Лимаренко М.П., Искович Д.В. Синдром Ремхельда у детей: современный взгляд на давнюю проблему / Университетская Клиника. 2021, №2 (35). С. 122-126.

Твой волейбол > Статьи > Тахикардия у детей

Внимательные родители иногда наблюдают учащённое сердцебиение у детей. Если тахикардия возникает после физических или эмоциональных нагрузок и состояние быстро нормализуется, то повода для беспокойства нет. Во всех остальных случаях такое явление — тревожный сигнал.

Тахикардия у детей — распространённое нарушение сердечного ритма. О патологии можно говорить, если частота сердечных сокращений увеличивается на 20-30 ударов в минуту.

Симптомы

Симптомы патологии у ребенка изначально могут быть смазанными, поэтому родители не обращают внимания на проблему, предполагая совсем другие заболевания. Особенно сложно заподозрить тахикардию у грудничка: при нарушении сердечного ритма новорождённые дети начинают вести себя беспокойно, капризничают, у них ухудшается сон и аппетит. Согласитесь, у мамы, не имеющей медицинского образования, первые мысли при таких симптомах — болит животик, режется зуб или «сглазили». Выявить истинную причину ухудшения самочувствия может только узкопрофильный врач.

У детей постарше симптомы тахикардии зависят от степени заболевания: чем сильнее тахикардия, тем ярче и опаснее признаки. У детей с тахикардией наблюдаются:

• учащение пульса, одышка;
• упадок сил, вялость, снижение артериального давления;
• головокружение;
• тошнота, рвота;
• боль в груди, удушье;
• повышенная потливость, бледность кожи;
• внезапное потемнение в глазах, потеря сознания;
• выпирание вен на шее;
• появление страха смерти.

Симптомы тахикардии практически не отличаются от признаков других детских патологий, поэтому самостоятельно диагностировать болезнь невозможно.

Причины возникновения тахикардии в детском возрасте

Тахикардия может возникать из-за множества причин. Как было сказано выше, не все из них приводят к патологии. Безопасный вид тахикардии — синусовая, патологический — пароксизмальная.

Учащённое сердцебиение у детей и взрослых нормальная реакция на следующие состояния:

• повышенная физическая активность — бег, приседания, прыжки и т.д.;
• эмоциональное перенапряжение: страх, волнение, возмущение и т.д.;
• употребление табака и алкоголя;
• повышение температуры тела;
• резкие перепады температуры в помещении.

Если тахикардия не связана с физическими предпосылками, то причина её развития — патологические нарушения в организме ребёнка:

• снижение артериального давления (например, при кровотечении);
• анемия – снижение уровня гемоглобина;
• гнойная инфекция;
• обезвоживание;
• онкологическое заболевание;
• болезни щитовидной железы, сбои в работе эндокринной системы (например, ожирение);
• нарушения в сердечно-сосудистой системе;
• нарушения работы центральной нервной системы;
• побочный эффект от приёма некоторых лекарственных препаратов;
• усиленный рост организма.

Тахикардия наблюдается при шумах в сердце, пороке сердца и кардиопатии — серьезных нарушениях развития сердечной мышцы.

Причины тахикардии

Причины повышения ЧСС делят на две большие группы: сердечные (интракардиальные), при которых нарушение ритма возникает из-за проблемы в сердце , и внесердечные (экстракардиальные), при которых основная проблема находится вне сердца.

Сердечные причины тахикардии:

• сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• нестабильная стенокардия;
• анатомические (врожденные) пороки сердца — митральный стеноз, стеноз аорты;
• кардиосклероз — патологическое повсеместное разрастание в миокарде соединительной ткани;
• кардиомиопатии — группа заболеваний, при которых сердце патологически расширяется с истончением или избыточным ростом миокарда;
• воспалительные процессы в сердце;
• гипертония — стабильное повышение артериального давления;
• анемия — состояние, сопровождающееся снижением уровня гемоглобина и эритроцитов в крови;
• гипоксемия — снижение содержания кислорода в крови;
• острая сосудистая недостаточность.

Внесердечные причины:

• тяжелые физические нагрузки;
• стресс;
• патология центральной или периферической нервной системы;
• расстройства психики;
• инфекционные заболевания с лихорадкой;
• действие медикаментов;
• интоксикация ядами;
• действие табака, алкоголя, кофе и крепкого чая;
• обезвоживание, в том числе кровопотеря;
• болевой шок;
• патология эндокринной системы;
• гипогликемия — снижение уровня глюкозы в крови;
• низкое артериальное давление;
• малоподвижный образ жизни;
• дыхательная недостаточность;
• быстрая и значительная потеря массы тела;
• гипокалиемия — снижение уровня калия в крови;
• травмы.

