Ребёнок Bирусная пузырчатка полости рта и конечностей: Обзор темы Что такое вирусная пузырчатка полости рта и конечностей у детей? Вирусная пуз

Вопросы:

• Что такое пиодермия?
• Причины пиодермии
• Симптомы
• Виды пиодермии
• Как передается пиодермия?
• Хроническая пиодермия
• Пиодермия у детей
• Пиодермия у новорожденных
• Лечение пиодермии
• Можно ли лечить пиодермию в домашних условиях
• С какого возраста можно применять “Тимоген крем” у детей?
• Лечение народными средствами
• Профилактика

Врачи-специалисты отвечают на часто задаваемые вопросы пользователей

Что такое пиодермия?

Пиодермия это заболевание гнойного поражения кожи, вызванное чаще всего гноеродные (пиогенные) кокки — стрептококки и стафилококки, которые постоянно находятся на коже и слизистых оболочках. Кроме данных возбудителей, на коже человека есть и другие микроорганизмы, как псевдодифтерийная палочка, дрожжеподобные грибы и др., которые также при определённых условиях могут вызвать заболевание. Наименование заболевание получило от от греческого py’on – гной и de’rma – кожа). Это одно из наиболее распространённых кожных заболеваний.

в начало

Симптомы и признаки

Ранние стадии заболевания практически не имеют опасных признаков. Самочувствие ребенка остается в нормальном состоянии, а кожные изменения еще не появились. Состояние ухудшается по мере роста площади пораженного участка кожи постепенно.

Сами пузырьки имеют ряд отличительных особенностей – вялость, легко вскрываемы, провисание кожи под жидкостью внутри пузырька. Первичные высыпания локализованы всегда в области рта и слизистых оболочек губ. Болезненные ощущения отсутствуют. Вскрытые пузырьки образуют кожные корки или мокрые экземы, которые имеют длительное заживление.

Постепенно пораженная площадь увеличивается. Инфицирование бактериями приводит к появлению загноений и очагов воспалительного процесса, на месте которых в последующем появляются экземы и эрозии крупного размера. Еще одним отличительным признаком является отсутствие заживления кожного покрова на месте прорыва пузыря. Постепенно происходит расширение и объединение эрозий в единый очаг поражения.

Все формы пузырчатки имеют волнообразный характер проявления симптоматики. В случае отсутствия своевременной реакции начинается интоксикационный синдром – тошнота и головные боли. В конечном итоге неизбежно наступает смерть маленького пациента. Вирусная пузырчатка у детей симптомы имеет аналогичные истинному заболеванию, при этом имеется ярко выраженная вирусная инфекция.

Когда следует обратиться к врачу

Детская сыпь появляется часто и редко имеет реальную опасность для жизни ребенка. В основном она становится реактивной особенностью на аллергены и инфекции. Родителям важно знать, какие высыпания несут в себе смертельную опасность для ребенка. В случае появление признаков подобной сыпи необходимо обращаться за помощью к дерматологу.

Педиатрическое отделение АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) много лет стоит на страже детского здоровья. Записаться на прием к дерматовенерологу можно по телефону. Клиника имеет удобное расположение в двух минутах ходьбы от станции метро Маяковская, а также возможность размещения в стационаре для проведения обследования и лечения.

Причины пиодермии

Частыми причины возникновения пиодермии являются переохлаждение и перегрев организма в условиях производства.

При охлаждении организма нарушается кровообращение, возникает отёчность кожи, уменьшается салоотделение и потоотделение, в результате кожа становится сухой и шелушащейся, отчего легко подвергается травме и инфицированию.

Перегрев организма, приводит к потере воды и хлоридов(минеральных солей), последнее сказывается на сосудистой системе и функциях почек и кожи.

Возможность пиогенной инфекции может быть усилена дополнительными раздражающими факторами как масла и другие загрязнители.

Кожа способна уничтожить микроорганизмы, попадающие на её поверхность, благодаря кислотности кожи (pH), так называемый «кислый защитный плащ кожи». Бактериальное заражение происходит быстрее на тех участках кожи, где pH больше – это подмышечные ямки, межпальцевые складки стоп, паховые складки. Поэтому в этих местах чаще возникают патологические изменения.

