Запоры у малышей до года: в чём может быть причина?

• Причины запора у детей до года
• Что делать при запоре у ребёнка до года?
• Массаж и гимнастика
• Дополнительные меры профилактики
• Препараты для борьбы с запорами у детей

Запоры у детей – нередкое явление. В среднем их распространённость составляет 25-30%1. Пока ребёнок совсем мал, запор может доставлять мамам огромное волнение, так как малыш капризничает, плачет, но не может объяснить, что именно его беспокоит. А каждая мама хочет помочь своему ребёнку, но часто не знает как. Поэтому регулярный стул – не только один из важных показателей здоровья малыша, но и важный фактор спокойствия родителей.
В период до года, когда малыш активно развивается, вместе с ним развивается и его пищеварительная система, поэтому существует вероятность возникновения запора.

Причины запора у детей до года

Также к запору у детей могут привести следующие причины2:

• неправильный режим питания мамы, если малыш на грудном вскармливании;
• недостаточный питьевой режим ребёнка при искусственном вскармливании и при введении прикорма независимо от типа вскармливания;
• ранний перевод младенца с грудного молока на адаптированные молочные смеси;
• быстрый перевод с одной молочной смеси на другую, менее чем за 3 дня;
• подстраивание кишечника под новые продукты и введение прикорма;
• недокорм;
• длительное и беспорядочное применение клизм, механических средств для стимуляции стула.

Какие бывают запоры у новорожденных

Чаще всего говорят о двух ситуациях: когда возникают нарушения стула при грудном вскармливании или при искусственном. В первом случае запор у грудничков возникает крайне редко. Дело в том, что материнское молоко – самый подходящий, здоровый и естественный вариант питания, потому что содержит всё необходимое для развития организма малыша. Но всё же такие ситуации могут быть.

Во втором случае запор является следствием неправильного прикорма. При переходе с грудного вскармливания на искусственное либо смешанное в организме ребёнка могут возникать несварения и прочие проблемы с желудочно-кишечным трактом. Чаще всего подобную проблему можно наблюдать у младенцев младше 6-ти месяцев.

В зависимости от причины запоров у грудничков их также разделяют на некоторые виды:

• Функциональные. Такие запоры встречаются чаще других и случаются именно из-за неправильного питания, дисбактериоза, нарушений в работе нервной системы. Легко поддаются лечению массажами и налаживанием пищеварительной системы организма.
• Органические. Возникают на основе аномалий развития органов и систем ребёнка. Среди них встречаются врождённые патологии и приобретённые, но лечение всегда одно: сначала выявить первопричину и вылечить её, а потом справляться с последствиями запора.
• Переходящие. Это простая форма запоров у детей, которая возникает из-за употребления крепящих продуктов, длительного пребывания на солнце в жару и прочих факторов. Особого лечения не требует, потому что исключение первопричины приведёт к нормализации стула ребёнка.
• Психологические. Такие запоры возникают из-за психологических причин и в основном связаны с приучением малыша к туалету. Поэтому у младенцев практически не бывает психологических нарушений стула.

Но не стоит заниматься лечением ребёнка самостоятельно независимо от причины. Лучшее решение – записаться на приём к врачу, который проведёт осмотр, назначит анализы и сможет выяснить причины запоров у грудничков и рекомендовать правильные методы лечения.

Что делать при запоре у ребёнка до года?

Образ жизни
Помощь детям на грудном вскармливании заключается в регуляции рациона питания кормящей мамы, особенно если у нее самой есть проблемы со стулом.

Из списка продуктов, которые употребляет мама в период грудного вскармливания, следует исключить те, которые способствуют газообразованию3:

• бобовые;
• капуста;
• помидоры;
• грибы;
• черный хлеб.

Рекомендуется также3:

• исключить манную и рисовую каши, бананы;
• уменьшить количество потребляемого молока;
• уменьшить в рационе количество сдобы, рафинированной пищи;
• сократить потребление таких продуктов, как черника, черный чай, какао.

Маме малыша на грудном вскармливании рекомендуется пить больше жидкости, питаться цельнозерновыми продуктами, овощами и фруктами.

