Беродуал для ингаляций детям: инструкция по применению, отзывы Комаровского, дозировка (сколько капель), аналоги

Фармакологическое действие

Лечебное действие от Беродуала объясняется двумя активными компонентами. Первый компонент ипратропия бромид относится к м-холиноблокаторам, которые блокируют медиатор ацетилхолин и тормозят рефлексы, вызываемые блуждающим нервом. Второй активный компонент фенотерол принадлежит к бета-2-адреномиметикам.

Оба вещества усиливают действие друг от друга и расслабляют гладкую мускулатуру бронхов.

После применения медикамента уже в течение 15 минут проходит бронхоспазм (сужение просвета бронхов и бронхиол, что становится причиной удушья) и улучшается функция легких. Максимальный терапевтический эффект от препарата достигается спустя 1 или 2 ч после вдыхания лекарственного средства. Действие от медикамента сохраняется до 6 ч.

Препарат не оказывает отрицательного влияния на образования слизи в бронхах и на газообмен в легких.

Он предупреждает развитие бронхоспазма при аллергии.

Медикамент доказал свою эффективность в ходе клинических испытаний.

Инструкция по применению

График дозирования для каждого ребенка врач должен подбирать индивидуально. Во время терапии нужно учитывать следующее:

1. Делать ингаляции с раствор Беродуала надо под наблюдением медработника. Дома их разрешено делать только с разрешения доктора, когда использование β-агониста быстрого действия в низких дозировках неэффективно. Его можно применять, когда не может быть использован аэрозоль или нужен препарат в высоких дозировках.
2. Лечение медикаментом надо начинать с минимально эффективных дозировок и прерывать его при улучшении самочувствия пациента.
3. В 1 мл медикамента содержится 20 капель раствора для ингаляций.
4. Перед проведением ингаляции раствор Беродуала нужно растворить в физрастворе, так чтобы конечный объем жидкости получился 3—4 мл, который надо использовать полностью за 1 ингаляцию. Разведенный медикамент хранить нельзя.
5. Для проведения ингаляций можно применять любой современный небулайзер.
6. Если при использовании препарата усилилась одышка, то нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.
7. Нельзя самостоятельно повышать дозировку медикамента, так как это может стать причиной прогрессирования заболевания или передозировки.
8. Чтобы раствор препарата не попал в глаза во время ингаляции маска, идущая в комплекте к небулайзеру, должна плотно прилегать к лицу. Особенно это важно у пациентов с предрасположенностью к глаукоме.
9. У детей с кистозным фиброзом на фоне терапии может нарушаться моторика пищеварительного тракта.
10. Если из-за лечения препаратом появились проблемы с глазами, то нужно срочно проконсультироваться с окулистом. При развитии глаукомы может понадобиться использование глазных капель, снижающих внутриглазное давление.
11. О появлении на фоне терапии болей в сердце нужно сообщить лечащему врачу.
12. Чтобы раствор не потерял своего лечебного действия, его надо хранить при температуре до 30 градусов в течение 5 лет с даты выпуска. Его нельзя замораживать. Чтобы аэрозоль не потерял своего действия, его нужно хранить при температуре максимум 25 градусов на протяжении 36 месяцев с момента производства. Баллончик с аэрозолью нельзя нагревать до 50 градусов и разбирать.
13. Применение в комплексе с Беродуалом антихолинергических и β-адренергических медикаментов вызывает еще большее расширения бронхов. Но при такой комбинации повышается вероятность возникновения побочных эффектов.
14. Лечебное действие от Беродуала ослабляют β-адреноблокаторы.
15. При назначении на фоне терапии мочегонных средств и глюкокортикоидов повышается риск снижения калия в крови, а это может стать причиной нарушения сердечного ритма.

Инструкция по применению раствора

Для купирования острого приступа бронхоспазма делать ингаляции с раствором Беродуала надо в следующих дозировках:

Кратность ингаляций в день и длительность терапии определяется доктором индивидуально.

