8 состояний, под которые «маскируется» аскаридоз у детей

Симптомы и клиническая картина при аскаридозе у детей

Если количество попавших в организм глистов невелико, заболевание может протекать в невыраженной форме.

На ранней стадии при могут наблюдаться следующие проявления аскаридоза у детей (связаны с проникновением личинок в легкие и печень):

• ухудшение общего самочувствия;
• повышение температуры до 38 С;
• сильное потоотделение;
• боли в мышцах и суставах;
• тошнота, рвота, снижение аппетита;
• отеки век и лица;
• кашель сухой или со слизистой мокротой с прожилками крови;
• затрудненное свистящее дыхание, хрипы;
• боль за грудиной;
• одышка;
• удушье;
• аллергическая реакция (крапивница);
• кожный зуд;
• увеличение лимфоузлов, печени и селезенки.

Симптомы аскаридоза у детей на второй стадии — кишечной:

• вздутие живота и метеоризм, бледность кожи или легкая желтуха,
• боли в животе, чаще всего в околопупочной области,
• запоры или жидкий стул, снижение веса.

Дальнейшее развитие заболевания ведет к значительному ослаблению иммунитета и развитию серьезных осложнений.

Откуда у детей берутся аскариды?

Заражение детей аскаридозом происходит фекально-оральным способом. Человек, в организме которого половозрелые особи производят оплодотворенные яйца, выделяет их вместе с фекалиями. Дети заражаются такими яйцами через почву, зараженную воду, пищу, грязные руки.

Пути заражения:

• Контакт с зараженными детьми в детском коллективе;
• Игрушки;
• Дверные ручки в общественных местах, в транспорте;
• Денежные купюры и монеты;
• Овощи и фрукты с микрочастицами почвы;
• Перенос яиц аскарид насекомыми.

Методы диагностики

Диагностика аскаридоза у детей основывается на клинико-эпидемиологических данных. В кишечной стадии диагноз ставится по наличию яиц или аскарид в фекалиях.

Основные анализы на аскаридоз у детей:

• общий анализ крови (показывает наличие лейкоцитоза и эозинофилии);
• микроскопический мазок мокроты (выявляет наличие личинок);
• анализ кала на яйца глист.

Рентгенография кишечника и грудной клетки, эндоскопические исследования могут выявить взрослых аскарид.

Лечение

Фото: molochnitsa.com

Аскаридоз представляет собой заражение организма паразитами, которые в народе называются глистами. Лечение аскаридоза должно назначаться только врачом после прохождения полного лабораторного обследования. И когда диагноз уже поставлен, лечащий врач подбирает индивидуально для каждого препараты, которые будут подходить именно его организму. Лекарства, которые применяются для лечения глистов, могут иметь ряд побочных действий, поэтому заниматься самостоятельным лечением не стоит.

Как правильно лечить аскаридоз у взрослых?

Все случаи подобного заболевания требуют неотложного лечения противогельминтными препаратами. Существует определенная схема лечения аскаридоза:

• Такое заболевание лечится на дому, но в некоторых тяжелых случаях пациент может быть госпитализирован с тяжелыми осложнениями, в этом случае необходимо хирургическое вмешательство;
• Соблюдать специальную диету, при которой прием пищи должен проводиться частыми, но небольшими порциями. Не должно быть длительных промежутков между приемами пищи, всегда необходимо немного перекусывать. Рекомендуется употреблять следующие продукты: несвежий пшеничный хлеб, рыбные и мясные бульоны, кисломолочные продукты, протертый рис, манную и гречневую каши, овощи, мягкие фрукты и ягоды. Лучше ограничить себя на момент заболевания от таких продуктов как свежий хлеб, жирное мясо и рыба, сладости, лук, редиска, чеснок, жирное молоко и сметана;
• Во время заболевания стоит соблюдать личную гигиену и стараться не контактировать с окружающими, иметь собственную ложку и тарелку, чтобы не заразить остальных членов семьи.

