Скрининг слуха в период новорожденности – как это делается и кто в зоне риска

04 апреля 2019

Своевременный скрининг слуха в период новорожденности имеет важное значение как с медицинской, так и с социальной точки зрения. Ведь снижение слуха у ребенка приводит к нарушениям развития его речи, а также – к отклонениям в формировании интеллекта и личности в целом.

О методах проверки слуха у грудничка врачами и родителями – в домашних условиях, а также о том, что могут и должны делать родители малыша, чтобы избежать возникновения нарушений слуха у ребенка, рассказывает детский отоларинголог клиники ISIDA Виктория Халимовская.

Первая проверка слуха у новорожденного – в роддоме

Формирование органа слуха у плода начинается уже с пятой недели внутриутробной жизни и продолжается в течение всего периода беременности.

Интересный факт: к 20-й неделе беременности внутреннее ухо плода созревает до размера внутреннего уха взрослого человека.

Аудиологический скрининг проводится всем новорожденным в роддомах методом ОАЭ (отоакустической эмиссии), который позволяет выявить даже небольшое снижение слуха. Если по каким-то причинам скрининг в роддоме не проводился (это бывает, например, в случае, если новорожденный сразу после появления на свет был переведен в реанимацию), то таким детям аудиотест проводится в возрасте 1 месяца. Повторно – в возрасте трех месяцев.

Когда и зачем проверять слух детям?

Для чего проверять детям слух и когда необходимо это сделать?

Автор статьи- ЛОР-врач клиники DocDeti Екатерина Довлатова.

Слух очень важен для речевого развития и развития мыслительных процессов у малыша. Особое внимание требуется уделять слуху в первый год жизни и если вдруг имеется тугоухость, то начинать решать проблему как можно скорее.

Малыши не могут рассказать о наличии проблем со слухом, для этого важно провести раннюю диагностику в первые три месяца жизни.

В нашей стране с 2008 года действует гос. программа аудиологического скрининга новорождённых, в неё входят 2 этапа:

1. Скрининг. В роддоме проводятся исследования слуха у каждого рождённого ребёнка, на 3-4 день жизни. Используется метод регистрации вызванной отоакустической эмиссии (ВОАЭ). Согласно рекомендациям скрининг нужно проводить спящему ребёнку, спустя 30-40 минут после кормления.

Результаты могут быть следующие: «прошёл» (pass) или «не прошёл» (refer). Когда тест не проводится в роддоме или получен результат «не пройден», то его нужно повторить в 4-6 недель в поликлинике.

2. Диагностика. Данный этап должны пройти дети до 3х месяцев, в случае если первый этап «не пройден» или имеется фактор риска по тугоухости. Для этого следует обратиться в сурдологический центр. Во время диагностики используют коротколатентные слуховые вызванные потенциалы (КСВП). Такой метод более чувствителен и специфичен, но требует времени, сложного оборудования и опытного специалиста.

При отсутствии тугоухости по результатам второго этапа, больше не нужно ничего предпринимать. При подтверждении проблемы, нужно начинать индивидуальную программу реабилитации в возрасте до 6 месяцев.

Чаще всего она состоит из:

• Медицинской помощи (консервативного и/или хирургического лечения)
• Психолого-педагогической помощи
• Слухопротезирования (слуховой аппарат на одно или оба уха)
• Кохлеарной имплантации (подходящий возраст с 10 до 18 месяцев). Во время этой операции в улитку внутреннего уха малышу вводят систему электродов, которые передают звуки в виде слабых электрических импульсов напрямую слуховому нерву. Но звук воспринимается не так, как здоровым ухом, и важно пройти последующую слухо-речевую реабилитацию.

К факторам риска развития тугоухости у новорождённых относят:

1. Наследственные синдромы, ассоциированнные со снижением слуха.

Читайте также:  У кареглазых родителей родился голубоглазый ребенок — вероятные причины

2. нейросенсорная тугоухость в детском возрасте у ближайших родственников.

3. Врождённая аномалия развития лица или черепа (волчья растим аномалии наружного уха и т.д.)

