Введение прикорма при грудном вскармливании по Комаровскому

Благодаря своей харизме и особому взгляду на развитие деток и их здоровье, доктор Комаровский завоевал популярность среди как новоиспеченных, так и опытных родителей. К его советам прислушиваются, отмахиваясь от старой школы педиатрии. Особенное внимание Евгений Олегович уделяет вопросу взрослой пищи в рационе малыша.

За много лет врачебной практики у него появилось немало рекомендаций, поэтому в сегодняшней статье вы узнаете о том, когда вводить прикорм, какие блюда предложить ребенку, и каким должно быть питание детей до года.

Также мы предлагаем к вашему просмотру несколько видеороликов, которые помогут вам получше узнать особенности и нюансы, на которых основан прикорм по Комаровскому при грудном вскармливании.

Первые полгода жизни малышу ничего не нужно, кроме материнского молока (или молочной адаптированной смеси, если он искусственник). Но после 6 месяцев у ребенка резко увеличивается активность, начинают прорезываться зубки, поэтому именно на этот период необходимо запланировать введение прикорма. У мамочек множество вопросов и страхов: что делать, если у грудничка аллергия, как сохранить материнское молочко?

Как вводить прикорм по месяцам в рацион, с чего начать подкармливать: с каши, овощного пюре или, творожка, разведенного кефиром? А, возможно, первая пища должна быть жидкой и максимально витаминизированной в виде соков? А что давать после однокомпонентных блюд? На эти вопросы вам поможет найти ответ всезнающий доктор Евгений Комаровский, который имеет свой взгляд на особенности прикорма при грудном вскармливании.

Мнение доктора Комаровского о прикорме при ГВ в раннем возрасте

Современная медицина считает, что вводить новую пищу в рацион малыша, которому не исполнилось 6 месяцев, не следует. Раньше деткам в возрасте 3-4 месяцев уже вводили в рацион кашки на коровьем молоке, давали яичный желток и допаивали водичкой и соками. Тем не менее, Евгений Олегович, как и другие врачи, считает, что до полугодовалого возраста ребенка не нужно ни допаивать, ни подкармливать.

Если у мамы не хватает грудного молока, то можно добавить в ежедневное меню адаптированную молочную смесь. Это все, что ему нужно. Также не забывайте, дорогие мамочки, о своем питании. Оно должно быть сбалансированным и богатым на витамины и полезные макро и микроэлементы.

Вы можете возразить: «А как же детское питание с пометкой „с 3 месяцев“, которым сейчас заполнены полки супермаркетов?!» Не будем забывать, что, в первую очередь, это весьма прибыльный бизнес. Поэтому такие красноречивые заявления на упаковках выгодны производителям, которые бессовестно пользуются родительским доверием.

Международное исследование показало, что больше 40% опрошенных родителей вводят прикорм в возрасте от 3 до 5 месяцев.

Схема введения первых продуктов

Комаровский считает, что наилучший первый прикорм – кефир, поскольку он содержит бифидобактерии, улучшающие кишечную микрофлору. Кефир также повышает детский иммунный ответ.

Этот кисломолочный продукт вводится следующим образом:

1. В первый раз дайте ребёнку 2-3 чайные ложки кефира, затем докормите малыша смесью либо грудным молоком.
2. Обязательно проследите за реакцией организма, при отсутствии отрицательных симптомов на следующий день увеличьте объём в 2 раза.
3. Продолжайте ежедневно увеличивать объём до достижения 160 мл – тогда вы сможете полностью заменить одно кормление.

Затем начинайте вводить в рацион малыша творог. Норма для 6-месячного ребёнка – 30 граммов, 9-месячный карапуз должен съедать около 90 граммов.

После адаптации к кисломолочной продукции дайте крохе попробовать запечённое яблоко. Десерт способствует повышению иммунитета, развитию мышечных и костных структур благодаря высокому содержанию витаминов и микроэлементов.

