Как сбить температуру 40 у ребенка – что делать в первую очередь

Главная

Статьи

Здоровье

Курилова Алина Петровна

Врач-педиатр

14.05.2019

Прежде чем приступить к приему жаропонижающих средств нужно ответить на несколько вопросов:

• какой возраст ребенка?
• как переносит ребенок повышение той или иной температуры?
• бывали ли случаи фебрильных судорог в анамнезе семьи или ребенка?
• есть ли другие симптомы заболевания, кроме повышенной температуры?

Повышение температуры или лихорадка

– это защитно-приспособительная реакция организма в ответ на воздействия патогенных раздражителей, в результате которых происходит перестройка процессов терморегуляции, приводящая к повышению температуры тела, что стимулирует естественную сопротивляемость организма.

Повышение температуры влияет на организм ребенка как положительно, так и отрицательно.

Положительное влияние

заключается в том, что при повышении температуры в организме ребенка активируется иммунная система, усиливается фагоцитоз, возрастает производство антител и повышается уровень интерферона, что помогает приостановить размножение патогенных микроорганизмов и побороть инфекцию.

Отрицательное влияние

высокой температуры на ребенка проявляется в возникновении судорог (фебрильных), повышенной нагрузкой на сердечно-легочную систему малыша (учащается частота сердцебиения и частота дыхания). Поэтому лихорадка опасна для детей с пороками развития сердца и бронхолегочной системы, нарушением ритма сердца. Также при повышении температуры страдает работа мозга, печени, желудка, почек и других внутренних органов, что опасно для детей с хроническими патологиями внутренних органов, симптомами обезвоживания, нарушениями развития и болезнями органов нервной системы.

Основные причины температуры 40 °С

Самой частой причиной повышения температуры тела до 40 градусов являются острые респираторные вирусные инфекции1,4. Они также сопровождаются симптомами простуды: насморком с жидкими слизистыми выделениями и/или нарушением носового дыхания, першением, дискомфортом и иногда болью в горле. Возможны осиплость голоса, кашель, заложенность в ушах. Такое состояние может возникать практически одновременно с повышением температуры до 40 градусов или некоторое время спустя – так бывает, к примеру, при гриппе. Лихорадка при таких респираторных инфекциях – признак активной борьбы иммунной системы с внедрившимся возбудителем1,2,4.

Повышение температуры под 40 °С при вирусных заболеваниях также бывает обусловлено присоединением вторичной бактериальной инфекции. Это может привести к развитию таких осложнений, как трахеобронхит, пневмония, гайморит, отит, тонзиллит (ангина)2.

Наверх к содержанию

В чем опасность температуры 40 °С?

Температура 40 градусов – симптом очень опасный. Такая выраженная лихорадка сопровождается нарастающим общим обезвоживанием, негативно сказывается на функционировании всех внутренних органов и приводит к выраженной перегрузке сердечно-сосудистой системы. Последствием такого стресса для организма могут стать острая сердечная недостаточность и другие состояния (особенно у пациентов пожилого возраста)1.

Температура 40 градусов способна также спровоцировать набухание нервной ткани с последующим отеком головного мозга1. Симптомы этого процесса – разнообразные неврологические нарушения и угнетение сознания1. Иногда при такой лихорадке появляются галлюцинации, больной начинает бредить.

У ребенка температура 40 °С может привести к судорогам3,4,5. Именно это делает ее особо опасной для детей с неврологическими нарушениями.

Наверх к содержанию

Чем опасна высокая температура

Иногда повышение температуры (более 40 градусов) является опасным для ребенка. Такое состояние способно навредить организму и спровоцировать всевозможные осложнения, поскольку сопровождается ускоренным обменом веществ. Также повышается потребность в кислороде, быстрее выводится жидкость. Это чревато негативными последствиями в раннем возрасте. Такая температура опасна для детей.

Самым частым осложнением в детском возрасте является появление фебрильных судорог и обезвоживание организма.

Когда нужно вызывать скорую?

