Крайняя плоть
Самой активно обсуждаемой проблемой среди мам и нескончаемых споров между врачами педиатрами и детскими урологами-андрологами является проблема крайней плоти мальчика. Головка полового члена должна быть прикрыта! Это условие доразвития кожи головки полового члена, внутреннего листка крайней плоти, нервных окончаний этой очень важной для половой жизни зоны мальчика, условие правильного формирования препуциального мешка, пространства между внутренним листком крайней плоти и головкой полового члена. Там открываются протоки желёз, формируются факторы иммунологической защиты головки полового члена от возможных воспалений.
До 2,5 лет ребёнка головка полового члена должна быть физиологически прикрыта. Необходимо пресекать попытки активно её открывать, т.к. это может привести к травме головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти и вызвать дегенеративные процессы в тканях этих образований, что приведет к формированию «сухой головки полового члена», способствовать более частым воспалениям. Травматизация крайней плоти и головки при попытке активного её открывания возникает ещё и вследствие малой эластичности этих тканей в этом возрасте. Лишь при достижении периода адренархе — первой волны гормонального созревания мальчика — к 5-5,5 годам, эластичность крайней плоти будет значительно выше и головка полового члена гораздо легче может быть открыта.
Физиологическое строение младенца
Половой орган новорожденных и грудничков существенно отличается от взрослого. Крайняя плоть пениса соединена с головкой и надёжно защищает последнюю от механических повреждений и загрязнения. Это так называемый физиологический фимоз. Выделяемая особыми железами смегма, обладает противомикробными свойствами, что препятствует проникновению инфекции в мочеполовой канал.
Половой орган новорожденных и грудничков существенно отличается от взрослого «аналога»
С момента рождения и до 3-летнего возраста слипание крайней плоти и головки обычно наблюдается до самого отверстия уретры. К пяти годам головка обнажается уже наполовину. Полное освобождение головки становится возможным только к 8–10 годам.
Как часто проводить процедуры?
Гигиенические мероприятия половых органов мальчика должны проводиться при их загрязнении меконием и стулом ребёнка, у более старших детей — не чаще одного раза в день, используя нейтральные мыла и гели для мытья ребёнка. Мыть необходимо половой член только снаружи. Активных попыток промыть препуциальный мешок предпринимать не стоит, это, во-первых, сложно, во-вторых, имеется огромный риск травматизации и присоединения инфекции с развитием в последующем воспаления тканей, также раздражения недозревшей ткани головки полового члена и крайней плоти средствами для купания.
У детей в возрасте после 4-4,5 лет во время мытья можно пробовать аккуратно смещать крайнюю плоть, открывая постепенно головку полового члена. Это позволяет совершить гигиенические мероприятия и на головку полового члена, и на внутренний листок крайней плоти.
Как подмывать новорождённого мальчика?
Есть общие требования к личной гигиене младенцев вне зависимости от пола:
- подгузник меняйте не реже, чем раз в 3 часа;
- подмывайте водой после каждой дефекации;
- мыло используйте раз в день, когда купаете, и лучше простое детское;
- не злоупотребляйте гелями с отдушками и ароматизаторами.
Педиатры в поликлинике и школа доктора Комаровского рекомендуют купать ребёнка ежедневно. Безусловно, это процедура необходима не только в гигиенических целях. Это хороший массаж и способ закаливания новорождённых.
Но если вы смертельно устали или вам внезапно отключили горячую воду, один день можно и пропустить.
Итак, как правильно подмывать новорождённого мальчика:
- На кровать или пеленальный столик (что значительно полезней для вашей спины) положите старое одеяло. Сверху чистую пелёнку, потом клеёнку и одноразовую плёнку. Не обольщайтесь, что малыш уже пописал. В процессе переодевания ребёнок может пописать ещё пару раз в несколько мест, а мальчики в этом плане особо изобретательны.
- Положите сыночка на спинку, одной рукой приподнимите за ножки, другой — вытяните из-под него подгузник.
- Остатки кала уберите влажными салфетками.
- Быстрым движением переверните малыша так, чтобы он лёг животом на вашу руку. Голову при этом удобно слегка прижать к своему туловищу (не переусердствуйте!), ножки свешиваются вниз.
- Подставьте попку под струю воды. Другой рукой (это обычно правая) моем в направлении к крестцу, чтобы кал не попал на половые органы.
