Проверяем кровь на билирубин у новорожденных: как сдавать анализ?

Показания к проведению биохимических анализов крови у детей

• диагностика заболеваний внутренних органов и систем;
• заболевания нарушения обмена веществ;
• заболевания печени, почек, селезенки;
• заболевания связанные с нарушением гормонального обмена;
• инфекционные болезни;
• острые хирургические заболевания;
• подготовка к хирургическим операциям, медицинским манипуляциям;
• наследственные болезни и врожденные отклонения;
• профилактические (скрининговые) исследования;
• контроль эффективности лечения.

Что представляет собой исследование

Билирубин — это желтый пигмент, который содержится в плазме (сыворотке) крови и в стуле. Анализ крови на билирубин определяет уровень билирубина в организме. Билирубин вырабатывается в организме, когда белок гемоглобина в старых эритроцитах расщепляется. Разрушение старых клеток крови является нормальным обычным физиологическим процессом. Ежедневно в норме образуется около 250-350 мг билирубина, из которых 85% получается из разрушенных эритроцитов, а остальное количество – из костного мозга и печени. После циркуляции в крови билирубин попадает в печень. В печени билирубин перерабатывается, смешивается с желчью, а затем выводится в желчные протоки и хранится в желчном пузыре. В конце концов, желчь попадает в тонкую кишку, чтобы помочь переваривать жиры. В конечном итоге билирубин выводится из организма вместе с каловыми массами.

Билирубин, присоединенный печенью к глюкуроновой кислоте, которая получается из глюкозы, называется прямым или конъюгированным (связанным) билирубином. Билирубин, не связанный с глюкуроновой кислотой, называется непрямым или неконъюгированным (свободным) билирубином. Весь билирубин в крови называется общим билирубином.

Комплексный анализ крови на билирубин позволит получить точный подсчет всех трех уровней билирубина: общего, прямого (связанного, конъюгированного) и непрямого (свободного, неконъюгированного, несвязанного). При некоторых состояниях и заболеваниях наблюдается повышение содержания билирубина в организме. Повышение билирубина в крови может указывать на преждевременное разрушение эритроцитов, повреждение печеночных клеток или нарушение оттока желчи по желчевыводящим путям. Понижение уровня билирубина не имеет существенного диагностического значения.

Уровень прямого (связанного) билирубина может повышаться по следующим причинам:

Подпеченочная (механическая, обтурационная) желтуха возникает из-за затруднения нормального оттока желчи либо внутри самой печени, либо по ходу желчевыводящих путей. Это может быть вызвано камнями в желчных протоках, их рубцами, опухолями, сдавливающими общий желчный проток.
1. Печеночная (паренхиматозная) желтуха – повышение билирубина из-за повреждения печени при гепатитах всех видов, инфекционным мононуклеозом, раком.
2. Синдромы Ротора и Дабина – Джонсона – редкие наследственные заболевания, связанные с затруднением выведения прямого билирубина из печеночной клетки.

Когда в организме накапливается слишком много билирубина, кожа и белки глаз начинают желтеть. Как у взрослых, так и у детей симптомы, связанные с высоким билирубином, могут также включать усталость, зуд кожи, потемнение мочи и плохой аппетит.

Особенности проведения биохимических исследований крови у детей

Нормативные биохимические показатели у ребенка изменяются в течение жизни. Поэтому при лабораторной диагностике биологических жидкостей обычно выделяю четыре основных возрастных периода:

• новорожденный — первые четыре недели жизни;
• младенец — от четырех недель до двух лет;
• ребенок – от двух лет до полового созревания;
• подростковый возраст – от возраста полового созревания до вступления во взрослую жизнь.

Например, в периоде новорожденности нормативные показатели для глюкозы, кальция и магния ниже, тогда как уровень мочевины и билирубина выше, чем у других возрастных групп. У новорожденных и младенцев, родившихся недоношенными, могут существенно отличаться показатели уровни гормонов.