При такой высокой температуре всегда нужно вызывать скорую. Это необходимо делать сразу же, как только появляется один или несколько из следующих симптомов:

• чрезмерная сонливость, явная заторможенность, дезориентация;
• галлюцинации, бред;
• выраженная одышка, боли за грудиной, посинение области носогубного треугольника, нарушение сердечного ритма;
• боли в животе;
• нарастающее обезвоживание, о котором говорят снижение влажности кожи, сухость языка и склер, значительное уменьшение количества мочи;
• сыпь;
• отсутствие эффекта от приема жаропонижающих средств, сохранение температуры 40 °С или даже ее повышение3,4,5.

Скорую помощь также рекомендуется вызывать, если лихорадка развивается у ребенка с неврологическими заболеваниями. Экстренная консультация врача необходима также больным с иммунодефицитом и пациентам пожилого возраста.

Наверх к содержанию

Чего нельзя делать при температуре 40

При высокой температуре требуется обязательная консультация врача, любое самолечение опасно, но существует ряд ситуаций, когда помощь специалиста требуется незамедлительно.

Когда нужно срочно обратиться к врачу:

• высокая температура держится три дня;
• при высокой температуре появляется сыпь, интенсивная головная боль, рвота, понос с примесями, в горле слышатся хрипы, возникают проблемы с дыханием;
• на фоне температуры появляются судороги, спазмы;
• у ребенка в анамнезе присутствуют ДЦП, эпилепсия и другие неврологические патологии, хронические болезни сердца;
• кожа становится бледной, синюшной, такой признак – повод вызвать врача уже при температуре 37,5 градуса;
• жаропонижающие препараты не действуют, температура не сбивается в течение 30–40 минут после приема лекарства.

При высокой температуре нельзя кутать ребенка, кормить насильно, обтирать любыми растворами на основе спирта, уксуса – токсичные вещества проникают через поры в кровь, что опасно сильным отравлением. При гипертермии противопоказаны ингаляции, горчичники, ванночки и другие согревающие процедуры, нельзя делать массаж, давать антибактериальные препараты без назначения врача. От прогулок следует воздержаться, пока состояние малыша немного не улучшится.

Ребенка с температурой можно обтирать только теплой водой – при контакте горячей кожи с холодом возникает сосудистый спазм, теплоотдача нарушается. Температура тела может снизиться, но начнут перегреваться внутренние органы.

Важно! Незамедлительно обращаться к врачу нужно, если температура выше 39 градусов наблюдается у ребенка младше 3 месяцев.

Нужно ли сбивать температуру 40 °С?

Если температура поднялась до 40 °С, ее необходимо сбивать вне зависимости от самочувствия заболевшего человека и его возраста3,4,5. При этом не следует добиваться быстрого и полного устранения лихорадки. Для начала достаточно будет сбить температуру с 40 до 38–38,4 °С. Лишь при плохой переносимости лихорадки, развитии неврологических нарушений и других осложнений ее стараются сразу снизить до 37–37,5 °С. Дело в том, что очень резкое снижение температуры до нормального показателя способно усугубить сердечно-сосудистую недостаточность, которая неизбежно дает о себе знать при температуре 40 градусов3.

Наверх к содержанию

Как сбить температуру 40 у ребенка

Гипертермия с такими показателями является очень опасной для маленьких детей. Нужно как можно скорее принимать меры для ее устранения.

Как известно, врачи не рекомендуют давать ребенку жаропонижающие средства при инфекционных заболеваниях, рассчитывая на работу иммунной системы.

Но данное условие распространяется на показатели термометра до 38-38,5 градусов. Если градусник показывает 40, то не медлите: поспешите дать малышу жаропонижающее средство.

Сбить температуру 40 у ребенка позволит ряд медикаментов, предназначенных специально для детей:

• свечи Нурофен и Цефекон – используется у детей с 1-2 месяцев (действуют быстро, не проходят через ЖКТ);
• сиропы Нурофен, Панадол, Эффералган – применяются с трех месяцев, некоторые оказывают также и противовоспалительное действие;
• суспензия Нимулид – обладает большей эффективностью, нежели предыдущие лекарства, но ее прием допустим только с 12 месяцев;
• таблетки Ибуклин Джуниор – комбинированный препарат на основе двух действующих веществ, разрешен к употреблению с 3 лет.

