Почему плод не набирает вес в утробе. Вес ребенка в утробе

— Алла Анатольевна, расскажите, пожалуйста, отличается ли набор веса у малышей на грудном, смешанном и искусственном вскармливании.

— Существуют определенные критерии и нормы набора веса у грудничков. Вес ребенка первых месяцев жизни зависит от веса при рождении и от питания. При расчете мы будем учитывать показатель реального веса при рождении и вес, который у ребенка должен быть (долженствующий вес). Если ребенок плохо набирает вес — значит, он получает недостаточное питание. У малышей при правильно подобранном питании набор веса не очень зависит от вида вскармливания.

Набор веса на грудном и искусственном вскармливании

Реалии жизни таковы, что дети с недобором массы тела при рождении часто набирают вес лучше на специально подобранном искусственном вскармливании, потому что грудное молоко — это низкобелковый продукт. Содержание белка в грудном молоке — 0,91—1 г/л, а самая низкобелковая смесь содержит около 1,3 г/л белка. Как известно, чем больше содержание белка («строительного материала») в питании, тем больше идет набор веса.

К недобору веса среди здоровых детей больше склонны дети на грудном вскармливании.

К тому же молоко в груди мамы находится не в таком доступном состоянии по сравнению со смесью в бутылочке. Мамино молоко малыш должен высасывать — прикладываться к соску и прилагать усилия, а из бутылочки молочная смесь течет легко. Детей с избыточным весом мы чаще встретим на искусственном вскармливании, чем на грудном.

Перекармливание встречается чаще у детей на искусственном вскармливании.

Почему плод не набирает вес в утробе. Вес ребенка в утробе

Взрослые люди не похожи друг на друга, и среди множества внешних отличий они разнятся ростом и весом. Даже один и тот же человек в различные периоды своей жизни может худеть или полнеть. И это не вызывает ни у кого тревогу. Да и насколько скучным был бы мир, если бы мы все были одинаковыми! Другое дело совсем маленькие дети, для них рассчитаны четкие критерии, отклонение от которых свидетельствует о том, что с малышом что-то не так. И чем меньше ребенок, тем большее значение имеет соответствие его физического развития определенным нормам. А для оценки состояния внутриутробного развития плода его размеры — самый объективный критерий.

В материнском теле младенцы уже подвергаются многочисленным воздействиям. Прежде всего вес и благополучие матери являются факторами. Защищенный, плод плавает в пузырьке фруктов, снабженный пуповиной, защищен и защищен от внешних воздействий. Что может случиться с ним?

Образ жизни матери значительно влияет на будущее будущего ребенка. Был ли он подвергнут воздействию токсинов окружающей среды, событиям жизни матери во время мероприятия, и все они оставляют свой след на теле и душе ребенка. Рак, диабет, депрессия, инфаркт миокарда: основание многих болезней уже заложено в организме матери. «Это так называемое пренатальное программирование позже определяет всю продолжительность жизни», — говорит исследователь и врач по рождению Хольгер Степан из Лейпцига.

Вес ребенка при рождении

имеет очень большое значение для его развития, особенно в первый год жизни, и оказывает влияние на состояние его здоровья в последующем. Дети, рожденные с низкой массой тела (до 2500 грамм), больше подвержены акушерским осложнениям: хуже переносят роды, у них чаще, чем у детей с нормальным весом, развивается гипоксия и даже асфиксия, встречаются неврологические нарушения.

Вес матери оказывает большое влияние на ребенка

Дети с очень весомыми женщинами с индексом массы тела более 30 лет рискуют стать самим собой. То же самое касается детей матери, которые страдают. Из-за нарушенного производства инсулина у матери, нерожденный ребенок практически затоплен слишком большим количеством сахара. Поэтому поджелудочная железа ребенка должна содержать больше инсулина, чтобы справляться с высоким уровнем глюкозы в крови.

