Срыгивание пищей, которая была съедена после кормления
Что же собой представляет срыгивание? Это рефлекторное выбрасывание незначительного содержимого желудка в пищевод, затем в глотку и ротовую полость. Встречается неоднократно у малышей, еще в раннем возрасте. Как показывает статистика, то 67% малышей до 4 месяцев срыгивают как минимум раз в сутки. Однако многие родители переживают за срыгивание во время или после кормления. Вообще срыгивание — процесс природный, который происходит самостоятельно. Не стоит беспокоиться, если малыш без каких — либо причин растет и добавляет в весе, однако следует не забывать, что срыгивание может означать и различные заболевания, тогда необходимо принимать меры. В данном случае необходимо обратиться за консультацией к врачу.
Как же следует помочь малышу в данном случае? Необходимо исключить чрезмерное кормление, быстрое сосание и заглатывание воздуха. Необходимо обращать внимание на то, чтобы малыш держал и сосок и ареолу, в данном случае заглатывание малышом воздуха будет минимально. Также рекомендовано следить за бутылочкой при кормлении, чтобы сосочка была полностью наполнена молоком, и не попадал туда воздух, для этого необходимо наклонять бутылочку под углом. Рекомендовано пользоваться сосками с воздушными клапанами или обычными, но с отверстиями среднего размера. Во время кормления малыша рекомендовано держать в полувертикальном положении. Также рекомендовано кормить малыша с небольшими перерывами в 5 минут, в этот перерыв нужно повернуть малыша лицом к себе и держать в вертикальном положении, после чего можно продолжить кормление. Зачастую малыши сосут самостоятельно с интервалами. Врачи рекомендуют чаще кормить малыша, но меньшими количествами. Следует избегать кормления малыша во время плача. После кормления необходимо держать малыша в вертикальном положении, для того, чтобы он срыгнул воздух. Для того, чтобы избежать срыгивания, необходимо перед тем, как кормить малыша, положить его на животик и гладить животик вокруг пупка ладонью по часовой стрелке. После вскармливания не нужно тормошить или переодевать малыша. Также необходимо обращать внимание на, что, чтобы во время вскармливания носик малыша не упирался в грудь, для этого необходимо перед носиком нажимать указательным пальцем на грудь. Также необходимо постоянно очищать полость носика. В случае, если у малыша насморк, нужно воспользоваться каплями для носа.
Инфекционные заболевания у детей
Практически каждый ребенок с момента его социализации (обычно в 2-3 года), а иногда и в грудничковом возрасте сталкивается с инфекциями, поражающими преимущественно детей. Так называемые детские инфекции объединены в отдельную группу заболеваний, имеющих достаточно быстрое распространение и способных вызвать локальные вспышки или эпидемии среди населения юного возраста. Особенностью детских инфекций является приобретение стойкого (вплоть до пожизненного) иммунитета у переболевшего ребенка. При этом течение болезни у взрослых, если они не перенесли инфекционное заражение в детском возрасте, происходит значительно тяжелее.
Группа детских инфекций отличается способом передачи только от заболевшего человека к здоровому человеку, поэтому очень высока вероятность быстрой заболеваемости детишек в школах и детских садах, в других местах с активным посещением детей (театры и новогодние елки, другие праздничные мероприятия). Важной мерой предупреждения распространения инфекций среди детей служит комплекс прививок, осуществляемый в соответствии с определенным графиком для разных возрастных групп. Прививочные мероприятия значительно ослабляют эпидемическую нагрузку, но всем родителям следует знать способы распространения, симптомы и виды детских инфекционных заболеваний.
Механизм распространения
Даже случайный контакт ребенка с больным может послужить причиной развития у него какого-либо инфекционного заболевания. Детские инфекции имеют аэрогенный механизм заражения, когда болезнь распространяется не только при кашле и чихании, но даже во время разговора или смеха. Возбудитель переносится с мельчайшими частицами слюны и выдыхаемого зараженным ребенком воздуха, попадая непосредственно здоровых малышей, находящихся в радиусе 2-3 метров. Некоторые детские инфекции обладают способностью к распространению на более внушительные расстояния, независимо от температуры воздуха (возбудители кори могут охватить все здание по системе вентиляции и шахтам лифтов).