Другие средства

Если температура 40 у ребенка без симптомов, доктор Комаровский (известный педиатр) рекомендует организовать правильные условия в первую очередь. Родителям следует выполнять правила:

• организовать влажность в помещении на уровне 50-65%, а температуру сделать от 18 до 23 градусов;
• не кутать ребенка, даже если его знобит;
• давать малышу больше жидкости (воды, морсов, компотов, теплых чаев);
• регулярно проветривать без образования сквозняков;
• не заставлять кушать, если малыш не хочет;
• организовать постельный режим по мере возможности.

Если под рукой нет разрешенных жаропонижающих препаратов:

1. Обтирание чистой водой (недопустимо использовать спирт или уксус даже в разведенном виде). Уделяйте особое внимание тем местам, где проходят крупные кровеносные сосуды: подмышечные впадины, пах, шея, внутренняя область локтевых сгибов.
2. Компресс на лоб. Смочите чистую ткань в воде и слегка отожмите. Приложите конструкцию на лоб ребенку, меняйте по мере нагревания.
3. Если малыш носит памперс, то его нужно обязательно снять, так как подгузник является дополнительным источником тепла. Сняв его, вы можете добиться снижения температуры на 0,2-0,3 градуса.
4. Погружение в воду. Налейте в ванну воды, температура которой на 1-1,5 градуса ниже, чем у ребенка (если у малыша 40, то температура воды должна быть не ниже 38,5 градусов). Посадите заболевшего в воду на 7-10 минут. Таким способом вы добьетесь плавного понижения температуры.

Что нужно делать при температуре 40 °С?

Рекомендуется принимать разрешенные по возрасту препараты с жаропонижающим свойством, соблюдать постельный режим в течение минимум 3–4 дней, пить много теплой жидкости и избегать перегрева3,4,5. Не стоит забывать, что в большинстве случаев такая лихорадка обусловлена инфекцией. Поэтому необходимо предпринимать меры для профилактики заражения других членов семьи. Родственникам больного рекомендуется проветривать помещение, использовать отдельную с заболевшим посуду, надевать маски, часто мыть руки и проводить влажную уборку.

Наверх к содержанию

Температура 40 °С у ребенка

У ребенка температура под 40 °С может быть симптомом многих заболеваний4. Причем далеко не все из них удается правильно диагностировать при первичном осмотре. Например, тяжело протекающие инфекции почек и мочевыводящих путей могут имитировать патологию пищеварительной системы. Ведь у ребенка они нередко сопровождаются болями в животе, тошнотой и рвотой на фоне температуры 40 градусов. А начальная стадия кори очень напоминает респираторные вирусные заболевания.

Такую высокую лихорадку нужно обязательно сбивать, даже если у ребенка температура 40 °С протекает без симптомов поражения внутренних органов4,5. Ему необходимо дать одобренный врачом жаропонижающий препарат, соблюдая рекомендованную возрастную дозировку4,5. Предпочтение обычно отдают средствам в растворимом виде или в форме сиропа, что облегчает проглатывание и ускоряет процесс всасывания лекарства в пищеварительном тракте. По согласованию с педиатром допустимо использование и немедикаментозных мер для увеличения теплоотдачи с поверхности кожи.

Нельзя самостоятельно давать ребенку антибиотики4,5. Решение о таком способе лечения может принимать только врач в том случае, если температура поднялась до 40 °С из-за бактериальной инфекции. При вирусных заболеваниях антибиотики просто бесполезны.

Отсутствие эффекта от приема жаропонижающих средств, признаки угнетения центральной нервной системы, развитие судорог и симптомы явного обезвоживания у ребенка – повод для срочного обращения к врачу и решения вопроса о госпитализации4.

