Косолапие у детей: причины, признаки, лечение

Косолапость – заболевание, которое имеет три степени тяжести. Они определяются в зависимости от того, насколько деформирована стопа и подвижен голеностопный сустав:

1. Легкая косолапость. Голеностопный сустав сохраняет мобильность, стопа деформирована не сильно.
2. Средняя — подвижность голеностопного сустава ограничена, искривление стоп заметно более ярко.
3. Тяжелая косолапость. Голеностопный сустав неподвижен, стопа сильно деформирована.

Чтобы подобрать эффективный метод лечения, важно правильно определить на какой стадии находится болезнь. Сделать это может только квалифицированный врач-ортопед.

Лечение легкой и средней форм косолапости

Легкая и средняя деформация стоп лечится с помощью следующих методов:

1. Массаж. Проводится для того, чтобы снять перенапряжение и укрепить определенные группы мышц голени. Верхние и задние нуждаются в расслаблении, поэтому их поглаживают, потряхивают и растягивают вибрирующими движениями. Передние и наружные укрепляют с помощью таких приемов, как растирание, разминание и постукивание пальцами. Чтобы полностью избавиться от болезни, врач-ортопед назначает несколько курсов таких процедур.
2. Кинезотерапия, или «лечение движением». Оздоровительная гимнастика, направленная на увеличение активности или расслабление определенных групп мышц. Выбор упражнений зависит от того, какой цели нужно достичь.
3. Мягкие повязки. Применяются вместе с гимнастикой для лечения легкой деформации стоп. Наиболее известен метод Финка-Эттингена, когда на стопу в определенном положении и очередности накладываются сложные повязки. Лечение осуществляется в несколько этапов.
4. Ортезирование. Метод заключается в применении съемных устройств, фиксирующих ноги в нужном состоянии, и ограничивающие неправильные движения.

Для иммобилизации применяют следующие виды ортезов:

Читайте также:  Беродуал для ингаляций детям: инструкция по применению, отзывы Комаровского, дозировка (сколько капель), аналоги

• Ортопедический аппарат – ортез с шарнирами в области голеностопного или/и коленного суставов.
• Тутор –ортез без подвижных элементов. Модификацию тутора выбирают исходя из того, какая прочность требуется в конкретном случае. Для ходьбы используется нагрузочный тутор, когда стопы находятся в покое — безнагрузочный (ночной).
• Брейс – сложный ортез, имеющий разные степени жесткости и фиксации. Изготавливается из нетканых мягких и жестких материалов.
• Ортопедическая стелька. Избавляют стопу от перегрузки, приводит в нужное положение вывернутую наверх внутреннюю часть ступни, а также правильно устанавливает ее задний отдел.
• Ортопедическая обувь. Приводит стопы в естественное состояние, а также увеличивает площадь опоры. Данная обувь отличается от обычной строением колодки (она корректирует передний отдел стопы), а также наличием жестких элементов, приводящим стопу в правильное положение по отношению к голени.

Диагностика заболевания

Как можно вылечить косолапость у ребенка и насколько быстро, решает своевременная диагностика. Врожденная патология выявляется:

• в утробе матери ультразвуковым исследованием плода;
• на первых медицинских осмотрах младенца;
• когда малыш еще не ходит, внимательные родители сами замечают неправильное развитие ножек, обращаются к врачу с вопросом, можно ли исправить косолапость ребенку младше 2 месяцев;
• приобретенная патология у детей от 1 года диагностируется наблюдением за постановкой ножек при ходьбе.

Эффективный метод диагностики отклонений в развитии ног – пальпация при очном врачебном осмотре. При возникновении у специалиста вопросов по деформации детских стоп, для подтверждения диагноза выдается направление на рентген. Важно сразу определиться, как лечить косолапие у ребенка, не запуская течение заболевания.

Эффективный метод диагностики косолапости у детей происходит на очном осмотре при пальпации. Если у специалиста возникают вопросы по деформации стоп у ребенка и для подтверждения диагноза, врач направляет на рентген стоп.

Записаться на консультацию к специалисту можно по телефону: 8 (800) 555-84-21 в будние дни с 9.00 до 19.00 по Московскому времени Или через форму на сайте Записаться на бесплатную консультацию

Лечение тяжелой косолапости

Консервативное

Сюда относится такой безоперационный метод, как гипсование.

Стопы гипсуют почти сразу после рождения малыша (на третий, седьмой день). Это связано с тем, что именно в этот период стопы очень гибкие и легче поддаются исправлению. Ножки гипсуют поэтапно, постепенно приводя в правильное положение, и фиксируют гипсовой повязкой. Меняют ее в среднем один раз в неделю.

