О заболевании
Опрелости – это раздражение нежной кожи малыша механическим трением или выделениями (мочой, фекалиями). Кожа чаще страдает в естественных складках (промежность и под мышками). Воспаление первично возникает без инфекции, особенно при смене питания, которое изменяет свойства кала. Однако в силу особенностей детской кожи может быстро присоединиться бактериальная или грибковая инфекция, требующая немедленного лечения.
Опрелости чаще возникают у детей, находящихся на искусственном вскармливании, с превышением возрастной массы тела, имеющих расстройства пищеварения, склонных к аллергии, имеющих лактазную недостаточность, аномалии развития почек. Способствуют развитию опрелостей излишнее укутывание, высокая температура в помещении, несвоевременное купание, длительное пребывание в мокрых пеленках или подгузнике неподходящего размера.
На практике для выбора правильного метода лечения используют следующую классификацию опрелостей:
- дерматит пеленочный – покраснение и сыпь появляются только в тех местах, которые постоянно соприкасаются с мокрыми пеленками;
- кольцо аллергическое – возникает вокруг анального отверстия вследствие пищевой аллергии, которая развивается на новый продукт питания;
- экзема себорейная – кожа нижней части живота и гениталий огрубевает, отекает, жирная на ощупь, граница с нормальной кожей четкая, выглядит как гиперемированное (ярко-красное) огромное пятно;
- интертриго – поражает естественные складки (ягодичные, локтевые, подколенные и остальные), на фоне покраснения образуются мокнущие трещины, провоцирует данное состояние повышенная влажность;
- кандидомикоз генитальный – возникает при присоединении грибковой инфекции, имеет вид красных пятнистых высыпаний;
- импетиго – возникает при попадании гноеродной инфекции, имеет вид вначале отдельных, а затем сливных гнойников небольшого размера, после высыхания образующих корочки. Импетиго у детей образуется на ягодицах.
Опрелости на начальной стадии устраняются хорошим уходом, сменой марки подгузников и использованием качественного крема для детской кожи. В тяжелых случаях требуется этиотропное лечение, направленное на борьбу с инфекционным началом.
Виды и стадии прогрессирования интертригинозного дерматита:
Определяют три стадии развития этого заболевания: первая, вторая и третья.
- На первой стадии прогрессирования опрелостей проявляются лёгкие покраснения кожи.
- Вторая стадия характерна появлением микротрещин и сыпью.
- На третьей стадии дерматита появляются экземы.
Также к разновидностям опрелости относится и контактный дерматит. Такой дерматит имеет характерные признаки, такие как избыточные мокнущие красноватые высыпания на коже. Такой вид заболевания возникает из-за контакта с аллергическими возбудителями. Проявление дерматита в паховой области является вторым его видом и имеет название «импетиго».
Симптомы опрелости
Опрелость проявляется характерными изменениями кожи. С практической точки зрения выделяют следующие 3 степени тяжести:
- легкая – кожа только краснеет (гиперемия);
- средняя – на фоне покрасневшей кожи видны эрозии, микротрещины, иногда мелкие гнойники;
- тяжелая – кроме покрасневшей кожи и трещин видны участки эрозий, язвочки, эпидермис местами отслаивается. Практически всегда присоединяется инфекция, бактериальная или грибковая. Крайнее проявление тяжелой степени – микробная экзема, при которой поражения утяжеляются аутоиммунным процессом.
Поведение малыша при опрелости первой степени никак не изменяется, повреждение кожи обнаруживается при смене пеленок. При второй степени ребенка беспокоит жжение, боль и зуд, что проявляется плаксивостью, капризностью, беспокойством, плохим сном. Присоединение бактериальной инфекции проявляется повышением температуры тела, ухудшением аппетита и другими симптомами общего характера.
Симптомы
Нужно отметить, что после появления незначительных признаков раздражения опрелости у новорожденных быстро прогрессируют, если не предприняты меры по устранению провоцирующих факторов. Тяжелая форма у ребенка, при которой обязательно лечение под контролем врача, может развиться очень быстро (за 1-2 дня).
