Витилиго у детей: причины и способы лечения

Витилиго (лейкодермия) – своеобразное заболевание кожи, для которого характерна ее депигментация, проявляющаяся в виде светлых пятен по всему телу, в том числе и лицу. Появляются они из-за отсутствия выработки меланина. Заболевание может развиваться у людей любого возраста, но наибольший процент затрагивает детей и подростков. Витилиго у детей протекает с определенными особенностями.

Сама по себе болезнь не является заразной или опасной, однако приносит определенный дискомфорт и косметический дефект. Для данной патологии характерно постепенное развитие и продолжительное течение.

По мере того, как ребенок взрослеет, пятна увеличиваются в размере и принимают разную форму. Если очаги витилиго локализованы на открытых участках тела, то под влиянием солнечных лучей может появляться сухость, уплотнение кожи в области депигментации, а также шелушение и покраснение. Стоит отметить, что от солнечного загара пятна становятся более заметными.

Лечение витилиго у детей лосьоном Мелагенин Плюс

Виды детского витилиго

В зависимости от того, где распределяются очаги депигментации, выделяют следующие типы заболевания:

Тип А (Генерализованный вид)

Для данного типа характерно длительное течение болезни. Имеет следующие формы:

• Акрофасциальная. Для нее свойственно поражение дистальных частей конечностей.
• Универсальная. Довольно редко встречается у детей. Характеризуется поражением большой площади кожных покровов (более 80%).
• Смешанная. Включает в себя несколько подвидов, пятна локализуются по всей поверхности тела, в том числе и голове.
• Вульгарная. Развивается на двух и более участках тела.

Тип В (Локализованный вид)

Выделяют следующие формы:

• Фокальная. Пятна витилиго располагаются только на одной из сторон тела. Такой тип болезни не прогрессирует и не распространяется.
• Зостериформная. Характеризуется группированием мелких очагов на одном участке тела.
• Сегментарная. Депигментация распространяется по ходу расположения крупных нервов и сплетений.
• Слизистая. Пятна локализуются только на слизистых оболочках, а также на половых органах.

Основные причины

Любое из заболеваний носит общее название гипопигментация – обесцвечивание кожи, ногтей и волос, которое происходит из-за недостатка пигмента под названием меланин. Одна из самых распространенных болезней, что сопровождается появлением белых пятен на коже у грудничка – Витилиго (потеря меланина). Причины происхождения этой болезни неизвестны, пути ее лечения также не дают должного результата. Единственное, что можно сделать – это постараться улучшить внешний вид кожи различными способами, о которых мы поговорим далее.

Отрубевидный лишай

Вторая по распространенности причини возникновения белых пятен – грибки, которые есть в организме каждого человека. Однако при благоприятных условиях (влага и тепло) количество грибков начинает увеличиваться, в результате чего на коже появляются красно-коричневые или белые пятна. Причины появления инфекции – повышенная потливость, теплый влажный климат. Для лечения можно использовать противогрибковые препараты, например, «Клотримазол» или «Тербинафин».

Важно! Правильный диагноз способен поставить только профессиональный дерматолог, поэтому не стоит заниматься экспериментами над ребенком и его здоровьем проводя самолечение.

Идиопатический каплевидный гипомеланоз

Симптомы:

• Небольшие пятна белого цвета, подверженные солнечному воздействию.
• Кожа становится гладкой, но способна шелушиться.

Важно! Данная болезнь чаще встречается среди женщин со светлой кожей, причина ее возникновения неизвестна, врачи предполагают, что это один из симптомов старения.

Белый лишай

При данном заболевании кожный покров также начинает менять свой цвет. Белый лишай чаще всего можно увидеть у подростков и детей, проживающих в теплых климатических условиях. Беловатые пятна становятся сухими и чешуйчатыми, причины возникновения пока что неизвестны.

Беспигментный невус

Если говорить простым языком, то беспигментный невус – это родимое пятно, которое представляет угрозу для жизни и здоровья человека, так как развитие меланомы – это тяжелая злокачественная опухоль, возникающая на коже.