Ребенок пользуется здоровой диетой

Это, в свою очередь, стимулирует рост жировой ткани. Эффект пренатального йоджо, — говорит Степан. Очевидно, это влияет на то, как следующее поколение сможет выполнить позже. Об этом свидетельствует исследование, проведенное Немецким институтом исследований питания в Потсдаме-Ребрюке. Исследователи кормили часть своих испытаний с высоким содержанием жиров, другим грызунам давали обезжиренную пищу. Результат: потомки сытых матерей были в два раза лучше, чем другие, во время долгосрочного теста. Слабость производительности, согласно объяснению, предположительно вместе с нарушениями обмена жиров и сахара вместе.

Как следствие, эти малыши плохо адаптируются в новой жизни. В младенчестве они страдают от гипервозбудимости, повышенного или наоборот пониженного мышечного тонуса, они вяло сосут и срыгивают пищу, плохо прибавляют в весе, могут несколько отставать в психомоторном развитии от своих ровесников. В возрасте 7 — 8 лет такие детишки гиперактивны, неуклюжи и не умеют долго концентрировать внимание на необходимом предмете.

Толстые не только дети тяжелых матерей. Даже те, которые слишком малы для мира, потому что они не были оптимально снабжены плацентой, имеют больший риск ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний. Возможное объяснение: повреждение почек, вызванное дефицитом в организме матери.

Врачи могут рисковать

Он советует всем матерям с избыточным весом взлетать до беременности. «Легкий избыточный вес не является проблемой», — сказал исследователь. В случае диабета на беременность важно достичь хорошего уровня глюкозы в крови — тогда это не влияет на ребенка. Легко рожденных детей собирали как можно быстрее.

Различия между здоровыми детьми и маловесными малышами стираются лишь к 9 — 10 годам, хотя по росту и весу они догоняют своих сверстников уже к двухлетнему возрасту. Однако последствия перенесенного состояния могут аукнуться уже во взрослом возрасте. Например, недавние исследования доказали, связь между низким весом при рождении и повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения, инсулиннезависимого сахарного диабета и повышенного уровня липидов в крови. Все эти болезни связаны с врожденной патологией эндокринной системы, наблюдающейся у маловесных детей. В этом смысле такая патология как синдром внутриутробной задержки развития плода

(или гипотрофия плода) заслуживает особого внимания.

Стресс и вредные вещества вредны для ребенка

Врачи, такие как Степан, сегодня советуют против этого: «Теперь мы знаем, что контрпродуктивность — это то, что организм привыкает к слишком высокому потреблению калорий». Сегодня также знают исследователи: даже нерожденные дети — маленькие девочки. Они спасают себя, когда их мать плохо себя ведет, например, они испытывают что-то обременительное, страдающее или психически больное. «Как мать идет, играет важную роль для будущего регулирования стресса у ребенка», — говорит доктор Маргарет Болтен из детской и юношеской психиатрической клиники Базельского университета.
Гипотрофия

бывает симметричной, то есть все органы уменьшены равномерно, и асимметричной, когда головной мозг и скелет соответствуют сроку беременности, а страдают внутренние органы. Причинами этого бывают курение, употребление алкоголя, хромосомные аномалии, инфекции.

Асимметричная форма гипотрофии чаще возникает в последнем триместре на фоне хронических заболеваний матери и осложнений беременности. Вообще любые состояния, приводящие к нарушению кровообращения (повышенное или пониженное артериальное давление, токсикозы второй половины беременности, сахарный диабет с повреждением сосудов, болезни почек) могут привести к задержке внутриутробного роста плода. Хронические заболевания матери, при которых ее организм страдает от интоксикации, недостатка кислорода (хр. инфекции. тонзиллит, бронхит, пиелонефрит, кариозные зубы, сердечно-сосудистые заболевания, анемия, болезни органов дыхания), не могут не отразиться на малыше, что также приводит к развитию гипотрофии. Женщины, имеющие гинекологические проблемы (нарушение менструального цикла, бесплодие, гинекологические заболевания, невынашивание беременности,

Если мать подвергается стрессу, ребенок тогда реагирует довольно беспокойно и злобно и спит хуже, чем любой другой ребенок. Заметно, что эти дети проливают больше гормонов стресса, чем другие, — эффект, который длится всю жизнь, а затем приводит к психическим проблемам, таким как депрессия.

