Как правильно кормить новорожденного смесью

В чем едины педиатры всего мира

Педиатры всего мира сходятся во мнении, что материнское грудное молоко – это идеальное питание для новорожденных от 0 до 6 месяцев. Татьяна Эдуардовна Боровик, доктор медицинских наук, руководитель Отделения питания здорового и больного ребенка Научного центра здоровья детей, профессор кафедры педиатрии и детской ревматологии педиатрического факультета Первого Московского государственного медицинского университета (Первого МГМУ) им. И. М. Сеченова в интервью на вопрос «Чем опасны нарушения в организации вскармливания детей первого года жизни?» отвечает: «Прежде всего это одна из причин развития алиментарно-зависимых заболеваний. Так, питание ребенка грудного возраста «программирует» метаболизм организма таким образом, что любые негативные изменения в его привычном рационе способны увеличить риск развития аллергических заболеваний, избыточной массы тела, недостаточного питания, железодефицитной анемии и ряда других болезней».

Профессор Боровик Т.Э. совместно с экспертной группой ведущих детских диетологов и педиатров России разработали «Национальную программу оптимизации вскармливания детей первого года жизни», где перечислены все плюсы грудного вскармливания для новорожденных. У нас в стране с 2008 года этой программой руководствуются все педиатры на местах.

Суточное количество пищи составляет:

• в возрасте от 10 дней до 2 месяцев — 1/5 часть фактической массы тела (в среднем 600-900 мл);
• в возрасте 2-4 месяцев — 1/6 часть фактической массы тела (в среднем 800-1000мл);
• в возрасте 4-6 месяцев — 1/7 часть фактической массы тела (в среднем 900-1000мл);
• в возрасте старше 6 месяцев до года — 1/8 часть фактической массы тела (в среднем 1000-1200 мл).

Внимательно следуйте инструкциям по приготовлению смеси и объемам порции, чтобы Ваш малыш получил оптимальное количество пищи.

Это важно!

Даже если у ребенка заложена в генах предрасположенность к какому-то заболеванию, грудное молоко, влияя на экспрессию генов, может менять нежелательный фенотип, повышая потенциал здоровья ребенка в течение всей его жизни. Состав грудного молока обеспечивает защиту ребенка от окружающих инфекций. Кроме того, молоко «эволюционирует» и адаптируется к постоянно меняющимся потребностям ребенка на первом году жизни. «Национальная программа» регламентирует не только питание новорожденных, но и рационы беременных женщин и кормящих матерей.

Грудное вскармливание

Итак, мы разобрались, какое питание для новорожденных оптимально. Конечно, материнское грудное молоко. Для правильного «включения» процесса лактации педиатры рекомендуют раннее прикладывание к груди и контакт «кожа к коже» с матерью сразу после рождения. Первое полученное от мамы питание – это молозиво. Несмотря на то, что оно вырабатывается в небольшом количестве, в нем содержится концентрат полезных нутриентов: аминокислот, жиров, легкоусвояемых белков и витаминов.

Кормить по требованию или по времени?

Нужно понимать, что плач ребенка не всегда вызван голодом. Причинами плача могут быть потребность в контакте с матерью, младенческие колики, перемена обстановки, перегрев или переохлаждение ребенка, необходимость смены подгузника, боль и др. Ребенок своим поведением подскажет маме, что он проголодался. Он будет делать характерные движения, поворачивать голову в поисках груди, причмокивать губками. Понять несложно, что пора дать ему грудь. Кормление по требованию возможно применять только при грудном вскармливании и в первый месяц жизни, в дальнейшем у малыша желательно сформировать режим питания.

Кормление новорожденного смесью по ВОЗ

Курение при грудном вскармливании — последствия для ребенка

ВОЗ разработала свои рекомендации матерям, как кормить ребенка смесью, содержащие сведения про необходимое младенцам количество кормлений и объемы скармливаемой искусственной смеси, в зависимости от возраста.

Объем смеси на искусственном питании по возрасту ребенка

Для обеспечения ребенка необходимыми веществами надо определить оптимальный объем смеси

Если нет под рукой такой таблицы, или родители ей не доверяют, для расчетов, сколько нужно давать в сутки смеси новорожденному, можно воспользоваться такими формулами:

1. Филатова-Зайцевой или Тура (применима для деток от первой недели до 10-дневного возраста): 2 процента массы тела при рождении умножается на количество дней жизни;
2. «Объемные» формулы (после 10 дней жизни) – объем смеси определяется текущим весом младенца:

• до 2 месяцев – одна пятая доля массы;
• от 2 до 4 месяцев – одна шестая массы;
• от 4 до 6 – одна седьмая массы;
• старше полугода – одна восьмая массы.