Другие причины

Стоит отметить, что белые пятна могут появится на теле ребенка вследствие неправильного или плохо сбалансированного питания. Из-за нехватки витаминов и определенных пигментов на теле человека могут появится белые следы, которые не несут угрозу и исчезают при правильной диете или приеме биоактивных добавок. Кроме того, причинами появления белых пятен могут стать:

• Псориаз – хроническое неинфекционной заболевание.
• Лейкодерма – заболевание, которое может появится впоследствии сифилиса.

Важно! Упомянутые ранее заболевания крайне редко встречаются у грудничков, но знать о них нужно и важно, так как это касается здоровья.

Проявления у детей

Что касается кожи новорожденных, то белые пятна на ней могут появится вследствие одного из этих заболеваний:

• Туморозный склероз – белые пятна, радиус которых достигает 1,5 сантиметра. Результатом болезни могут стать более серьезные патологии, например, эпилепсия, умственная отсталость или поражение внутренних органов.
• Гипомеланоз – может появится после перенесения тяжелого инфекционного заболевания, возникает вследствие дисхромии верхнего слоя кожи.

Стадии детского витилиго

Заболевание у детей имеет те же стадии развития, что и у взрослых:

• Начальная. Сначала появляется одно небольшое пятно, которое продолжительное время может не увеличиваться в размере и является единичным.
• Прогрессирующая. Для нее свойственно появление большого количества новых пятен на протяжении нескольких недель и увеличение в размере старых.
• Репигментация. Данная стадия диагностируется, если на протяжении нескольких месяцев не наблюдалось появления новых очагов болезни, а уже имеющиеся пятна темнеют, не растут и в некоторых местах полностью исчезают.

Родители должны знать, что для витилиго характерен рецидив. Если удалось полностью избавиться от признаков болезни, через некоторое время она может вернуться.

Нейрофиброматоз у детей

Для подтверждения диагноза «нейрофиброматоз» необходимо наличие у ребенка минимум 2 из ниже названных признаков:

• пигментные пятна
• лейомиомы радужной оболочки глаза
• 2 и больше нейрофибромы в виде подкожных горошин
• наследственность
• патологии в костях
• веснушки под мышками и в паху
• оптическая глиома

Для обнаружения опухолей и диагностики проблем с костями скелета применяют такие два метода: МРТ и рентгенография. У детей с нейрофиброматозом окружность головы больше, чем у одногодок без такого диагноза. Для диагностирования НФ2 у детей нужно проверить слух. Для этого применяют аудиометрию, проводят проверку мозга, ушных нервов и спинного мозга, чтобы обнаружить возможные опухоли.

Важную информацию может дать изучение семейной истории ребенка. При наличии в ней нейрофиброматоза первого или второго типа можно провести генетическую экспертизу. Но нельзя сказать, что ее результаты точны на 100%. У новорожденного ребенка в некоторых случаях можно обнаружить отклонения при помощи биопсии хориона или амниоцентеза.

Для постановки диагноза «нейрофиброматоз первого типа» нужны консультации таких специалистов:

• офтальмолог
• невролог
• хирург
• дерматолог
• онколог
• генетик
• нейрохирург

Врачу может понадобиться осмотр большого количества родственников, если в семье есть хотя бы один член с пятнами на коже цвета кофе с молоком, или же если на этого члена семьи указывает семейный анамнез.

Дифференциальная диагностика

Пятна цвета кофе с молоком обнаруживают не только при рассматриваемой болезни, но при более ста наследственных болезнях и синдромах. Следует отличать также нейрофиброматоз I и II типа. При втором опухоли доброкачественные, но более агрессивные, чем при первом типе.

Абсолютным диагностическим критерием НФ1 является наличие у больного двусторонних неврином VIII пары черепных нервов. При втором типе могут быть обнаружены глиомы, менингиомы, шванномы.

Требуется отличие нейрофиброматоза I от синдрома Клиппеля-Тренаунау-Вебера, синдрома Протея, рассеянного липоматоза и т.д.

Дифференциальная диагностика НФ2 у детей проводится с такими болезнями:

• шванноматоз
• неполипозный рак толстого кишечника
• синдром McCune — Albright
• синдром LEOPARD
• синдром Bannayan — Riley — Ruvalcaba
• синдром Noonan
• «пегая черта»
• синдром Proteus и пр.