У малышей при введении детского питания с 6,5-7 месяцев можно использовать фруктовые пюре и соки из:

• яблок;
• груши;
• абрикосов;
• персиков;
• чернослива.

Они содержат растительную клетчатку в необходимых количествах. Это помогает стимулировать активную работу кишечника малыша. Детям старше 8 месяцев можно давать кисломолочные продукты: кефир, йогурт.

Помимо изменения рациона питания существуют и другие профилактические меры, которые можно использовать и при лечении запора.

Массаж и гимнастика

Поглаживания животика у грудничка могут облегчить его состояние при коликах, способствовать лечению и профилактике запоров. Кроме этого, массаж оказывает общеукрепляющее действие на переднюю брюшную стенку. Все движения выполняются в форме лёгких поглаживаний. Тактильный контакт, улыбка мамы и любимые песенки помогут малышу успокоиться. Выполняется массаж за 1 час до кормления и через 1-2 часа после. При запоре процедуру повторяют несколько раз в день.

• начинаем с круговых поглаживающих движений по часовой стрелке;
• гладим косые мышцы живота от края тела к центру;
• массируем подушечкой указательного пальца область вокруг пупка по часовой стрелке;
• переходим на прямые мышцы живота;
• завершаем массаж расслабляющими поглаживаниями всего животика.

Также можно дополнить массаж пассивной гимнастикой. Подробнее с данной темой вы можете ознакомиться в статье «Массаж для профилактики запоров».

Запоры у грудного ребенка

На протяжении первых месяцев жизни малыша объем его желудка начинает быстро возрастать, а кишечник заселяться лакто- и бифидобактериями. Такая морфологическая и функциональная незрелость пищеварительной трубки способствует замедленному пассажу каловых масс и чрезмерному газообразованию. Это обусловлено недостаточностью ферментативных процессов, что приводит к неполноценному расщеплению питательных веществ

Самые распространенные причины запоров у младенцев

В большинстве случаев задержка стула у детей до года носит функциональный характер, но может быть и проявлением серьезной патологии. Среди всех причин наиболее распространенные: • Незрелость ЖКТ вследствие кесарева сечения, применения медикаментозных средств во время родов, неблагоприятного течения беременности (токсикозы и т.д.). Это способствует несвоевременному развитию и созреванию нервной системы малыша, которая регулирует функции кишечника. • Перенесенная гипоксия (внутриутробно, во время родов) также приводит к нарушению моторики кишечника по гипер- или гипотоническому типу у новорожденного. Проявляется это задержкой стула в результате слабой сократительной способности мышц кишечника либо его спазма. • Дисбаланс микрофлоры кишечника. Снижение количества лактобактерий и бифидобактерий в некоторых случаях провоцирует появление запоров у грудничков. • Быстрый или ранний переход на искусственное вскармливание. Ни одна современная смесь на 100% не способна заменить грудное молоко, так как не содержит необходимое количество ферментов, гормонов, питательных веществ, бактерий. Следовательно, ребенку необходимо больше времени для адаптации, что также может проявляться задержкой стула. • Неправильный рацион матери и недостаточное употребление ею жидкости. • Частая смена смесей, неправильное и несвоевременное введение прикорма, однообразный характер питания, недокорм и применение смесей, содержащих большое количество железа. Реже задержкой стула у младенцев выступает органическая патология: • Дисплазия соединительной ткани, рахит и гипотиреоз. Они сопровождаются выраженной мышечной гипотонией, в том числе мускулатуры кишечника (не стоит забывать, что перечисленные заболевания имеют и другие клинические проявления, которые сложно не заметить). • Пищевая аллергия, особенно на белок коровьего молока (в данном случае развивается отек слизистой оболочки кишечника, нарушается его моторика, страдает работа поджелудочной железы). • Аномалии развития толстой кишки (болезнь Гиршпрунга, долихоколон и т.д.). Примечание. У детей первых 2-3 месяцев жизни нередко наблюдается дисхезия (разновидность запоров). Это затрудненные акты дефекации, которые проявляются плачем и криком малыша на протяжении 15-30 минут несколько раз в день. После опорожнения ребенок сразу успокаивается, а каловые массы имеют мягкую консистенцию без каких-либо патологических примесей (кровь, слизь, зелень). Данное состояние не требует лечения и, как правило, проходит самостоятельно к 6 месяцам.