Не менее опасен и бытовой путь передачи, когда возбудитель попадает от больного ребенка на различные предметы (игрушки и посуда, книги и полотенце, другие вещи), которыми впоследствии пользуются здоровые дети. Наиболее устойчивые возбудители (дифтерия и скарлатина) обладают высокой выживаемостью на бытовых предметах, что способствует развитию вспышек этих болезней. Необходимо учитывать также орально-фекальный способ распространения детских инфекций, при котором возбудитель передается через немытые руки (полиомиелит и кишечные инфекции).
Симптомы детских инфекций
Симптоматика детских инфекций имеют схожие признаки, поэтому для квалифицированного лечения необходима дифференцированная диагностика, проводимая в лабораторных условиях медучреждениями. Характерными симптомами инфекционных болезней у детей считаются следующие проявления:
- лихорадочное состояние с фибрильной температурой;
- высыпания на туловище, конечностях и лице ребенка (характер сыпи варьируется от мелкой с красноватым оттенком до пятнистой с коричневатым оттенком, а также с образованием папул и мокнущих ранок);
- воспаление и припухание слюнных желез, расположенных возле ушей;
- приступы кашля с выраженными спазмами либо лающим звучанием;
- общая слабость, отсутствие аппетита;
- свистящее дыхание и воспаление носоглотки с болью при глотании и охриплостью голоса;
- воспаление слизистой рта и развитие конъюнктивита;
- кишечные расстройства на фоне интоксикации организма.
Виды детских инфекций
Классификация детских инфекций включает следующие основные заболевания:
- корь с инкубационным периодом до 3 недель и характерными высыпаниями значительно снижает иммунитет ребенка, способствуя развитию бронхо-легочных осложнений, отитов и стоматита;
- свинка (вирусный паротит) с инкубационным периодом до 26 дней опасна развитием менингита, поражением ЦНС и поджелудочной железы, а также репродуктивных органов у мальчиков;
- краснуха с инкубационным периодом до 3 недель поражает шейные и затылочные лимфоузлы;
- дифтерия с инкубационным периодом до 10 дней отличается критически высокой температурой, сильной болезненностью в горле и животе, а также угрозой удушья;
- скарлатина с инкубационным периодом до недели и развитием в осложненных случаях нефрита, отита и лимфаденита;
- ветряная оспа с инкубационным периодом до 3 недель и стойкими высыпаниями по всему телу;
- полиомиелит с инкубационным периодом до 2 недель и осложнениями в форме необратимой парализации конечностей;
- кишечные инфекции (миокардиты и менингиты, ангины) с возникновением тяжелых осложнений.
Основой успеха в лечении детских инфекций служит точная диагностика с определением возбудителя, которая возможна лишь в хорошо оснащенной лаборатории. Обращаясь в Балтийский детский медцентр, инфицированные дети получают эффективное лечение с применением новейших технологий.
Физиологические состояния новорожденных: норма или патология?
Главная Статьи Популярно-информационные статьи Наши дети
Неонатология в медицинских учреждениях Челябинска:
Родильный дом клиники ЮУГМУ Родильный дом ГКБ № 8 Родильный дом ГКБ № 9
Появившись на свет, маленький человечек испытывает огромный стресс. Он проходит по родовым путям, что само по себе нелегко, да и роды могут быть не совсем удачными. Затем новорожденный попадает в мир, где не так комфортно, как в животе у мамы. Поэтому во время адаптации к окружающей среде у ребенка могут наблюдаться так называемые «физиологические состояния». Их еще называют переходными, так как они отражают переход малыша от внутриутробной жизни к внеутробной. Все эти состояния временные и исчезают с окончанием периода новорожденности (в течение первого месяца жизни) и лечения не требуют. Тем не менее молодых мам могут беспокоить изменения в состоянии малыша, потому важно суметь отличить физиологические состояния новорожденного от начинающейся болезни.
УХОД ЗА РЕБЕНКОМ ДО ОДНОГО ГОДА
Снижение массы тела
На 2-3 день жизни младенца вес его уменьшается на 5-10 процентов от веса при рождении — это физиологическая убыль массы тела. Ведь внутриутробно все питательные вещества кроха получал с кровью матери через пуповину. Чтобы адаптация к иному типу питания прошла более благоприятно для малыша, рекомендуется раннее прикладывание к груди (в первые 30 минут после родов). К 6-7 дню малыш восстанавливает свой первоначальный вес.
