Положение плода – это отношение его оси (которая проходит через головку и ягодички) к продольной оси матки. Положение плода может быть продольное (когда оси плода и матки совпадают), поперечное (когда ось плода перпендикулярна оси матки), а также косое (среднее между продольным и поперечным).
Предлежание плода определяется в зависимости от той его части, которая находится в области внутреннего зева шейки матки, то есть в месте перехода матки в шейку матки (предлежащая часть). Предлежащей частью может быть головка или тазовый конец плода, при поперечном положении предлежащая часть не определяется.
До 34 недель положение плода может меняться, после этого срока оно обычно становится стабильным.
Головное предлежание
Головное предлежание определяется примерно в 95-97% случаев. Самым оптимальным является затылочное предлежание, когда головка плода согнута (подбородок прижат к груди), и при рождении малыша вперед идет затылок. Ведущей точкой (той, которая первой идет через родовые пути) является малый родничок, расположенный на стыке теменных и затылочной костей. Если затылок плода обращен кпереди, а личико кзади – это передний вид затылочного преджелания (в таком положении происходит более 90% родов), если наоборот – то задний. В заднем виде затылочного предлежание роды сложнее, в процессе родов малыш может развернуться, но роды при этом обычно более длительные.
При головном предлежании тазовый конец плода может отклоняться вправо или влево, это зависит от того, в какую сторону обращена спинка плода.
Также выделяются разгибательные виды головного предлежание, когда головка в той или иной степени разогнута. При небольшом разгибании, когда ведущей точкой является большой родничок (он расположен на стыке лобной и теменных костей), говорят о переднеголовном предлежании. Роды через естественные родовые пути возможны, но протекают они дольше и сложнее чем при затылочном предлежании, так как головка вставляется в малый таз большим размером.
Поэтому переднее-головное предлежание – это относительное показание для операции кесарево сечение. Следующая степень разгибания – это лобное предлежание (оно встречается редко, в 0,04-0,05% случаев). При нормальных размерах плода роды через естественные родовые пути невозможны, требуется оперативное родоразрешение. И наконец максимальное разгибание головки – это лицевое предлежание, когда первым рождается личико плода (оно встречается в 0,25% родов). Роды через естественные родовые пути возможны (при этом родовая опухоль располагается в нижней половине лица, в области губ и подбородка), но они достаточно травматичны для матери и плода, поэтому часто вопрос решается также в пользу кесарева сечения.
Диагностика разгибательных предлежаний осуществляется при влагалищном исследовании в процессе родов.
Предлежание плода и способы родоразрешение
Предлежание плода и способы родоразрешение – тема нашего сегодняшнего разговора.
Предлежание плода – это местоположение ребенка в матке. Определить его можно проведя диагностику УЗИ. Расположение или правильнее сказать предлежание ребенка может быть головным, поперечным, тазовым.
Головное предлежание – самое естественное и биологически правильное, когда головка ребенка направлена в родовые пути матери. Такое положение ребенка перед началом родовой деятельности не вызывает опасения у врачей и, как правило, роды походят без осложнений.
При головном предлежании ребенок может быть направлен не затылочной частью к родовому каналу, а лобной. Еще один вариант головного предлежания – лицевое. Ребенок начинает движение лицом вперед. И в том и в другом случае такое положение плода при наступлении родовой активности недопустимо – очень велика вероятность травмы ребенка. В таких случаях проводится операция Кесарево сечения.
Еще один вариант расположения малыша – тазовое или его еще называют ягодичное – когда ягодицы плотно прижаты к тазовому дну мамы, а ноги ребенка расположены у его лица.
Ножное предлежание – обе или одна нога вытянуты ко входу в родовые пути.
И тазовое, и ножное предлежание плода – это всегда только родоразрешение при помощи Кесарево Сечения.
Во первых при таком положении ребенок не сможет самостоятельно пройти родовые пути матери. Вероятность получения родовой травмы – вывих ноги, обвитие пуповиной и следствии чего – гипоския мозга плода, достаточно велика.
Во вторых, есть опасность для жизни женщины. При неестественном положении плода при родах можно получить повреждение внутренних органов – разрывы, что спровоцируют кровотечение.