Эффективность традиционного гипсования не очень высока, она составляет примерно 58%. Сегодня самый действенный и безопасный способ лечения тяжелой косолапости – гипсование по методу Понсети с последующим ношением специальных фиксаторов – брейсов.

Его эффективность составляет 98%. Данная методика отличается от классических особенностями манипуляций, которые производит доктор, структурой наложенного гипса, временем нахождения в нем ребенка. Метод Понсети включает в себя три этапа:

• Гипсование.
• Закрытая ахиллотомия.
• Ношение брейсов.

Время начала лечения – 3-7 дней с момента рождения малыша. После успешного прохождения всех этапов гипсования, ребенку проводят закрытую ахиллотомию – безопасную и малотравматичную операцию по удлинению ахиллова сухожилия. Чтобы исключить рецидивы заболевания, ребенку надевают брейсы, в которых он находится определенное количество часов, согласно протоколу ношения. Очень важно четко соблюдать его условия и не сокращать время ношения брейсов без согласования с лечащим врачом.

Причины косолапости

Можно выделить следующие факторы, располагающие к возникновению патологии:

1. Генетический. Мутации на уровне хромосом, при которых возникают заболевания опорно-двигательного аппарата (синдром Эдвардса).
2. Наследственность. Наличие в семейном анамнезе у родственников данной аномалии.
3. Механический. Особенности течения беременности, при которых стопы принимают стесненное положение, сдавливаются, вследствие чего меняется их форма (маловодие, неправильное прилежания плода).
4. Авитаминоз. Перенесенные заболевания в первом триместре беременности.
5. Малое количество нервных волокон.

Оперативное лечение косолапости

Традиционно у детей это заболевание лечилось методом гипсования, а при его неэффективности назначалась хирургическая операция. Она также показана, если нарушена анатомия стопы и снижена функция мышц. Вмешательство показано, когда ребенок достигнет возраста одного-двух лет. Для коррекции применяются релизы по Штурму, Зацепину и др., а также пластика связочного аппарата, сухожилий и апоневроза стоп. Сухожилия могут удлиняться и сшиваться, связки стопы – пересекаться. В некоторых случаях приходится корректировать также костные структуры. Операция может предполагать фиксацию стопы при помощи спиц или аппарата Илизарова. Однако чаще всего в периоде реабилитации на срок до шести месяцев показано ношение гипсовой повязки.

Хирургическая методика характеризуется большим процентом рецидивов – по мировой статистике, показатель достигает 64%.

Упражнения для исправления косолапости

Хорошо, если у вас есть возможность заниматься в спортзале, но это не обязательное условие. Можно заниматься на улице, в лесу, на даче и, конечно, дома. Вы должны разработать упражнения, систематизировать их и постепенно увеличивать нагрузку. Можно поговорить с учителем физкультуры в школе, и он подскажет некоторые упражнения для ребенка.

Когда вы поняли, что нужно делать, и разъяснили это ребенку, начинайте делать упражнения вместе с ним. На второе занятие возьмите видеокамеру и снимите неловкие движения вашего ребенка.

Через 5–7 занятий вы получите первые результаты. Покажите ребенку видеозапись занятий. Обычно детям нравятся их успехи, они гордятся собой и с большим рвением стремятся вперед. Но не обольщайтесь, вы только в начале пути. Не забывайте хвалить и стимулировать ребенка.

Итак, вы начали заниматься. Желательно, чтобы ребенок был максимально сосредоточен на том, что он делает. Сначала пробежим несколько кругов, это разогреет мышцы, а главное — поможет увидеть проблему еще раз, особенно на поворотах. С этого дня ваш ребенок больше не будет бегать, как ему удобно. Теперь он будет учиться бегать и ходить по-новому.

При беге не нужна скорость, главное — правильно ставить ноги. На следующем занятии вы вводите систему «дополнительных упражнений» за невнимательность и неправильную постановку ног (помните те самые хлопки и отжимания). Первые несколько недель вам предстоит внимательно наблюдать за тем, что делает ребенок, потирая ладони от готовности хлопнуть в них.

Когда вы заметили, что ошибок стало меньше, предлагайте ребенку следующее упражнение: поднять руки к груди, сжать кулаки и во время бега покрутить кулаки перед собой. Для начала крутить кулаки можно только в одну сторону, например, на себя, а через несколько занятий упражнения усложняются и чередуются — 10 раз в одну сторону, 10 раз в другую. При этом вы увидите, что все предыдущие успехи, достигнутые в борьбе с косолапостью, канули в Лету. Не беда, несколько занятий — и ваш ребенок справится с поставленной перед ним задачей — отжиматься-то неохота.