После яблока предложите карапузу овсяную, гречневую либо рисовую кашу. Приготовьте её на смеси, соответствующей возрасту ребёнка либо приобретите специальную детскую кашу.

Педиатр рекомендует кормить малыша сытным блюдом перед ночным сном, это увеличит продолжительность детского сна.

Вред раннего введения взрослой пищи для малыша

Вопреки всем стараниям бабушек и врачей «старой закалки», доктор Комаровский настаивает, что в раннем прикорме нет ничего хорошего. Пользы он не приносит, а вот негативные последствия имеет. К ним относятся не только непереносимость некоторых компонентов — например, коровьего белка или молочного сахара — лактозы, но и аллергические высыпания, которые часто переходят в форму дерматита. Также обратите внимание, что если какой-то продукт вызывает дискомфорт у матери или отца, то знакомить его с карапузом следует как можно позже.

Еще врач советует не забывать, что четырехмесячный кроха еще физически не готов к поглощению новой пищи, да и печень у малышей достаточно уязвимый орган. А ведь именно он отвечает за вывод из организма непереваренных частиц пищи.

Евгений Комаровский убежден, что детская печень дозревает лишь к годику, поэтому даже самые безобидные продукты (такие как овощное пюре или безмолочная каша) можно давать не ранее вышеуказанного возраста.

Правило №10. Срок полной замены кормления – неделя

По большому счету должен вам сказать, что, как правило, на полную замену кормления – например, мы решили дать ребенку овсяную кашу – как правило, оптимальный срок для того, чтобы заменить смесь на овсяную кашу полностью – около недели. Понятно? То есть мы знаем, что ребенок ест эту молочную смесь. Сегодня дали 20 г, завтра 40, послезавтра 80 и т.д. – неделя на замену кормления.

Правила кончились. Теперь очень интересные вещи, поскольку опять-таки медицинская наука не стоит на месте.

Прикорм и аллергия

Например, в США очень острая проблема связана, к примеру, с арахисом. У них очень распространено – вы, наверное, знаете – арахисовое масло. У них есть огромное количество детей с аллергией на арахис. И всю жизнь говорили мамам: «Никогда не давайте арахис маленьким детям! Это увеличивает вероятность аллергии!»

И вдруг буквально множество исследований последнего времени доказывают, что, оказывается, если детям с 6-8 месяцев в небольшом количестве дают арахис, то это резко уменьшает вероятность аллергии потом, когда он будет постарше.

То есть вот так все меняется. Другой вопрос в том, что если в доме есть люди с аллергией, если эта тема для семьи в принципе актуальна, то лучше таких экспериментов не проводить.

Я к чему это все говорю? Очень часто, вот уже сейчас ваш врач может вам посоветовать то, что идет в разрез с тем, что написано во многих книжках. Но наука не стоит на месте и все меняется.

Например, рыба. Во многих книгах пишут о том, что рыбу лучше после года: начинаем прикорм мясом, а потом рыба. А сейчас, если ребенок получит рыбный суп или кусочки рыбы в бульон, начиная с 8 месяцев, оказывается, ничего страшного с этим не будет – пожалуйста, на здоровье!

И еще один последний совет вам.

Введение прикорма по Комаровскому

Если вам нравится схема Евгения Олеговича по введению взрослой пищи в рацион грудничка, советуем прислушаться к его рекомендациям, которые помогут сделать период прикорма более легким и приятным как для ребенка, так и его родителей:

• Введение новых продуктов в рацион должно проходить плавно и постепенно. Для начала малютке дают 2-3 ч. л. угощения. Затем повышают его количество, но только если малыша не беспокоит животик, нет проблем со стулом, и его тело и личико не покрыла сыпь. Если возникли хоть малейшие признаки — отложите введение прикорма на неделю. Ваш кроха еще «не дорос» до взрослой пищи.
• Нельзя давать первый прикорм при грудном вскармливании во время болезни и за несколько дней до прививки. Также не угощайте малыша пюре и кашами, если у него начали прорезываться зубки.
• Как приучить ребенка к прикорму? Сначала разводите новое блюдо материнским молочком или адаптированной смесью.

