Широкое пеленание: когда показано, как правильно провести и какие приспособления использовать

Зачем современным родителям может понадобиться пеленать ребенка?

Сразу после родов малышей в родильном зале пеленают и советуют поступать также в течение всего пребывания в роддоме. Пеленают ребёнка туго, при этом ручки расположены вдоль туловища и ножки выпрямлены. Такая поза новорождённого является не физиологической. Малыш после рождения имеет сильный гипертонус в ручках и ножовках. Это проявляется тем, что у ребёнка ноги и руки согнуты и приведены к телу. Зачем тогда нужно тугое пеленание?

Суть и показания для пеленания в целом

Во времена наших бабушек и дедушек было принято именно так «одевать» ребёнка. Это было связано с отсутствием одноразовых подгузников. Поэтому запеленать ребёнка было легче, чем менять весь комплект одежды несколько раз в день. Тугое пеленание ножек использовали для того, чтобы предотвратить развитие деформации голеней. Но данное предположение является абсолютно ложным.

У детей чаще деформация происходит в результате дефицита витамина Д. Некоторые специалисты утверждают, что пеленание напоминает ребёнку его пребывание в утробе матери. Но такое предположение остаётся спорным. К показаниям для пеленания нужно выделить следующее: если малыш не может спокойно уснуть, мешая сам себе ручками и ножками, то можно использовать данный метод.

Бесспорно, ребёнок в первые месяцы жизни совершает беспорядочные и хаотичные движения. Чтобы успокоить малыша можно попробовать его запеленать, но не туго. Важно следить за тем, чтобы движения конечностей пелёнка ограничивала, но не сковывала.

Суть широкого пеленания

Данная методика заключается в том, чтобы зафиксировать ножки ребёнка, разведённые в тазобедренных суставах и отведённые в стороны. Головка бедренной кости в таком положении находится в вертлюжной впадине. При данной ситуации сустав укрепляется связками, мышцами («дозревает»). И тогда риск развития вывиха тазобедренного сустава снизится.

Что собой представляет тазобедренный сустав

Тазобедренный сустав младенца является самым большим в его организме. Он состоит из двух костных образований (головки бедренной кости и вертлужной впадины таза), суставной капсулы, связок. Образно вертлужную впадину можно изобразить в виде чашки или полусферы. Головка бедренной кости – это абсолютно гладкий шар. При движениях в суставе, головка скользит по внутренней поверхности впадины благодаря особой смазке – суставной жидкости.

Все это сверху покрывает суставная капсула. Она довольно прочная, эластичная, довольно толстая, благодаря чему головка не выскальзывает из впадины при движениях. Кроме того, дополнительно фиксировать суставную капсулу помогают связки, мышечные сухожилья.

Показания для широкого пеленания младенцев

Как уже было указано выше, широкое пеленание показано детям с дисплазией тазобедренного сустава. Данное заболевание подразумевает неполноценное формирование тазобедренного сустава, которое может привести к вывиху сустава.

Широкое пеленание новорожденного используется в качестве профилактических и лечебных мероприятий дисплазии тазобедренных суставов.

Также широкое пеленание может использоваться в качестве профилактики и лечения опрелостей кожи промежности, вокруг заднего прохода и наружных половых органов.

Чем отличается тазобедренный сустав при дисплазии от здорового

Представив себе строение здорового тазобедренного сустава, легко понять, как он выглядит при дисплазии:

• изменяется форма вертлужной впадины (становится более плоской);
• процесс окостенения головки бедренной кости проходит медленно и затягивается во времени;
• капсула сустава может терять свою эластичность и прочность;
• связки сустава теряют эластичность.

Такие изменения не позволяют больше удерживать головку бедренной кости при движениях. Во время движения она соскальзывает с плоской поверхности впадины и упирается в суставную капсулу. Капсула не способна выдержать такой нагрузки.

Какие средства необходимо приобрести для выполнения широкого пеленания?

Для широкого пеленания могут понадобиться пелёнки или специальные приспособления. Для более удобного использования пеленания с помощью пелёнок, можно приобрести специальную застёжку, которая будет удерживать пелёнки в одном положении.