Как помочь малышу

При отсутствии признаков органической патологии задержка стула считается функциональным расстройством. Коррекция запоров у младенцев должна быть комплексной и включать в себя: • обучение родителей; • назначение рациональной диетотерапии; • использование медикаментозных и механических средств для опорожнения кишечника, в случае необходимости. Педиатр должен доступно объяснить родителям ребенка, что функциональное расстройство является распространенным и неопасным состоянием, которое исчезает со временем самостоятельно.

Также важно рекомендовать матери грудничка как можно дольше придерживаться грудного вскармливания (оптимально до 1,5 лет) и провести коррекцию своего пищевого рациона (включить в него растительное масло, продукты, содержащие пищевые волокна и клетчатку; оптимизировать водный режим). При наличии у ребенка признаков пищевой аллергии назначается строгая гипоаллергенная диета (исключаются молочные продукты и молоко). Если малыш находится только на искусственном вскармливании, то лучше использовать смеси на гидролизате белка и на основе аминокислот.

Примечание. В ряде случаев помогают синбиотические препараты и смеси (содержат в своем составе пре- и пробиотики). Однако эффект от них будет наблюдаться при наличии точки приложения – дисбаланса микрофлоры кишечника.

Иногда целесообразно использовать лечебные антирефлюксные смеси. Они не только обладают послабляющим эффектом, но и купируют срыгивания. Последние появляются вследствие того, что скопившиеся в кишечнике газы повышают внутрибрюшное давление и раздражают диафрагму. Экспертное мнение. Наиболее оптимальным и безвредным механическим способом опорожнения кишечника считается раздражение анального отверстия. Обычно используют чистую ушную палочку. Однако частое применение данной методики снижает ее эффективность. Очистительная клизма должна быть последней «инстанцией» при лечении запоров, поскольку вызывает синдром привыкания.

Дополнительные меры для профилактики запоров у детей до года

Меры профилактики запоров у малышей не вызывают особой сложности. Залог успеха – в их регулярном выполнении. Ниже приведены основные из них:

• Достаточное питьё. Это могут быть вода, компот, соки. Важно, чтобы ребёнок получал достаточное количество жидкости.
• Режим дня. Постоянный график бодрствования, сна, игр и прогулок формирует в организме ребёнка привычку очищать кишечник в одно и то же время. Также это благотворно влияет на нервную систему.

Более подробно с мерами профилактики запоров у малышей до года можно ознакомиться в статье «Профилактика запоров у детей первого года жизни».

Иногда, несмотря на все вышеперечисленные рекомендации, справиться с проблемой запора не получается, или же для изменения образа жизни требуется время, а что делать, если помощь малышу нужна уже сейчас? Тогда на помощь приходят слабительные средства.

Запоры у малыша

Запоры у новорожденных и младенцев

– это увеличение интервалов между актами дефекации и/или систематически неполное опорожнение кишечника. От запоров страдает каждый четвертый малыш первого года жизни. Плотный, редкий (2 и менее раз в неделю), большого диаметра стул – диагностические признаки запора. Запор не всегда сопровождается болевыми ощущениями, и поэтому малая часть родителей обращаются к педиатру незамедлительно.

Дисхезия.

От запора следует отличать понятие младенческой дисхезии. В этом случае задержка стула связана с незрелостью мышц, отвечающих за дефекацию. Поэтому перед дефекацией малыш беспокоен, плачет, и успокаивается после отхождения мягкого стула. Такое состояние не требует лечения, малыш «перерастет» его к 6 месяцам жизни.

Частота стула.

Диагноз запора у ребенка первого года жизни не так прост, как кажется – частота стула отличается у детей на грудном и искусственном вскармливании и у детей разного возраста: нормальная частота стула у детей 0-4 мес. от 7 до 1 раз в день, от 4 мес. до 2 лет – от 3 до 1.