Введение в прикорм овощей

Следующий этап поможет вам приучить ваше чадо к овощам. Перед введением любого овоща (брокколи, моркови) попробуйте сварить овощной бульон, и дать его малышу в бутылочке. Положите в бульон измельчённую капусту, лук, картофель и морковь.

При отсутствии негативных проявлений разрешается давать ребёнку суп-пюре, овощное пюре, добавляя в блюда несколько капель растительного масла.

Перед добавлением мяса также рекомендуется изначально дать крохе попробовать сваренный мясной бульон, а уже потом можно добавлять немного мяса к овощному пюре. Сваренный куриный желток (одну пятую часть) смело добавляйте в пюре из овощей. Дети хорошо переносят этот продукт.

Готовить или покупать: что советует доктор Комаровский

Многие мамы часто интересуются, какую пищу предпочтительнее давать грудничку — магазинную или приготовленную собственными руками на родной кухне? Евгений Олегович считает, что намного лучше в целях экономии времени и сил мамы покупать готовую продукцию производителей детского питания, завоевавших доверие среди родителей.

Но вместе с тем, врач понимает, что для многих родителей постоянная покупка герметичных баночек и упаковок с сухими кашами может быть слишком затратной в финансовом плане. Также домашние блюда можно приготовить только дома, поэтому если вы идете в гости с грудничком, который еще не кушает за общим столом, оптимальный вариант — взять баночку с готовым блюдом.

С другой стороны, готовые баночки не подходят в период начала введения прикорма. Ведь любая емкость с пюрешкой, после открытия, пригодна к употреблению лишь в течение 24-х часов. А когда малыш кушает по пол-ложки, большая часть продукта окажется в мусорном ведре.

Считается, что домашние пюре не настолько вкусные, как магазинные. Но это миф, все зависит от индивидуальных предпочтений ребенка. Часто в овощные пюре из баночки добавляют сахар, из-за чего дети с удовольствием едят новое угощение. Но вы можете приготовить не хуже.

При взбивании, добавьте немного своего молока. Это поможет крохе не только быстрее адаптироваться к непривычному лакомству, но и существенно улучшит вкус блюда.

Мясное пюре для первого прикорма какое лучше

Мясо, изготовленное в промышленных условиях лучше подойдет для первого знакомства малыша с мясными продуктами.

Мясное пюре из баночек, продающееся в магазинах, лучше переработано, оболочки мышечных клеток разрушены высоким давлением. Гемогенизированное мясо(подверженное высокому давлению) легче переваривается детским организмом.

В домашних условиях, как бы долго мы не варили мясо или взбивали блендером, оболочки клеток остаются целыми, и пюре все равно будет волокнистым. Переваривание и усвоение будет более тяжелым, поэтому домашнее мясное пюре не лучший вариант для начала мясного прикорма.

Давать такое мясо ребенку лучше после года, а пока мы выяснили, что лучшее мясное пюре для первого прикорма- магазинное. Свой выбор можно остановить на таких известных фирмах, как фруто няя, бабушкино лукошко, агуша, тема, гербер, хаинц. Согласно рейтингу и отзывам -это самые покупаемые марки детского питания.

С чего начинать прикорм

У большинства родителей возникает большое количество вопросов: как правильно кормить малютку взрослой пищей, и с каких продуктов стоит начинать прикорм при грудном вскармливании. Комаровский поможет вам разобраться в этом вопросе и выскажет свое мнение.

Прикорм ребенка в 6 месяцев

Евгений Олегович советует начинать подкармливать малыша кисломолочным продуктом. Он считает, что кефир является ближайшим аналогом материнского молока. К тому же, он богат полезными кисломолочными бактериями, которые нормализуют работу желудочно-кишечного тракта крохи.