- Вытирать следует промакивающими движениями. Не трите сильно даже повзрослевшего ребёнка. Кожа в интимных местах нежная. Это может вызвать раздражение.
- Даём коже подсохнуть, обрабатываем кремом или посыпаем присыпкой. Но что-то одно. При использовании вместе с кремом присыпка собирается в комочки в паховых складках и вызывает неприятные ощущения.
- Даём малышу время полежать голеньким. Воздушные ванны всегда полезны.
- Одеваем чистый подгузник, чистую одежду.
Не стоит пренебрегать правилами интимной гигиены мальчиков. Грамотная гигиена новорождённого мальчика – начало и залог интимного здоровья. Ваша задача в будущем — научить ребёнка правильно мыться самому. Мало кто, будучи подростком, моется или переодевается при маме. Прививайте навыки личной гигиены сейчас.
О фимозе
Фимоз — это сужение крайней плоти, которое не позволяет свободно открыть головку полового члена. «Физиологический фимоз» это абсолютно нормальное состояние здорового полового члена ребёнка до момента полного созревания тканей и самостоятельного открытия головки. Так называемые «синехии» — физиологические спайки между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти, это не что иное, как проявление дозревания тканей на фоне низкого содержания половых гормонов. В норме они не требуют активного разведения!
Патологический фимоз — состояние, которое требует наблюдения и лечения врачом детским урологом-андрологом, при котором решаются проблемы повторяющихся воспалений головки полового члена и изменённой ткани крайней плоти. В лечении применяются растворы антисептиков, местные кремы или мази, содержание антибактериальные и противовоспалительные (гормональные) компоненты. В исключительных случаях принимают решение провести обрезание крайней плоти ребёнка.
Средства для проведения интимной гигиены
Для правильного проведения гигиенических процедур заранее маме придётся приобрести все необходимые средства. Часть из них пригодится уже в роддоме.
Одноразовые подгузники
Это средство необходимо не только для облегчения жизни мамы, но и для поддержания здоровья новорожденной девочки. Современные подгузники производятся из специальных материалов, которые моментально впитывают влагу. Это позволяет избежать аллергической реакции на нежной коже новорожденной девочки.
Частая смена подгузников — основное правило ухода за младенцем. Стоит избегать круглосуточного использования этого средства. В идеале подгузник стоит надевать на ночь и на прогулку.
Влажные салфетки
Это средство создано для того, чтобы поддерживать чистоту крохи, когда рядом не оказалось воды. Однако салфетки не должны стать заменой полноценному подмыванию или купанию. Приобретать их стоит только в аптеках, предварительно изучив состав. Нужно быть готовым к тому, что у малышки может возникнуть аллергическая реакция на косметическое средство.
Детское мыло
Несмотря на то что купать с мылом малышку часто не рекомендуется, это средство должно присутствовать в шкафчике молодой мамы. Приобретать его также стоит в аптеке. Лучше отдать предпочтение классическому твёрдому детскому мылу без отдушек.
Стерильная вата
Это средство понадобится для удаления смегмы, обработки кожи антисептическими растворами (при необходимости), удаления слизи и т. д. Для гигиены новорожденной девочки отлично подойдёт стерильная вата в виде прессованных шариков.
Антисептический раствор
Использовать средство ежедневно не придётся. Антисептик необходим в том случае, если у малышки на кожи появилась сыпь или раздражение. Для ухода за младенцем подойдут растворы Хлоргексидина или Мирасмистина. Можно использовать 3%-ю Перекись водорода с дозатором.
Детское масло
С этим средством нужно будет обрабатывать складочки в области больших половых губ малышки во избежание сухости и раздражения нежной кожи. Приобретать детское масло также рекомендуется в аптеке. Некоторые мамы используют обычное подсолнечное масло. Делать этого категорически нельзя! Необходимо применять только стерильный продукт.
Детское масло пригодится также для обработки складочек по всему телу крохи, а также для массажа.
Термометр для воды
Купать малышку следует в воде, температура которой является комфортной для ребёнка (34–37 градусов). Чтобы точно провести измерение понадобиться специальное приспособление.
