересечь ножницами;
• Срез детской культи пуповины обработать ватным шариком, смоченным 5% раствором калия перманганата (1% раствором йодоната или другим разрешенным антисептиком);
• Показать ребенка матери, обращая ее внимание на пол ребенка и врожденные аномалии развития, если они имеются;
• Перенести новорожденного в манипуляционную-туалетную для новорожденных при родильном зале.

Раздел 4.2.

Технология вторичной обработки новорожденного в родильном зале.

• Достать из индивидуальной укладки для вторичной обработки новорожденного стерильную марлевую салфетку и отжать с ее помощью пуповинный остаток от основания к периферии;
• Обработать пуповинный остаток марлевым шариком, смоченным 960 спиртом;
• Взять лигатуру и зафиксировать ее на расстоянии 3-4 мм от кожного края пупочного кольца;
• Отсечь пуповину стерильными ножницами на расстоянии 3-5 мм от верхнего края лигатуры;
• Поверхность среза, основание пуповины и кожу вокруг пупочного кольца обработать палочкой с ватой, смоченной 5% раствором калия перманганата;
• на пупочный остаток наложить стерильную марлевую повязку;
• Взять стерильные ватные тампоны и смочить их в стерильном вазелиновом масле из индивидуального флакона;
• Легкими движениями удалить с головы и тела новорожденного кровь, первородную смазку, слизь и меконий;
• Осушить кожу новорожденного стерильной пеленкой;
• Взвесить новорожденного, завернув его в другую стерильную пеленку;
• Взять стерильную сантиметровую ленту и измерить рост новорожденного — от затылка до пяточных бугров; окружность головы — по линии, проходящей через лобные бугры и затылок в области малого родничка; окружность грудной клетки — по линии сосков и подмышечных впадин;
• Достать браслетки и медальон, написать на браслетках и медальоне фамилию, имя, отчество, номер истории родов матери, пол ребенка, массу, рост, час и дату рождения;
• Обработать руки антисептиком, привязать браслетки к ручкам новорожденного;
• Провести пеленание новорожденного (технология пеленания указана в разделе 9);
• Закрепить на верхней пеленке медальон.

Раздел 5.

Обработка новорожденного в палате.

Подготовка манипуляционного стола к работе в палате для новорожденных.

На обработанном манипуляционном столе размещаются рабочий пинцет в стерильной пеленке, флаконы со стерильной водой, 96о спиртом, 5% раствором калия перманганата или 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, стерильным вазелиновым маслом, 3% раствором перекиси водорода. Рядом с манипуляционным столом должен находиться бикс со стерильными укладками для новорожденных. В состав укладки входят: почкообразный лоток, 6-8 ватных шариков, пинцет, ножницы, два пенициллиновых флакончика, 7 палочек с ватой или скрученные ватные жгутики и лигатура.

Раздел 5.1.
Технология утренней обработки новорожденного в палате.
* Проверить герметичность бикса и дату его стерилизации на бирке;

* Открыть крышку бикса, проверить индикатор стерилизации;

* Стерильным пинцетом, находящимся сверху в биксе, достать укладку с рабочим пинцетом и выложить ее на манипуляционный стол (дезинфекция стола проведена при подготовке палаты к работе);

* Вымыть руки по методике, указанной в разделе 3.

* Надеть стерильный халат и закатать рукава выше локтя;

* Надеть клеенчатый фартук и обработать его стерильной ветошью, смоченной дезинфицирующим средством (0,06% раствор Клорсепта-17; 0,06% раствор Жавелиона или другого разрешенного дезинфицирующего средства);

* Этой же ветошью обработать пеленальный стол дезинфицирующим раствором;

* Ветошь оставить в емкости с дезинфицирующим средством;

* Развернуть на пеленальном столе необходимое количество стерильных пеленок для новорожденного;

* Вымыть руки с мылом (используется отдельное мыло для мытья рук или дозатор).

* Высушить руки стерильной салфеткой;

* В кроватке обработать новорожденному глаза, носовые ходы, уши и кожу лица в последовательности, указанной в разделе 7.

Раздел 5.2.

Технология обработки глаз, носовых ходов, ушей и лица новорожденного.

* Развернуть стерильную укладку на манипуляционном столе;

* Из укладки взять стерильным пинцетом необходимое количество шариков и положить на край лотка;

* Взять флакон со стерильной водой, на котором должна стоять дата и время вскрытия;

* Открыть пробку, слить небольшое количество раствора;

* Смочить их стерильной водой, поливая сверху из флакона;

* От наружных углов глаза к внутренним (для каждого глаза используется отдельный шарик) обработать глаза;

* Использованные шарики сбросить в емкость для отходов «класса Б».