4. Заражение внутриутробной инфекцией (torch- цитомегаловирусом, герпесом, краснухой, сифилисом и другими), и инфекции, перенесённые после рождения (менингит).

5. Ситуации, в которых требуется пребывание новорождённых в отделении реанимации дольше пяти дней (в российских рекомендациях дольше двух суток)

6. Наличие выраженной гипербилирубинемии (когда требуется переливание крови) или прохождение курса ототоксических препаратов.

7. Глубокая недоношенность (до 32 недель) или очень маленький вес при рождении (до 1,5кг), асфиксия в родах, ниже 6 баллов по Апгар на пятой минуте.

Под маминым контролем

Если аудиологический скрининг в роддоме по каким-либо причинам не проводился, но у Вас возникают подозрения, что Ваш ребенок плохо слышит, проверьте слух малыша в домашних условиях (не раньше 5 дня после родов). Для этого незаметно похлопайте в ладоши рядом с ушком малыша. Звук не должен быть слишком громким. Сделайте тест сначала на правое, затем на левое ушко.

Отсутствие реакции ребенка на домашний слуховой тест – повод для немедленного визита к врачу!

Но имейте в виду, что слух у недоношенных детей развивается позже. Если ваш малыш появился на свет раньше срока, пройдите полное обследование, чтобы исключить патологии.

Слуховой аппарат развивается так, что в первые дни жизни кроха реагирует только на определенные вибрации, резкие звуки. На незначительные шумы в спокойной обстановке он не обращает внимания. К месяцу слух полностью развивается. Об этом говорят такие признаки:

• Малыш начинает слышать и распознавать некоторые звуки.
• В конце второго месяца он узнает на слух маму, привыкает к голосам других близких.
• К 4 месяцу кроха осознанно поворачивает голову в сторону источников звука.
• К полугоду кроха реагирует на свое имя и своеобразно откликается движениями. Он может улыбаться, если с ним разговаривать.

Что такое аудиоскрининг. Когда проверяют слух у новорожденного малыша

Аудиоскрининг — процедура обследования слухового анализатора новорожденного малыша и детей до шести месяцев. Массовое внедрение исследования слуха в стенах государственных учреждений Российской Федерации произошло не так давно, в 2008 году. Хотя документально должно быть внедрено с 1996-го, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения.

Исследование проводится в два этапа; первый — в стенах родильного отделения через 2-3 дня после рождения младенца, а второй — в стенах детской поликлиники через несколько дней после выписки.

Аудиометрия — без преувеличения самый эффективный способ определения слуховой дисфункции в раннем возрасте.

Под наблюдением врача

Некоторым малышам показано пристальное наблюдение врача-отоларинголога. В такую «группу риска» входят малыши, у которых наблюдаются следующие особенности:

• у малыша диагностированы пороки развития;
• в семье существует генетическая предрасположенность к глухоте;
• у малютки зафиксирована низкая масса тела при рождении;
• ребенок родился в состоянии асфиксии (недостаток кислорода во время родов);

Особенности проверки слуха у недоношенных малышей

Процедура проведения обследования слухового анализатора доношенных и недоношенных малышей не имеет существенных отличий. Различия заключаются лишь в сроках проведения аудиоскрининга.

Из-за морфофизиологической незрелости систем обследование у малышей, родившихся раньше положенного срока, проводится несколько позже. Дети, появившиеся на свет до 32 недели включительно, проходят обследование на 2-6 неделе жизни, в зависимости от общего состояния здоровья.

Для малышей, которые родились между 33 и 37 неделями беременности, скрининг проводится на второй или первой неделе жизни. А вот повторный скрининг слуха недоношенного малыша назначается в те же сроки.

РОДИТЕЛИ И ДЕТИ. Психология развития ребенка от рождения до года.

Психика ребенка начинает формироваться еще в утробе матери и продолжает развиваться после рождения. Именно первый год жизни играет важнейшую роль в формировании не только физического, но и психологического, и эмоционального состояния вашего чада. Чтобы обеспечить ему развивающую среду, нужно понимать особенности развития психики новорожденного.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ДЕТСКОГО ПСИХОЛОГА

231-22-80; 231-22-87; 993-22-48.