Дополнительная информация. В определенные периоды жизни потребности ребенка могут отклоняться от рекомендованной нормы в ту или иную сторону, это также необходимо учитывать мамам, практикующим искусственное или смешанное вскармливание. Также ребенок может не справляться с положенным объемом смеси за одно кормление, тогда следует кормить его меньшими порциями, но чаще.

Смешанное вскармливание

Кормление новорожденного ребенка считается смешанным, если грудное молоко сочетается с адаптированной детской молочной смесью (докорм). Такой тип кормления может использоваться в случаях, когда:

• у мамы молоко вырабатывается в недостаточном количестве;

• мама совмещает уход за ребенком и работу.

Если мама переживает, что у нее недостаточно молока, ей нужно проконсультироваться со специалистом о том, как улучшить и восстановить лактацию. Если методы по улучшению лактации не работают, стоит обсудить с педиатром введение докорма в рацион новорожденного и подобрать подходящий. Очень важно до последнего момента давать ребенку грудь, даже если молока совсем мало. Смесь нужно дать после прикладывания к груди.

Примерный режим кормления в 1-3 месяца

Гипоаллергенные смеси для новорожденных

Если мама задумывается, как правильно кормить новорожденного смесью, прежде всего, она должна придерживаться режима питания своего ребенка. В первые 30 дней жизни грудной ребенок в основном спит и ест, поэтому кормления чередуются с 2,5-3 часовыми перерывами на протяжении суток, также надо приучать малыша к ночному перерыву (после месяца рекомендуется 6-часовой отдых для маленького желудочка).

Ночью рекомендуется делать небольшой перерыв в кормлениях

Начиная с 2-месячного возраста, у малыша имеется 18 часов для 6 приемов пищи, примерно через каждые 3 часа. Четкого до минуты следования графика не требуется, нельзя позволять крохе слишком долго плакать от голода в ожидании очередного кормления, но стоит максимально тянуть время до этого момента. Постепенно маленький человек адаптируется к режиму.

При выстраивании графика кормления смесью не стоит ориентироваться на частоту прикладывания к груди малышей на грудном вскармливании – детская смесь и женское молоко имеют разную скорость усвоения пищевым трактом младенца. Искусственный продукт более сытный, поэтому прикладывание к груди деток гораздо более частое, нежели кормление из бутылочки.

Также из дырки в соске пить разведенную смесь гораздо быстрее, чем сосать молоко из груди: бутылочка закончится за 10 минут, а на груди можно «висеть» часами.

Дополнительная информация. При искусственном выкармливании младенцев желательно дополнять их рацион чистой водой, ее объем не учитывается как питание.

Искусственное вскармливание

Если более 4/5 рациона новорожденного составляет детская молочная смесь, говорят об искусственном вскармливании. Частые причины перехода на полностью искусственное вскармливание – это значительное снижение или отсутствие лактации, вынужденный прием мамой медикаментов, несовместимых с лактацией. При выборе подходящей смеси обратите внимание на детские смеси Nutrilak Premium. Они содержат большинство компонентов приближающих детскую молочную смесь по составу к грудному молоку:

• жирные кислоты класса омега-3 и омега-6
• пре- и пробиотики для улучшения кишечной микрофлоры;
• лютеин, необходимый для формирования и защиты органа зрения;
• нуклеотиды, полезные для иммунитета и работы пищеварительной системы;
• молочный жир – особое вещество, которое организм ребенка использует в качестве источника энергии, а также для развития головного мозга.

В состав детских смесей Nutrilak Premium не входит рапсовое и пальмовое масло, что делает их максимально комфортными для пищеварения малышей молочный белок высокого качества, минеральные компоненты, витамины, молочный жир и другие важные для здоровья малыша вещества.

Режим и нормы питания новорожденных

В первый свой прием пищи новорожденный съедает около 8 мл. Первые дни и недели жизни мама прикладывает ребенка к груди по требованию (когда плач или любое беспокойство ребенка необходимо расценить как возможное чувство голода) примерно каждые 2 часа. В норме это выходит около 10-12 раз. За сутки малыш скушает всего около 100 мл молока. Эти первые кормления достаточно длительные – около 20–40 минут. В дальнейшем сосательный рефлекс у малыша будет совершенствоваться. Ребенок сможет скушать больше за меньший период пребывания у груди. Считается, что с каждым днем жизни объем молока, съеденного за раз, увеличивается на 10 мл. И количество съеденного, и интервалы между кормлениями постепенно увеличатся. Выработается более удобный режим интервалов кормления, так как грудное молоко оказывает благоприятное влияние на циркадные ритмы сна и бодрствования младенца.