Также лечение аскаридоза проводится специальными препаратами, которые может индивидуально назначить врач после обследования, но не стоит их выбирать самостоятельно:

• Противогельминтные препараты. В основном для лечения у взрослых применяются, такие препараты как левамизол, мебендазол, немозол, пирантел. Схема лечения аскаридоза немозолом прописывается непосредственно врачом. Такой препарат применяется чаще всего, благодаря тому, что после первых же приемов аскариды быстро умирают, а также он менее опасен для человеческого организма, чем другие препараты;
• Ферментативные препараты: такие как креон, мезим, панкреатин. Они принимаются с целью улучшения работы пищеварительной системы и ее защиты, ведь глисты пагубно влияют на кишечник и порой вызывают осложнения;
• Антигистаминные средства: такие как кларитин, эриус, супрастин, тавегил. Они назначаются небольшим курсом со всеми остальными препаратами во избежание аллергизации организма при изгнании паразитов;
• Полезные пробиотики: бифиформ, линнекс, бифидум форте. При заражении гельминтами могут возникнуть проблемы с кишечником, нарушается стул, или даже начинается дисбактериоз кишечника. Поэтому врач назначает эти препараты для нормализации микрофлоры кишечника.

Способы лечения аскаридоза у детей

Лечение аскаридоза у детей практически такое же, как и у взрослых, разница заключается лишь в выборе препаратов. Эффективное лечение аскаридоза проводится следующими такими препаратами как декарис, пирантел, вормокс. Дополнительно к этим препаратам рекомендуется прием ферментов для поддержания микрофлоры кишечника и другие необходимые лекарственные средства, которые выписываются врачом, исходя из состояния больного. Если у ребенка ухудшается состояние, и начинается рвота и понос, используются также противорвотные препараты, и назначается лечение дезинтоксикационной терапией.

При появлении осложнений и перерастании заболевания в тяжелую форму применяется хирургический метод удаления аскаридов. Заражение паразитами может спровоцировать начало анемической болезни, поэтому в таких случаях необходимо начать применение препаратов железа. Достаточно хороший эффект дает кислородная процедура. Она проводится натощак, с помощью зонда в организм вводится воздух, повторять такую процедуру следует 2-3 раза. Через три недели ребенку необходимо будет провести повторную диагностику кала, после которого будет видна эффективность данного лечения.

Как лечить аскаридоз у беременных?

Выявить аскаридоз у беременных, достаточно сложно, ведь признаки этого заболевания, немного схожи с симптомами самой болезни. Если заражение глистами произошло во время беременности, то может появиться сухой кашель, начнут развиваться аллергические реакции, боли в области печени, все это происходит вследствие миграции личинок по организму.

Достаточно опасен аскаридоз для ребенка, ведь личинки могут проникнуть к плоду через ток крови, и при рождении у малыша могут развиваться бронхо-легочные заболевания, аллергические реакции, нарушения со стороны печени. Лечение аскаридоза у беременных проводится такими лекарствами как пиперазин, санкофен, и гептилрезорцин. Также может применяться лечение кислородными процедурами.

Основные методы лечения и противопоказания

Аскаридоз лечится только медикаментозно.

В острой фазе применяются десенсибилизирующие и анитигельминтные средства — Тиабендазол или Мебендазол. Также назначаются бронхолитики и кортикостероиды — для купирования легочных проявлений.

В кишечной стадии применяют Левамизол или Пирантел однократно, а также поливитамины, препараты железа, ферментные препараты.

Обычно заболевание полностью излечивается. Через месяц назначается контрольный анализ кала (проводится троекратно).

Лечение аскарид у детей

Лечение аскарид у детей сводится к приему антигельминтных препаратов. Ни в коем случае не следует самостоятельно осуществлять подбор того или иного средства, сделать это может только врач.

Во-первых, далеко не каждый препарат можно использовать для лечения детей. Во-вторых, доза для них подбирается в индивидуальном порядке. В-третьих, все антигельминтные препараты обладают токсическим воздействием на организм, поэтому самолечение может принести ощутимый вред здоровью.

Если аскариды диагностируется у ребенка в фазу миграции, то ему показаны десенсибилизирующие препараты и антигельминтные средства. Чаще всего в детском возрасте назначают Тиабендазол (Минтезол) или мебендазол (Вермокс). Они обладают широким спектром активности и губительно действуют на личинки аскарид. Если у ребенка сильно выражены легочные симптомы, то ему подбирают дозу бронхолитиков и кортикостероидов.

Когда у детей выявляется аскариды в кишечной стадии, ему на выбор назначают следующие препараты:

• Вермокс (Мебендазол).
• Декарис (Левамизол).
• Пирантел (Комбантрин).
• Пиперазин.