Наверх к содержанию

Причины лихорадки у детей без дополнительных симптомов

При повышении температурных показателей тела у детей происходит активизация иммунной системы. Такая своеобразная защита организма помогает справиться со многими вредоносными бактериями и вирусами, уничтожая их и не позволяя размножаться дальше. Если у ребенка температура 40 без симптомов, причины могут быть следующие:

• вирусное заболевание, чаще – грипп (организм таким способом пытается справиться, не давая появиться дополнительным признакам болезни);
• солнечный удар (возникает у детей при долгом пребывании под открытым солнцем, не имеет обычно дополнительных явных признаков);
• инфекционные болезни детей (краснуха, розеола, ветрянка) – начинаются с бессимптомной гипертермии, после чего появляется сыпь;
• появление новых зубов (у одних детей протекает незаметно, а у других сопровождается гипертермией, которая является следствием воспалительного процесса в деснах;
• стоматит почти всегда протекает с высокой температурой (дополнительные признаки в виде язвочек во рту родители попросту могут не замечать);
• воспалительные процессы мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит, бактериурия) – проявляются лихорадкой без дополнительных внешних симптомов.

Многие болезни у детей протекают совсем не так, как у взрослых. С большинством вирусов ребенок сталкивается впервые, а взрослый человек уже имеет антитела по отношению к ним. Также некоторым инфекциям подвержены исключительно дети в возрасте до 5-ти лет. Если ребенок совсем мал (до 1-2 лет), то он попросту не может пожаловаться на дополнительные симптомы болезни, которые родитель не замечает.

Причины температуры 40 °С без симптомов простуды

Причиной температуры 40 °С могут быть не только острые респираторные заболевания и их осложнения. К настолько выраженной лихорадке способны приводить:

• тяжело протекающие кишечные инфекции вирусного или бактериального происхождения;
• очаг гнойной инфекции в периферических мягких тканях, грудной или брюшной полости, внутренних органах;
• сепсис;
• менингит;
• пневмония;
• последствия токсического, ишемического или травматического поражения глубинных структур головного мозга, сопровождающиеся нарушением функционирования центра терморегуляции;
• малярия (обследование на это заболевание является обязательным при повторных эпизодах резкого повышения температуры до 40 °С с ознобом).1,2,4,5

Существует множество заболеваний, которые могут протекать с выраженной лихорадкой. И диагностировать их может только врач. Поэтому при повышении температуры до 40 °С не стоит заниматься самолечением, необходимо обратиться к специалисту.

Наверх к содержанию

РИНЗА® и РИНЗАСИП® с витамином С при температуре 40 °С

Лечение при температуре 40 градусов включает этиотропную (направленную на устранение причины) и симптоматическую (для уменьшения выраженности симптомов) терапию. И ключевую роль при этом играют препараты с жаропонижающим действием. При этом, согласно рекомендациям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), предпочтение следует отдавать препаратам на основе парацетамола4.

Таблетки РИНЗА® и порошок для приготовления раствора для приема внутрь РИНЗАСИП® с витамином С – современные средства, которые можно использовать в качестве симптоматической терапии при острых респираторных заболеваниях с лихорадкой у взрослых и подростков от 15 лет, а также для детей от 6 лет (для препарата РИНЗАСИП® для детей)6,7,8. Они оказывают жаропонижающее действие, помогают снять головную, мышечную боли и боль в горле, а также уменьшить заложенность носа и отек6,7,8.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература:

1. Мальцева Л.А. Пирексия и антипиретическая терапия у больных при критических состояниях. // Мальцева Л.А., Мосенцев Н.Ф. / Медицина неотложных состояний, № 4 (91), 2021, с. 51-56.
2. А.Н. Смирнов. Дифференциальная диагностика гипертермий при неинфекционной патологии. Часть 2. / А.Н. Смирнов, Е.П. Погорельская // Архивъ внутренней медицины. №6(14), 2013; с. 53-58.
3. Л.И. Калюжная. Нарушения теплообмена и лихорадка. / Л.И. Калюжная, Д. А. Земляной // Педиатр том VI №1 2015, с. 124-133.
4. Ю. Б. Белан. Лихорадка в педиатрической практике. / Ю. Б. Белан, М. В. Старикович // Лечащий врач. №10/13, 2013.
5. Делягин В. М. Лихорадка. Многообразие причин и сложность решения / На допомогу педiатру. №1 2013, с. 80-83.
6. Инструкция по применению препарата РИНЗА®. Регистрационный номер: П N015798/01.
7. Инструкция по применению препарата РИНЗАсип® с ВИТАМИНОМ С. Регистрационный номер: ЛС-002579.
8. Инструкция по применению препарата РИНЗА® для детей. Регистрационный номер: ЛП-001821.