Кремы и мази для регенерации кожи
Если у малыша появился пелёночный дерматит, быстро восстановить нежную кожу помогут специальные средства из аптеки. Отличные результаты показывают кремы Бепантен, Спасатель, Деситин и т. д.
Важные моменты
Крайняя плоть не должна мешать струе мочи при мочеиспускании, приводя к раздуванию крайней плоти и создавая высокое давление в полости препуциального мешка. Это приводит к серьёзным нарушениям со стороны нижних мочевых путей с риском нарушения функции почек. Также крайняя плоть не должна травмироваться и вызывать болевые ощущения при появлении эрекций у ребенка. Данные отклонения требуют обращения в детскому урологу-андрологу для разработки тактики по открыванию головки полового члена.
Помните, главный принцип – не навреди! Здоровья вашим малышам!
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ-УРОЛОГУ
Вентиляция
Одноразовые подгузники — чудесное изобретение, облегчающее жизнь миллионам мам и пап каждый день. Сейчас даже сложно представить, как можно обойтись без этой полезной вещи. К сожалению, часто за удобство приходится платить слишком высокую цену.
Репродуктивные органы мальчиков устроены так, что половые железы выведены за пределы тела, для поддержания оптимальной температуры. И если мальчуган находится в подгузнике круглосуточно, яички постоянно перегреваются, что может негативно сказаться на его репродуктивном здоровье в будущем. К тому же отсутствие естественной вентиляции и повышенная влажность — идеальная среда для патогенной флоры. Мальчики, которые длительное время без перерыва носят подгузники, чаще страдают такими заболеваниями, как кандидоз и баланопостит.
Почаще снимайте подгузник, позволяя малышу почувствовать себя свободнее а его нежной коже — дышать
Поэтому почаще снимайте подгузник, позволяя малышу почувствовать себя свободнее, а его нежной коже — дышать.
Мнение Е. О. Комаровского
Педиатр считает, что новорождённого следует купать в большой, взрослой ванной. Основная цель процедуры – утомить малыша перед ночным сном. Евгений Олегович рекомендует постепенно снижать температуру воды для купания, чтобы младенец вёл себя во время купания активнее, устал и замёрз. После такого стресса кроха с аппетитом поест и уснёт на 6-9 часов.
Рекомендуемая температура купания – 33-34⁰С (для большой ванны, где есть манёвр для движения) и 36⁰С – для маленькой пластиковой ванны. Каждую неделю снижайте температуру на 1⁰С, доведя до 21-26⁰С. Время купания — не менее 15 минут, постепенно увеличить до 30-40 минут. Купать стоит ежедневно. Не стоит проводить процедуру, если ребёнок температурит.
Воду не стоит специфически обрабатывать, достаточно, если в квартире установлены фильтры, очищающие водопроводную воду. Можно добавить в воду стакан отвара череды. Кипятить воду для купания не нужно.
Вполне нормально, если во время купания малыш будет периодически нырять. До того, как ребёнку исполнится 2-3 месяца, присутствует сильный рефлекс задержки дыхания при контакте с жидкостью. Ныряние способствует очищению дыхательных путей. Если малыш пьёт воду во время процедуры, стоит предлагать крохе питьевую водичку до купания. Попадание воды в уши тоже не грозит никакими осложнениями. После купания просушите наружные слуховые проходы с помощью ватных турунд.
После купания тело ребёнка нужно промокнуть, осмотреть состояние кожных покровов. Здоровая кожа не нуждается в дополнительной обработке. Если есть необходимость, повреждённые участки нужно обработать. Основное правило: сухое – увлажнить (крем, масло), влажное – подсушить (присыпка, тальк).
Основные правила подмывания новорождённых мальчиков
Подмывание мальчика нужно проводить не только когда он обкакался и описался. После каждой смены подгузника необходимо проводить обмывание, так как ребёнок потеет. Подгузник нужно менять регулярно, даже если малыш не сделал свои дела, всё равно необходимо его переодевать время от времени. Обратите внимание, что если подгузник чистый, то мыло использовать не нужно. Его можно применять только, когда ребёнок обкакался. Мыло не должно содержать никаких косметических отдушек. Не трите ребёнка мочалкой, его кожа очень нежная и вы можете её повредить. Гигиенические процедуры нужно проводить аккуратно и нежно. После купания сразу не пеленайте дитя, подождите 15-20 минут пока он полностью не обсохнет.
