Контагиозный моллюск у детей причины лечение и удаление.

Признаки контагиозного моллюска

Обычный элемент контагиозного моллюска – уплотнённая папула (узелок) розового или телесного цвета округлой или овальной формы. В случае пальпации появляется острое болезненное ощущение. Контагиозный моллюск обладает стандартными размерами от двух до десяти миллиметров. Конечно, бывают и случаи появления огромных узлов с размерами до нескольких сантиметров. Нередко узелки могут объединяться и образовывать конгломераты. Такие образования сливаются в группы и могут активно продолжать своё распространение по всему телу человека.

Поверхность узелков блестящая и ровная. На ней имеется пупкообразное вдавление. В случае надавливания из него начинает вытекать творожистая жидкость белого цвета. Такие выделения в медицине называют роговые массы.

Клиническая картина заболевания

Контагиозный моллюск характеризуется появлением на кожных покровах и слизистых оболочках характерной сыпи, в большинстве случаев без каких либо субъективных ощущений. Иногда больных беспокоят зуд и жжение. Очень редко регистрируются атипичные формы заболевания.

Локализация. Сыпь при заболевании у детей локализуется на кожных покровах лица (часто в области лба и веках), шеи, верхней половины грудной клетки (в том числе области подмышек), верхних и нижних конечностях. Чаще всего сыпь появляется на лице, туловище, области подмышек и зоны подгузников. В случае появления сыпи в генитальной зоне следует исключить предположение о сексуальном насилии.

Распространенность. Узелки при заболевании обычно единичные — от 5 до 20 штук, сгруппированы на одном участке. При иммунодефиците и у лиц с атопическим дерматитом они появляются в огромном количестве, рассеянные по всему телу.

При расчесах очаги распространяются в линейном направлении.

Характеристика сыпи. Вначале заболевания на кожных покровах появляются мелкие (1 — 2 мм в диаметре) папулы. Постепенно они увеличиваются в размерах (до 5 — 7 мм) и приобретают вид узелка куполообразной формы. Узелки твердые, телесного цвета или беловатого с жемчужным блеском. Большая часть из них имеет вдавление в центре, которое хорошо просматривается при увеличении. При надавливании с боков из узелка выходит плотная, кашецеобразная масса, содержащая кератин и «моллюсковые тела», наполненные огромным количеством вирионов. В атипичных или запущенных случаях этот признак отсутствует.

Течение заболевания. Контагиозный моллюск характеризуется в большинстве случаев самоизлечением в течение нескольких месяцев. При постоянных расчесах и распространении инфекции на другие участки кожи узелки появляются вновь и вновь, а излечение затягивается до 6 — 9 месяцев и более. Больные дети подлежат изоляции от детского коллектива до полного излечения.

Осложнения. Из осложнений при заболевании регистрируются случаи присоединения вторичной инфекции и распространение инфекции на ткани глаза.

Рис. 5. Схема строения узелка при контагиозном моллюске.

Рис. 6. Контагиозный моллюск. Вид сыпи на кожных покровах.

Формы контагиозного моллюска

Существует несколько видов контагиозного моллюска:

• Типичная форма имеет вид нескольких собранных элементов, которые расположены совсем недалеко друг от друга, а именно в округе одной анатомически заражённой области;
• Генерализованная форма определяется локализацией узелковых высыпаний на разнообразных участках человеческого тела;
• Осложнённая форма проявляется во время подсоединения какой-либо бактериальной инфекции. Покраснение, выделение гноя и болезненные ощущения – это типичная форма заболевания у венерически инфицированных людей. Ещё одной особенностью проявления контагиозного моллюска у больных ВИЧ является активная локализация в лицевой области носогубного участка и подбородка.

Эпидемиология

Контагиозный моллюск встречается повсеместно. Болеют как взрослые, так и дети в возрасте 1 — 12 лет, наиболее часто от 1 до 4 лет.

Основным резервуаром и источником инфекции является больной человек. Фактором передачи являются личные вещи больного и предметы общего пользования. Вирус несколько дней остается жизнеспособным на игрушках и сиденьях школьных автобусов.

Наиболее подвержены заболеванию лица с иммунодефицитом, страдающие атопическим дерматитом, экземой и получающие глюкокортикоиды. Заболевание чаще регистрируется в регионах с жарким и влажным климатом. Способствуют распространению инфекции несоблюдение элементарных правил гигиены, скученность и плохие жилищные условия.