Как выглядят опрелости у новорожденных?
Если подгузник недостаточно впитывает мочу, появляются опрелости в паху у новорожденных мальчиков, поскольку кожа постоянно влажная. У детей с чувствительной кожей или склонной к аллергическим реакциям на попе, промежности и в области гениталий появляется раздражение. Вероятность его появления возрастает, если подгузник редко меняется. Это связано с тем, что при переполнении сорбирующие свойства подгузника снижаются. Покраснение под мышками развивается при потении ребенка и трении нежной кожи о грубые части одежды. Очаги покраснения имеют четкие границы, а интенсивность окраски может быть от розовой до ярко-красной. Отсутствие ухода и лечения вызывает прогрессирование процесса — развитие поверхностных язвочек. Предполагается, что, если покраснение сохраняется трое суток и не поддается лечению, кожа инфицируется грибами Candida или бактериальной флорой.
Если рассматривать этот процесс по стадиям, то в начале (первая стадия) повышается раздражительность кожи — появляется незначительное и неяркое локальное покраснение.
Фото эритематозного дерматита
На второй стадии, если раздражающие факторы не устраняются, кожные покровы выглядят ярко красными (воспаление), а на поверхности кожи появляются эрозии и трещины. Микроорганизмы, находящиеся в кале, инфицируют спровоцированную кожу младенца. При присоединении микробной инфекции поверхность становится влажной (мокнутие), ярко-красной, а на фоне гиперемии появляются микротрещины, язвочки и гнойнички. Элементы быстро распространяются, образуя обширные участки повреждений кожи.
Поражение имеет четкие границы, нарастает отек. Эрозированная поверхность может содержать гнойный (при бактериальной инфекции) или белый творожистый (при грибковой инфекции) налет. Вокруг опрелостей при бактериальной инфекции может появиться гнойничковая сыпь. Такие осложнения сопровождаются зудом, болью и жжением. В некоторых случаях повышается температура, ребенок беспокоен, плачет, не спит, отказывается от еды. Осложненные опрелости протекают тяжело и длительно.
Причины опрелости
Опрелости случаются практически у каждого малыша, даже при идеальном уходе. Так происходит потому, что кожа – наиболее уязвимая часть организма ребенка-грудничка. Детская кожа тонкая и рыхлая, защитная функция ее сформирована не в полной мере. Кожа у детей при пропитывании жидкостью набухает (мацерируется), что способствует повреждению даже при незначительном прикосновении.
У детей первого года жизни недостаточно сформирована так называемая водно-липидная мантия – первый кожный барьер, пленка на роговом слое эпидермиса. Все остальные барьеры – клеточный, гуморальный – также развиты недостаточно в силу возраста. Поэтому малыши подвержены местной бактериальной инфекции, которая быстро распространяется из первичного очага на подлежащую кожу.
Непосредственная причина – длительный контакт с влагой и аммиачными солями, которые образуются при расщеплении мочевины. В кале есть ферменты (протеаза и липаза), которые буквально разъедают кожу. При поносе опрелости могут развиваться в течение нескольких часов.
Кожа некоторых детей может реагировать на отдельные компоненты детской косметики, новую марку подгузников или другие гигиенические средства. Это не значит, что в детских товарах есть некачественные компоненты, просто у ребенка повышена индивидуальная чувствительность к некоторым веществам.
Причины появления опрелостей у взрослых и детей
Причиной, по которой возникает это заболевание, является инфекция, прогрессирующая в складках кожи и раздражающая ее. Чтобы в них появилась патогенная флора, микробам необходим подходящий «микроклимат». Идеальный вариант — это теплое и влажное место, каким и являются складки кожи. Бактерии попадают в них вместе с выделяемым секретом, а также потом.
В обычных условиях, когда человек соблюдает правила гигиены и не страдает от тех или иных заболеваний, которые могут способствовать образованию опрелостей, микробы «обитают» на коже, не доставляя никаких неприятностей. Как только защитные функции кожи слабеют, запускаются инфекционные процессы. А механические повреждения от трения могут только усугубить ситуацию.