Если у мамы появится желание, сшить своими руками специальный чехол, то могут понадобиться заклёпки, завязки, липучки. Поверхность, на которой будет производиться данная процедура, должна быть твёрдой. Поэтому следует это делать на пеленальном столике.

Сколько и каких пелёнок нужно приобрести?

По составу пелёнки для широкого пеленания могут быть любые. Для данного процесса этот вопрос не актуален. Но удобней родителям будет использовать трикотажные пелёнки, которые хорошо тянутся и им легко придать нужную форму.
Методик пеленания существует несколько. И только маме решать, какую ей удобней использовать, если это конечно не противоречит рекомендациям специалиста. Существует способ широкого пеленания при помощи трёх пелёнок. Поэтому минимум должно быть три.

Одна пелёнка должна иметь прямоугольную форма, размером 80*120 см. Остальные должны быть размера 80*90 см.

Специальный чехол

Задача специального чехла обеспечить максимальное разведение ножек в тазобедренных суставах. Такой чехол одевается на штанишки, трусики, подгузник. Представляет собой пелёнку, располагающуюся между ног, которая фиксируется сверху и по бокам.

Чехол для широкого пеленания можно сшить самостоятельно. Прежде нужно нарисовать выкройку, она нужна для того, чтобы малышу не натирала ткань между ножек. Замерив ребёнка (окружность животика и длину тела от паха и до надплечья), нужно перенести данные на выкройку. Нарисовав её, приложить к хлопчатобумажной ткани и вырезать.

Чтобы чехол был плотным, необходимо несколько слоёв (3 — 4). Слои ткани сшиваются, а края обрабатываются. Концы сверху и по бокам нужно закрепить. Но каким образом, решать только маме. Это могут быть завязки, липучки, кнопки или пуговицы.

Чехол для широкого пеленания не может быть универсальным! Он создаётся с учётом пропорций и комплекции ребёнка.

Пошаговая инструкция

Существуют разные способы широкого пеленания. Они классифицируются в зависимости от используемого инвентаря. Рекомендуется знать инструкции по укутыванию разными методами. Для наглядного ознакомления следует посмотреть видео о том, как проводят процедуру широкого пеленания новорожденного.

Алгоритм широкого укутывания при помощи пеленок:

• взять одну или несколько пеленок. Ширина материала должна быть, такой, чтобы его стороны упирались в коленки. Для младенцев это приблизительно 20 см;
• ребенка уложить на спину. Малыш рефлекторно согнет ноги в коленях и подтянет их к животу. В этом положении нужно пеленать;
• на стол положить три пеленки одна поверх другой. Первый материал надо широко развернуть, второй – сложить в треугольник, третий – собрать в несколько слоев;
• положить малыша на пеленку таким образом, чтобы край тканевой конструкции был расположен под мышками, а широкий сложенный в несколько раз материал был между ножками;
• нижний край пеленки завести между ног и довести до уровня пупка;
• полученную широкую прокладку зафиксировать треугольной пеленкой. Для этого угол треугольника, который расположен между ног, завернуть на живот. Правым концом пеленки обхватить правое бедро, а левым – левое;
• сверху малыша укутать прямоугольной широкой пеленкой. Это делают для надежной фиксации всех элементов.

Инструкция широкого пеленания с использованием специального чехла:

• пеленку складывают в несколько слоев и размещают ее между ножек, как в описанном выше способе;
• поверх располагают чехол;
• по мере роста ребенка липучки либо пуговицы перешивают.

Алгоритм широкого пеленания с помощью подушки Фрейка:

• подушка располагается между ног;
• фиксируется лентами.

Подушку Фрейка и специальный чехол требуется носить около 12 часов в сутки. Точное время должен определять доктор. Многое зависит от степени дисплазии. Преимуществами подушки Фрейка и чехла является удобство и простота использования.

Широкое укутывание при помощи пеленок считается более сложным в исполнении. Но такие способы выгодные в финансовом плане. Цена специальных трусиков, подушек и чехлов высокая. Пеленки стоят гораздо дешевле.