Тахикардия — не причина заболевания, а следствие другой патологии

Особенности детской тахикардии

В большинстве случаев тахикардия у новорождённых, по мнению врачей, является физиологической нормой и не вызывает опасений. На учащение сердцебиения младенцев может повлиять множество факторов, например, перегрев или нервное напряжение (осмотр у врача или испуг). Если отсутствуют другие отклонения (анемия, нарушение работы нервной системы и т.д.), то малыш не нуждается в лечении.

Чем старше становится ребёнок, тем серьёзнее течение этой болезни, поэтому при учащении сердечного ритма у детей старшего возраста родителям стоит проявить особую бдительность. Тахикардия может свидетельствовать о быстром развитии организма, не обеспеченном необходимыми условиями — питательными веществами, кислородом, достаточным кровоснабжением и т.д.. Фоном для развития тахикардии у детей могут быть:

• повышенная нервная возбудимость, перенапряжение;
• сильный эмоциональный стресс (проблемы в школе, завышенные требования родителей);
• недостаток кислорода (гипоксия);
• вредные привычки родителей (курение, алкоголизм);
• частые и резкие перемены положения тела (из горизонтального в вертикальное и наоборот).

Медицинская помощь при наджелудочковой тахикардии у ребенка

Наджелудочковая тахикардия у детей – частая патология сердечного ритма. Манифестируется коротенькими приступами сердцебиения, но порой может длиться часами и даже сутками, хотя до этого дитя никогда не болело органическими болезнями.

Родители не должны паниковать и пытаться самостоятельно снять всеми возможными способами приступ тахикардии у своего чада. Только детский кардиолог может определить, как лечить тахикардию сердца у детей. В большинстве случаев достаточно ликвидировать причины, вызывающие такие приступы:

• физическое напряжение;
• эмоциональные расстройства (из-за нагрузок в школе, конфликтов с родителями, первой любви);
• вегетативные нарушения.

Медицинская помощь при наджелудочковой тахикардии у ребенка это не только лекарственные препараты. С целью снятия приступа ребенка нужно научить задерживать дыхание и делать натуживание (это так называемые вагинальные рефлексы, противодействующие атакам сердцебиения).

Связанные услуги: Кардиологический Check-up Диагностика нарушений сердечного ритма путем мониторинга ЭКГ

Нормы сердцебиения у детей

Внимание: превышение норм на 20-30 ударов в мин. — повод обратиться к кардиологу!

Какие тахикардии встречаются у детей чаще всего

У ребенка учащенное сердцебиение делится на две основные разновидности:

• синусовое;
• пароксизмальное.

Первый вид встречается чаще всего и, как правило, на фоне здорового сердца.

Пароксизмальная тахикардия — это целая группа заболеваний, для которых характерны:

• внезапное начало;
• высокий уровень частоты сокращений сердца;
• самопроизвольное восстановление нормального ритма сердца;
• сохранение нормальной последовательности сердечных комплексов на ЭКГ;
• небольшая продолжительность приступа, — от нескольких секунд до нескольких суток.

Частота встречаемости у детского населения: 1 на 25 000 человек, что составляет в среднем 15% всех аритмий. Пароксизмальная тахикардия подразделяется на следующие формы:

• предсердную;
• желудочковую;
• атриовентрикулярную.

Патология развивается как последствие таких факторов:

• врожденная или полученная в родах патология центральной нервной системы;
• неблагоприятное семейно-социальное положение;
• врожденные пороки развития сердца ребенка;
• оперативное вмешательство на сердце;
• некоторые инфекционные патологии;
• установка катетера в полости сердца;
• травматизация сердца (закрытая);
• ангиокардиография.

Спровоцировать очередной приступ могут:

• умственное перенапряжение;
• физические перегрузки;
• гипертермия;
• стрессы.

Ребенок с пароксизмальной тахикардией предъявляет такие жалобы:

• сердцебиение, начинающееся с «толчка» за грудиной;
• боли в области сердца и «под ложечкой»;
• чувство недостатка воздуха;
• головокружение;
• боли в голове;
• бессонница;
• слабость;
• тошнота;
• страх.

Что касается изменений на ЭКГ, то они отличаются в зависимости от формы заболевания и указаны в таблице, приведенной ниже:

Это заболевание может быть опасным для жизни ребенка и требует неотложной терапии.

Синусовая тахиаритмия у ребенка

Данная разновидность возникает вследствие усиления функционирования синусового узла. Такое состояние может быть спровоцировано целым рядом раздражителей:

• стрессами;
• обезвоживанием;
• шоковыми состояниями;
• физическими нагрузками;
• увеличением концентрации ионов кальция в крови;
• употреблением больших доз стимулирующих веществ (чая, кофе);
• приемом лекарственных препаратов (кофеина, антидепрессантов, противоаллергических средств, теофиллина и некоторых других).