• В первую очередь заболевание распространяется в семье среди сестер и братьев.
• Дети до одного года заражаются при посещении поликлиники и бассейна, а также при проведении массажа.
• Дети более старшего возраста заражаются в детском саду, школе, при занятиях контактными видами спорта или посещении плавательного бассейна.
• У подростков и лиц молодого возраста заражение может происходить во время половых актов при контакте с кожей больного.

Инкубационный период находится в диапазоне от 1 недели до нескольких месяцев (в среднем 2 — 7 недель).

Рис. 3. Наиболее часто сыпь при контагиозном моллюске появляется на лице.

Рис. 4. Контагиозный моллюск у детей.

Схожесть с другими болезнями

Контагиозный моллюск состоит из огромного количества элементов. Именно поэтому его очень легко спутать с другими кожными заболеваниями.

К ним относятся:

• Остроконечные кондиломы;
• Плоские бородавки;
• Микропапилломатоз вульвы;
• Гиперплазия сальных желёз;
• Перламутровые папулы полового члена;
• Сирингиомы.

В случае выявления одиночного большого элемента проводится дифференциальная диагностика с кератоакантомой базальноклеточным и плоскоклеточным раком кожи.

Как передается контагиозный моллюск?

Передача вируса контагиозного моллюска осуществляется только от человека к человеку. Заразиться можно контактно-бытовым путем: через телесный контакт и предметы общего пользования (посуду, игрушки, полотенца). Также возможен водный (при посещении бассейна) и половой путь заражения контагиозным моллюском.

К факторам, способствующим развитию заболевания, относятся:

• гормональные изменения в организме;
• повреждения кожи;
• склонность к аллергии;
• пониженный иммунитет;
• несоблюдение правил личной гигиены.

Протекание болезни

В большинстве случаев, приоритетно в детские годы, контагиозные моллюски исчезают самопроизвольно по истечению максимум шести месяцев. В редких случаях может проявиться рецидивирующая форма, то есть появления новых элементов высыпания. В принципе, контагиозный моллюск, не является угрозой для жизни. Более того, его можно приписывать к общей косметологической проблеме.

Большее внимание стоит уделять осложнённым, генерализованным и рецидивирующим формам. В таких случаях обязательно необходима консультация специалиста – иммунолога и сдача иммунограммы с дальнейшим обследованием на ВИЧ – инфекции.

Во время механических повреждений высыпных элементов, то есть порезов, царапин, при выдавливании или бритье, имеет возможность появиться аутоинокуляция. Аутоинокуляция – сильное распространение данной инфекции.

Лечение контагиозного моллюска у детей

Очень часто заболевание контагиозным моллюском заканчивается самоизлечением. Обратное развитие высыпаний происходит с 7 — 12 недели после заражения. Узелки размягчаются и медленно отмирают. Полное очищение кожных покровов происходит к 6 — 9 месяцу. В случае, когда родители настаивают на скорейшем излечении, применяются разные виды лечения.

В западных странах лечение контагиозного моллюска у детей заключается в укреплении иммунитета и тщательного выполнения всех гигиенических процедур. Возбудители поражают только поверхностные слои кожи. При излечении вирусы исчезают полностью, а организм вырабатывает антитела к ним.

У отечественных врачей мнение другое — они считают, что очаги инфекции необходимо удалять во избежание переноса вирусов на другие участки тела при расчесах.

Рис. 9. Сыпь при контагиозном моллюске на лице.

Рис. 10. Сыпь при контагиозном моллюске у подростков.

Удаление очагов инфекции

1. Самым простым методом удаления контагиозного моллюска является выдавливание, деструкция узелков с применением жидкого азота и прижигание фенолом с помощью деревянной палочки.
2. Удаление очагов инфекции можно проводить путем выскабливания, когда кюреткой удаляется стержень очага с последующей обработкой раствором йода или марганцовокислого калия. 100% гарантии излечения применение данной методики не дает. Очаги могут появляться вновь и вновь — еще 2 — 3 раза, но потом пропадают бесследно. При проведении выскабливании у детей используется обезболивающий крем «Эмла», лидокаинприлокаиновая мазь, нанесенная за 40 — 60 минут до операции. В случае, когда ребенок не спокоен, прибегают к применению седативных средств или наркоза.
3. Лазерная терапия у детей при лечении контагиозного моллюска применяется крайне редко ввиду постоянного беспокойства ребенка и требует от родителей большого терпения.

Рис. 11. Схематическое изображение удаления очага поражения при контагиозном моллюске (кюретаж).

Рис. 12. Лечение контагиозного моллюска. Лазерная терапия.