Бег, ходьбу по залу вы разбавляете прыжками на мысочках. Постановка ног при этом должна быть в стиле Чаплина. В таком положении ноги должны отрываться от пола и в таком же положении приземляться. Хорошо такой походкой подниматься по лестнице, желательно повыше и регулярно. Добавьте к упражнениям ходьбу «гусиным шагом», прыжки из положения «сидя на корточках» и тому подобное. Или предложите ребенку представить, что он несет большой и тяжелый арбуз. Арбуз настолько тяжелый и большой, что ребенок вынужден идти, что называется, «на полусогнутых», а до конца зала ему надо донести арбуз побыстрее, но не бежать.

Включите упражнения по вращению стопы кнаружи в любых вариантах. Отличная корригирующая поза — «сидя между пятками». Ребенок стоит на коленях, стопы разведены в стороны носками врозь. Надо медленно опуститься и сесть между пятками.

Необходимо включить упражнения на растяжку, а также статические упражнения, например, такие, как «стойка всадника»: ноги ставят чуть больше чем на ширину плеч, и при ровной, прямой спине ребенок опускается в положение полусидя, руки можно вытянуть вперед, а стопы должны быть параллельны друг другу. Продолжительность упражнения: 15 секунд — замираем в позе всадника, 5 секунд — отдых. Повторяем пять раз. Любой из ваших знакомых, занимавшийся карате или другими единоборствами, покажет вам это упражнение и упражнения на растяжку.

Будет совсем не лишним включить упражнения на вытягивание позвоночника, тем самым мы разгрузим спину. Встаньте, пятки вместе, носки врозь, спина прямая. Руки опустите вниз, скрестите пальцы и переверните кисти так, чтобы ладони смотрели вниз. Не разжимая пальцев, поднимите руки вверх. Теперь представьте, что вы — растение, которое стремится к солнцу, и, чуть раскачиваясь, не отрывая пяток, начинайте тянуться вверх. Тянитесь, насколько это возможно. Затем потихоньку начинайте отрывать пятки от пола и тянитесь дальше. Достигнув предела, поочередно опускайте пятки, при этом руки продолжают тянуться вверх. Все это делаем неторопливо, медленно. Попробуйте сами и включите это упражнение в ваши занятия с ребенком.

Открою вам свой фирменный секрет. К раме велосипеда ребенка привяжите пластиковую бутылку так, чтобы она была на уровне колен. Тогда при кручении педалей бутылка будет мешать ему сводить ноги. Просто и эффективно.

Обратите внимание на обувь, в которой ходит ребенок, часто именно она заставляет ставить ноги неправильно.

Если у вас есть возможность, увлеките ребенка скейтбордом или сноубордом. Эти виды спорта не дадут шансов косолапости.

Итак, вы добились успехов. Теперь отведите ребенка в спортивную секцию или танцевальный кружок. Любой результат нужно закрепить.

Важность лечения, негативные последствия запущенной болезни

Своевременное лечение косолапости у детей исправит положение. Зная, как эффективно лечить косолапие у детей, опытные ортопеды вернут малыша к полноценной жизни. Придется недолго походить в ортопедической обуви – брейсах, постепенно сокращая продолжительность ношения. После основной части лечения с первых месяцев от рождения к двухлетнему возрасту малышу их надевают только на ночь. Метод Понсети почти не дает рецидивов, мышцы сохраняют гибкость, силу, проводимая операция малотравматична. Ранка от нее быстро заживает без рубцов, стягивания кожи, дискомфорта при ношении обуви, чего нельзя сказать о хирургическом лечении запущенной патологии.

Врожденное косолапие у грудных детей желательно скорректировать в первые месяцы после рождения, пока сухожилия и мышцы наиболее растяжимы. Когда ребеночек начнет ходить, патология осложнится, стандартного регламента метода Понсети может не хватить, потребуется дополнительное хирургическое вмешательство при косолапости с пересадкой сухожилий. Запущенная болезнь грозит:

• атрофией мышц;
• нарушением работы суставов;
• подвывихом костей;
• сколиозом;
• потерей возможности нормально ходить;
• инвалидностью.

Проект «Навстречу жизни» для детского здоровья

Обнаружив неправильное развитие стоп малыша, родители задаются вопросом, как лечить косолапость у растущего ребенка для быстрого исправления дефекта без повторения болезни. Ответ дает уникальный проект «Навстречу жизни», специально созданный, чтобы помогать нуждающимся детям. Квалификация, опыт участвующих в нем врачей, лечение прогрессивными методами гарантируют успех терапии. Дети, которым мы помогли, растут здоровыми, не уступая в развитии сверстникам.