Главными внешними отличительными признаками синусовой тахиаритмии являются:

• кратковременность;
• отсутствие существенного дискомфорта;
• нормализация частоты сердечных сокращений после отмены влияния раздражающего фактора.

Тахикардия, которая сохраняется продолжительное время, может развиваться под воздействием различных патологических состояний, связанных как с проблемами сердца, так и с заболеваниями других органов, — анемией, недостаточностью дыхания и др. В этом случае увеличение ЧСС сопровождают определенные жалобы умеренной интенсивности: сердцебиение, ощущение недостатка воздуха.

Синусовая тахиаритмия — состояние, для которого характерна частота сокращений сердца, превышающая возрастную норму ребенка. В ее основе лежит ускорение выработки электрических импульсов водителем ритма первого порядка, — синусовым узлом. В случае отсутствия другой симптоматики, помимо увеличения ЧСС, синусовая тахикардия считается вариантом нормы.

При значительном ускорении работы сердца у ребенка наблюдается следующая симптоматика:

• усталость и слабость, несоответствующие физическим нагрузкам;
• эмоциональное возбуждение;
• изменение цвета кожи;
• головокружение;
• сердцебиение;
• капризность;
• суетливость и так далее.

Синусовая тахикардия в большинстве случаев проходит самопроизвольно сразу после того, как прекращается воздействие провоцирующего фактора.

Для постановки диагноза синусовой тахикардии используются следующие методики:

• сбор анамнеза;
• физический осмотр;
• разновидности ЭКГ (обычная, стресс-тест, высокого разрешения, холтеровский мониторинг);
• электрофизиологическое исследование.

Имеет большое значение дифференциальная диагностика с прочими нарушениями ритма. Синусовая тахикардия из всех аритмий имеет наиболее благоприятный прогноз.

Лечение

В зависимости от причины возникновения тахикардии специалист определяет тактику её лечения. Если провокатором стали физиологические предпосылки, после устранения которых сердцебиение нормализовалось, необходимости в лечении нет.

Если лечение требуется, то назначается комплекс мер, включающий медикаментозную терапию и нетрадиционную медицину.

Медикаментозное лечение

Для восстановления нормального сердечного ритма и контроля частоты сокращений применяются антиаритмические препараты. Их приём может быть назначен как пероральным способом, так и в виде инъекций.

Выбор лекарственного средства зависит от ряда факторов:

• вид тахикардии;
• сопутствующие заболевания;
• побочные эффекты выбранного препарата;
• реакция ребёнка на терапию.

Если синусовая тахикардия имеет неврогенное происхождение, детям школьного возраста подбирают седативные средства – седуксен, люминал или другие по усмотрению врача. До 7 лет рекомендуются только гомеопатические средства.

Если тахикардия вызвана проблемами с сердцем, кардиолог назначит сердечные гликозиды, нормализующие сердечный ритм. Дополнительно могут использоваться и народные методы лечения.

Причины тахикардии у детей

Не стоит забывать о том, что и в норме частота сердечных сокращений (ЧСС) у ребенка существенно превосходит аналогичный показатель для взрослого человека. Это обусловлено более активным обменом веществ, приводящим к усиленному потреблению кислорода клетками растущего организма. Нормы ЧСС для детей различного возраста указаны в приведенной ниже таблице:

Причины возникновения тахикардии у детей могут быть как физиологическими, так и патологическими; связанными с заболеваниями сердца или являющимися следствием других недугов.

При здоровой сердечно-сосудистой системе учащение ЧСС может быть спровоцировано следующими факторами:

• гипертермией при ОРВИ или других инфекционных заболеваниях;
• высокой температурой окружающей среды;
• повышенными физическими нагрузками;
• эмоциональным перевозбуждением;
• заболеваниями щитовидной железы;
• вегето-сосудистой дистонией;
• избыточным весом;
• феохромоцитомой;
• обезвоживанием;
• анемией.

Что касается заболеваний сердца, то чаще всего тахикардия у детей наблюдается при врожденных пороках сердца, миокардите, некоторых видах нарушений проводимости. В зависимости от возраста ребенка на первое место выходят те или иные причины.

У грудничков

Малыши на первых месяцах жизни чаще всего подвергаются приступам тахикардии под влиянием следующих факторов:

• внешних механических воздействий, таких, как осмотры или пеленания;
• сердечно-сосудистой недостаточности;
• врожденных аномалий развития;
• перинатальной энцефалопатии;
• дыхательной недостаточности;
• острой асфиксии;
• гипогликемии;
• анемии.

Естественно, грудничок не застрахован от развития инфекционных заболеваний и, в первую очередь, простуд.