Режим кормления ребенка на искусственном вскармливании

Частота приемов пищи и ее объемы для детей, растущих на смесях, отличаются от питания грудничков. Режим кормления ребенка на искусственном вскармливании должен быть четко распланирован по времени. Стоит заранее узнать, сколько раз в день кормить новорожденного, какой перерыв между едой оптимален, чем успокоить ребенка ночью, кроме смеси.

Как рассчитать режим питания

В отличие от грудничков, малышей-искусственников не нужно кормить по требованию. В среднем в 1 месяц новорожденный должен питаться 8 раз в сутки. Плюс-минус одно кормление. В 2 месяца число приемов питания можно сократить до 7.

По достижении 3 — 4 месяцев кормите малыша 6 раз в сутки. В 5 месяцев переводите его на 5-разовое питание. Так он будет питаться вплоть до года.

Порядок питания следует установить с рождения крохи. Затем стараться четко его придерживаться. Систематическое нарушение графика чревато перекормом.

В таком случае обеспечены частые срыгивания, набор лишнего веса, нарушенный обмен веществ и связанные с ним проблемы.

Если ребенок привыкнет столоваться ночью, никому из членов семьи не удастся выспаться.

Оптимальный перерыв между кормлениями

Пауза между приемами пищи зависит от возраста младенца. Из-за обилия белка в искусственных смесях, на их переваривание нужно более длительное время, чем при кормлении грудью.

Когда новорожденного кормят слишком часто, новая порция пищи прибавляется к еще не переваренной, усложняя работу желудка и кишечника. Не допускайте этого.

До месяца минимальный интервал – не менее 2,5 часов. Затем – не меньше 3 часов. С 5 месяцев пауза в кормлении достигает 4-4,5 часов.

Ночной перерыв в питании в первые недели жизни – минимум 6 часов.

Питание ночью

Пищеварительной системе и кишечнику нужен отдых. Ночь — самое подходящее для этого время. До месяца ребенок может не выдерживать ночной перерыв больше 6 часов.

С 3 месяцев интервал нужно увеличить до 8-10 часов. Мамочки знают, что дети по-разному спят ночью. У кого-то режим настраивается быстро и без особых усилий, кому-то вплоть до года приходится регулярно дежурить у кроватки, убеждая малыша поспать.

Неправильно в каждое пробуждение давать ребенку пищу. Голод – не единственный повод проснуться.

Возможно, младенец испытывает дискомфорт от холода, духоты, мокрого подгузника или пеленки, его мучает жажда. Или малышу захотелось убедиться, что мама рядом и достаточно обнять и покачать его, чтобы он снова уснул.

Еще одна частая причина – сосательный рефлекс.

Точно зная, что малыш не голоден, замените бутылочку на пустышку или дайте крохе попить. Если малыш не доел дневную норму, спать действительно мешает чувство голода.

Тогда покормите его, и он будет крепко спать.

Как составить режим при переходе с грудного вскармливания

Если новорожденный сначала питался грудным молоком по требованию, при переходе на смеси может быть трудно организовать режим.

Наберитесь терпения. Если малыш явно показывает, что проголодался, а время кормления еще не наступило, покормите его.

Увеличивайте интервал постепенно. Отвлекайте ребенка игрушками, развлечениями, соской, прогулками. Предложите ему попить. Каждые выигранные 10 минут, помогут привести распорядок в норму в течение нескольких дней.

В каждое кормление давайте малышу норму питания, тогда он, скорее всего, выдержит необходимый перерыв.

Плюсы питания по часам

Важно не только соблюдать достаточный перерыв, но и время кормления. Педиатры отмечают, что так организм малыша настраивается на стабильную работу, и питание лучше усваивается.

Положительные стороны питания по часам:

• Польза для пищеварения. Организм быстро привыкает получать пищу в одно время и хорошо справляется с ее переработкой.

• Комфорт для ребенка. Последовательный режим дает ему ощущение стабильности и правильности происходящего.

• Удобство для родителей. Кормя кроху в определенное время, не придется каждый раз высчитывать, сколько прошло времени с прошлого кормления. К тому же, так легче распланировать свой день.

• Дети, привыкшие к определенному режиму, лучше адаптируются к садику. Да и в дальнейшем маленькому человеку придется жить по режиму.

Распорядок может иногда изменяться в зависимости от обстоятельств и желаний ребенка. Если он проснулся на час раньше, значит, и кушать захочет, не дожидаясь обычного времени.

Идите на уступки, не превращайтесь в деспота. Отклонения в полчаса вполне допустимы.