Малый вес новорожденного или младенца, небольшие размеры его тела и некоторые другие особенности накладывают особые требования к высокой квалификации медицинского персонала, осуществляющего забор образцов материала для биохимического исследования. Например, особое умение требуется для забора капиллярной крови у новорожденных и младенцев: чрезмерное сжатие капилляров при выдавливании капель крови может привести к разрушению ее клеток, что в свою очередь исказит картину содержания в крови калия, магния, фосфатов и некоторых ферментов.

Какие результаты являются нормативными (референсными)

Референсные значения (норма прямого билирубина) находятся в диапазоне 0 — 5 мкмоль/л.

Референсные значения (норма билирубина у новорожденных и пациентов других возрастных групп):

Что сделать, чтобы ребенок не боялся забора крови из вены или из пальца:

Анализы крови могут вызывать у детей определенные страхи (дети могут бояться болезненных ощущений или вида крови), поэтому постарайтесь заранее рассказать ребенку о том, что никакого вреда ему не будет причинено.

Медицинский персонал нашего центра отлично умеет работать с маленькими детьми, вы можете не волноваться, забор крови будет произведен быстро, профессионально, наши медсестры стараются брать кровь и из вены и из пальца так, чтобы малыши не боялись и не плакали.

Для мам: если вы беспокоитесь, что малыш плохо воспримет взятие крови из вены или из пальца, вы можете предварительно дома поиграть с ребенком в «анализы» на мягкой игрушке, показывая, как проходит процедура взятия крови из вены. Повторение игровой процедуры с ребенком несколько раз позволит значительно снизить уровень страха от неизвестности предстоящей процедуры.

Во время забора материала для исследования у ребенка находитесь с ним рядом, отвлекая его внимание устным счетом или повторением алфавита.

Кто назначает исследование?

Педиатр, врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, онколог, гематолог, эндокринолог, а также врачи других специальностей.

С какой целью проводится анализ билирубина?

Анализ общего билирубинапроводится с целью диагностики различных заболеваний крови, при которых происходит усиленное разрушение эритроцитов: серповидно-клеточной анемии, сфероцитоза, сидеробластной анемии, физиологической и гемолитической желтухи новорожденных, оценки состояния печени, выявления степени тяжести гепатита, проходимости желчных путей, для диагностики заболеваний поджелудочной железы, оценки тяжести отравления гепатотоксическими и гемолитическими веществами.
1. Анализ прямого билирубина проводится с целью выяснения, связи повышения общего билирубина с закупоркой желчных протоков (из-за камней, сужения желчевыводящих путей или опухоли) или заболеванием печени, таким как гепатит или цирроз.

Когда назначается исследование?

Анализ на общий билирубин:

• При симптомах заболеваний крови.
• Когда необходимо оценить функциональное состояние печени.
• При желтухе, в частности у новорожденных.
• При диагностике заболеваний печени.
• При оценке функции желчных путей.
• При подозрении на вирусный гепатит.
• Когда проводится клиническое наблюдение за пациентом с заболеванием печени.
• При симптомах закупорки желчных путей.
• При наблюдении за состоянием пациента, отравившегося определенными химическими веществами.

Анализ на прямой билирубин:

Тест на прямой билирубин назначается при повышении уровня общего билирубина. Кроме того, он может являться частью стандартных диагностических панелей, которые используются при плановых медицинских осмотрах и при подготовке к хирургическому вмешательству. Обычно он также входит в печеночные пробы, используемые для оценки функции печени. Также данное исследование назначается при явных признаках желтухи.

Как проводят забор крови для биохимических исследований?

Забор крови у новорожденных производят из пяточки, путем прокола кожи тонким детским скарификатором. У младенцев старше месяца кровь забирается из локтевой вены.

Во всех случаях медсестра обрабатывает поверхность кожи антисептическим спреем или раствором. Для увеличения порции крови в вене перед исследованием ее ненадолго пережимают турникетом (мягким жгутом). Затем в вену вводится тонкая игла, через которую кровь поступает в пробирку или шприц. После забора крови место укола обрабатывается антисептиком, и на него накладывается повязка или пластырь.

Откуда берут кровь на билирубин у новорожденных

Для исследования крови на билирубин у новорожденных берут кровь из видимого венозного сосуда на голове. Эта процедура не травматична и обычно бывает удачной, так как ее всегда проводит наиболее квалифицированный медицинский персонал.