«и другие наркотики были похожими», — объясняет Маргарет Болтен. Исследования показывают, однако, что пренатальный опыт может быть смягчен в более поздней жизни. Если мать принимает чувствительный подход к потребностям своего новорожденного ребенка, то со временем он также учится лучше контролировать свои чувства. Даже если в организме матери будет принято много вопросов: «Это по крайней мере так же устойчиво, как и во время беременности», — говорит эксперт.

Спорным остается вопрос, влияет ли питание матери на развитие плода

. Считается, что у женщин с дефицитом веса и находящихся по своей воле или в силу обстоятельств на низкокалорийной диете выше риск рождения ребенка с низкой массой тела. Однако исследования показали, что даже такие крайние условия как Ленинградская блокада во время Великой Отечественной Войны, существенно не отразились на росте и весе родившихся тогда детей.

Легкий избыточный вес или недостаточный вес не оказывает отрицательного воздействия на ребенка. Формула кулака в соответствии с Институтом медицины: женщины с недостаточным весом должны увеличиваться между 12, 5 кг и 18, 1 кг, нормальный вес от 11, 5 кг до 16 кг, слегка избыточный вес от 7 кг до 11, 5 кг. С помощью специальных тестов на диабет, метаболическое заболевание может быть обнаружено на ранней стадии. Если врач поставил диагноз диабет беременности, больше движения и низкоуглеводной диеты могут улучшить уровень глюкозы в крови. Важно: Регулярно измеряйте уровень глюкозы в крови и принимайте лекарства в соответствии с инструкциями. Исследования показывают, однако, что релаксационные методы, такие как медитация, цигун или расслабляющая релаксация мышц, помогают снять стресс.

• Даже до беременности матери могут обеспечить здоровую массу тела.
• Слишком много килограммов — проблема, но недостаточно.
• Во время беременности беременные женщины должны следить за своим весом.
• И тяжелый избыточный вес не более 9 кг.
• Чем здоровее питается кормящая мать, тем лучше для ребенка.
• Особенно важно: не используйте слишком много жира и сахара!
• Поэтому: регулярно для предосторожности!
• Стресса не избежать.

Кэрол Селико, жена Каки.
Возраст матери

играет роль постольку, поскольку у женщин, особенно до 15 — 18, и, в меньшей степени после 30 — 35 лет, выше риск развития осложнений во время беременности. Дело в том, что организм слишком юных матерей просто еще не готов к предстоящим нагрузкам, у второй категории мам чаще всего уже имеется.багаж. хронических заболеваний. Если же женщина здорова и нормально переносит свое состояние, то возраст ни коим образом не влияет на рост и развитие плода.

Большинство беременных женщин не знают, как правильно кормить себя во время беременности. Поддержание хорошего состояния питания и адекватного потребления макро — и микроэлементов являются ключевыми факторами для достижения здоровой беременности как для матери, так и для ребенка.

Плохое питание матери может привести к плохому развитию ребенка или даже преждевременной родовспоможению. Тем не менее, беременная женщина, которая питается излишествами, может вызывать гестационный диабет, повышение артериального давления, создавая трудности во время родов. Исследования показывают, что дети с избыточной массой тела могут стать взрослыми, страдающими ожирением, и получать хронические заболевания, такие как диабет и высокое кровяное давление. Однако недостаточное увеличение веса может привести к плохому сопротивлению детей инфекциям.

Курение

также
способствует развитию гипотрофии
, поскольку вызывает выраженное сужение сосудов и уменьшает маточно-плацентарный кровоток. Синдром задержки внутриутробного развития (ВУЗРП) может встречаться и при отсутствии у матери вредных привычек или каких-либо заболеваний. Это наблюдается при многоплодной беременности, поскольку близнецам приходится делить в буквальном смысле слова по братски, получаемые от мамы питательные вещества.