Транзиторная лихорадка
Одновременно с физиологической потерей в весе на 3-4 день жизни у новорожденного возникает транзиторная лихорадка. Причин этому переходному состоянию несколько. Это недостаточное поступление в организм ребенка жидкостей (в это время кроха еще получает молозиво, которое намного гуще «зрелого» молока и содержит большое количество белка). Также у малыша еще не отлажена система терморегуляции и кожа испаряет больше жидкости, чем организм получает с пищей и питьем. В результате возникает сухость кожи, слизистых и общее обезвоживание организма.
Проявляется транзиторная лихорадка повышением температуры тела до 38-40 градусов, ребенок становится возбужденным и беспокойным. Такое состояние продолжается 1-2 суток, а затем температура нормализуется.
Жаропонижающие средства при транзиторной лихорадке эффекта не дают. Лечение заключается в выпаивании малыша (можно давать теплую кипяченую воду или физраствор) и в создании комфортной температуры и влажности. Важно, чтобы ребенок не перегревался и не переохлаждался (можно использовать увлажнитель воздуха).
Мочекислый инфаркт
На 5-6 день жизни новорожденного мама может заметить, что моча у малыша стала мутной и оранжево-коричневого цвета, а на пеленке остаются красноватые пятна. Такое физиологическое состояние называется мочекислый инфаркт. Связано оно с незрелостью обмена веществ, повышенным образованием мочевой кислоты и ее солей и усиленным выделением их с мочой.
Мочекислый инфаркт проходит самопроизвольно по мере увеличения выпиваемой жидкости (в том числе грудного молока) к 10-12 дню жизни малыша.
Физиологическая желтуха
Это переходное состояние проявляется у большинства новорожденных со 2-3 дня жизни — кожные покровы приобретают желтушную окраску; стул и моча при физиологической желтухе цвет не меняют; склеры не желтеют. Причины этого состояния в ферментативной незрелости печени, которая еще не справляется с переработкой и выведением билирубина, он накапливается в организме, придавая желтую окраску коже. Для того, чтобы нормализовался обмен билирубина, нужно 1-2 недели, поэтому физиологическая желтуха «сходит на нет» к 10-4 дню жизни, в лечении не нуждается.
В это время самочувствие ребенка, как правило, не страдает. Появившаяся в первые сутки после рождения, быстро прогрессирующая и затянувшаяся дольше 14-16 дней желтуха может свидетельствовать о серьезном отклонении в состоянии здоровья малыша. В любом случае, если вас что-либо настораживает в окраске кожи ребенка независимо от возраста, обязательно проконсультируйтесь у педиатра.
Эритема новорожденных
Это физиологическое состояние характеризуется покраснением кожи после удаления первородной смазки к концу первых суток после рождения. Оно еще называется физиологический катар и может усиливаться на 2-3 сутки. Угасает эритема обычно к 4-5 дню жизни с последующим шелушением. Это на самочувствии малыша никак не сказывается.
Иногда возможно развитие токсической эритемы на 4-5 день жизни. На коже появляется сыпь в виде мелких красных пятнышек и бугорков, могут возникнуть и пузырьки с прозрачным содержимым на ярко-красной воспаленной коже. Токсическая эритема — это результат аллергической реакции организма ребенка на факторы внешней среды. Важно предотвратить дальнейшее развитие токсической эритемы: для этого нужно обеспечить максимальную чистоту. Не смазывайте и не вскрывайте пузырьки на коже — это приведет к развитию гнойного воспаления. При благоприятных и комфортных условиях для малыша токсическая эритема исчезает самостоятельно через 2-3 дня.
Половой криз
Внутриутробно малыш получает через плаценту мамины гормоны — эстрогены, которые необходимы для правильного развития крохи. После родов ребенок больше их не получает. Видимые изменения у девочек происходят в эстрогензависимых органах: молочных железах, влагалище и матке, хотя проявления полового криза отмечаются у детей обоего пола.
Молочные железы со 2-4 дня жизни увеличиваются в объеме и достигают максимального нагрубания к 7-8 суткам. Нагрубание грудных желез всегда двустороннее симметричное, цвет и температура кожи возле сосков не изменяются, молочные железы могут увеличиваться до 3 см в диаметре. Нагрубание молочных желез обычно исчезает ко 2-3 неделе жизни, иногда может сохраняться до месячного возраста. В лечении это состояние не нуждается.