Конечно, многие современные врачи не согласны с тем, что именно с этих продуктов нужно начинать прикорм, но поскольку в этом материале мы рассказываем о рационе по Комаровскому, опустим детали.

В первый день прикорма, перед вторым кормлением грудью, нужно дать не более 20 мл. кефира. В следующий раз, если не возникло негативных реакций, увеличиваем объем продукта до 40 мл. Не всем детям сразу нравится кефир из-за его специфического кисловатого вкуса. Поэтому его разрешается подслащивать.

Ежедневно увеличиваем объем выпиваемого кисломолочного напитка на 20 мл. Когда кроха дорос до порции в 150 мл., Евгений Комаровский рекомендует вводить в его рацион творог — сначала 1 ч. л. Добавлять его в первый прикорм по Комаровскому следует в кефир и обязательно в перетертом виде.

Спустя несколько дней объем творога увеличивается до 30 г. Этого количества ребенку будет вполне достаточно в первое время. Заменяем одно дневное кормление материнским молоком на полезный белковый коктейль. При желании его можно подсластить.

Прикорм малыша в 7 месяцев

Помимо стандартной порции кефира с творожком днем, по мнению педиатра Комаровского, необходимо заменить одно вечернее кормление молочно-крупяной кашей. Лучше всего для этих целей подходит рис, овсянка и гречка.

Для начала, дайте карапузу 3-4 ч. л. кашки, а после этого докормите грудью. С каждым днем порция каши увеличивается в два раза и постепенно объем молочно-крупяной кашки доходит до 200 мл.

Молочная каша для крохи: рецепт

Конечно, если вы покупаете кашки в сухом виде, то вам просто нужно развести сухой продукт горячей водой. А если вы готовите самостоятельно, то наши рекомендации точно не будут лишними.

Вам понадобится:

• молоко — 100 мл.;
• крупяная мука 1.5 ч. л.;
• кипяченая вода — 20 мл.;
• сахар — 0.5 ч. л.

Промойте крупу, просушите ее и измельчите в кофемолке. Влейте в сотейник воду, добавьте сахар и крупяную муку. Влейте кипящее молоко и варите кашку при постоянном помешивании 3-5 минут.

Врачи советуют не покупать готовые молочные каши. Лучше всего приобретать безмолочную и разводить ее молоком самостоятельно. Если же вы готовите для ребенка дома, то можете воспользоваться предложенным рецептом.

Правила прикорма в 8 месяцев

Если спросить у педиатра в поликлинике, с чего начать прикорм, скорее всего, он ответит, что с овощных пюре. Но вот доктор Комаровский считает, что овощи, равно как и фрукты, можно вводить в меню лишь после того, как у крохи появились первые зубки. И делать это он советует как раз в восьмимесячном возрасте.

Особых ограничений насчет фруктов не существует. Можете начать с яблока, банана или груши. Главное, чтобы плод был местным. Со знакомством с экзотическими заморскими гостями и хорошо всем знакомыми цитрусами лучше подождать.

Начало прикорма соками Евгений Олегович советует отложить до 8.5 месяцев. Начинайте с 1-2 капелек и будьте осторожны, поскольку некоторые из них приводят к запору.

Часто можно встретить информацию, что прикорм по Комаровскому включает в себя овощной отвар. И многие мамы думают, как именно его приготовить. Здесь нет абсолютно ничего сложного. Его можно давать перед введением в рацион овощей, чтобы понять, как малыш реагирует на незнакомый продукт.

Пошаговое приготовление отвара

1. Предварительно вымытые и очищенные овощи нарежьте небольшими кусочками. Для отвара вам понадобится 50 г. овощей (картофель, лук, морковь или тыква и капуста) на 100 мл. очищенной воды.
2. Поместите разноцветную смесь в сотейник и залейте кипятком. Поставьте на средний огонь и варите до тех пор, пока кусочки не разварятся.
3. Процедите через марлю, сложенную в несколько слоев. Еще раз прокипятите и налейте в бутылочку или чашечку.