Инструкция по применению аэрозоля

Для купирования приступа бронхоспазма детям старше 6 лет нужно распылить 2 ингаляционные дозы. Если по прошествии 5 минут самочувствие ребенка не улучшилось, то можно еще добавить 2 ингаляционные дозировки медикамента. При отсутствии эффекта после 4 ингаляций нужно безотлагательно обратиться в больницу.

Когда медикамент прописан для прерывистой и продолжительной терапии, то разовая дозировка может составлять 1—2 ингаляции. В сутки можно делать до 8 ингаляций.

При распылении аэрозоля нужно соблюдать следующие рекомендации:

1. Если баллончик с лекарством используется первый раз, то нужно снять защитный колпачок и нажать дважды на его дно.
2. Перед очередным использованием надо встряхивать баллончик с лекарством.
3. Перед тем как сделать ингаляцию нужно снять защитный колпачок, перевернуть баллончик вверх дном. Ребенок должен медленно выдохнуть и обхватить мундштук губами. После этого надо нажать на дно баллончика, чтобы распылилась 1 доза. Во время ингаляции ребенок должен на несколько секунд задержать дыхание, затем достать мундштук изо рта и после этого медленно выдохнуть. Чтобы получить вторую ингаляционную дозировку нужно все действия повторить вновь.
4. После ингаляции надо надеть защитный колпачок.
5. Когда препарат не распылялся больше 3-х дней, то перед использованием баллончика нужно 1 раз нажать на его дно, чтобы появилось облако медикамента.
6. Каждый баллончик содержит 200 доз, после того как они будут использованы в контейнере может оставаться немного жидкости, но его все равно нужно выкинуть.
7. Чтобы проверить осталось ли какое-нибудь количество лекарства в баллончике, его надо встряхнуть.
8. Чтобы мундштук не забился остатками препарата, его регулярно нужно промывать теплой водой и сушить на воздухе.

Инструкция по безопасному применению

Беродуал используется исключительно для ингаляций с помощью специального устройства — компрессорного ингалятора, или небулайзера. Применение в паровых ингаляторах запрещено.

В отличие от многих других ингаляций, процедуры с Беродуалом можно, а в некоторых слычаях даже следует проводить на ночь, за несколько часов до того как вы уложите ребёнка спать.

Самостоятельное назначение препарата и его дозирование для детей запрещены. Дозировка препарата и схема лечения назначается педиатром на основании диагноза, возрастной группы пациента и его индивидуальных особенностей. Для детей, не достигших 6-летнего возраста, Беродуал применяется только в форме раствора и строго под контролем врача, так как способен вызывать сложные побочные эффекты.

Помните, что ребенку нельзя проводить ингаляции небулайзером в том случае, если у него повышена температура.

Передозировка

Указанные состояния могут развиваться как из-за гиперчувствительности детского организма к компонентам препарата, так и вследствие несоблюдения рекомендаций по приёму препарата. Такая безответственность может привести к пагубным последствиям и усугублению состояния пациента. Симптомы передозировки:

• увеличение пульса;
• ангинальная боль (давящая или жгучая боль в груди, с чувством тяжести и одышкой);
• приливы крови к лицу,
• тахикардия;
• сердцебиение;
• аритмия;
• тремор;
• артериальная гипертензия или гипотензия.

Противопоказания и состав

Детям Беродуал независимо от формы выпуска нельзя прописывают, если у них диагностированы следующие патологии:

• учащение сердечного ритма;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (утолщение стенки левого или правого желудочка сердца);
• непереносимость состава лекарства и других атропиноподобных средств.

Кроме активных вещества ипратропия бромида и фенотерола гидробромида раствор для ингаляций содержит такие дополнительные компоненты как:

• трилон Б;
• бензалкония хлорид;
• хлорид натрия;
• соляная кислота;
• вода.

В состав аэрозоля входят такие неактивные ингредиенты как:

• этиловый спирт;
• тетрафторэтан;
• вода;
• Е-330.