Особенности психики новорожденных

После рождения малыш беспомощен, его мозг сформирован не до конца, потому выжить ему помогают только рефлексы: пищевые и безусловные, ориентировочные и защитные. Спустя пару недель начинают формироваться условные рефлексы, например, когда мама берет кроху на руки и придает ему позу для кормления.

Поскольку кора головного мозга младенца продолжает формироваться, его психика подчинена подкорковым центрам. В связи с этим физические ощущения новорожденного напрямую связаны с его эмоциями. Малыш не осознает границу между своим телом и окружающим миром. Для развития коры мозга новорожденного рекомендуются упражнения для фиксирования взгляда с использованием ярких погремушек достаточно сложной формы.

Важными вехами развития новорожденных детей являются проявления слухового и зрительного сосредоточения в ответ на общение с мамой или другими родственниками. Кульминацией же младенчества становится «комплекс оживления». Это яркая эмоциональная реакция на приближение мамы, которая включает концентрацию взгляда на мамином лице, улыбку и активные движения ручками и ножками. На этом период новорожденности заканчивается, и начинается этап младенчества, знаменующий потребность ребенка в общении со взрослыми.

Младенческая необходимость в общении

Младенчество начинается со второго или третьего месяца жизни новорожденного, когда он начинает осваивать навыки общения со взрослыми. Комплекс оживления при виде мамы эволюционирует и становится более бурным, а после достижения крохой четырехмесячного возраста постепенного угасает. Комплекс оживления выполняет сразу две функции.

• он служит ответной реакцией на приближение взрослого.
• он служит для активного привлечения внимания мамы, когда малютке требуется общение.

На этом этапе малыш воспринимает маму как целостную личность, независимо от ее одежды, настроения, действий и других признаков. Любовь младенца к маме безусловна, поскольку ребенок любит ее не за ее действия, а за то, что она есть в его жизни. Помните, что в этот период недостаток эмоционального и физического контакта с мамой может привести к серьезным задержкам в психологическом развитии ребенка.

На протяжении первого полугодия жизни младенец осваивает новые способы общения с окружающими людьми. При этом он использует все доступные ему способы, чтобы привлечь внимание взрослого. Малыш еще не различает интонации и соответствующие эмоции, направленные на него, потому на любое общение с мамой реагирует исключительно положительно. Единственным поводом для капризов и плача в этом возрасте может стать нехватка внимания и заботы со стороны взрослых.

Общение с мамой и другими взрослыми оказывает огромное влияние на развитие психики младенца. Он начинает осознавать себя как независимое существо, благодаря чему формируется его самоощущение, которое позднее перерастет в самосознание. Именно положительное эмоциональное общение с взрослыми становится основой дальнейшего прогресса. В частности, усиливается детская тяга к познанию окружающего мира, начиная с ближайших предметов. Когда у крохи возникает интерес к различным объектами и развивается хватательный рефлекс, первая половина младенчества считается завершенной.

Развитие самосознания и речи у младенца

К шести месяцам малютка начинает активно познавать мир через окружающие предметы, одновременно изменяется и его отношение ко взрослым. Если раньше малышу было достаточно внимания и ласки, то теперь он жаждет совместной продуктивной деятельности. Взрослый рассматривается как партнер по играм, при этом младенец получает гораздо больше удовольствия от активной совместной деятельности. Если же мама просто наблюдает за малышом со стороны, кроха совершает гораздо меньше специфических действий, а значит, его развитие происходит медленнее. Прогресс ребенка тем заметнее, чем эффективнее происходит его сотрудничество со взрослыми, и тем крепче становится эмоциональная связь между ними.

Вместе с тем, на данном этапе изменяются и эмоции ребенка. Помимо положительной реакции на взрослого у него появляется и целая гамма негативных эмоциональных проявлений. Малыш учится злиться, грустить, тосковать, раздражаться. При этом младенец сохраняет привязанность к близким родственникам, а к незнакомым людям относится недоверчиво, иногда даже боится их.