* Другими смоченными шариками обработать лицо новорожденного;

* При необходимости взять стерильные палочки с ватой или стерильную вату, скрученную жгутиком, смочить в индивидуальном флаконе со стерильным вазелиновым маслом и обработать носовые ходы и уши, используя отдельные палочки.

* Освободить новорожденного от грязных пеленок, использованные пеленки сбросить в бак для грязных пеленок;

* Подмыть новорожденного под теплой проточной водой, применяя отдельный кусок мыла, которое обмывается водой после каждого новорожденного. Ножки ребенка (или другие части тела) не должны касаться раковины;

* Взвесить ребенка, предварительно постелив на обработанные весы стерильную пеленку, используя отдельные пеленки для каждого новорожденного;

* Уложить новорожденного на приготовленные пеленки;

Раздел 5.3.

Технология обработки пупочной ранки новорожденного.

Внимание! Обработку пупочной ранки проводит врач!

* Вымыть руки с мылом, высушить их стерильной салфеткой и обработать 960 спиртом;

* Взять 2 стерильных пенициллиновых флакончика из укладки;

* Медицинская сестра должна налить в один флакончик необходимое количество 3% перекиси водорода из аптечного флакона, в другой — 960 спирта;

* Взять 3 стерильные палочки с ватой;

* Смочить палочки поочередно в растворах и обработать пуповинный остаток в следующей последовательности: 3% раствором перекиси водорода, 960 спиртом и1% раствором бриллиантового зеленого или 5% раствором калия перманганата;

* Сбросить использованные палочки в емкость для отходов «класса Б»;

* При необходимости для перевязки и отсекания пуповинного остатка используется дополнительная стерильная лигатура, ножницы и стерильный тампон.

* После осмотра новорожденного врачом приступить к пеленанию.

* При необходимости кожу новорожденного обработать стерильными ватными шариками, смоченными стерильным вазелиновым маслом;

Раздел 5.4.

Технология пеленания новорожденного.

* На пеленальном столе разместить 2 стерильные пеленки (при необходимости используется большее количество пеленок) — одну пеленку полностью развернуть, другую — свернуть по длине в 4 слоя и разместить поверх первой пеленки на уровне середины.

* Уложить новорожденного так, чтобы верхний край первой пеленки находился на 10-15 см выше уровня головы, а ягодицы — на второй пеленке;

* Правым краем второй пеленки закрыть правую ножку новорожденного и промежность;

* Левым краем второй пеленки закрыть левую ножку;

* Правую ручку новорожденного прижать к телу, правым краем первой пеленки закрыть правую часть головы до лица, правое плечико, ручку, туловище, завернув край пеленки под левой ручкой на спинку;

* Нижний край первой пеленки завернуть наверх до уровня левой подмышечной впадины;

* Прижать левую ручку к туловищу, взять левый край пеленки и закрыть левую часть головы до лица, левые плечико, ручку, шею, завернув край пеленки на спинку;

* Зафиксировать левый край пеленки;

* Новорожденного положить на обработанную кроватку или каталку для транспортировки на утреннее кормление;

* Использованные пеленки поместить в клеенчатый или полиэтиленовый мешок, вложенный в закрывающийся крышкой бак;

* Протереть фартук, весы и пеленальный стол ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе;

* Вымыть руки с мылом и приступить к пеленанию следующего ребенка;

* После окончания пеленания новорожденных мешки с использованным бельем перенести в комнату для сбора и хранения грязного белья;

* Фартук замочить в емкости с дезинфицирующим раствором в комнате для обработки медицинских изделий;

* Бак протереть ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором;

* Поместить использованные инструменты в емкости для дезинфекции в комнате для обработки медицинских изделий;

* Провести текущую уборку палаты.

Раздел 6.
Текущая уборка палат для новорожденных.
Текущая уборка палат проводится после окончания пеленания новорожденных (во время их кормления), но не реже 3 раз в сутки: 2 раза — с применение 0,5% раствора моющего средства (утром и вечером); 1 раз после 3-го кормления — с использованием дезинфицирующих средств (0,06% раствор Клорсепта-17; 0,06% раствор Жавелиона, 3% раствор перекиси водорода или 3% раствор перекиси водорода с 0.5% моющим средством и др.). Обработка выполняется способом «Двух ведер». Уборку проводит санитарка.