У школьников

Причины, по которым может развиться тахикардия у ребенка, начавшего посещать школу, отличаются от таковых у младенца. К этому времени врожденные аномалии развития частично теряют свои позиции, поскольку излечены, стабилизированы либо уже привели к более печальному результату, но продолжают оставаться на первых местах. Частота острых асфиксий также заметно снижается. Главными причинами частого пульса у школьников являются:

• вегетативные нарушения в связи с возросшими нагрузками, как психологическими, так и физическими;
• дисфункция щитовидной железы;
• гипертермии различного генеза;
• органические патологии сердца;
• излишние физические нагрузки;
• электролитные дисфункции;
• новообразования.

Задача родителей школьников, желающих снизить вероятность тахикардии у своих детей заключается в нормализации режима, минимизации физических и психологических нагрузок на ребенка, прохождении регулярных медицинских осмотров и борьбой с инфекционными патологиями, способными вызвать воспаление оболочек сердца.

Все кариозные зубы нужно вылечить, а если болит у ребенка горло или уже ощущается дискомфорт в сердце на фоне повышенной температуры, то никакой экзамен или новая тема не должны быть причиной отложить визит к врачу.

У подростков

Подростковый период характеризуется значительным усилением развития рисков для сердечно-сосудистой системы. На это время приходится и усиленный рост тела, и половое созревание с характерным всплеском эмоций, и первые эксперименты с употреблением психоактивных веществ.

Разберемся, какие причины вызывают учащенное сердцебиение у подростка.

Их перечень выглядит следующим образом:

• хронические инфекции (кариес, частые ангины), провоцирующие воспаление тканей сердца;
• дисбаланс в темпе роста между сердцем (отстает) и остальным телом (опережает);
• поголовное увлечение тонизирующими слабоалкогольными напитками;
• «малое сердце» на фоне недоразвитой костно-мышечной системы;
• вегето-сосудистые проявления;
• дисбаланс электролитов;
• опухоли.

Из этого списка родители, даже без обращения к врачам, могут справиться с доброй третью причин.

Юношам и девушкам следует объяснить негативное влияние напитков, содержащих кофеин и другие стимулирующие вещества. Если ему или ей так уж хочется спиртного перед дискотекой, пусть лучше выпьет вина или водки, чем Ред була или Ягуара.

Лечение народными средствами

Нетрадиционная медицина может существенно помочь в борьбе с тахикардией, но народные средства не могут заменить лекарственное лечение. Перед применением любого метода необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Лечение тахикардии с помощью средств народной медицины предполагает следующие эффекты:

• общий успокаивающий эффект;
• стабилизацию сна;
• нормализацию деятельности нервной системы;
• снижение возбудимости миокарда;
• активацию общих регулирующих процессов в организме для его защиты.

Существует огромное количество рецептов с лекарственными растениями: боярышником, валерианой, цикорием, мелиссой, пустырником, мёдом и т.д. Наиболее эффективны следующие рецепты:

Успокоительный сбор №1. Щепотку цветов календулы и травы пустырника залить 1 стаканом кипятка, настаивать 2 часа, процедить и пить в тёплом виде после обеда.

Успокоительный сбор №2. Столовую ложку высушенных цветов белой ивы залить стаканом кипятка и настаивать 1 час. Затем процедить и разделить на 6 приёмов.

Успокоительный сбор №3. В стакан горячей воды добавить столовую ложку мелиссы и настаивать как обычный чай. Употреблять напиток до трёх раз в день.

В аптеке можно приобрести готовые настойки боярышника, пустырника, валерианы. Принимать их следует по 10-15 капель 3 раза в день или при учащении сердцебиения.

Профилактика

Уменьшить риск тахикардии и вероятность появления осложнений после неё помогут следующие профилактические меры:

• правильное питание, соблюдение здоровой диеты (больше фруктов, злаков, овощей);
• ограниченное употребление кофеина, который содержится в чае и шоколаде;
• не допускать набора ребёнком лишнего веса;
• избегание стрессов и эмоциональных потрясений;
• занятие спортом без чрезмерных нагрузок;
• правильный режим дня, включающий полноценный сон и отдых;
• приём седативных препаратов и витаминов для сердца (при необходимости);
• контроль над уровнем холестерина в крови;
• регулярные посещения врача.

Прогноз выздоровления

Как правило, специалисты дают благоприятный прогноз выздоровления для детей с любым видом тахикардии. Эффективное лечение практически в каждом случае вернёт ребёнка к обычному образу жизни без ограничений.

У подростков тахикардия, скорее всего, сохранится на всю оставшуюся жизнь, потому и приём медикаментов не прекратится. Помимо этого, соблюдение рекомендованной диеты и занятия спортом должны будут всегда его сопровождать, иначе даже незначительный избыточный вес даст нагрузку на сердце и спровоцирует развитие различных заболеваний.

Автор: Александр Кулаков

Дипломированный врач. Окончил Московское медицинское училище им. Клары Цеткин, Московский медико-стоматологический институт им. Евдокимова. Автор мед. контента сайта tvou-voleyball.ru