С осторожностью лечение медикаментом нужно проводить у детей со следующими патологиями:

1. сахарный диабет;
2. высокое артериальное давление;
3. закрытоугольная глаукома;
4. гиперфункция щитовидной железы;
5. сердечно-сосудистые заболевания;
6. кистозный фиброз;
7. феохромоцитома;
8. закупорка шейки мочевого пузыря.

Побочные действия

Беродуал у детей может стать причиной ряда нежелательных реакций, таких как:

1. аллергия;
2. головные боли, головокружение, дрожание отдельных частей тела, нервозность, ментальные расстройства, возбудимость;
3. кашель, фарингит, осиплость, сухость в ротовой полости, сужение просвета бронхов, раздражение, сухость и отек глотки, внезапное сокращение мускулатуры гортани;
4. тошнота, рвота, воспаление языка, стоматит, расстройство желудка, задержка стула;
5. учащение сердцебиения, повышение давления, нарушение сердечного ритма, ишемия миокарда;
6. расширение зрачков, повышение внутриглазного давления, спазм аккомодации, туман перед глазами, отечность роговицы, покраснение конъюнктивы, болевые ощущения в глазах, появление ореола вокруг вещей;
7. понижение содержания калия в организме;
8. отек ротовой полости;
9. повышенное потоотделение;
10. слабость и спазм мускулатуры, мышечные боли;
11. задержка мочеиспускания.

При превышении терапевтических доз могут появиться признаки передозировки Беродуалом, такие как:

• подъем и снижение артериального давления;
• учащения сердцебиения;
• нарушения сердечного ритма;
• приливы;
• усиление сужения просвета бронхов;
• увеличение разницы между систолическим и диастолическим давлением;
• дрожание отдельных частей тела;
• стенокардия;
• дискомфорт за грудиной;
• сухость в ротовой полости;
• расстройство аккомодации.

При появлении симптомов передозировки надо прервать терапию и срочно обратиться за медицинской помощью. При отравлении медикаментом нужно следить за кислотно-щелочным равновесием крови. При необходимости доктор может прописать седативные препараты и транквилизаторы. В качестве противоядия могут использоваться β-адреноблокаторы, лучше всего избирательного действия, которые воздействуют преимущество на β1-адренорецепторы.

Но нужно учитывать, что у астматиков и у детей, страдающих ХОБЛ, их использование может стать причиной усиления обструкции бронхов, что приведет к гибели пациента.

Выводы

Применение Беродуала в ингаляции через небулайзер для купирования острого проявления бронхообструктивного синдрома у детей первого года жизни на фоне ОРВИ является эффективным, позволяет в первые сутки восстановить проходимость бронхиального дерева, что способствует более быстрому восстановлению сатурации кислорода в крови.

Учитывая эффективность, а также безопасность неинвазивного способа доставки препарата в организм и короткую продолжительность применения, можно рекомендовать детям первого года жизни при бронхообструктивном синдроме в качестве бронхолитического средства неотложной помощи раствор Беродуала в ингаляциях через небулайзер.

Что выбрать Пульмикорт или Беродуал для ребенка?

Пульмикорт в качестве активного компонента содержит будесонид. Этот препарат относится к глюкокортикоидам. Он купирует воспалительный процесс в бронхах, уменьшает тяжесть течения бронхиальной астмы, сокращает частоту приступов. На фоне использования препарата уменьшается отечность слизистой оболочки бронхов, выработка слизи и чрезмерная активность дыхательных путей. Пульмикорт рекомендован детям старше полугода при бронхиальной астме, которая требует лечение гормональными средствами. Кроме этого, препарат прописывают при ложном крупе и ХОБЛ.

Пульмикорт доказал свою эффективность в ходе клинических испытаний, но он имеет не такой состав как Беродуал, он оказывает другое действие. Поэтому сравнивать эти препараты некорректно. Только доктор должен решать какое средство лучше.

При необходимости он может прописывать их комплексе, но смешивать оба раствора нельзя.