* Надеть халат «Для уборки палат новорожденных» и резиновые перчатки;

* В емкость №1 «Для влажной уборки палат для новорожденных» приготовить необходимое количество дезинфицирующего средства;

* В емкость №2 «Для влажной уборки палат для новорожденных» налить чистую водопроводную воду;

* Ветошью с дезинфицирующим раствором протереть манипуляционный и пеленальный столы, весы, кроватки и матрасики;

* Тщательно прополоскать ветошь в емкости №2, отжать;

* Смочить ветошь в растворе емкости №1 и обработать другие поверхности;

* Прополоскать и отжать ветошь, вылить раствор в канализацию;

* В ведре №1 с маркировкой «Палаты. Для мытья полов» приготовить дезинфицирующее средство, в ведре №2 — чистую водопроводную воду;

* Вымыть пол по методике обработки поверхностей;

* Прополоскать и отжать ветошь, вылить раствор в канализацию;

* Убрать емкости, ведро и ветошь в помещение, предназначенное для ее хранения;

* Вымыть с мылом руки в перчатках, перчатки снять и убрать в тумбочку;

* Снять и убрать в отведенное для хранения место рабочий халат;

* Провести гигиеническое мытье рук;

* Включить бактерицидный облучатель (время экспозиции зависит от типа облучателя).

* При отсутствии светового табло над дверью повесить табличку: « Не входить. Опасно. Идет обеззараживание ультрафиолетовым излучением».

* После окончания экспозиции бактерицидного облучения проветрить палату;

Раздел 7.
Генеральная уборка по типу заключительной дезинфекции.
Заключительная дезинфекция палаты проводится после выписки всех новорожденных.

* Надеть рабочий халат «Для влажной уборки»;

* Освободить поверхности пеленального и манипуляционного столов;

* Освободить ящики столов, оставив их открытыми или выдвинутыми;

* Надеть защитные очки, перчатки, респиратор;

* Приготовить в емкости гидропульта дезинфицирующий раствор;

* С помощью гидропульта нанести на стены, окна, двери, внутренние поверхности шкафа, тумбочек, столов и другие поверхности дезинфицирующий раствор в концентрации, предусмотренной для режима «вирусные гепатиты» из расчета 0,2л на 1 м2. Если не используется гидропульт, то стены и потолок моют с помощью длинного держателя ветоши;

* Покинув помещение, плотно закрыть дверь;

* Выдержать время экспозиции раствора;

* По окончании экспозиции приготовить в емкостях «Для дезинфекции поверхностей» и «Палаты. Для мытья полов» приготовить 0,5% моющий раствор;

* Вымыть стены на полную высоту и поверхности подоконника, кроваток, матрасиков, весов, столов, пригласить электрика и протереть плафоны;

* Прополоскать, тщательно отжать ее;

* Вылить остатки моющего раствора в канализацию;

* Приготовить в емкости «Для дезинфекции поверхностей» дезинфицирующий раствор (по режиму, предусмотренному для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов);

* Протереть все предметы, извлеченные из столов (кроме коробок с лекарственными препаратами);

* Вылить использованный дезинфицирующий раствор;

* В ведре с маркировкой «Палаты. Для мытья полов.» приготовить 0,06% раствор Жавелиона (0,06% раствор клорсепта-17, 3% раствор перекиси водорода или 3% раствор перекиси водорода с 0.5% моющим средством и др.);

* Вымыть пол;

* Прополоскать и отжать ветошь, вылить раствор в канализацию;

* Убрать ведро и ветошь в помещение, предназначенное для ее хранения;

* Вымыть с мылом руки в перчатках, перчатки снять и убрать в тумбочку;

* Снять и убрать в отведенное для хранения место рабочий халат;

* Провести гигиеническое мытье рук;

* Надеть чистый медицинский халат, колпак или косынку;

* Включить бактерицидный облучатель (время экспозиции зависит от типа облучателя).

* При отсутствии светового табло над дверью повесить табличку: « Не входить. Опасно. Идет обеззараживание ультрафиолетовым излучением».

* После окончания экспозиции бактерицидного облучения выключить облучатель

;

* Проветрить помещение.