в начало

Виды

Поверхностные стафилодермии

Наиболее распространены фолликулит, вульгарный сикоз, остиофолликулит, эпидемическая пузырчатка новорожденных. Остиофолликулит – гнойничок, окруженный зоной легкой гиперемии, пронизанный волосом. При фолликулите гнойничок расположен на фоне болезненного узелка синюшно-розового цвета. Вульгарным сикозом называют множественные, рецидивирующие остиофолликулиты и фолликулиты на фоне уплотненной синюшно-розовой кожи, чаще в области усов и бороды. Эпидемическая пузырчатка новорожденных – тяжелое, контагиозное заболевание первых дней жизни. Кроме ладоней и подошв кожа ребенка покрывается крупными пузырями, которые в дальнейшем образуют корки и обширные эрозии.

Глубокие стафилодермии

Наиболее известны фурункул, карбункул, гидраденит. Фурункул развивается из остиофолликулита или фолликулита. Вначале появляется болезненный узел в толще кожи, который увеличивается, в его центре формируется крупная пустула, вскрывающаяся с последующим отделением гнойно-некротического стержня. После чего, образовавшаяся язва постепенно рубцуется.

Карбункул это несколько расположенных в одном месте тесно прилегающих друг к другу фурункулов на фоне общего плотноватого, отечного инфильтрата синюшно-багрового цвета. Образовавшаяся после вскрытия карбункула глубокая язва заживает грубым рубцом. Гидраденит – гнойное воспаление апокриновых потовых желез, часто рецидивирующее. В подмышечных впадинах, аногенитальной области, вокруг сосков молочных желез появляются глубокие, болезненные узлы, над которыми кожа окрашена в синюшно-розовый цвет. Узлы вскрываются с выделением жидкого гноя.

Поверхностные стрептодермии

Наиболее распространенным является стрептококковое импетиго. Это заболевание возникает чаще на лице у детей и женщин молодого возраста. На фоне слегка гиперемированной кожи появляются фликтены (пузыри с опалесцирующим содержимым), ссыхающиеся в желтоватые корки или эрозирующие. При присоединении стафилококков корки становятся зеленовато-желтыми или иногда геморрагическими (вульгарное импетиго). Без лечения заболевание может охватить обширные участки кожи.Простой лишай, чаще у детей, это абортивная форма стрептококкового импетиго. Выражен появлением беловатых или светло-розовых, слегка шелушащихся пятен.

Глубокие стрептодермии

Вульгарная эктима. При данном заболевании возникают глубокие пустулы, ссыхающиеся в корки гнойно-кровянистого характера, под которыми обнаруживают язвы. Через 2-3 нед язвы рубцуются.

в начало

Симптомы пузырчатки

Характерные симптомы пузырчатки – высыпания мелких пузырьков с серозным содержимым. Их локализация зависит от того, какая форма заболевания развивается:

• обыкновенная – появляются высыпания на слизистой оболочке, сопровождающиеся неприятным запахом;
• листовая – на кожных покровах формируются пузырьки, одновременно образуются корочки;
• неакантолитическая – высыпания располагаются на слизистой и губах. Такая форма патологии чаще диагностируется в пожилом возрасте.

При пузырчатке у детей и взрослых также наблюдаются:

• сильная слабость;
• повышенная сонливость;
• ухудшение или полная потеря аппетита;
• похудение даже на фоне употребления калорийной пищи.

Для выявления пузырчатки у новорожденных, более старших детей и взрослых проводятся такие методы обследования:

• осмотр больного и оценка высыпаний;
• проба Никольского – при ее помощи проводят дифференциальную диагностику с другими кожными болезнями;
• гистологическое и цитологическое исследование.

Симптомы пемфигуса (второе название заболевания) нередко похожи на симптомы других патологий, которые будут требовать совершенно иной терапии. Поэтому перед назначением лечения потребуется скрупулезное изучение возникшей симптоматики.

Пиодермия у детей

Пиодермия у детей чаще всего развивается из-за несоблюдения родителями гигиенического режима. То есть, родители не моют свои руки перед тем, как дотронуться до ребенка, плохо или редко моют ребенка, одежда ребенка плохо постирана и не проглажена, редко меняют его одежду. В редких случаях, также при несоблюдении правил гигиены, возможно заражение ребенка от родственников, у которых имеются очаги хронической инфекции – носители стафилококков, стрептококков, лица со сниженным иммунитетом (больные сахарным диабетом, алкоголизмом, старики, онкобольные).