Появлению опрелостей, покраснения и шелушения может способствовать моча, которая выделяется из свищей и геморроидальных шишек. В теплое время года воспаления возникают чаще, так как люди начинают активнее потеть. Особенно это касается тех, кто страдает от ожирения.
Опрелости у детей: почему они возникают
У младенцев воспаления появляются по нескольким причинам. Их может спровоцировать повышенная влажность или трение. Возникают они из-за особенностей кожи малышей. В отличие от взрослых, она еще очень тонкая и уязвимая, потому легко может травмироваться. Сальные железы не в состоянии обеспечить достаточную защиту. Липидный слой, который также должен защищать кожу, выражен неярко. Он постоянно повреждается из-за частых купаний и подмываний, а мыло нарушает pH кожи. Для микробов губительна кислая среда, а до двух-трех месяцев у ребенка она щелочная.
Частыми причинами появления опрелостей у детей также становятся:
- Хаотичные движения конечностями и головой. Из-за них складки кожи трутся, что вызывает покраснения и пеленочный дерматит;
- Постоянное лежание на боку. Способствует образованию опрелостей за ушами, что чаще всего встречается у новорожденных;
- Контакт кожи с калом или мочой. Так как не все подгузники способны до конца впитывать выделения такого рода, они остаются на коже, повреждая ее. В моче есть аммиак, который довольно агрессивно воздействует на кожу малыша. А в кале — ферменты, способствующие размножению бактерий;
- Контакт с грубым материалом подгузника или одежды. Это касается и швов, липучек, резинок, которые могут натирать нежную кожу.
Лечение опрелости
Методы лечения зависят от тяжести и разновидности опрелости.
При первой степени нужно ухаживать за малышом более тщательно, давать коже подсохнуть. Менять пеленки и подгузники желательно чаще, чтобы кожа малыша не была влажной. При пеленании желательно обмыть ягодицы и гениталии, особенно после дефекации, и дать коже высохнуть естественным образом. После этого нужно смазать проблемные места детским кремом. Хорошо, если малыш принимает воздушные ванны (некоторое время лежит голышом). После вечернего купания нужно подождать, пока ребенок полностью обсохнет, и только затем пеленать.
При более тяжелых степенях опрелостей используют такие медикаменты следующей направленности:
- подсушивающие;
- противоаллергические;
- противовоспалительные;
- ранозаживляющие;
- антисептические.
Сочетая тщательный уход и назначенные врачом лекарства местного действия, всегда удается справиться с опрелостью в короткий срок.
Как избежать опрелостей?
Многие заболевания проще предотвратить, чем вылечить, и опрелости у новорожденного — не исключение. Что делать, чтобы оградить малыша от этой напасти? Ничего сложного!
- Не допускайте ситуаций, когда ребенок потеет:
- Следите за температурой в комнате. Желательно, чтобы столбик термометра не поднимался выше 18–20 градусов. Это значительно повысит шансы как избежать опрелостей, так и уберечь кроху от потницы.
- Откажитесь от синтетики в пользу натуральных тканей (хлопок, лен).
- Постарайтесь не кутать малыша.
- Сведите к минимуму риск трения:
- Не надевайте на ребенка тесную одежду.
- Избегайте грубых тканей.
- Соблюдайте правила гигиены:
- Ежедневно купайте малыша.
- Обрабатывайте складки кожи защитным кремом или детским маслом. Обратите особое на проблемные места — под мышками, на шее, в паху, между ягодицами.
- После купания промокните тело малыша полотенцем, но не растирайте его. Кроме обычных текстильных можно использовать и бумажные полотенца.
- Чтобы избежать опрелостей от подгузника, используйте только товары надежных производителей.
- Регулярно меняйте подгузники и не забывайте о пользе воздушных ванн продолжительностью около 10–15 минут.