Эти препараты обладают высокой эффективностью и зачастую одного курса лечения бывает достаточно для того, чтобы избавить ребенка от инвазии. Спустя 30 дней после лечения необходима повторная диагностика заболевания.

Если ребенок страдает от острого аскаридоза, независимо от назначения препарата, обязательным компонентом лечения являются антигистаминные препараты. Они купируют аллергические реакции, возникшие в результате выделения токсинов гельминтами. Для сенсибилизации применяют глюконат кальция, хлорид кальция, аскорбиновую кислоту, глюкокортикостероиды.

Препараты для лечения аскаридоза:

• Минтезол. Суточная доза – 25 мг/кг/сутки, она делится на 3 приема, курс лечения – 5 дней.
• Медамин. Суточная доза – 10 мг/кг/сутки, она делится на 3 приема, принимается в течение суток, при массивной инвазии курс занимает 2-3 дня.
• Декарис (Левамизол). Суточная доза – 2,5 мг/кг/сутки, она делится на 2-3 приема, принимается в течение суток.
• Комбантрин. Используется в форме таблеток в соответствии с возрастом и массой тела.
• Вермокс (Мебендазол). Суточная доза – 25-50-100 г/сутки, она делится на 2 приема, курс лечения – 3-4 дня. Не используется у детей до 2 лет, а также при массовой инвазии, так как может спровоцировать попадание аскарид в легкие, в глотку, остановку перистальтики кишечника, рвоту, острую боль.

Во время лечения ребенка желательно перевести на диетическую схему питания, с приемом пищи, богатой на витамины и белки животного происхождения. Нужно отказаться от простых углеводов (сладости, мучные и кондитерские изделия), от жирных блюд.

Для коррекции микрофлоры кишечника пациентам рекомендуют прием Бифиформа, Линекса и иных пребиотиков и пробиотиков. Энтеросорбенты, назначаемые после курса антигельминтной терапии. Они направлены на уменьшение десенсибилизации организма. Это могут быть такие препараты, как Полифепан, Белый активированный уголь, Полисорб и т. д. Дополнительно к специфическим препаратам назначают ферменты, поливитамины, препараты железа (если имеется анемия).

Контроль эффективности лечения проводится спустя 3 недели после его окончания. В лабораторных условиях трижды исследуют каловые массы. Прогноз лечения аскаридоза благоприятный, особую осторожность нужно проявить при терапии глистной инвазии детей грудного возраста. Асфиксия после миграции аскарид в дыхательные пути может привести к летальному исходу, она купируется во время срочного хирургического вмешательства. Как правило, прогноз на выздоровление благоприятный. Осложнения развиваются не часто, но в экстренных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Аскаридоз

Клинические проявления ранней фазы аскаридоза, обусловленной миграцией личинок аскарид в кровяном русле, бывают разнообразными по тяжести. Часто при неинтенсивном заражении эта фаза проходит субклинически или бессимптомно. В клинически выраженных случаях превалируют жалобы на общую слабость, недомогание, головные боли, утомляемость, потерю трудоспособности, иногда повышение температуры, появление на коже зудящих высыпаний типа крапивницы. Реже, обычно при интенсивных заражениях, проявляется картина легочной патологии в виде кашля, иногда с мокротой с примесью крови, с астматическим компонентом, одышки, болей в груди. Аускультативно определяются хрипы, шум трения плевры, явления экссудативного плеврита. При рентгенологическом следовании в легких выявляются эозинофильные инфильтраты описанные Леффлером в 1932 г., характеризующиеся изменчивостью их размеров, конфигурации, положения — «летучие инфильтраты». Как правило, очаговая инфильтрация легких сопровождается эозинофилией крови, иногда количество эозинофилов крови достигает 35 — 60%.

Мигрирующие личинки аскарид могут вызвать тяжелые легочные явления — острую пневмонию и бронхит, что было до казано в самоэксперименте Коино (Koino, 1922 г.), который проглотил 2 000 зрелых яиц аскарид. При тяжелых пневмониях аскаридозной этиологии, сопровождающейся аллергией, важную роль в развитии болезни играют обширные кровоизлияния вызванные разрывом мигрирующими личинками капилляров легких с последующим развитием воспалительных явлений.

Эти клинические проявления ранней фазы дополняются у некоторых больных симптомами нарушения функции сердечнососудистой системы, печени.