Поперечное положение малыша также является показанием операции.
Когда можно узнать в каком положении развивается малыш? Обычно это происходит к середине второго триместра. Ребенок становится менее подвижен, и занимает положение в матке, в котором, как правило, будет расти до самих родов.
На 32 недели будущие мамы проходят диагностику УЗИ, где особое внимание уделяется именно местоположению ребенка в животе матери.
Неправильное предлежание плода и рекомендация врача провести операцию – это не повод для огорчения.
Вашу радость от материнства никто не заберет. Но она только усилится, когда вы увидите своего малыша, рожденного крепким и невредимым. И ваше состояние здоровья будет способствовать этой радости.
Тазовое предлежание плода
Тазовое предлежание встречается в 3-5% случаев и делится на ножное, когда предлежат ножки плода, и ягодичное, когда малыш как бы сидит на корточках, и предлежат его ягодички. Ягодичное предлежание более благоприятно.
Роды в тазовом предлежании считаются патологическими из-за большого количества осложнений у матери и плода, так как первым рождается менее объемный тазовый конец и при выведении головки возникают трудности. При ножном предлежании врач рукой задерживает рождение ребенка до тех пор пока тот не присядет на корточки, чтобы не допустить выпадения ножки, после такого пособия первыми рождаются ягодички.
Тазовое предлежание не является абсолютным показанием для кесарева сечения. Вопрос о методе родоразрешения решается в зависимости от следующих факторов:
— размеров плода (при тазовом предлежании крупным считается плод более 3500г, тогда как при обычных родах – более 4000г);
— размеров таза матери;
— вида тазового предлежания (ножное или яголичное);
— пола плода (для девочки роды в тазовом предлежании сопряжены с меньшим риском, чем для мальчика, так как у мальчика возможно повреждение половых органов);
— возраста женщины;
— течения и исхода предыдущих беременностей и родов.
Для поворота плода после 31 недели рекомендуется следующее упражнение: лечь на правый бок, полежать 10 минут, быстро перевернуться на левый бок, через 10 минут снова на правый, повторять 3-4 раза несколько раз в день перед едой. По 15-20 минут в день нужно стоять в коленно-локтевом положении. Также способствуют повороту плода занятия в бассейне. Если малыш перевернется на головку, рекомендуется носить бандаж, чтобы зафиксировать его правильное положение.
Противопоказаниями для выполнения подобных упражнений являются осложненное течение беременности (гестоз, угроза преждевременных родов), рубец на матке после операции кесарево сечение в прошлом, предлежание плаценты, опухоли матки.
Ранее применялся наружный поворот плода (врач через живот пытался сместить головку плода внизу). Сейчас он не применяется из-за низкой эффективности и большого количества осложнений, таких как преждевременная отслойка плаценты, преждевременные роды, нарушение состояние плода.
Если тазовое предлежание сохраняется, то за 2 недели до родов беременную направляют в стационар, где составляется план родоразрешения.
Как понять, что пора в роддом
Достоверных признаков, что пора в роддом — два. Это:
- Подтекание околоплодных вод. Количество выделений увеличилось, но они жидкие и прозрачные? Последите за шевелениями ребенка. Меняйте прокладки и начинайте спокойно собираться в роддом. Если воды зеленые, в роддом нужно ехать быстрее.
- Регулярные схватки. Первые настоящие схватки, достаточно ощутимые и длятся от 30 сек с интервалом 10 минут.
Помимо явных симптомов приближающихся родов есть еще несколько причин отправиться в роддом. Беседовать с врачом и дополнительно обследоваться рекомендую, когда у женщины:
- Появление крови. Увидели на прокладке ярко-алое пятно, почувствовали локальную боль в матке, медлить нельзя. Это может быть связано с варикозом внутренних органов и быть не опасно, а может говорить об отслоении плаценты, что очень серьезно.
- Изменение давления на 20 единиц. Неважно, высокое у вас давление, низкое или нормальное, на последних сроках беременности его надо контролировать, измеряя утром и вечером. Если показатели увеличились более чем на 20 единиц — нужна госпитализация в роддом.