в начало

Пиодермия у новорожденных

Пиодермия у новорожденных чаще всего возникает из-за внутрибольничного инфицирования, при нарушении правил ухода за ребенком и у ослабленных, недоношенных детей. Распространенная пиодермия у новорожденных называется буллезным импетиго, угрожает жизни и очень быстро прогрессирует, лечение проводится только в стационаре. На коже появляется красные высыпания, которые быстро переходят в гиперемию всей кожи, происходит отслойка эпидермиса с формированием больших пузырей и корок. При попадании инфекции в пупочную ранку развивается ее воспаление – омфалит, который может быстро перейти в пупочный сепсис. Симптомы омфалита: гной из пупочной ранки и неприятный запах, отек и покраснение краев ранки и кожи вокруг, повышение температуры тела, отказ от еды, беспокойство.

в начало

Эпидемическая пузырчатка новорожденных

Признаки

Заболевание развивается очень быстро. Сначала у ребенка поднимается температура, он становится беспокойным. В течение нескольких часов на коже младенца в области пупка, живота, ягодиц, рук и ног, груди, спины, а также на слизистой оболочке рта, носа и гениталий образуются небольшие пузырьки, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью. Кожа вокруг пузырьков может быть слегка покрасневшей и отечной, а может быть и нормальной. Через некоторое время пузырьки увеличиваются в размерах, их содержимое становится гнойным. Они вскрываются, содержимое истекает, на месте пузырька образуется зудящая ярко-красная эрозия.
Часто пузырчатка новорожденных сопровождается отказом от еды, снижением веса.

Описание

Эпидемическую пузырчатку новорожденных вызывает золотистый стафилококк. Однако некоторые специалисты считают, что некоторую роль в развитии этого заболевания играют и стрептококки. Источник заболевания – медицинский персонал роддомов и роженицы, страдающие пиодермией, фурункулезом или гидраденитом. Также пузырчатка может передаваться от ребенка к ребенку через руки и одежду медицинского персонала.

Чаще всего это заболевание развивается у ослабленных детей, например, у недоношенных, у детей с низкой массой тела, у перенесших родовую травму, а также у детей, чьи матери перенесли тяжелых токсикоз беременных. Именно у таких новорожденных кожа при проникновении через нее бактерий реагирует образованием пузырей.

При благоприятном течении заболевания оно излечивается за 2-4 недели. При неблагоприятном возможны осложнения – флегмона, воспаление легких, сепсис. Сепсис может стать причиной смерти ребенка.

Особо тяжелая форма эпидемической пузырчатки новорожденных – эксфолиативный дерматит Риттера. При этом заболевании образуются обширные эрозии, и в течение нескольких дней поражается весь кожный покров.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании клинической картины. Обязательно делают бактериологический посев отделяемого из пузырьков.

Заболевание дифференцируют с врожденным эпидермолизом, сифилитической пузырчаткой, ветряной оспой.

Лечение

Лечат эпидемическую пузырчатку новорожденных антибиотиками и сульфаниламидами. Пузырьки вскрывают, ранки обрабатывают мазью с антибиотиком и анилиновым красителем или раствором перманганата калия. Для снятия зуда используют антигистаминные препараты.

В некоторых случаях для снятия воспаления и зуда назначают кортикостероидные мази.

При необходимости делают переливание плазмы или крови.

Профилактика

Для профилактики эпидемиологической пузырчатки новорожденных заболевших детей немедленно изолируют от здоровых.

Персонал родильных домов регулярно обследуют на предмет пиодермий и фурункулезов. Заболевших отстраняют от работы с детьми.

Важно тщательно дезинфицировать палаты, не пренебрегать влажной уборкой и кварцеванием.

Белье в родильных домах нужно менять часто и обязательно стерилизовать.

© Доктор Питер

Лечение

• Лечение у детей
  Лечение омфалита проводит только врач. В начальной стадии возможно местное применение медикаментов: промывание ранки раствором перекиси водорода, обработка бриллиантовой зеленью, раствором йода, раствор метиленового синего и различные местные антимикробные препараты. Лечение пиодермии у детей заключается в применении антибиотиков широкого спектра действия, инфузионной терапии, иммуномодуляторов. На начальных стадиях пиодермии возможно лечение пиодермии местными средствами – растворы борной и салициловой кислот, сангвиритин, эвкалимин, томицид, циминаль и другие в виде растворов, примочек, под повязку. Смотрите также ответ нашего специалиста на вопрос пользователя: Пиодермия у детей , как как вылечить?.
• Лечение у взрослых
  У взрослых лечение пиодермии также проводит врач. При легкой пиодермии применяются местные препараты (см. выше), при средней степени тяжести к местному лечению добавляются антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламиды.