Нейрофиброматоз имеет общие черты с таким заболеванием как пятнистый невус, который представляет собой проявление генетического мозаицизма. Часть исследователей рассматривают пятнистый невус как сегментарный нейрофиброматоз. У детей с пятнистым невусом может развиться НФ1. Невус у ребенка бывает с рождения или же его находят у ребенка, пока ему нет 3 лет. При пятнистом невусе у ребенка есть светло-коричневые пятна, на их фоне имеются темноокрашенные вкрапления небольших размеров.

Невус у детей имеет большие размеры, но может быть небольшим. Есть случаи 2-сторонних поражений. Пятнистые невусы не сходят с тела ребенка на протяжении всей жизни. Есть совсем небольшой риск злокачественного перерождения болезни. При диагностике очень важно отличать пятнисты невус и нейрофиброматоз.

Основные симптомы

В основном симптомы витилиго у детей начинают проявляться к 9-10 годам. При этом клинические проявления заболевания у грудных малышей и детей постарше могут быть разные и развиваться в зависимости от общего состояния ребенка. Изначально они имеют небольшой размер, округлую форму и розоватый оттенок. По мере роста ребенка пятна также увеличиваются, принимают форму клякс и становятся молочно-белыми.

Как правило, депигментация не приносит боль. Однако слишком долгое нахождение на солнце может приводить к сухости, раздражению, а иногда и зуду. Если ребенок будет расчесывать пятна, то можно спровоцировать инфицирование ранок, а также их воспаление.

Если лейкодермия локализуется на коже головы, то в этих местах волос обесцвечивается и становится седым. При этом пораженные участки менее реагируют на холод или тепло. На внутренние органы и системы организма болезнь влияния не оказывает.

Что такое Витилиго?

Как уже говорилось ранее, самая распространенная болезнь, которая сопровождается появлением белых пятен на коже – это Витилиго. В результате этой болезни на коже взрослых и детей появляются пятна различной формы и размеров, причина возникновения – отсутствие меланина. В результате этого кожа не защищена от воздействия солнца и появляется вероятность получения ожога.

Проявление Витилиго:

• На руках и лице, в локтевых сгибах и паху.
• Пятна появляются в отдельных участках или создают группы, которые сливаются в единое пятно, занимающее большую часть тела.
• Болезнь не проявляется на ступнях и ладонях.
• Если пятна появляются на голове, то волосяной покров также теряет цвет.

Причины возникновения заболевания:

• Наследственность.
• Нарушенная функция печени.
• Заболевания щитовидной железы и эндокринной системы.
• Не правильная работа гипофиза.
• Заболевание ЖКТ.
• Заболевание почек и надпочечников.
• Стрессы и инфекционные заболевания.
• Сбои работы иммунной системы.
• Нарушенный баланс витаминов и микроэлементов.

Очень часто Витилиго путают с другими заболеваниями, а именно:

• Лейкодерма.
• Стригущий лишай.
• Отрубевидный лишай.

Важно! Определить причину возникновения пятен и методы их лечения способен только дерматолог, поэтому не стоит откладывать свой визит к врачу.

Правила осторожности:

• Нельзя загорать со вспотевшим телом.
• Запрещено долго находиться на сквозняках.
• Не желательно использование кондиционеров и вентиляторов.
• Не стоит долго находиться на воздухе с высоким уровнем влажности.

Важно! В целом любое нарушение кожного покрова – это проблема со здоровьем, однако, Витилиго не является инфекционным заболеванием, поэтому опасности для окружающих не несет.

Причины появления лейкодермии у детей

Известно, что существует генетическая предрасположенность к витилиго. Также на развитие патологического процесса могут влиять следующие факторы:

• Неправильное функционирование иммунной системы. Детский организм воспринимает меланоцитыкак чужеродные клетки, и начинает к ним вырабатывать антигены.
• Хронические патологии.
• Обостренные инфекционные процессы.
• Нарушение в обмене веществ.
• Нехватка витаминов, а также микроэлементов.
• Химиотерапия.
• Влияние медикаментозных препаратов.
• Интоксикация организма.
• Химические ожоги.
• Аутоиммунные заболевания.
• Гельминтоз.

Иногда появление лейкодермии у детей взаимосвязывают с нестабильным гормональным фоном или психологической травмой.