Если все прошло нормально, то можете приготовить пюре из одного овоща — картофеля или, если прикорм пришелся на лето — кабачка или тыквы. Для начала достаточно 20-30 г. Затем ежедневно увеличиваем объем порции, пока он не будет равен 200 мл. При этом не забываем давать ребенку творог с кефиром и крупяную кашку, приготовленную на молоке.

Прикорм по Комаровскому: рецепт овощного пюре

После того, как некоторые овощи были введены в рацион грудничка, можно приготовить поликомпонентное блюдо. Для отвара вам понадобится:

• смесь овощей — 100 г. (в их числе должен быть картофель — не больше 20-25 г., капуста, морковь и лук);
• адаптированная смесь или цельное молоко — 25 г.;
• растительное масло — не более 5 г.

Приготовление:

1. Обработанные овощи мелко нарежьте. Добавьте в них немного воды, чтобы покрыть дно, и поставьте тушить.
2. Тушите до мягкости, время от времени добавляя новую порцию кипящей жидкости.
3. Взбейте овощи с помощью блендера или перетрите через мелкое сито.
4. Влейте в пюре слегка подсоленное горячее молоко и вновь отправьте на огонь. Прокипятите детское пюре. В готовое блюдо добавьте растительное масло. А если малыш уже знаком со сливочным, то можете заменить им подсолнечное.

Спустя неделю вы можете приготовить малютке полезный суп на овощном бульоне. А еще через неделю — на курином. Если организм реагирует нормально, то в такой супчик добавляем перетертое мясо, а спустя 3-4 дня и перетертый куриный желточек, но не больше половинки.

После знакомства с таким большим разнообразием полезных продуктов можете смело увеличивать объем потребляемого творожка до 50 г.

Завершающий этап прикорма с 9 до 12 месяцев: главные правила

• Для приготовления овощных пюре используйте различные овощи. Добавляйте в них перетертое мясо, но только не очень жирных сортов. Также можете обогащать пюрешку половиной желтка и растительным или сливочным маслом.
• На 10 месяце жизни Комаровский рекомендует предложить ребенку рыбу. Также именно в этот период начинайте готовить для него супы не только на мясном, но и рыбном бульонах.
• В этом возрасте малышу можно предлагать крупяные каши с добавлением фруктов. Если нет аллергии — чередуйте их с сухофруктами. В таком случае количество сахара можно смело уменьшать. Введение прикорма в виде высокоаллергенных продуктов (таких как орехи и мед) не рекомендуется.

По мнению доктора Комаровского, после того как малышу исполнится годик, нет никакого биологического смысла подкармливать его грудью. Некоторые педиатры категорически не согласны с этим заявлением и советуют поддерживать лактацию, кормить повзрослевшего ребенка материнским молоком хотя бы несколько раз в день. Конечно, при этом мама должна качественно и полноценно питаться.

Правила первого прикорма

Новую еду вводят постепенно, небольшими порциями, по одному продукту за раз. При этом соблюдают несколько правил:

• Давать новые продукты малышу можно только при условии, что он здоров. Лучше отложить эксперименты с рационом, если недавно была прививка или ее скоро будут делать, если ребенок по какой-то причине испытывал стресс или плохо спал, если на улице жаркая погода.
• Порции увеличивают постепенно. В первый раз достаточно нескольких граммов (половины детской ложки). Этого хватит, чтобы ребенок попробовал новый продукт, чтобы его организм подготовился к расширению рациона. Даже если малыш хочет продолжать есть, не нужно давать ему сразу много нового продукта. Количество прикорма доводят до рекомендованного суточного объема постепенно, примерно за неделю.
• Лучше, если первые продукты будут пюреобразными (обычно это овощные пюре). Они не должны быть совсем жидкими или слишком твердыми. Переходить к более твердой пище нужно постепенно, за несколько недель, так, чтобы органы пищеварения успевали адаптироваться.
• Количество прикорма в первые недели небольшое, но каждое кормление должно оставаться полноценным. Для этого новые продукты вводят, продолжая кормить ребенка смесью или грудным молоком. Это можно делать в любом порядке: сначала давать прикорм, а затем докармливать молоком или смесью, или наоборот.
• Лучше давать новые продукты до обеда, тогда в течение дня можно оценить, как ребенок реагирует на них. На случай пищевой аллергии лучше вводить не больше одного нового продукта за раз. Если их будет два или больше, не удастся определить, что вызвало аллергическую реакцию.
• Если ребенок отказывается есть, не нужно заставлять его. Один и тот же продукт можно предлагать несколько раз до тех пор, пока малыш не распробует его. Также нельзя заставлять ребенка продолжать есть, если он уже наелся (рис. 2). Важно, чтобы малыш ел с удовольствием.