Профилактика опрелости
Профилактические меры разнообразные, основываются на многовековом опыте ухода за младенцем. Все, что прикасается к нежной детской коже, должно быть натуральным, включая ткани и косметические средства. От синтетических вещей следует отказаться. Во время купания нужно тщательно промывать все складочки. После каждой дефекации малыша подмывают теплой водой, иногда несколько раз подряд, до полной чистоты. Один или два раза в неделю рекомендуется купать в слабом отваре череды или ромашки. Время от времени все пеленки и подгузники нужно снимать, давая малышу возможность двигать ручками и ножками свободно, а коже — «дышать». Если на коже появились первые признаки воспаления, подозрительные места следует обрабатывать слабым (розовым) раствором марганца. После это не вытирать, а дать высохнуть. За младенцем надо внимательно наблюдать, и если воспаление не проходит в течение 1-2 дней – обращаться к педиатру.
Также следует внимательно отнестись к прикорму. Неизвестно, как малыш отреагирует на новый продукт. Первый фруктовый или овощной прикорм должен состоять только из одного овоща или фрукта. То же самое относится к кашам, молочным и мясным продуктам. Смешивать продукты можно только после того, как каждый в отдельности проверен на предмет переносимости. Новый продукт нужно давать первый раз небольшой порцией (примерно 1 чайная ложка), чтобы не навредить.
Присыпки и масла, используемые при уходе, тоже нужно пробовать по отдельности.
Детские врачи клиники «СМ-Доктор» имею огромный практический опыт. Специалисты посоветуют оптимальные средства ухода и помогут быстро избавиться от опрелостей. Обращайтесь к квалифицированным педиатрам, чтобы ваш малыш жил активной и радостной жизнью!
Мази от опрелости
Использование специализированных мазей – это очень эффективный способ борьбы с высыпаниями на коже.
- «Цинковая мазь». Это фармакологическое средство отлично подходит для лечения опрелостей. Оно сушит и смягчает кожный покров, тем самым способствуя уменьшению выделений жидкостей из ран.
- «Бепантен». Является очень распространённым препаратом от высыпания. Этот фармакологический препарат ускоряет заживление ранок. Такое средство выпускается в виде крема и мази.
- «Нистатин». Это антибиотик, имеющий форму мази. Его рекомендуют многие дерматологи. Он обладает противогрибковым действием и задерживает развитие инфекционных грибков.
- «Салициловая мазь». Этот препарат быстро избавляет от покраснения кожи и воспалительных процессов.
- «Салицилово-цинковая паста». Была признана медиками как очень эффективное средство. Она способствует подсушиванию ран, избавляет от красноты, помогает отшелушиванию мёртвых тканей.
Этапы развития опрелостей
Симптомы опрелости легко определить на глаз, они довольно специфичны. Легкая степень опрелости не должна вызывать паники, ведь при своевременном и должном уходе это раздражение на коже можно быстро устранить. А вот последующие стадии болезни способны вызвать впоследствии массу проблем, с которыми можно бороться годами. Опрелости на второй и третьей стадии развития относят к дерматологическим заболеваниям.
- Опрелость на первом этапе называется эритематозной. Кожа в месте поражения имеет небольшое покраснение. Если в этой зоне имеется повышенное выделение пота и кожного сала, кожа будет постоянно увлажнена. Важно на этой стадии исключить трение, это поможет остановить развитие проблемы и самостоятельно ее решить.
- На втором этапе к покраснению присоединяется раздражение между складками кожи. Если вовремя не заметить проблему, состояние кожи начнет стремительно ухудшаться. Усугублению проблемы будут способствовать потливость, усиленное выделение кожного сала и, конечно, трение. Кожа может тереться о кожу или об одежду, особенно опасна в этом смысле тесная одежда и ненатуральные ткани.
- На третьем этапе проблема выходит на уровень заболевания. На коже помимо раздражения и покраснения появляются трещины, которые превращаются в раны. Гипергидрация и трение дополняются присоединившейся инфекцией (ее возникновение более чем вероятно). Все это приводит к развитию серьезного поражения кожного покрова, справиться с которым самостоятельно без врачебной помощи просто невозможно.