Характер проблемы

Зимой человек мало обращает внимания на состояние кожного покрова, и замеченные весной или летом белые пятна и точки могли быть и ранее, но проявились на коже, потемневшей от первого загара. Нарушения пигментации могли возникнуть из-за уменьшения выработки в организме меланина.

Меланин – это красящий пигмент, который присутствует в организме человека, и отвечает за цвет некоторых тканей. Нормальное состояние выработки пигмента зависит от многих составляющих, в том числе, от следующих показателей:

• содержания в человеческом теле азота, водорода, кислорода и серы (в зависимости от типа пигментных клеток, и некоторых других химических соединений);
• аминокислот, состав которых в пигменте еще недостаточно изучен, и известны только некоторые из них;
• нормального или патологического состояния меланоцитов (специфических клеток кожи, в которых скапливается пигментирующее красящее вещество);
• функциональности десмосом (естественных мостиков, соединяющих меланоциты с кератиноцитами и образующими функциональные единицы);
• интенсивности деятельности функциональных единиц, которые обеспечивают поступления окрашивающего пигмента меланина в слои, подлежащие цветовому оформлению (к ним относится не только волосяной покров и радужка глаза, но и верхний слой кожи);
• проблема может быть и в состоянии кератиноцитов, которых приходится около 40 на 1 меланоцит;
• нарушение пигментации может происходить и от нарушения фагоцитоза, который представляет собой естественный переход пигмента из отверстий меланоцита в окружающие его кератиноциты.

Фото: Белые пятна на ноге
Белые пятна могут появиться на верхнем слое кожи по причине любого из перечисленных сбоев в процессе естественной пигментации, и колено в данном случае выступает, как выпуклая часть конечности, которая постоянно попадает под солнечные лучи. Загар – это тоже выработка пигментации под влиянием ультрафиолета, и нарушение естественного цикла приводит к появлению белых (не окрашенных пигментом) пятен.

Синтез меланина проходит по команде, и под влиянием специфического гормона, предусмотренного природой, и вполне вероятно, что депигментация произошла под влиянием гормонального сбоя, и нарушения функциональности эндокринной системы. Такой вариант предполагает обращение к эндокринологу и восстановление нормального гормонального фона.

У женщин подобные сбои бывают временными проявлениями, особенно в менструальном цикле, при беременности или климактерическом периоде. Нарушение выработки меланоцитов или естественного процесса пигментации может произойти по нескольким причинам, не зависящим от выработки гормона.

Методы лечения

В основном лечение детского витилиго направлено на восстановление обмена веществ в детском организме, так как чаще всего именно метаболические нарушения становятся причиной, влияющей на недостаточную выработку пигмента кожи. Чтобы лечение принесло положительный результат, желательно применять комплексный подход.

Симптоматическая терапия

Ее главная цель – максимальное восстановление утраченной функции пигментообразования. Для этого применяют:

• Местное нанесение кортикостероидов.
• Фотосенсибилизирующие средства, восстанавливающие нормальную пигментацию на пораженных участках тела.
• В случае генерализованного вида заболевания используется фотохимиотерапия.
• Фитопрепараты.
• Ультрафиолетовое лечение ( его плюс в безопасности для детей от 3 лет)

Чтобы косметический дефект был менее заметен, для кожи проводят отбеливающие процедуры для уменьшения контраста между здоровой и депигментированной кожей.

Медикаментозное лечение

Для терапии лекарственными препаратами используют следующие группы медикаментов:

• Глюкокортикоиды.
• Антиоксиданты.
• Иммуномодулирующие средства.
• Фотосенсибилизирующие гормональные препараты.
• Поливитаминный комплекс.

Оперативное вмешательство

Основные методы данного лечения:

• Аутопластика (пораженная кожа заменяется здоровой).
• Пересадка собственных или донорских меланоцитов.
• Пересадка культивированного эпидермиса.
• Применение тканевой генной инженерии.

Такие действия проводятся только в крайних случаях, так как существует большая вероятность отторжения или нагноения пересаженных тканей.

Лейкодермию вылечить возможно, но на конечный результат прежде всего будет влиять своевременная диагностика заболевания и грамотно подобранный курс терапии.