Вот почему так важно иметь контроль за питанием в этот период. Количество калорий, которое беременная женщина потребляет ежедневно или сколько килограммов, которые она должна получить, зависит от веса, который она имеет в начале беременности. Например, женщины с недостаточным весом должны получить до 16 кг. Женщины, которые забеременели в нормальном весе, должны набрать вес до 11 кг. И беременные женщины, у которых уже есть избыточный вес, не должны превышать 7-11 кг до конца беременности. В первом квартале нужно получить 1, 5 кг.

Во втором и третьем кварталах они составляют в среднем 400 г в неделю. Люсимара Сильвестр. Кормление беременной женщины должно быть разделено между пятью и шестью приемами пищи в день, каждые три часа, чтобы избежать гипогликемии, чтобы свести к минимуму тошноту и облегчить пищеварение, что затрудняет беременность. Для нее довольно часто ощущаться много тошноты, особенно вначале, из-за гормональных колебаний — прогестерона и пролактина, увеличиваются в течение этого периода. Эти гормоны вызывают задержку в опорожнении желудка, приводя к тошноте, рефлюксу и изжоге.

При всем многообразии факторов, приводящих к гипотрофии, все они препятствуют нормальной работе плаценты. Этот орган является единственным источником, обеспечивающим кроху всем необходимым. Заболевания матери и осложнения течения беременности, приводит к патологии самой плаценты (преждевременное старение, отслойка, неправильное прикрепление, наличие у нее кист, инфарктов) нарушают маточно-плацентарный кровоток. При длительном течении заболевания в плаценте происходят изменения, сопровождающиеся развитием плацентарной недостаточности

. При этом нарушается транспорт питательных веществ, а в последствии и газообмен плода, что приводит к отставанию его роста и развитию внутриутробной гипоксии.

Желания некоторых продуктов также вызваны этой гормональной трансформацией. Кишка беременной женщины становится более «ленивой» из-за гормонов и веса, который матка делает на нем. Поэтому беременная женщина должна глотать много жидкости, а также волокна, которые также помогают поддерживать уровень глюкозы в крови обычной беременной женщины.

Есть некоторые питательные вещества, которые очень важны во время беременности. Кальций: отвечает за формирование костей и зубов ребенка, в дополнение к замене материнского кальция. Предотвращает появление высокого кровяного давления в конце беременности. Его можно найти в молоке и его производных, в дополнение к темно-зеленым овощам. — Белки: необходимы для обеспечения роста и развития ребенка, помимо образования плаценты, околоплодной жидкости и расширения матки. Белки также являются источником железа, витаминов группы В и фосфора.

Первые признаки синдрома ВУЗРП

могут обнаружиться уже в 24 — 26 недель, при этом отмечается симметричная форма внутриутробной задержки развития. Возникновение синдрома после 32 недель характерно для асимметричной формы, обычно к ней присоединяется еще и гипоксия плода. Одним из самых простых методов контроля развития плода, является измерение размеров матки. Как только её можно легко прощупать над лоном (приблизительно на 4 месяце беременности), при каждом визите врач измеряет высоту дна матки, а во второй половине беременности еще и окружность живота на уровне пупка. Это позволяет доктору судить о размерах плода. Однако очевидно, что эти показатели не достаточно объективны, ведь на их величину влияют толщина передней брюшной стенки, количество околоплодных вод, телосложение женщины.

Их можно найти: красное мясо, яичный белок, рыба, курица и бобовые. Белки: необходимы для роста и выздоровления. развитие ребенка. Железо: предотвращает анемию и обеспечивает распределение кислорода у плода и матери. Они встречаются в источниках белка и с привычкой загорать. — Фолиевая кислота: это один из самых важных питательных веществ во время беременности. Его дефицит может привести к плохому образованию нервной системы ребенка, особенно в первом триместре беременности. Он содержится в цитрусовых, таких как лимон, ацерола, ананас, клубника и апельсин. — Магний: Питательный агент, ответственный за расслабление мышц матки и маточных артерий, избегая схваток вне часов после высокого кровяного давления.