Раздел 10
Защита персонала от инфицирования
В отделении должна быть укомплектована аптечка первой помощи. В ее состав входят:

• спирт 70%;
• 5% спиртовая настойка йода;
• 20 % раствор сульфацила-натрия;
• навески марганцевокислого калия для приготовления 0,05% раствора (50 мг на 100 мл воды);
• бинт, лейкопластырь, напальчники, перчатки.

При повреждении емкости, разливе биологических субстратов:

• использовать защитную одежду: перчатки, фартук, маску или щиток;
• ограничить место аварии и залить его дезинфицирующим раствором в концентрации, предусмотренной для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов на время экспозиции;
• после экспозиции собрать разбитую емкость с помощью совка, выбросить, поверхности вымыть водой;
• перчатки повторному использованию не подлежат.

При повреждении кожных покровов инструментами, загрязненными биологическими жидкостями пациента:

• снять перчатки,
• выдавить кровь из ранки,
• обработать 700 спиртом,
• вымыть руки под проточной водой с двукратным намыливанием,
• обработать ранку 5% настойкой йода.

При попадании биологических жидкостей пациентов на слизистую глаз:

* промыть под проточной водой,

* закапать 20 % раствор сульфацил-натрия или промыть 0,05% раствором марганцевокислого калия;

При попадании биологических жидкостей пациентов на слизистую носа:

* промыть под проточной водой,

* промыть 0,05% раствором марганцевокислого калия;

При попадании биологических жидкостей пациентов на неповрежденную кожу:

* обработать кожу 700 спиртом,

* вымыть руки под проточной водой с двукратным намыливанием,

* повторно обработать 700 спиртом,

При попадании биологических жидкостей пациентов на слизистую рта:

* прополоскать водой

* прополоскать 0,05% раствором марганцевокислого калия или 700 спиртом;

Внимание! Категорически запрещается тереть слизистые оболочки, загрязненные кровью или другими биологическими жидкостями.

Литература.

1. ОСТ 42-21-2-85 « Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы»

2. Приказ МЗ СССР от 12 июля 1989 г. №408 « О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»

3. Приказ МЗ МП РФ от 16 августа 1994 г. №170 « О мерах по совершенствованию профилактики и лечению ВИЧ инфекции в Российской Федерации»

4. Приказ МЗ СССР от 9 января 1986 года №55 «Об организации работы родильных домов (отделений)».

5. Приказ МЗ РФ от 26 ноября 1997г. №345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».

6. Профилактика внутрибольничных инфекций у новорожденных и детей раннего возраста в детских стационарах. Методические рекомендации. — МЗ СССР: Москва, 1989.

7. Приказ ДОЗН КО от 23.06.03г. № 445 «О профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией».

8. СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

9. СанПиН 2.1.3.1275-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».

Как правильно пользоваться спринцовкой?

Вводить наконечник изделия можно на глубину согласно возрасту ребенка:

• до 20 мм для новорожденных вплоть до годовалого возраста;
• на 20-30 мм в промежутке от 1 до 2 лет;
• до 50 мм в детском возрасте старше 2 лет.

При проведении процедуры лечебной или очищающей клизмы нужно перед введением насадки в задний проход поставить устройство вертикально наконечником к верху, и выпустить воздух из баллона, сжимая его до выхода капель воды или раствора.

Объем введенной кипяченой воды или лекарственного вещества в кишечник находится в зависимости от возрастных данных ребенка:

• от 0 до 1 мес. количество жидкости не должно превышать 30 мл;
• в период 1-3 мес. можно ввести 30-60 мл воды или раствора;
• в возрасте 3-6 мес. количество жидкости не должно превышать 90 мл;
• в промежутке между 6 и 9 мес. разрешенной дозой считается объем в 120-150 мл;
• в период между 9 мес. и годом вместимость баллона не должна превышать отметку в 180 мл;
• в возрасте 1-2 лет количество жидкого вещества должно составлять не более 200 мл;
• в промежутке между 2 и 5 годами ребенка объем вводимой жидкости может достигать значения в 300 мл;
• для детей в период от 6 до 9 лет нормой считается значение до 400 мл;
• начиная с подросткового возраста в 10-14 лет, вместимость спринцовки может достигать значений 500 мл.

Для клизмы

Запор является частым детским состоянием, которое вызывается различными причинами, связанными с нарушением питания и пищеварения. Любые проявления патологии сопровождаются болевыми ощущениями и дискомфортом. В качестве средства скорой помощи можно применять клизмы.