  Для повышения сопротивляемости организма в лечении пиодермии используют иммуномодулирующий препарат Тимоген. Это Тимоген крем, который наносится на участки поражений, и Тимоген раствор для инъекций.

в начало

Можно ли лечить в домашних условиях?

• Прежде всего необходимо установить природу пиодермии. Иными словами выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибиотикам. После курса антибактериальной терапии (местное применение антибактериальных препаратов в большинстве случаев оказывается неэффективным) на фоне нормальной поливитаминно-минеральной поддержки (прием витаминов) подобные заболевания обычно проходят. Но пиодермии, как правило, развиваются на фоне сниженной иммунологической резистентности или провоцируются заболеваниями внутренних органов: желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы. Поэтому необходимо провести углубленное обследование.

в начало

Все клинические формы пузырчатки характеризуются длительным хроническим волнообразным течением,приводящим в отсутствии лечения к нарушению общего состояния больных,а в некоторых случаях — к летальному исходу.

Вульгарная пузырчатка

Вульгарная пузырчатка

— наиболее частая форма заболевания,характеризующаяся наличием пузырей различных размеров с тонкой вялой покрышкой,с серозным содержимым,возникающих на видимо неизмененной коже и/или слизистых оболочках полости рта,носа,глотки, гениталий.Первые высыпания чаще всего появляются на слизистых оболочках полости рта, носа,глотки и/или красной кайме губ. Больных беспокоят боли при приеме пищи,разговоре,при проглатывании слюны. Характерным признаком является гиперсаливация и специфический запах изо рта.Через 3-12 месяцев процесс приобретает более распространенный характер с поражением кожного покрова.

Пузыри сохраняются непродолжительное время (от нескольких часов до суток). На слизистых оболочках их появление иногда остается незамеченным,поскольку тонкие покрышки пузырей быстро вскрываются,образуя длительно незаживающие болезненные эрозии. Некоторые пузыри на коже могут ссыхаться в корки. Эрозии при вульгарной пузырчатке обычно ярко-розового цвета с блестящей влажной поверхностью. Они имеют тенденцию к периферическому росту,возможна генерализация кожного процесса с формированием обширных очагов поражения,ухудшением общего состояния,присоединением вторичной инфекции,развитием интоксикации и летальным исходом при отсутствии терапии.

Одним из наиболее характерных признаков акантолитической пузырчатки является симптом Никольского,который является клиническим проявлением акантолиза и представляет собой отслоение эпидермиса при механическом воздействии на кожу в очагах поражения,расположенную рядом с ними и,возможно — на отдаленных участках кожного покрова.

Себорейная или эритематозная пузырчатка

Себорейная или эритематозная пузырчатка

(синдром Сенира-Ашера),в отличие от вульгарной пузырчатки,при которой чаще вначале поражаются слизистые оболочки,начинается на себорейных участках кожи (лице,спине,груди,волосистой части головы).В начале заболевания на коже появляются эритематозные очаги поражения с четкими границами, на поверхности которых имеются корочки различной толщины желтоватого или буровато-коричневого цвета. Пузыри обычно небольших размеров,быстро ссыхаются в корки, при отторжении которых обнажается влажная эрозированная поверхность.

Пузыри имеют очень тонкую,дряблую покрышку,сохраняющуюся непродолжительное время,поэтому часто они остаются незамеченными больными и врачами. Симптом Никольского положительный преимущественно в очагах поражения. Заболевание может иметь ограниченный характер в течение многих месяцев и лет. Однако возможно распространение поражения на новые участки кожного покрова и слизистые оболочки (чаще полости рта). При генерализации патологического процесса болезнь приобретает симптоматику вульгарной пузырчатки.