Самым точным методом диагностики ВУЗРП

является
ультразвуковое исследование
, при котором измеряется и оценивается множество параметров (это называется
биометрией
). Наиболее традиционным является измерение головки, животика и бедренной кости. Если у врача возникают сомнения, проводятся дополнительные измерения. Нередко диагноз задержки развития плода и последующее « массивное» лечение бывает необоснованным. Точность диагноза зависит от качества и разрешающей способности аппарата, возможности проведения допплерометрии.

Обнаружено в источниках белка. — Медь: помогает в профилактике анемии, помимо того, что она ответственна за формирование важных элементов неврологической системы ребенка. Найден в белках; — Цинк: Ответственный за повышение защиты организма. — Омега-3: Он действует на развитие зрения, регулирует кровяное давление и предотвращает послеродовую депрессию. Источник питания: лосось и рыба с холодной водой. Есть также некоторые продукты, которые беременные женщины не должны использовать. Искусственные подсластители, содержащие фенилаланин, запрещены.

Для уточнения диагноза рекомендуется консультирование в хорошо оснащённых, высококвалифицированных клиниках, в которых при необходимости возможно проведение дополнительных, более сложных исследований, помогающих врачу исключить серьёзные, в том числе хромосомные нарушения у плода. При проведении биометрии имеет значение соответствие размеров плода сроку беременности, адекватного роста при динамическом наблюдении. Отставание на 2 и более недель чаще всего свидетельствует о наличии синдрома внутриутробной задержки развития. Ультразвуковое исследование также контролирует количество околоплодных вод, позволяет выявить признаки нарушения функционирования плаценты (изменение ее размеров, структуры), а также изменения кровотока при допплерометрии, что помогает врачу довольно точно поставить предварительный диагноз и начать лечение.

Идеальным является отдать предпочтение тем, которые основаны на сукралозе или стевии. Избыток соли следует также избегать, чтобы уменьшить задержку жидкости, которая в настоящее время довольно распространена. Конфеты за пределами счета также не указаны. Следует избегать употребления кофеина, безалкогольных напитков на основе колы, черного чая и мата, поскольку они усиливают чувство дискомфорта в желудке и выведение кальция в организм, то есть его не поглощают. Использование алкогольного напитка также не указывается во время беременности, а также очень пряные и жирные продукты.

Однако не всегда маловесные дети страдают ВУЗРП. В ряде семей все дети, из поколения в поколение, рождаются с низкой массой тела и при этом не имеют никаких отклонений в дальнейшем развитии. Если родители имеют хрупкую конституцию, то было бы странным рождение у такой пары Ильи Муромца. Обычно женщину спрашивают, какой вес при рождении имела она сама и отец ребенка, т.к. этот признак, как и многие другие, тоже передается по наследству.

Для окончательного уточнения диагноза проводят доплеровское исследование

сосудов плаценты, пуповины и крупных сосудов плода, при этом изучается скорость и характер кровотока в них. .Дополняет допплерометрию
кардиотокография (КТГ),
которая позволяет регистрировать сердцебиение и характер изменений частоты сердечных сокращений плода в ответ на шевеления или сокращения матки. Нормальные данные доплерометрии и КТГ (даже при наличии низкого веса) свидетельствуют о благополучии малыша.

Если при обследовании не было выявлено никаких отклонений, то становится понятным, что речь идет о здоровом маловесном плоде. В этом случае женщину просто наблюдают, не проводя никакой терапии.

Лечение гипотрофии плода

заключается в терапии заболеваний женщины и осложнений беременности. Также проводят коррекцию плацентарной недостаточности (сосудорасширяющие средства для улучшения кровоснабжения матки и плода, препараты, расслабляющие мускулатуру матки, так как ее сокращения пережимают сосуды и ухудшают кровоток). Применяют лекарственные препараты, повышающие устойчивость организма плода к гипоксии, так как обычно она сопутствует синдрому ВУЗРП. В зависимости от тяжести состояния плода лечение проводят амбулаторно или в стационаре.

Хотя, как известно дома и стены помогают, но в тяжелых случаях лучше не отказываться от госпитализации. В больнице медицинскому персоналу проще наблюдать за состоянием мамы и малыша, а значит, и оказывать более эффективную помощь.