Процедуру промывания или введения лекарств нужно проводить согласно алгоритму действий:

1. Устройство следует продезинфицировать.
2. В спринцовку необходимо набрать воду или лекарственное вещество.
3. Наконечник изделия нужно смазать вазелином или детским маслом.
4. Далее следует подготовить место для процедуры, в качестве которого выступает ровная твердая поверхность, застеленная клеенкой (сверху лучше положить пеленку) или пеленкой на непромокаемой основе.
5. Ребенка необходимо уложить на спину, подогнуть ножки к животу и держать их согнутыми в коленях. Если возраст малыша старше года, то его можно положить на бок с согнутыми в коленях ногами.
6. Грушу нужно поставить наконечником вверх и сжать до появления жидкости.
7. Наконечник следует вести в прямую кишку.
8. Содержимое спринцовки необходимо выпускать медленно, постепенно ее сжимая.
9. После опорожнения груши необходимо сжать ягодицы ребенка, и вынуть наконечник.
10. Ягодицы не должны разжиматься на протяжении нескольких минут. При правильном проведении процедуры спустя 5-10 мин. у ребенка появится стул.

От газиков

Для новорожденных в аптечке должна быть предусмотрена спринцовка, так как изделие способно отводить газики, часто беспокоящие малышей.

Для проведения процедуры используют следующую инструкцию:

1. Спринцовку следует продезинфицировать.
2. Наконечник необходимо смазать вазелином или детским маслом.
3. Ребенка следует положить на левый бок, ножки согнуть в коленях и подтянуть к животику.
4. Наконечник нужно постепенно медленно вводить в задний проход.
5. При этом практически сразу же наблюдается отхождение газиков.

Для очищения носа

Спринцовка, благодаря специальной насадке из пластика или стекла, легко превращается в простой аспиратор для очистки носа. В продаже существуют изделия, которые выпускаются со сменными насадками. Они служат для предупреждения травм нежных слизистых оболочек носа.

Используется аспиратор следующим образом:

1. Баллон с насадкой необходимо продезинфицировать.
2. Наконечник следует ввести в нос, предварительно сжав грушу, чтобы выпустить воздух.
3. Затем грушу нужно разжать. При этом вторая ноздря у ребенка должна быть закрыта. Так выделения из носа попадают в насадку, которую потом можно легко помыть.

Таким способом можно убрать жидкие выделения, расположенные поверхностно в носе. Если же ребенок издает хрюкающие звуки, то это означает, что выделения находятся глубоко. В таком случае аспиратор бесполезен.

Можно применять спринцовку для орошения слизистых оболочек носа солевым раствором.

Для этого нужно выполнить алгоритм:

1. Развести в 1 ст. кипяченой воды (температурой 32-36°С) 1 ч. л. соли.
2. Полученным раствором следует наполнить спринцовку с мягким наконечником.
3. Содержимое устройства необходимо впрыснуть сначала в одну ноздрю, закрыв вторую, затем процедуру повторить с другим носовым проходом.

Носики-курносики сопят…

Конечно, носик сопеть не должен. А раз сопит — значит, в нем образовались сухие корочки, либо он заложен. И в том и в другом случае надо нос прочистить.

Но и при таких идеальных условиях время от времени чистить носик придется. А все потому что новорожденный пока еще не умеет сморкаться. А рассчитывать на то, что малыш чихнет и из носа само собой «вылетит» все лишнее, довольно опрометчиво. Слизь, которая так или иначе все равно в носу у крохи скапливается и подсыхает, как ни крути, подлежит устранению. Итак:

Как часто. По мере надобности. Насколько быстро будут образовываться в носу у новорожденного сухие корочки, напрямую зависит от климата, в котором он проживает.

Что потребуется. Небольшие шарики ваты, абрикосовое или персиковое масло (продается в аптеках), кипяченая вода или капли типа Аквамариса (морская вода).

Что делать. Из ваты скручиваем несколько маленьких жгутиков. Теоретически вы вполне можете использовать ватные палочки, но только в том случае, если вы уверенно (но нежно!) можете зафиксировать голову младенца — иначе, он может дернуть головой и травмирует себе носик вашей палочкой. Предварительно закапываем в носик пару капель кипяченой или морской воды, чтобы слегка размочить сухие корочки. Затем смачиваем ватный жгутик или ватную палочку в масле и крутящими движениями чистим ими каждую ноздрю, не пропихивая жгутик или палочку слишком глубоко.