Индивидуальные особенности

Не удивляйтесь, если младенец кушает разное количество смеси в разные кормления. Взрослые также предпочитают легкий завтрак и более плотный обед.

Так и ребенок может утром съесть меньше, а в следующий раз запросить добавки. Несколько отличаются и объемы пищи, необходимые детям.

Одним достаточно 100 мл за раз, другим – не меньше 200.

Полезные советы мамочкам: ПИТАНИЕ ДО 3 ЛЕТ

Все нормы усреднены, и стоит учитывать индивидуальные особенности своего ребенка. Это также поможет наладить правильный и стабильный режим кормления.

Не получается наладить режим? Не сдавайтесь!

Малыш не всегда легко соглашается жить по режиму. Запаситесь терпением и не сдавайтесь. В конечном итоге от правильного распорядка выиграют все. Кроха настойчиво требует бутылочку каждый час?

Включите фантазию, занимайте его, поите. Стоит пойти на поводу один раз и долгожданного режима не видать. Постепенно приводя распорядок в норму вы стабилизируете жизнь всей семьи.

Ребенок привыкнет к питанию по времени, наладится работа его организма, станет меньше ночных подъемов.

Эмоциональная сторона режима

Важно не только вовремя и досыта накормить младенца, но и создать атмосферу любви и заботы.

Груднички, напившись маминого молока, могут не отпускать грудь, чтобы удовлетворить свой сосательный рефлекс. Детям-искусственникам порой не хватает одной бутылочки.

Можно предложить карапузу пустышку. Дети с сильно развитым сосательным рефлексом заменяют ее собственными пальцами. Согласитесь, лучше это будет пустышка.

Кормление должно проходить в спокойной теплой атмосфере. Младенец должен чувствовать, что находится рядом с любящими его людьми.

Покормив малыша, не спешите перекладывать его в кроватку. Погладьте, покачайте его, чтобы он чувствовал себя в покое и безопасности.

Как понять, что режим подходит ребенку

Когда расписание кормлений налажено, можно легко определить, нравится ли оно малышу. На это укажут следующие признаки:

• ребенок без капризов дожидается следующего кормления;
• хорошо спит;
• кушает с аппетитом;
• мочится не меньше 12 раз в сутки;
• имеет стул не реже раза в сутки;
• находится в хорошем настроении.

Если малыш плохо набирает вес, несмотря на регулярное и полноценное питание, тревожно спит и постоянно капризничает, проконсультируйтесь с врачом.

Доктор Комаровский о режиме питания

Педиатр уверен, что здорового ребенка можно вырастить как при кормлении по режиму, так и при свободном кормлении. Мама сама должна решить, какой способ удобнее для нее.

Проще потерпеть капризы некоторое время, но выработать нормальный режим, чем страдать еще долгие месяцы. Если будет счастлива мама, будут счастливы муж и ребенок.

Нормальный интервал между приемом пищи для новорожденного – от 2 до 3,5 часов. Если малыш нормально прибавляет в весе, интервал можно увеличить.

Будить ребенка, чтобы покормить, нет необходимости. Только, если это недоношенные малыши или дети, недобирающие норму веса.

Хорошо покушавший ребенок не может захотеть есть раньше, чем через 2 часа. А пожелать внимания или удовлетворения сосательного рефлекса – вполне.

Наладить режим не всегда просто. Но выдержав несколько дней, вы получите стабильность в распорядке дня и работе детского организма.

Важно четко соблюдать минимальные промежутки между кормлениями, не поощрять ночные пробуждения, не давать пищу, как только ребенок заплачет.

Кроме голода для капризов существует еще множество причин.

Убедитесь, что ребенку комфортно, его не мучает жажда, холод или жара. Установив распорядок по часам, вы оцените многочисленные плюсы.

Подходит ли режим малышу, можно понять по нескольким признакам. Больше завлекайте кроху, играйте, гуляйте, дарите ему свое тепло.

Арина Наговицына

ЖУРНАЛИСТ Высшее образование: факультет журналистики и массовых коммуникаций

Формирование обмена веществ

В первые месяцы жизни развивается пищеварительная система, закладываются особенности обменных процессов. Правильный рацион новорожденного благоприятствует заселению кишечника полезными микроорганизмами. Здоровая микрофлора кишечника обусловливает формирование стойкого местного и системного иммунитета ребенка.

Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) для обеспечения правильного роста и развития ребенка советует сохранять естественное вскармливание не менее чем в течение 6 месяцев жизни.

Прикорм рекомендуется вводить не ранее 17-й и не позднее 26-й недели жизни ребенка.