Метод и сроки родоразрешения

во многом зависят от состояния плода. Если лечение ВУЗРП проходит успешно и малыш растёт, то не имеет смысла торопить события, поскольку к концу беременности он может достигнуть вполне приличных размеров. Если же, несмотря на все усилия, ребенок не набирает вес или имеет еще какие-либо проблемы, то прибегают к досрочному родоразрешению.

При сроке беременности близком к доношенному и готовых родовых путях обычно стимулируют естественную родовую деятельность. При этом роды ведут под тщательным врачебным контролем. Однако если малыш настолько слаб, что обычные роды будут слишком большим испытанием для него, то прибегают к операции кесарево сечение.

Женщинам, у которых у плода диагностируется ВУЗРП, необходимо выбрать роддом, на базе которого организована современная служба выхаживания маловесных детей, например, такой как Родильный дом при Городской больнице №8

и
Центр Планирования Семьи и Репродукции
. Ведь такому ребенку важно оказать квалифицированную помощь с первых минут жизни и может понадобиться пребывание в специализированном отделении для новорожденных детей.

Очень важно для детей с ВУЗРП медицинское наблюдение после выписки из родильного дома. Поэтому при некоторых крупных перинатальных центрах созданы отделения катамнестического наблюдения детей, где комплексное и индивидуальное обследование педиатров и врачей-специалистов с использованием самых последних достижений медицинской науки позволит скомпенсировать у ребенка имеющиеся нарушения, чтобы в дальнейшем своем развитии он не отставал от сверстников.

Конечно, каждую женщину, у которой родился младенец с гипотрофией волнует вопрос, не повторится ли эта ситуация, если она захочет иметь еще одного ребенка? Чаще всего при последующих беременностях синдром ВУЗРП не повторяется. Однако это зависит от причины, которая привела к развитию синдрома. Если женщина страдает хроническим заболеванием, которое первый раз стало причиной развития гипотрофии, то и в последующих беременностях у нее существует высокий риск рождения маловесного малыша.

Одним из важнейших показателей того, что беременность протекает нормально, является вес ребенка. В зависимости от позиции консультации на 2 или чаще всего на третьем скрининге определяют примерный вес ребенка. И в некоторых случаях, констатируют малый вес плода. Таковыми считаются младенцы, рождённые с весом менее 2,5 килограмм.

Мамочки, особенно первородящие, пугаются и не знают, что делать, если ребенок не набирает вес при беременности. Так что же делать, чтобы малыш родился с нормальным весом?

Не паниковать!

• Во-первых, не нужно паниковать. УЗИ всегда ошибается в большую или меньшую сторону. Да и срок беременности еще не слишком велик, чтобы окончательно ставить диагноз. Мамочка сможет даже на последнем месяце скорректировать свое питание таким образом, чтобы малыш стал набирать вес удвоенными темпами. Естественно делается это с согласия лечащего врача.
• Во-вторых, существуют специальные уколы, которые беременной женщине могут проколоть на дневном стационаре. Они обогащают малыша витаминами, и помогают ему расти.
• В-третьих, помимо уколов и капельниц существуют и другие способы лечения, например, прием кислородных коктейлей, посещение барокамеры и т.п.
• В-четвертых, если ребенок не набирает вес при беременности, то это не означает, что родится нездоровый малыш. Во многих случаях миниатюрные детки, рождаются без каких-либо патологий, по сравнению с теми, что родились со слишком большим весом.

Чем же чревата маловесность плода? Если никаких патологий не выявлено в течение беременности, то такой малыш просто хуже перенесет сам процесс появления на свет. Возможно и такое осложнение, как внутриутробная гипоксия и неврологические нарушения. Однако подобные заболевания возникают и у деток с нормальной массой тела.

Причины

Если ребенок не набирает вес при беременности, то причины здесь могут быть различными, от патологии развития, до особенностей конституционного строения родителей. Если в течение нескольких поколений в вашей семье рождаются детки с малым весом, то можно говорить о конституционально-маловесном плоде.