Широкое пеленание новорожденного в картинках пошагово

Все эти методы широкого пеленания являются одинаково эффективными. Их главной функцией считается фиксация бедер малыша с согнутыми в коленях и разведенными ножками.

Все четыре варианта помогают тазобедренной кости правильно сформироваться. Выбор способа пеленания многие родители делают на основании собственных предпочтений, имеющегося инвентаря. Оптимальный вариант может подобрать врач-ортопед.

Основные технические моменты широкого пеленания

Основные моменты, о которых нужно помнить при пеленании ребёнка, это, прежде всего, поза. Малыш должен лежать на спинке. Поверхность, на которой находится ребёнок, твёрдая, без лишних предметов. Пелёнки, которые используются для пеленания, а также другие средства, должны быть чистыми и проглаженными с двух сторон.

Заворачивание с пелёнками

Как говорилось ранее, методик пеленания большое количество. Каждая мама должна сама для себя решить, какой способ ей удобен и подходит больше всего. Безусловно, прежде нужно обговорить этот момент со специалистом, в данном случае с врачом-ортопедом. Методики широкого пеленания таковы.

C одной пелёнкой

Методика широкого пеленания при помощи одной пелёнки подойдёт более спокойным детям или можно её применять перед сном. Для этого нужно взять пелёнку, примерно напоминающую квадрат. Сложить в виде треугольника. Положить пелёнку наиболее тупым углом вниз.

Положить малыша на пелёнку. Нижнюю часть протянуть между ножек, а острые концы пелёнки закрепить сбоку. Важно помнить, что ножки должны быть разведены и зафиксированы в таком положении. Из таких трусиков ребёнок может легко освободиться. Поэтому следует наверх одеть штанишки или ползунки. А также можно закрепить пелёнку при помощи специальных застёжек.

C двумя

Такой метод используется с помощью 2 пелёнок разных размеров. Одна должна быть 80*120, другая меньшего размера. Большую пелёнку нужно разложить в форме прямоугольника на пеленальный стол. Маленькую пелёнку сложить несколько раз.

Укладываем малыша на стол, подкладывая сложённую пелёнку между ног так, чтобы она полностью закрыла межъягодичную складку, промежность и наружные половые органы. Фиксируем её с помощью большой пелёнки, окутывая ножки и фиксируя концы на животе ребёнка. Такой метод может быть использован для профилактики и лечения опрелостей.

C тремя

Методика с применением трёх пелёнок используется чаще всего. Для выполнения данного способа понадобится одна пелёнка размера 80*120 и 2 квадратные пелёнки. Прямоугольную расправляем и кладём на пеленальный столик. Другую складываем в виде треугольника и выкладываем на стол так, чтобы треугольник показался перевёрнутым. Третью пелёнку складываем несколько раз до получения плотного прямоугольника.

Выкладываем малыша на столик. Между ножек протягиваем прямоугольную пелёнку и фиксируем концами треугольной пелёнки. Нижний конец должен окутать верхний край прямоугольной пелёнки. Боковые концы фиксируются на животике малыша. Большая пелёнка нужна для фиксации двух пелёнок в одном положении. Боковые края оборачивают вокруг живота ребёнка. Нижний край при этом свободно висит. Затем его подгибают и фиксируют над пупком малыша.

С применением одноразового подгузника

Если у малыша отсутствуют раздражение и опрелости в области наружных половых органов и заднего прохода, то можно использовать одноразовые подгузники. При этом подгузник будет заменять одну из трёх пелёнок (сложённую в прямоугольник) в процессе широкого пеленания.
Для облегчения пеленания в настоящее время существуют специальные трусики для широкого пеленания, которые можно приобрести в ортопедическом магазине. Они очень удобны в использовании, так как напоминают одноразовые подгузники. Их применение ни чуть не отличается.

Единственным различием служит более плотная подкладка трусиков, для более сильного разведения ножек и их фиксации. Также трусики можно использовать уже с 3 месяцев жизни.