Альтернативный способ – это прикладывание к коже тестера (прибора, контактным методом анализирующего показатели билирубина по цвету кожи). Он считается ориентировочным, поэтому при подозрении на патологическую желтуху врачи предпочитают традиционные анализы крови.

Как берут кровь у грудничков

Чтобы взять кровь на билирубин у грудничка, медсестра протирает спиртом место на коже головы, где наиболее явно проступает вена. Тонкой иглой прокалывает кожные покровы и подставляет пробирку, набирает 3-5 мл крови. При подозрении на гемолитическую болезнь новорожденного (разрушение эритроцитов из-за резусной несовместимости) кровь берут сразу после рождения из пуповины. Если необходимы неоднократные исследования на билирубин, то врач может поставить в вену катетер.

Расшифровка и интерпретация результатов биохимических исследований крови

В предоставляемой лабораторией распечатке результатов исследования биохимических показателей будут указаны уровни содержания в плазме крови исследуемых веществ и нормативные показатели для возраста ребенка.

Оценку полученных результатов должен производить педиатр или врач-специалист, назначивший исследование. На основании полученных биохимических анализов врач назначит лечение или предложит провести дополнительные исследования для уточнения диагноза.

Биохимические исследования является информативным, быстрым и безопасным методом исследования состояния организма ребенка и особенностей функционирования отдельных внутренних органов и систем, которое позволяет точно установить диагноз и провести требуемое лечение с максимальной эффективностью, либо избавиться от тревог и сомнений по поводу состояния здоровья Вашего малыша.

Получить дополнительную информацию о биохимических исследованиях и записаться на анализы в медицинском можно по телефону.

Комплексы с этим исследованием

Мужской чек-ап №1 39 исследований для ежегодного профилактического обследования 18 570 Р Состав
Планирование беременности. Клинические показатели 6 630 Р Состав

Женское бесплодие Анализ состояния женского репродуктивного здоровья 16 210 Р Состав

В ДРУГИХ КОМПЛЕКСАХ

• Женский чек-ап №1 19 290 Р
• Здоровый интерес 4 250 Р
• Обследование во время беременности. 1 триместр 16 690 Р
• Расширенный госпитальный комплекс 7 700 Р
• Для тех, кто в зоне риска COVID-19 4 510 Р

Как производится забор биологического материала для исследования

Для анализа на билирубин потребуется небольшое количество крови, которую возьмут у ребенка из самых мелких сосудов (капилляров) пальчика на руке, либо, если малышу еще нет и года — из пяточки или из пальчика на ноге. Медсестра прокалывает кожу с помощью одноразовой стерильной пластинки с небольшим заострением на конце. Появившуюся каплю крови наносят на лабораторное стекло, накрывают вторым и растирают. Мазок крови позднее будет изучен врачом лабораторной диагностики под микроскопом или проанализирован с помощью компьютера.

В детских медицинских для прокола кожи ребенка используются только специальные детские скарификаторы.

Поскольку для исследования предпочтительнее использовать венозную кровь, у детей постарше, а также для проведения биохимического анализа, серологических исследований кровь у ребенка может быть взята из вены с помощью одноразовой иглы и вакуумных пробирок для забора крови.

Забор материала производится стерильными одноразовыми инструментами опытной сертифицированной медицинской сестрой или врачом.

Как подготовить ребенка к анализу?

Забор крови проводится утром натощак, либо в согласованное время.
• Детей в возрасте до 1 года не следует кормить в течение 30-40 минут до исследования. Детям в возрасте от 1 до 5 лет необходимо воздержаться от приема пищи за 2-3 часа до исследования.
• Детям постарше, подросткам и взрослым следует не принимать пищу в течение 8 часов до исследования. При этом можно пить чистую негазированную воду.
• Для всех возрастов следует исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования. За день перед исследованием необходимо исключить повышенные физические нагрузки (тренировки), а для подростков и взрослых — приём алкоголя, энергетических напитков.
• Врача нужно заранее предупредить о лекарствах, которые принимает Ваш ребенок, потому что некоторые препараты могут повлиять на результаты теста.