На 3-4 день жизни у новорожденных девочек отмечаются серовато-белые выделения из половых путей — это слущивается большое количество эпителиальных клеток влагалища. На второй неделе жизни они исчезают. Это состояние также не требует лечения. Нужно лишь подмывать девочку несколько раз в день спереди назад (т. е. держать ребенка животиком вверх, чтобы вода обмывала сначала половые органы, а затем ягодицы). Не следует пытаться удалить всю слизь из половой щели, главное, чтобы не было излишних ее скоплений. Важно соблюдать правила гигиены в уходе за новорожденной девочкой, иначе также может присоединиться инфекция. При обильных и продолжительных кровянистых выделениях необходимо дополнительное обследование для исключения заболевания. Напротив, отсутствие проявлений полового криза (выделений из влагалища) может свидетельствовать о заращении половых губ у малышки. Поэтому любое отклонение от физиологической нормы, любое сомнение мамы в отношении своего малыша должны быть разрешены педиатром.
У мальчиков на 3-4 день жизни изменяется внешний вид половых органов: мошонка становится отечной, увеличенной в объеме. К 7-8 дню эти проявления обычно угасают, хотя в некоторых случаях половые органы принимают обычные размеры лишь к месячному возрасту. Ничего, кроме обычной гигиены, эти изменения не требуют.
У новорожденного малыша на лице можно заметить беловато-желтые высыпания — это следствие закупорки выводных протоков сальных желез, которые при половом кризе работают наиболее активно. Высыпания называются милиа и могут располагаться на лбу, крыльях носа, на подбородке. Через несколько дней милии исчезают самостоятельно, беспокойства малышу не доставляют.
Как видите, физиологических состояний новорожденных немало, и появляются большинство из них в одно и то же время — на 2-4 сутки жизни малыша. В ваших силах обеспечить ребенку максимально возможный комфорт, чистоту, соблюдение всех гигиенических правил ухода и, конечно, грудное вскармливание. Тогда ваш малыш легко и быстро адаптируется к окружающему миру.
Автор: Т. В. Карих, врач-педиатр ГЦМП.
По материалам газеты «На здоровье» (выпуск № 5 за май 2009)
Версия для печати
Колики
Колики могут возникать как при нормальном состоянии организма, так и при разного рода заболеваниях. В большинстве случаях от газообразований страдают малыши в периоде от трех недель до трех месяцев. В основном страдают малыши при грудном вскармливании, особенно при искусственном, однако симптомы появляться могут как сразу, так и через некоторое время. Проявляется у малыша через беспокойство, крик, прижиманием ножки к животику и отказа от груди. Продолжительность коликов от нескольких минут до пары часов, также могут повторяться каждый день. В большинстве случаев причинами возникновения коликов могут быть неподходящая молочная смесь, аллергия на пищу, запор, перекорм, метеоризм, аэрофагия (чрезмерное заглатывание воздуха), нарушение диеты кормящей мамы. При недостатке лактозы в кишечнике малыша снижается количество лактозы, т.е. фермента, который перерабатывает сахариды лактозы, которые содержаться в молоке. Вследствие чего в кишечнике малыша начинаются процессы брожения и чрезмерного выделения газов, также вздувается животик и в нем слышны урчания, стул становится разжиженным с чрезмерным содержанием газов. Также колики могут возникать из-за нерационального питания кормящей мамы, даже во время выписки из роддома врачи разъясняют, как нужно питаться после родов. Напомним, что противопоказано есть гороховый суп, черный хлеб, яркие фрукты, капусту, бобовые, свежие овощи, газированные напитки и т.д.
При возникновении колик у малыша следует положить кроху на животик, помассировать животик круговыми движениями по часовой стрелке или положить на живот теплую пеленку, предварительно ее следует прогладить. Также рекомендовано использовать травяные чаи, но только те, которые подходят по возрасту малыша. Можно воспользоваться специальными лечебными молочными смесями при искусственном питании. Для того, чтобы малыш отвлекся от колик рекомендовано включать вентилятор, монотонную музыку, прогуляться.
Колики у малыша довольно частое явление, избежать которое можно путем консультации у лечащего врача, который выпишет препараты, уменьшающие газы в животике малыша.