Второе полугодие младенца особенно важно еще и потому, что в этом возрасте происходит подготовка к активной речи. У малютки улучшается слух, он много лепечет и пытается подражать звукам, которые произносят окружающие. Поэтому так важно постоянно разговаривать с крохой, читать ему книги, стихи, напевать простые песенки. Чем больше малыш будет слышать мамину речь, тем быстрее он научится говорить и тем активнее будет пополняться его словарный запас. Психологи рекомендуют вести с ребенком «беседы», отвечать на его лепетание и озвучивать свои действия, чтобы он учился связывать отдельные слова с предметами. Если вы живете в двуязычной среде или хотите поскорее начать обучение малыша иностранному языку, знакомьте младенца с обоими языками с первых дней. Уже в восемь месяцев детки теряют способность распознавать звуки, которые не используются в их родном языке.

К первому дню рожденья крошки уже имеют представление о себе, они могут узнавать свое отражение в зеркале. За счет активной игровой деятельности и частого контакта со взрослыми, малыши начинают понимать, что могут влиять на окружение за счет собственной активности.

Именно возросшее самосознание младенца становится причиной кризиса первого года, который завершает этап младенчества и знаменует начало раннего детства. В основе первого возрастного кризиса лежит противостояние детского желания независимости и осознание своей беспомощности в отсутствии взрослых.

На протяжении первых шести месяцев для малыша жизненно важно общение с мамой, ее ласки и нераздельное внимание, позднее проявляется необходимость в совместной деятельности, а также подготовка к активной речи. Чтобы гарантировать правильное эмоциональное и психологическое развитие ребенка от рождения до года, важно разговаривать и играть с крохой, уделять ему достаточно внимания, заботы и ласки.

Источник: https://viline.tv/deti/article

Что слышит малыш?

На первой неделе жизни ребёнок слышит только близкие и громкие звуки.

Он не воспринимает их как чёткие, поскольку ухо ещё недостаточно развито.

Постепенно малыш начинает активнее реагировать на голоса, особенно материнский, поскольку он способен успокоить и помочь почувствовать безопасность.

К основным реакциям на правильно развитие слуха у новорождённого можно отнести:

• поворот головы по направлению шума.
• поиск глазами источника звука.
• плач, как сильный, так и всхлипывания.
• интенсивные движения руками и ногами.
• замирание и прислушивание.

Внимание! Специалисты не рекомендуют включать детям громкую музыку, повышать на них голос или посещать с ними места, где может быть очень шумно. Это может значительно повлиять на формирование слуха.

Какие факторы могут привести к нарушению слуха

Существует две основные классификации нарушения слуха у детей: тугоухость и глухота. По своей природе они бывают наследственные, природные или приобретённые. Причин для развития этих патологий несколько:

• вирусные заболевания или инфекции.
• тяжелый период беременности у матери.
• применение вредных или токсичных веществ во время вынашивания плода.
• наследственность.
• различные генетические мутации.
• болезни лор-органов, например, аденоиды.

Опасность возникновения нарушений органов слуха состоит в первую очередь в том, что может произойти задержка в психологическом или же интеллектуальном развитии ребёнка, из-за чего малыш не сможет жить полноценной жизнью.

Как слышит грудничок?

В течение первого месяца развития дети способны слышать только громкие звуки, но после этого периода времени, они начинают различать и реагировать на различные голоса и другие посторонние звуки. Чтобы понять, что ребенок начинает хорошо слышать, стоит обратить внимание на такие признаки:

1. В зависимости от скорости речи ребёнок может вести себя активно или спокойно;
2. Интонация — сердитый голос может расстроить малыша, а ласковый, наоборот, будет успокаивать и радовать;
3. Происходит разделение на звуки, которые нравятся, и которые не нравятся.

Часто новорождённые дети могут увлечься каким-то одним предметом, издающим приятный для них звук, например, погремушкой. Тогда они могут на какое-то время перестать обращать внимание на другие шумы, но это вполне естественно и быстро проходит.