Вторая — кишечная фаза аскаридоза — также характеризуется разнообразием патологии и тяжести течения. Инвазия может протекать со слабо выраженными симптомами или даже бессимптомно. В клинически выраженных случаях превалируют желудочно-кишечная патология и нередко астенический синдром. Частыми жалобами больных являются такие, как расстройство аппетита, его понижение, «капризный аппетит» у детей, тошнота, повышенное слюновыделение, «слюна клубом катится» чаще утром натощак и др.

В некоторых случаях проявляется склонность к поносам или запорам, чаще они чередуются, реже встречается прогрессирующий энтерит. У детей преобладают диспепсические явления, сопровождающие боли в животе, часто схваткообразные и довольно сильные, возникающие самопроизвольно или при пальпации. Функциональные и морфологические нарушения в тонком отделе кишечника обнаружены рентгенологически в виде измене рельефа слизистой и др. Иногда появляются неприятные ощущения передвижения чего-то в кишечнике, вздутие живота.

Болезненность пальпации живота при кишечной фазе аскаридоза встречается нередко, причем у детей чаще всего разлитая, у взрослых — локальная — по средней линии выше пупка, и справа от средней линии. Желудочная секреция у инвазированых чаще бывает пониженной.

Почти во всех случаях аскаридоза у детей наблюдаются симптомы со стороны нервной системы, астенические проявления, такие как слабость, плохое самочувствие, раздражительность, головные боли, нередко рассеянность, понижение памяти, беспокойный сон, ночные страхи, подергивания, реже истерические и эпилептические припадки, симптомокомплекс Меньера, снижение интеллекта.

Иногда именно эти астенические явления превалируют над остальными.

В фазе кишечного аскаридоза иногда, как и в первой фазе, наблюдается аллергические явления, как-то: сыпь типа крапивной лихорадки, эозинофилия, хотя и менее выраженная. В крови, особенно у детей, частым спутником аскаридоза является умеренная гипрохромная анемия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечено понижение артериального и венозного давления.

В кишечной фазе аскаридоза могут возникнуть как кишечные, так и внекишечные осложнения. Большинство из них связано с повышенной двигательной активностью взрослых аскарид: непроходимость кишечника, перфоративный перитонит, аскаридоз печени, аскаридоз поджелудочной железы, дыхательных путей и др.

Аскаридозная инвазия в акушерской клинике также не остается без последствий. Доказано отрицательное влияние аскаридоза на течение беременности. У инвазированных беременных чаще регистрируются токсикозы, нарушения развития плода, уложненяется течение родов и послеродового периода.

Частое осложнение аскаридоза — непроходимость кишечника, которая обусловлена закрытием просвета кишечника клубком из аскарид или вследствие нарушения нервно-мышечной регуляции тонуса кишки. При пальпации живота у больных с подобными осложнениями можно прощупать округлую, тестоватой консистенции опухоль-клубок из аскарид, который может локализоваться в любом отрезке кишечника. В некоторых случаях при тонкой брюшной стенке можно прощупать тела отдельных гельминтов в просвете кишки.

Тяжелым осложнением аскаридоза является проникновение гельминтов в желчные протоки и желчный пузырь. В этих случаях возникают сильные боли, которые не снимаются даже наркотическими анальгетиками. На фоне этих приступов часто возникает рвота и со рвотными массами иногда выделяются гельминты. В случаях возникновения холангиогепатита и механической закупорки аскаридами общего желчного протока возникает желтуха. Температура при развитии осложнений может быть септического характера с потрясающими ознобами.В результате присоединения бактериальной инфекции нередко возникают гнойный холангит и множественные абсцессы печени, которые в свою очередь могут осложниться перитонитом, гнойным плевритом, сепсисом, абсцессами в брюшной полости.

Проникновение аскарид в протоки поджелудочной железы вызывает острый панкреатит. Попадание их в червеобразный отросток становится причиной аппендицита или аппендикулярных колик без воспалительных проявлений.

В некоторых случаях аскариды, поднимаясь по пищеварительному тракту, достигают глотки и уже отсюда заползают в дыхательные пути, что становится причиной смерти от асфиксии.

В редких случаях аскариды обнаруживаются в мочеполовых органах, слезно-носовом канале, евстахиевой трубе, среднем ухе, наружном слуховом проходе, околопочечной клетчатке.

Инвазия аскаридами отягощает течение различных инфекционных и неинфекционных заболеваний, нарушает иммуногенез при инфекционных заболеваниях.