Лечение косолапия у всех детей в рамках проекта бесплатное. Благодаря финансовой поддержке благотворительного фонда Русфонда малыши получают высококвалифицированную врачебную помощь без оплаты стоимости гипсования, операции, материалов. Иногородние пациенты, прибывшие в Ярославль для продолжительного лечения, обеспечиваются жильем на период пребывания. Узнать, как вылечить косолапие у ребенка бесплатно в условиях проекта «Навстречу жизни», можно по электронной почте или телефону. Звонки с территории России бесплатны.

По всем вопросам можно проконсультироваться по телефону: 8 (800) 555-84-21 в будние дни с 9.00 до 19.00 по Московскому времени

Обувь при косолапости. Брейсы от

Требования к предоставляемым фотографиям для онлайн консультации по косолапости

Как эффективно лечить косолапость у детей?

На ранней стадии заболевания врачи утвердительно отвечают на вопрос, можно ли исправить косолапость ребенку 2 месяцев навсегда. Поможет даже консервативная терапия с фиксацией стоп малыша, массажом, лечебной физкультурой, начиная с первой недели от рождения. Ребеночку до года этот вариант подойдет лучше всего. Для малышей до 2 лет он тоже эффективен при использовании ортопедической обуви, лонгет, надеваемых на ночь. Результат лечения косолапости у подросших детей с 8 лет закрепят спортивные занятия, плавание и танцы. Если консервативные методы не помогают, нужна операция.
Советуя, как вылечить косолапость у ребенка, исключив последствия, рецидивы, большинство ортопедов рекомендуют метод Понсети. Заключающийся в этапном гипсовании от пальцев ножки до верхней трети бедра, он способствует исправлению положения стопы в нескольких плоскостях. Потребуется 6-7 смен гипсовых повязок в зависимости от сложности случая. Для полного исправления дефекта малышам до 1 года проводится амбулаторно небольшая операция под местным наркозом. Врач пересекает ахиллово сухожилие для большего объема тыльного сгибания, свободного движения стопы.

Внимание! Проект «Навстречу жизни» предоставляет возможность бесплатного лечения!

Причины и признаки косолапия у детей

Недуг очень распространен во всем мире и врачи выявляют его у одного малыша из 1000 детей. Ортопеды, к сожалению, не сразу выявляют патологию в грудном возрасте. Лишь после 2 лет можно точно сказать диагноз и узнать причину появления заболевания.

Как правило, это происходит из-за внешних факторов:

• Если были случаи с переломами, после которых произошло неправильное срастание костей.
• Другие травмы, связанные с ушибами, ожогами, разрывом связок и мышечных тканей.
• Последствие после перенесенных опасных для жизни заболеваний (полиомиелит, рахит, дисплазия тазобедренных суставов, вальгусная патология).
• Сколиоз (искривление позвоночного столба).
• Увеличение тонуса мышц поясницы
• В ножках развивается опухоль.
• Родители не правильно подбирали обувь (чрезмерно узкая).

Врожденная патология бывает из-за:

• генетического сбоя, когда ближайшие родственники страдают таким же недугом;
• нарушения режима во время беременности (табакокурение, прием запрещенных лекарств, алкоголь и работа на вредном производстве);
• многоплодной беременности;
• стеснения стоп будущего ребенка пуповиной или стенками матки;
• сильного токсикоза, авитаминоза, маловодия или маточного гипертонуса;
• неправильного положения малыша перед родами.

Признаки врожденной и приобретенной формы заболевания

Поставить предварительный диагноз, начать исправление врожденной косолапости позволяет наличие четырех симптомов, заметных при проведении УЗИ будущей мамы уже на 16-й неделе развития плода:

• Опущение наружного края стопы при поднятии внутреннего.
• Тыльные стороны косолапых стоп «смотрят» друг на друга.
• Изгиб подошвенной части ноги с поднятием пятки.
• Отклонение пальцев внутрь.

Диагностировать дефект после рождения, решить, как начать лечить косолапие у ребенка, позволяет ряд дополнительных признаков. Это меньший относительно здоровой ножки при односторонней патологии размер стопы, смещение пятки по оси голени, ограниченность подвижности голеностопного сустава. Серьезно озаботиться тем, как вылечить косолапие у двухлетнего ребенка и старше, нужно, если он ходит, по-медвежьи «загребая» ногами, ставит их не полностью (на цыпочки), носками внутрь, оставляя характерные следы на песке.