Недержание мочи и кала также являются распространенной причиной появления опрелостей у пожилых женщин. При отсутствии своевременной гигиены повышенная влажность и специфический состав выделений оказывают на кожу крайне неблагоприятное воздействие и ведут к появлению раздражения.
Рекомендуем
«Перелом бедра у пожилых людей: симптомы, лечение и реабилитация» Подробнее
Почему появляются опрелости у пожилых женщин
Обычно люди, выполняющие элементарные гигиенические процедуры, не сталкиваются с такой проблемой, как опрелости. Но пожилой человек зачастую просто не может часто ходить в душ, особенно если не имеет помощников, ведь для стариков это физически сложное испытание. Плохая гигиена и сильное потоотделение приводят пожилых женщин и мужчин к серьезным проблемам: появлению на кожераздражения, опрелостей, развитию воспаления. Опрелости – неприятное явление, которое к тому же сложно поддается лечению.
У пожилых женщин кожа более тонкая и сухая, к этому возрасту в организме замедляется выработка коллагена и накопление жира, кожа теряет эластичность, становится крайне чувствительной к внешним раздражителям. В этом возрасте кожу легко травмировать, она легко натирается и плохо заживает после повреждений.
Факторами риска для кожных покровов пожилых женщин могут служить грубые швы на одежде, ненатуральные и жесткие ткани, даже постельное белье ненадлежащего качества может раздражать кожу, что впоследствии способно привести к образованию опрелостей и пролежней. Это, конечно, больше относится, к людям, потерявшим подвижность, вынужденным все время проводить в кровати. Воспалительный процесс, если его не пролечить, может перейти в хроническую форму, распространиться по телу, вызвать язвы, которые подолгу не будут заживать.
Лежачие больные могут длительное время находиться в одном положении, что затрудняет проветривание тела, ведет к застою крови и появлению раздражения на коже.Опрелости у пожилых женщин под молочными железами и в паху появляются чаще всего. Также они могут локализоваться подмышками, в области живота – словом, в тех местах, где существуют складки кожи. У мужчин опрелости чаще появляются в паховой зоне.
У стариков аммиак в качестве продукта распада аминокислот выделяется в большей, чем у других людей, концентрации. Это является одной из причин появления раздражения на коже. Особенно это характерно для больных сахарным диабетом. А если на место раздражения попадает инфекция, возникает воспаление, которое сильно осложняет ситуацию с лечением.
Каковы причины, которые способствуют появлению опрелостей у пожилых женщин?
- избыточный вес, который приводит к появлению складок на теле;
- сахарный диабет и другие заболевания, осложняющие обмен веществ;
- трудности с осуществлением гигиенических процедур либо пренебрежение ими;
- повышенное потоотделение;
- недержание мочи или кала;
- геморрой;
- сниженный иммунитет;
- неправильно подобранная одежда и другие.
Рекомендуем
«Ноги в пожилом возрасте: с какими проблемами можно столкнуться» Подробнее
Ванны от опрелостей.
При кожных высыпаниях довольно эффективными являются лечебные травяные ванны. Эта методика лечения хорошо тонизирует организм и способствует расслаблению, а также приводит к улучшению кровообращения. Способ приготовления: понадобится 50 грамм дубовой коры и череды, их нужно залить 1 литром воды и кипятить 10 минут. Затем необходимо процедив и остудив отвар, добавить его в ванну с тёплой водой.
Аптечная ромашка также подходит для такой терапии. Понадобится 1 столовая ложка цветков, которую нужно залить половиной литра горячей воды. Дать настояться в течение 40 минут и добавить в ванну.
Тысячелистник отлично устраняет шелушение и воспаление, а также способствует снижению зуда. Взять 1 килограмм травы, залить его 3 литрами воды и настоять на протяжении 15-20 минут. После можно вылить получившуюся настойку в ванну.