Если в носу у малыша хлюпает жидкость (наплакался или в нос попало молоко, которое малыш отрыгнул), избавиться от нее поможет специальный детский аспиратор для чистки носа.

Условия хранения

Изделие должно храниться в местах с относительной влажностью воздуха не более 80%, в температурных границах от +5 до +40°С. Местонахождение спринцовки должно быть удалено на расстоянии свыше 1 м от тепловых приборов. Не следует подвергать устройство воздействию прямых солнечных лучей.

Если транспортировка или сохранение спринцовки проводились при температуре ниже нуля, то перед использованием ее необходимо продержать в запакованном состоянии не менее суток при комнатной температуре.

Запрещено воздействовать на устройство кислотами, щелочами, растворителями или химически активными веществами, которые способны разрушить его.

Гарантийный срок службы изделий составляет, как правило, 5 лет.

Способы чистки носика новорожденного от козявок

Ватные жгутики можно купить в аптеке или сделать самим. Чтобы сделать самим ватный жгутик нужно ватный тампон порезать пополам, а потом половинки еще раз порезать пополам. Из четвертинок скрутить конусы и четыре жгутика готовы. Далее следует аккуратненько засунуть конус в носик и провернуть так, чтобы козявки накрутились на него. Каждый жгутик использовать отдельно в каждую ноздрю. У ватного жгутика эффективность средняя, но он чудесно справляется с удалением корочек. Никакого риска, травмировать ребенка, нет. Недостаток жгутика заключается в том, что он скатывается и не достаёт козюльки, которые находятся глубоко в носике.

Ватные палочки

, еще их называют палочки для чистки ушей. Ими чистить носик малышу не рекомендуется. Велик риск травмировать ребенка. Но в случае если под рукой только этот вариант следует убрать лишнюю вату с кончика (если кончик больше ноздри малыша), засунуть палочку в нос и покрутить в одну сторону. Снова следует заметить, что каждая сторона палочки отдельно для каждой ноздри. И хорошо было б, если сама палочка была изготовлена из мягкой пластмассовой трубочки, а не из дерева. При неправильном использовании может протолкнуть корочки ещё глубже в носовую полость – это недостаток ватной палочки.

Груша (спринцовка).

Перед использованием груши её нужно хорошо вымыть с мылом в горячей воде. Сначала нужно выпустить с груши воздух, сжимая шарик, вставить наконечник в носик ребёнку и отпустить шарик. Слизь и козявки затянутся вовнутрь шарика. Для проделывания этой же операции с другой ноздрёй следует спринцовку вымыть, и продолжить чистку. Недостаток груши (спринцовки) – не очищает полностью носовую полость.

Аспиратор

– высокоэффективный прибор для чистки носовой полости. Отлично справляется с выделениями из носа. Нулевой процент риска травмировать ребенка. Недостатком является дороговизна прибора. Аспиратор бывает трёх видов: механический, электронный и вакуумный.

При использовании электронного и вакуумного аспиратора следует маме перед употреблением проверить силу отсасывания, приложив конец аспиратора к руке. Аккуратно вставить наконечник аспиратора в ноздрю грудничка и отсасывать слизь. Через прозрачные трубочки мама увидит, как очищается носик. Запчасти аспиратора пред применением следует хорошо вымыть горячей водой.

В заключении темы, как почистить носик новорожденному от козявок сделаем выводы. Для того чтоб избежать засохших корочек в носике любимого малыша следует придерживаться элементарных правил гигиены. Помещение, в котором находится новорожденный, должно регулярно убираться и тщательно проветриваться. Влажность в помещении должна быть 50% для здорового ребенка, а для больного не должна быть ниже 70%. Для увлажнения воздуха используются увлажнители. А чтоб узнать влажность существует прибор – гигрометр. Ни в коем случае не злоупотреблять обогревателями в комнате, где находится малыш. Лучшим вариантом будет, потеплей одеть малыша, а обогреватель исключить вообще. Если ребенок не капризничает, кушает с хорошим аппетитом, не сопит во время сна тогда и не стоит ему специально чистить носик.

Цена

Стоимость спринцовок зависит от производителя и размера. Приблизительные цены на изделия разных объемов и брендов Российского производства сведены в таблицу.

Недорогое, но действенное приспособление – спринцовка может пригодиться молодой маме для облегчения таких состояний новорожденного как запор, колики, связанные с плохим отхождением газиков или насморк. Устройство способно вернуть спокойствие ребенку и его родителям, оно является одним из необходимых атрибутов аптечки грудничка.