Подушка Фрейка

Данное приспособление можно использовать уже с первого месяца жизни. Подушка Фрейка состоит из прочной повязки, которая должна располагаться между ножками и завязок. Фиксируется подушка на поясе и плечиках малыша. Данное приспособление может иметь завышенную спинку, в таком случае повязка имеет продолжение сзади.

Подушка Фрейка должна иметь индивидуальные размеры для конкретного ребёнка.

Как пользоваться чехлом?

Чехол располагается между ножек и фиксируется по бокам и на плечиках ребёнка. Он может одеваться поверх уже готовых ортопедических конструкций, на пелёнки, подгузник. Главное его предназначение — улучшение фиксации.

Необходимый инвентарь

Для правильного заворачивания малыша маме понадобятся тонкие и фланелевые пеленки, с помощью которых обматывают ножки ребенка в области бедер и поясницы. Детям старше 1 месяца рекомендуется применять для широкого пеленания подушку Фрейка: приспособление располагается между бедер и позволяет сохранять правильное положение ножек.

Для фиксации можно сшить специальный чехол с боковыми завязками, плечевыми лямками и плотной вкладкой.

Тканевые пеленки

Для широкого пеленания используют несколько пеленок из мягкой натуральной ткани. Подойдет хлопок, ситец, фланель, байка, батист. Перед заворачиванием малышу можно надевать одноразовые подгузники или делать многоразовые тканевые.

Из отреза шьют трусики, для их фиксации понадобятся липучки или матерчатые завязки. Необходимые приспособления можно приобрести в детских специализированных магазинах, аптеке, там же продаются уже готовые изделия.

Чехол

Сделать его можно из фланелевой ткани, сложенной в несколько слоев. Конструкция имеет удлиненную прямоугольную форму с пришитыми ленточками, с помощью которых средство закрепляется на талии. Само изделие для широкого пеленания размещается между ножек младенца.

Подушка Фрейка

Это мягкое ортопедическое приспособление, удерживающее ножки в отведенном положении. Использовать бандаж рекомендуется в первые 1–3 месяца, реже лечение продолжают до года. Продаются подушки разного размера, что позволяет подобрать подходящий вариант для каждого ребенка. При покупке средства следует учитывать расстояние между подколенными ямками, которое образуется при фиксации конечностей в правильном положении. Носить приспособление необходимо постоянно, снимают его только на время переодевания, водных процедур, проведения массажа.

Особенность ухода за малышами, которым необходимо широкое пеленание

По причине того, что некоторым малышам рекомендуется носить специальные приспособления 24 часа в сутки, особое внимание нужно обращать на уход за ребёнком. Несколько слоёв пелёнок, подушки, подгузники довольно плохо пропускают воздух, поэтому у таких детей нередко появляются раздражения и опрелости. При загрязнении пелёнок или подгузника следует немедленно помыть ребёнка и сменить пелёнки.

Важно наблюдать за местами, где возможно трение от конструкций. При обнаружении опрелостей, нужно добавить к средствам по уходу детские присыпки, цинковую пасту или крем Бепантен, в зависимости от состояния кожного покрова.

Диагностика дисплазии

Помочь поставить правильный диагноз крохе поможет его своевременный внимательный осмотр. Если ребенок лежит на спинке, его ножки всегда согнуты в коленках и немножко разведены в стороны. У здорового малыша при небольшом нажатии на них, ножки легко разводятся и ложатся на столик.

Читать также…. Отзывы врачей и пациентов об эндопротезировании коленного сустава

Затем ребенка переворачивают на животик на пеленальном столике. При внимательном осмотре при дисплазии бросается в глаза несимметричность складочек под ягодичками и в области коленок. Кожная складочка с той стороны, где есть дисплазия и подвывих или вывих будет располагаться выше, чем на здоровой стороне. Там же может быть и дополнительная складочка.

Ножка на больной стороне может быть немножко укороченной, что связано также с подвывихом головки бедренной кости. Однако все эти изменения характерны лишь для ситуации, когда патология односторонняя. Если она поразила одновременно оба сустава, поставить правильный диагноз помогут дополнительные исследования:

• УЗИ;
• рентген суставов.