Если родители невысокого роста и отличаются худобой, то ожидать появления на свет богатыря, также не обосновано. С генетикой не поспоришь. И если ребенок не набирает вес при беременности в этих случаях, то ничего страшного нет.

Опасность вызывает малый вес плода, вызванный патологиями, выявленными во время беременности, например, такими как фетоплацентарная недостаточность. Однако и ее влияние на малыша может быть минимизировано при условии своевременного выявления и лечения. Как правило, данная патология возникает, когда женщина курит, злоупотребляет алкоголем, имеются внутриутробные инфекции или хромосомные аномалии.

Возраст женщины

Если ребенок не набирает вес при беременности, то стоит обратить внимание и на возраст матери. Так, женщины, забеременевшие до 18 и после 35 лет, имеют более высокий риск развития такой патологии, как гипотрофия плода. В первом варианте во всем виноват слишком юный и незрелый организм матери, во втором варианте всему виной хронические заболевания женщины, которых к этому возрасту уже немало.

Лечение

Если ребенок не набирает вес во время беременности, и сей факт подтвердило УЗИ проведенное с доплером, то необходимо грамотное и своевременное лечение. В зависимости от состояния женщины и плода, лечение проводится либо в консультации (дневной стационар) либо в родильном доме.

Методы и срок лечения, а также тактика ведения родов зависит именно от состояния плода. Так, если лечение пошло на пользу и малыш стал набирать вес, то торопить роды нет смысла. Если же, несмотря на проведение лечения, ребенок по-прежнему не набирает вес, врачи выбирают досрочное родоразрешение. Как правило, на сроке 36 недель при условии готовности родовых путей к родам, врачи проводят стимуляцию естественной родовой деятельности. При этом весь процесс родов должен находиться под контролем врачей.

Опыт автора

Моему первому сыночку поставили отставание в развитии и недобор веса в 34-35 недель беременности. Лечились Актовегином, но не помогло. Малыш родился на сроке в 38 недель, весом 2750 грамм и ростом 50 сантиметров. Моему второму сыночку также поставили недобор веса и отставание в развитии в 35-36 недель. Лечились все тем же Актовегином и глюкозой. Тоже не помогло. Родился раньше срока, в 37 недель, с весом 2790 и ростом 50 сантиметров. Пришла врач, как говорят от Бога, и сказала, что оказывается у меня конституционная особенность к рождению таких миниатюрных деток. Поэтому могу сказать одно, ничего страшного нет, если ребенок не набирает вес при беременности. Куда страшнее патологии при нормальном весе и неграмотность врачей.

Во время беременности, особенно во второй ее половине некоторые мамы могут начать волноваться, если ребенок шевелится очень низко. Хорошо это или п…

Набор веса на смешанном вскармливании

Смешанное вскармливание — это питание и маминым молоком, и сухой молочной смесью. На смешанном вскармливании чем больше малыш получает сухой молочной смеси, тем выше риск избыточного питания и избыточного набора веса (паратрофии у детей раннего возраста).

— Какими могут быть причины того, что ребенок плохо набирает вес на смешанном или искусственном вскармливании?

— Самая частая причина недостаточной прибавки веса — это недостаточное кормление, когда малыш получает мало питания. Это касается здорового ребенка. Бывает так, что питания достаточно, а набора веса нет — в таком случае следует думать о нарушении кишечного всасывания, и это повод для обращения к врачу и дополнительного обследования.

Ребенок плохо набирает вес на смешанном вскармливании

Чаще всего это происходит из-за грудного компонента, когда мама:

• неправильно прикладывает малыша к груди;
• недостаточно времени проводит за кормлением;
• не дает ребенку сосать грудь столько, сколько он хочет;
• не прикладывает младенца по требованию, а старается выдержать интервал между кормлениями.

Но также может быть, что ребенку не подходит питание, которое он получает, из-за искусственного компонента или минорных факторов грудного молока.

Минорные компоненты — это компоненты, которые содержатся в молоке в очень маленьком количестве, но обладают очень важной функцией.