Листовидная пузырчатка

Листовидная пузырчатка

характеризуется эритематозносквамозными высыпаниями,тонкостенными пузырями,повторно появляющимися на одних и тех же местах,при вскрытии которых обнажаются розово-красные эрозии с последующим образованием пластинчатых корок,иногда довольно массивных за счет постоянного ссыхания отделяющегося экссудата. Поражение слизистых оболочек нехарактерно. Возможно быстрое распространение высыпаний в виде плоских пузырей,эрозий,сливающихся друг с другом,слоистых корок,чешуек с развитием эксфолиативной эритродермии,ухудшением общего состояния,присоединением вторичной инфекции. Симптом Никольского положительный как в очагах поражения,так и на видимо здоровой коже.

Вегетирующая пузырчатка

Вегетирующая пузырчатка

долгие годы может протекать доброкачественно в виде ограниченных очагов поражения при удовлетворительном состоянии больного. Пузыри чаще появляются на слизистых оболочках полости рта,вокруг естественных отверстий (рта,носа,гениталий) и в области кожных складок (подмышечных,паховых,заушных,под молочными железами). На дне эрозий формируются мягкие,сочные,зловонные вегетации,покрытые серозным и/или гнойным налетом с наличием пустул по периферии. Симптом Никольского положительный только вблизи очагов. В терминальной стадии кожный процесс напоминает вульгарную пузырчатку.

Герпетиформная пузырчатка

Герпетиформная пузырчатка

— это редкий атипичный буллезный дерматоз,который в ряде случаев клинически напоминает герпетиформный дерматит Дюринга. Высыпания могут быть представлены в виде бляшек,по периферии которых располагаются папулы и везикулы, или в виде сгруппированных папул,везикул или напряженных пузырей,как при герпетиформном дерматите Дюринга.

Для герпетиформной пузырчатки характерен выраженный зуд кожи. При отсутствии адекватной терапии заболевание может прогрессировать и приобретать признаки вульгарной или листовидной пузырчатки.

Паранеопластическая пузырчатка

Паранеопластическая пузырчатка

протекает на фоне неоплазии,а также может возникать в течение или вскоре после химиотерапевтического лечения по поводу злокачественных новообразований. В большинстве случаев паранеопластическая пузырчатка сочетается с лимфопролиферативными неоплазиями, тимомой,саркомой,карциномой и солидными раками различных локализаций.

Как правило,клиническая картина паранеопластической пузырчатки имеет сходство с клиникой вульгарной пузырчатки с одновременным поражением кожи и слизистых оболочек,но иногда наблюдаются нетипичные для заболевания поражения кожи,сопровождающиеся зудом и напоминающие многоформную экссудативную эритему,буллезный пемфигоид или токсический эпидермальный некролиз.

Лекарственно-индуцированная пузырчатка

Лекарственно-индуцированная пузырчатка

(медикаментозная) может напоминать клиническую картину вульгарной,себорейной или листовидной пузырчатки. Ее развитие чаще всего связано с приемом медикаментов,содержащих сульфгидрильные радикалы (Д-пеницилламин, пиритол,каптоприл),и антибактериальных препаратов группы в-лактамов (пенициллин, ампициллин и цефалоспорины) и вызвано биохимическими,а не аутоиммунными реакциями. В случаях развития лекарственноиндуцированной пузырчатки после отмены медикамента возможно полное выздоровление.

IgA-зависимая пузырчатка

IgA-зависимая пузырчатка

представляет собой редкую группу аутоиммунных внутриэпидермальных буллезных дерматозов,характеризующихся везикуло-пустулезными высыпаниями,нейтрофильной инфильтрацией,акантолизом и наличием как фиксированных,так и циркулирующих IgA-аутоантител, направленных к антигенам межклеточной связывающей субстанции многослойного плоского эпителия.Клиническая картина IgA-зависимой пузырчатки независимо от типа ее проявления представлена вялыми везикулами или пустулами,располагающимися как на гиперемированной,так и на видимо «здоровой» коже.

Пустулы имеют тенденцию к слиянию с формированием очагов в виде кольцевидных форм с корками в центральной части. Высыпания чаще всего локализуются на коже в области подмышечных впадин,мошонки,туловища,верхних и нижних конечностей. Реже в патологический процесс вовлекаются кожа волосистой части головы и заушной области,а также слизистые оболочки. Часто больные предъявляют жалобы на интенсивный зуд. Как правило,IgA-зависимая пузырчатка протекает более доброкачественно по сравнению dgG-зависимой пузырчаткой.