Рисунок 2. Как понять, что ребенок не хочет есть или уже наелся? Источник: МедПортал
Знакомить ребенка с новыми для него продуктами нужно в спокойной обстановке. Важно не нервничать, даже если малыш отказывается от еды. Желательно, чтобы при введении прикорма ребенок сидел вместе с другими членами семьи и принимал пищу, подражая взрослым, привыкая есть вместе со всеми.

«При введении прикорма используется единая схема независимо от того, на каком вскармливании находится ребенок, потому что современные детские молочные смеси в значительной степени приближены по составу к грудному молоку»

Скворцова В.А., доктор медицинских наук

Таблица введения прикорма по месяцам по Комаровскому

Школа доктора Комаровского: о прикорме (видео)

Предлагаем вам посмотреть видео, в котором Комаровский рассказывает о первом прикорме. Ролики помогут вам понять принципы введения новой пищи, которых придерживается Евгений Олегович в работе со своими маленькими пациентами.

Вот вы и ознакомились с основными рекомендациями Евгения Олеговича (среди мам известного просто как доктор Комаровский), которые относятся к вопросу первого взрослого рациона крохи. Как вы видите, в таблице прикорма по Комаровскому есть достаточно рекомендаций, к которым другие врачи относятся с недоверием.

Поэтому только вам решать, к чьим советам прислушиваться — всенародного любимца или местного педиатра. Но в первую очередь, в вопросах, касающихся введения прикорма по месяцам, вам необходимо прислушиваться к своей интуиции и приспосабливаться к индивидуальным особенностям своего малыша.

Кстати, не бросайте кормить кроху грудью. Многие мамочки продолжают подпитывать кроху своим молочком и после введения прикорма. Они находят в этом массу удобств и преимуществ для развития маленького организма.

С каких продуктов надо начинать

• Можно употреблять молочные и не молочные каши на основе различных зерновых культур. Например, риса, овса, пшеницы, ржи, ячменя или гречихи. Помните, что не следует готовить каши на основе цельного коровьего молока. Детям до года вообще не рекомендовано его употреблять.
• Овощи, фрукты и ягоды могут быть использованы в сыром, вареном виде или же в виде пюре. Стоит помнить, что экзотические овощи или фрукты могут вызвать аллергию, к тому же, они могут быть обработаны различными химикатами. Поэтому следует начинать с привычных отечественных плодов, например, с яблок.
• Прекрасным выбором считаются кисломолочные продукты, например нежирный творог или кефир. Но, к сожалению, сейчас трудно найти качественные молочные продукты. И даже марки, которые производят детские продукты, не могут похвастаться натуральностью и полной безопасностью для детей.
• Хороши для прикорма и птичьи яйца, чаще всего для этого используют желток, как наименее аллергенную часть яйца.
• Пища на мясной основе очень полезна, она богата белками, а также железом и цинком. Однако не стоит начинать прикорм ребенка с этих продуктов. Начинать следует с каш, овощей и фруктов, а уже затем вводить мясо и рыбу.
• Рыбные блюда также богаты белком и содержат незаменимые жирные кислоты. Речная и морская рыба практически не отличается по составу, однако в морской больше йода.