Рис. 13. Лечение контагиозного моллюска. Криодеструкция очагов поражения.

Применение лекарственных средств

1. Очаги поражения обрабатываются противовирусными препаратами в форме крема, мази или геля. Срок лечения составляет от 1 недели до 2-х месяцев.
2. Иммунотерапия направлена на укрепление и стимуляцию иммунной системы ребенка. Чем крепче будет иммунитет, тем быстрее детский организм справится с инфекцией.

Иммунотерапия показана лицам с атопическим дерматитом, рецидивирующим течении грибковой, бактериальной и/или вирусной инфекции. Она проводится под контролем иммунологических показателей. Показано применение иммуномодуляторов Ликопида и Полиоксидония, а также Изопринозина, обладающего противовирусной и иммуномодулирующей активностью.

Рис. 14. Сыпь при контагиозном моллюске на конечностях.

Как лечить контагиозный моллюск?

Лечение контагиозного моллюска, как правило, включает медикаментозную терапию и инвазивное лечение. Медикаментозная терапия предполагает прием антибиотиков, противовирусных средств и препаратов, которые помогают укрепить иммунитет.

К методам инвазивного лечения контагиозного моллюска относятся:

• криотерапия жидким азотом;
• лазерная терапия;
• электрокоагуляция;
• кюретаж (механическое удаление контагиозного моллюска).

Лечить контагиозный моллюск народными средствами не рекомендуется. Ведь лечение контагиозного моллюска в домашних условиях может быть связано с механическим воздействием на узелки моллюска, которое приводит к быстрому распространению заболевания и развитию вторичной инфекции.

Для быстрой и эффективной терапии контагиозного моллюска необходимо обратиться к дерматологу, который проведет осмотр и, при необходимости, назначит проведение дополнительных исследований. После диагностики врач составит индивидуальную схему лечения, соблюдение которой гарантирует полное выздоровление.

1

1

1

Рейтинг статьи:

4 из 5 на основе 1 оценка

Автор: Устинская Инна Ивановна

Врач-дерматолог, детский врач-дерматолог, трихолог. Высшая категория. Стаж работы 23 года.

Диагностика

Фото: shareably.net

Основывается диагностика контагиозного моллюска на данных клинической картины – обнаружение специфических узелков на коже больного. Однако, в случаях атипичных форм, потребуется взятие соскоба элементов для микроскопического исследования. Используя специальные красители, под микроскопом в эпителиальных клетках обнаруживаются крупные вирусные тела кирпичной формы.

Для дифференциальной диагностики контагиозного моллюска исключают такие кожные заболевания, как: вульгарные бородавки, плоские бородавки, кератоакантомы, милиум, угревая сыпь.

Описание

Контагиозным моллюском называют вирусное заболевание, которое проявляется образованием узелков на коже и слизистых. Заболевание встречается в любом возрасте, преимущественно у детей и подростков. У взрослых и пожилых людей заболеваемость зачастую связана со снижением иммунитета, например на фоне приема гормональных и противоопухолевых препаратов или у ВИЧ-инфицированных.
Вирус, вызывающий болезнь, получил свое название из-за внешней схожести с рановато, а слово «контагиозный» переводиться как «заразный». Контагиозный моллюск имеет контактный тип передачи, то есть заражение происходит при телесном контакте с больным человеком или носителем вируса — в бассейне, при занятиях контактными видами спорта, а также опосредованно через бытовые предметы общего пользования — полотенца, одежду, детские игрушки, постельное белье. Среди лиц молодого возраста распространен половой тип инфицирования.

Заболевание вызывают 4 типа вируса контагиозного моллюска, незначительно различающихся между собой. Однако, первый тип (который называют «детским») обнаруживается у заболевших чаще всего — более 95% случаев контагиозного моллюска. Специфическим для полового типа передачи заболевания служит второй тип вируса – на его долю приходится около 3% всех случаев. В организме вирус размножается исключительно в клетках эпителия, поэтому не вызывает каких-либо серьезных осложнений. В настоящее время контагиозный моллюск успешно поддается медикаментозной терапии на любой стадии развития болезни.

После заражения до первых проявлений болезни проходит от одной недели, до нескольких месяцев. За это время вирус, проникший в эпителиальные клетки, размножается в достаточном количестве, чтобы запустить реакцию иммунного ответа. Обычно элементы контагиозного моллюска у взрослых способны исчезать самостоятельно спустя несколько месяцев, даже в отсутствии лечения. Однако у детей наблюдается длительное течение – от полугода до 5-6 лет.