- Нетипичное движение плода. Вы уже привыкли к определенным движениям малыша, но бывает, что их характер внезапно меняется. Резкие телодвижения, продолжающиеся около 2 часов, сменяющиеся периодом полного замирания, могут быть сигналом нехватки кислорода и развивающейся гипоксии плода.
- Травма живота. Будущие мамы стараются соблюдать технику безопасности, но от неприятностей никто не застрахован. Резкий удар в область живота, падение, могут вызвать преждевременные роды. Чтобы подстраховаться, нужно съездить в роддом, сделать УЗИ или КТГ.
Эти симптомы еще не говорят о том, что вам или малышу грозит опасность. Однако перестраховка не повредит.
Организм каждой женщины индивидуален. Это касается и степени проявления признаков приближающихся родов. Главное — относиться к себе внимательно, прислушиваться к ощущениям, доверять интуиции, а при малейших опасениях консультироваться с врачом.
Больше полезной информации вы можете получить на наших курсах!
Понравился пост? Поделитесь им в социальных сетях!
Телеграм
Твитнуть
Рекомендуем ознакомиться с похожими статьями:
- Все о ложных схватках: причины, симптомы, как отличить
- 8 советов о том, как выбрать роддом
- Первые роды: что ждет будущую маму
Поперечное и косое положение плода
Поперечное и косое положения плода являются абсолютным показанием для операции кесарево сечение, роды через естественные родовые пути невозможны. Предлежащая часть не определяется. Такие положение определяются в 0,2-0,4% случаев. Применявшиеся ранее повороты за ножку в процессе родов сейчас не применяются ввиду большой травматичности для матери и малыша. Изредка подобный поворот может применяться при двойнях, когда после рождения первого плода, второй принял поперечное положение.
Поперечное положение может быть из-за опухолей в матке (например, миомы), которые мешают принять нормальное положение, у многорожавших женщин вследствие перерастяжения матки, при крупном плоде, при короткой пуповине или обвитии ее вокруг шеи.
При отсутствии причин, препятствующих повороту плода на головку, можно выполнять то же упражнения, что при тазовом предлежании. При косом положении нужно больше лежать на том боку, куда преимущественно обращена спинка.
За 2-3 недели до родов женщина госпитализируется для подготовки к оперативному родоразрешению.
Как расположен младенец в животике?
На начальных сроках беременности плод имеет небольшие размеры, поэтому может свободно поворачиваться в мамином животике. К концу второго триместра малыш стремится занять уже постоянное положение, в котором он будет пребывать до появления на свет. Приблизительно с 18 недели женщина начинает чувствовать первые толчки. Карапуз шевелит ножками, ручками, поворачивает головку. Теперь его движения – это своеобразное общение с мамочкой. Таким способом ребенок может сообщить, если с ним сто-то ни так.
Приблизительно с 30-32 недели малыш занимает постоянное положение. Идеальным для родов считается головное предлежание. При этом головка малютки опущена в таз. При ягодичном или поперечном предлежании плода прогноз не такой благоприятный, но не стоит паниковать. С помощью специальных упражнений можно помочь ребенку перевернуться в правильную позицию вплоть до 35 недели.
Если карапуз так и не перевернулся, гинеколог может назначить пациентке плановое Кесарево сечение. Это обезопасит маму и ее младенца от развития различных осложнений в процессе родов. Кесарева сечение обычно проводится при тазовом или поперечном предлежании плода. Иногда оперативное вмешательство также требуется при головном разгибательном положении крохи.
Иногда по тому, когда малютка перевернулся в утробе, специалист может предположить, что через полтора месяца следует ожидать схваток.
Положение плодов при двойнях
При двойнях роды через естественные родовые пути возможны, если оба плода находятся в головном предлежании, либо если первый (который находится ближе к выходу из матки и будет рождаться первым) находится в головном предлежании, а второй в тазовом. Если же наоборот первый находится в тазовом предлежании, а второй в головном, ситуация является неблагоприятной, так как после рождения тазового конца первого плода, малыши могут зацепиться головками.
При определении поперечного положения одного из плодов вопрос решается в пользу операции кесарева сечение.
Даже при благоприятном расположении плодов, вопрос о методе родоразрешения при двойне решается не только исходя из положения, но и в зависимости от многих других факторов.