Ребенок плохо набирает вес на искусственном вскармливании

Здесь недостаточность питания играет меньшую роль. Когда мама кормит малыша из бутылочки и объем кормления посчитан, она точно знает, сколько дала ему сухой молочной смеси. (Важно правильно подобрать сухую молочную смесь в условиях современного разнообразия таких продуктов — ведь каждый малыш индивидуален.) Когда мама кормит грудью, определить, сколько съел ребенок, можно только по весам.

— Алла Анатольевна, пожалуйста, расскажите о прибавке веса в норме.

— Мы можем посчитать прибавку веса разными способами — по центильным таблицам, по формулам. При рождении средний весовой показатель малыша — 3100—3300 г, к году недоношенные и маловесные детки, как правило, догоняют по весу своих сверстников.

• Прибавка веса у новорожденных по месяцам
• в первый месяц — по 600 г;

далее до 6 месяцев — по 800 г;

• далее до 1 года — по 400 г.

В первый месяц учитывается физиологическая убыль массы тела в период новорожденности — ребенок после рождения немного теряет свой вес, поэтому он немного меньше набирает.

— Расскажите подробнее о физиологической потере веса после рождения.

— Физиологическая убыль массы тела идет в первые десять дней жизни, когда метаболизм новорожденного направлен не на набор веса, а на его уменьшение. После потери части веса к десятому дню ребенок должен свой первоначальный вес набрать.

Нормой считается потеря до 10 % массы тела при рождении (максимум приходится на третий день). Например, если ваш ребенок родился весом 3300 г, он может физиологически потерять 330 г.

Бывает, что потеря веса сопряжена с транзиторными физиологическими состояниями (желтуха новорожденного, эритема новорожденного). Чем больше выражено это состояние, тем больше потеря массы тела.

— А если ребенок с самого рождения плохо набирает вес, каковы причины этого?

— Самая частая причина недостаточной прибавки веса — это недостаточное кормление. Здоровый новорожденный теряет вес, потому что в первые десять дней жизни получает не грудное зрелое молоко, а мамино молозиво. В молозиве больше белка (строительный материал) и больше жира (высокоэнергетический продукт), но меньше воды. Физиологическая убыль массы тела происходит из-за того, что ребенок теряет воду (уходит отечность, поступает питание с пониженным содержанием воды), и это норма. Мама знает об этом, и чтобы ребенок не слишком потерял в весе, чаще прикладывает его к груди и кормит молозивом.

После 10-го дня жизни нужно считать детский вес и объем питания, поскольку ребенок получает уже зрелое молоко, в котором достаточно жидкости, белков, жиров и углеводов. Причиной недостаточного веса оказывается уже не молозиво, а недостаточное кормление.

Лечение

Основные направления лечения гипотрофии у детей таковы:

• Выявление причины гипотрофии, ее устранение
• Должный уход: режим дня, прогулки (3 часа ежедневно, если на улице ≥5˚), гимнастика и профессиональный массаж, купание в теплых ваннах (38 градусов) в вечернее время
• Организация правильного питания, сбалансированного по белкам, жирам и углеводам, а также витаминам и микроэлементам (диетотерапия)
• Медикаментозное лечение

Лечение врожденной гипотрофии заключается в поддержании у ребенка постоянной температуры тела и налаживании грудного вскармливания.

Питание детей при гипотрофии

Диетотерапию при гипотрофии разделяют на три этапа.

Основные направления медикаментозной терапии

• Заместительная терапия ферментами поджелудочной железы; препараты, повышающие выделение желудочных ферментов
• Применение иммуномодуляторов
• Лечение дисбактериоза кишечника
• Витаминотерапия
• Симптоматическая терапия: коррекция индивидуальных нарушений (дефицит железа, повышенная возбудимость, стимулирующие препараты)
• При тяжелых формах гипотрофии – анаболические препараты – лекарства, способствующие образованию строительного белка в организме для мышц, внутренних органов.

Лечение гипотрофии требует индивидуального подхода. Правильнее говорить, что детей выхаживают, а не лечат. Прививки при гипотрофии 1 степени проводят по общему графику, при гипотрофии 2 и 3 степени – по индивидуальному.