Материалы и методы

Под нашим наблюдением было 60 детей в возрасте от 1 месяца до 1 года, которые находились на лечении в отделении раннего возраста городской детской клинической больницы г. Полтавы с диагнозом ОРВИ, осложненной БОС. Диагноз ставился на основании клинических методов обследования, учитывая анамнез заболевания и аллергологический анамнез. На фоне стандартной терапии 30 детей получали ингаляции Беродуала через небулайзер (1 капля на 1 кг массы тела до 3 раз в сутки), они составили основную группу. 30 детей получали только стандартную терапию (муколитики, противовоспалительные и противовирусные препараты, селективные b2-агонисты). Эти дети составили контрольную группу. Все дети поступили в отделение в состоянии средней тяжести. У 12 (40 %) детей основной группы в анамнезе отмечался атопический дерматит, в контрольной группе данная патология отмечалась у 4 детей (13,3 %). Анемия 1-й степени отмечена у 6 (20 %) детей основной и у 4 (13,3 %) — контрольной группы.

Лазолван или Беродуал?

Лазолван относится к группе муколитиков. Лечебное действие от него объясняется амброксолом, который подтвердил свою эффективность во время клинических испытаний. Препарат рекомендован при влажном кашле с образованием густой мокроты, чтобы облегчить ее выведение из организма.

Сравнивать Лазолван и Беродуал некорректно, так как у них разные действующие компоненты, показания, противопоказания и побочные эффекты.

Если необходимо, то эти медикаменты врач может прописать в комплексе.

Сальбутамол или Беродуал?

Сальбутамол выпускается рядом отечественных и зарубежных компаний в виде аэрозоля или раствора для ингаляций. Препарат относится к избирательным β-2-адреномиметикам, который расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и устраняет бронхоспазм. Он подтвердил свою эффективность при проведении клинической испытаний.

У Сальбутамола такие же показания к применению, как и у Беродуала, но у них разные противопоказания и нежелательные реакции, поэтому решать какой медикамент лучше должен только доктор.

Отзывы

Мнение родителей

Родители в основном оставляют положительные отзывы о Беродуале. Они отмечают, что после вдыхания препарата эффект от него наступает быстро. Также им нравиться, что медикамент используется в виде ингаляций и не нужно заставлять ребенка принимать лекарство.

Отрицательные отзывы связаны с тем, что возможна аллергия на Беродуал, а также ряд других побочных эффектов.

Мнение доктора Комаровского

Евгений Олегович хорошо относится к ингаляциям, но делать их нужно только по рекомендации врача. Также только доктор должен прописывать медикаменты, которые могут купировать приступы бронхоспазма.

Беродуал относится к списку рецептурных средств, поэтому самолечение им запрещено. Только доктор должен решать, как применять Беродуал у детей.

По

Результаты и их обсуждение

При анализе клинических проявлений БОС у наблюдаемых нами детей отмечено значительное сокращение времени их продолжительности (рис. 1).

Так, непродуктивный, сухой, приступообразный кашель у детей основной группы наблюдался в течение 3 суток против 5 у детей контрольной группы. Одышка до 60–70 дыханий в минуту с участием вспомогательной мускулатуры в основной группе исчезала в течение первых суток, в контрольной группе — на протяжении 3 суток. В первые же сутки у детей, которые получали терапию Беродуалом через небулайзер, исчезали и свистящие «дистанционные» хрипы, в то время как у детей контрольной группы они отмечались до 4-го дня терапии. Аускультативно у детей основной группы хрипы выслушивались в течение 3 суток против 5 в контрольной группе. Наиболее длительными были проявления интоксикации (бледность, снижение аппетита, вялость, капризность), что объясняется отрицательным влиянием вирусной агрессии, которая не зависела от продолжительности БОС.

Вместе с тем всем детям проводилось в динамике определение сатурации кислорода в крови с помощью пульсоксиметрии. Повышение сатурации кислорода до 96–98 % у детей в основной группе отмечалось на вторые сутки, у детей контрольной группы улучшение сатурации отмечено только на 3-и сутки.