Методу УЗИ врачи отдают большее предпочтение у малышей, поскольку он не такой опасный, как рентгенологический – малыш не облучается опасным излучением. Кроме того, он позволяет рассмотреть и состояние хряща, сухожилий, суставной капсулы.

Заворачиваем с тремя пеленками

Итак, еще одно широкое пеленание. Как правильно его делать? Понадобятся три пеленки со следующими размерами: 80 х 120 см, 80 х 0 см и 80 х 90 см (можно выбрать произвольный размер).

• На пеленальный столик положить самую большую пеленку, загнуть ее верхний край на 10 см;
• сверху на нее положить ту, которая имеет размеры 80 х 90 см, сложенную вдвое треугольником — прямой угол направлен вниз;
• по центру второй пеленки положить валик, сложенный из третьей пеленки;
• на валик положить карапуза, а этот валик продеть между его ножками;
• ножки крохи надо завернуть боковыми углами средней пеленки, а ее нижний угол поднять между ножек;
• боковыми сторонами первой пеленки обернуть область груди и животика карапуза;
• нижнюю часть направить вверх, завернув вокруг тела малыша оставшиеся углы.

Методы пеленания

Одним из них, естественным, считается нахождение новорожденного только в ползунках и легких кофточках. Пеленка просто подкладывается под ребенка, никак не ограничивая свободу движений. Мнения врачей о естественном пеленании существенно расходятся. Одни считают, что это способствует более правильному формированию опорно-двигательной системы, укреплению связочно-сухожильного аппарата. Но многие врачи замечают и нежелательные последствия отсутствия обертывания ребенка. К ним относятся:

• проблемы с засыпанием;
• нарушение тактильности;
• частые стрессовые состояния.

Возникающие нарушения объясняются излишней свободой движений, которая становится причиной ощущения незащищенности.

Под свободным пеленанием подразумевается обертывание только нижних конечностей, а руки остаются свободными. Такой способ не используется в терапии не только дисплазии, но и незрелости тазобедренных суставов. При резком движении ногой бедренная головка может патологически смещаться по отношении к вертлужной впадине.

Тугое пеленание до сих пор широко распространено, хотя педиатры давно разъяснили родителям его вред и даже опасность. Неоднократны высказывались предположения об этом способе завертывания, как о причине «синдрома внезапной детской смертности». Тугое пеленание провоцирует:

• нарушения кровообращения;
• недостаточное поступление кислорода к клеткам;
• ослабление защитных сил организма;
• задержки в физическом развитии.

Оно также не применяется в терапии дисплазии. В положении выпрямленных и плотно прижатых друг другу ножек восстановление ТБС не происходит.

Широкое пеленание приобрело популярность в связи с частым выявлением диспластических изменений различной тяжести. Это не означает, что ранее дети реже страдали от патологии. Современные диагностические методики позволяют обнаружить дисплазию или незрелость суставов в первые дни рождения ребенка при осмотре ортопедом и немедленно приступить к терапии. Широкое пеленание называют лечебным, безболезненно корректирующим патологии. Педиатры рекомендуют родителям применять его в качестве вспомогательного метода терапии при водянке яичек (скопление серозной жидкости) у мальчиков. Оно используется для нормализации мышечного тонуса у ослабленных детей.

Продолжительность лечения при помощи подобного пеленания

Мамочка должна пеленать своего малыша так ежедневно. Карапузу необходимо находиться с раздвинутыми ножками практически целые сутки. Распеленать допускается на очень небольшой промежуток времени — чтобы искупать, сделать гимнастику и массаж.

Скорого эффекта, которого, как правило, ожидает большинство родителей, при таком пеленании не будет. Мамам и папам необходимо запастись изрядной порцией терпения и смириться с тем, что в таком режиме они будут находиться долгие месяцы. К тому же не надо забывать и о том, что малыша необходимо время от времени показывать детскому врачу-ортопеду. Ведь именно этот специалист имеет право принять решение о продлении такого лечения либо о его отмене. Самостоятельно это делать нельзя из-за того, что в будущем у подросшего ребенка могут быть серьезные проблемы со здоровьем.