Как сделать прививку против гепатита B

Варианты вакцин

Все современные вакцины для профилактики вирусного гепатита В производятся с использованием генно-инженерной технологии. В генетический материал пекарских дрожжей вводят отрезок генома вируса, который отвечает за продукцию «австралийского» (HBsAg) антигена. Вакцины практически на 90-95% состоят из антигена и только на 5-10% – из остальных компонентов.
В России используются прививки: «Вакцина против гепатита В рекомбинантная», «Регевак В», «Энджерикс В», «Бубо-Кок», «Бубо-М», «Шанвак-В», «Инфанрикс Гекса», АКДС-ГЕП В. Все эти вакцины слабо реактогенные, взаимозаменяемые – то есть, курс прививок можно начать одной вакциной и закончить другой (хотя все же предпочтительней проводить прививки в рамках курса вакциной одной и той же фирмы-производителя). Они предназначены для вакцинации детей и взрослых против гепатита В.

Вторым, неспецифическим, но немаловажным компонентом вакцин является гидроокись алюминия. Это вещество является в прививках так называемым депонирующим агентом и призвано усиливать иммунную реакцию. Его предназначение направлено не только на усиление иммунного ответа, но и на дозированную отдачу антигена из места введения прививки от гепатита B. Необходимость в нем диктуется тем, что, как правило, вакцины на основе только одного антигена слабо иммуногенны, и для достижения необходимых уровней формируемых антител требуется либо введение большего количества антигена, либо усиление реакции на него.

Вакцины

В комплексе профилактических мероприятий, направленных на борьбу с гепатитом В, остаются значимыми соблюдение санитарно-гигиенических правил, тщательная стерилизация и применение одноразовых инструментов при медицинских манипуляциях, обследование доноров. Санитарно-гигиенические мероприятия обеспечивают прерывание естественных путей передачи вируса гепатита В через предметы личной гигиены. Соблюдение правил противоэпидемического режима предупреждает возможность профессионального заражения в лечебных учреждениях и лабораториях. Однако учитывая многообразие путей передачи вируса гепатита В, большое число источников инфекции, возможность передачи вируса от матери ребенку внутриутробно и во время родов — единственным надежным методом профилактики гепатита В следует считать прививку. Только прививки способны защитить новорожденных от инфекции; кроме того, использование прививки от гепатита В позволяет предотвратить развитие гепатоцеллюлярной карциномы и снизить уровень носительства вируса в популяции.

Стоимость иммунизации

*Предварительный осмотр оплачивается отдельно.

Профилактика гепатита В

Гепатит В — это воспаление тканей печени, которое может вести к отмиранию ее клеток — гепатоцитов и нарушению их основных функций. Возникает заболевание на фоне попадания в организм определенных вирусов. Вирусные гепатиты часто встречаются среди пациентов молодого и среднего возраста. Они вызывают сильное поражение печени. Пути передачи: через кровь (во время медицинских манипуляций и процедур, при использовании чужих игл и шприцев), через незащищенные сексуальные контакты.

Симптомы гепатита:

• лихорадочный синдром;
• интоксикация, которая приводит к слабости, головным болям, снижению работоспособности, ломоте в теле;
• пожелтение кожи и слизистых;
• тяжесть в эпигастрии, боль в правом подреберье и животе;
• склонность к кожным кровоизлияниям, носовым кровотечениям;
• диарея, метеоризм;
• горечь во рту;
• темная моча, светлый кал.

Если своевременно не начать лечение гепатита, повышается риск развития осложнений: цирроза, печеночной недостаточности, рака печени, холецистита. Пациенты с хроническими вирусными гепатитами находятся на пожизненном диспансерном учете и могут сохранять носительство даже после проведенной терапии.

Вакцинация как главный способ профилактики

Вакцинация против гепатита В — это наиболее эффективный способ профилактики развития болезни. Также рекомендуется тщательно выбирать медицинские учреждения, в которых строго относятся к обработке инструментария и уделяют повышенное внимание заражению вирусными гепатитами. Запрещено пользоваться чужими шприцами, маникюрными принадлежностями и средствами личной гигиены.

Вирусный гепатит В широко распространен среди молодого трудоспособного населения. Болезнь вызывается ДНК-содержащим вирусом рода Orthohepadnavirus. При заражении гепатитом В вирус должен распространяться исключительно через биологические жидкости — кровь, сперму, влагалищные выделения. Возбудитель содержится также в поте, слюне и моче, но его количества обычно не хватает для прогрессирования болезни.

Наша клиника оснащена инновационной техникой, которая позволяет получать достоверную информацию о степени повреждения печени. Квалифицированные специалисты применяют современные методы диагностики, профилактики и лечения, действуя в рамках мировых медицинских стандартов. Вы можете в любой момент записаться на прием к специалисту и провести вакцинацию против гепатита В.

Принципы и цели вакцинации

От последствий гепатита В ежегодно умирают около 780 000 человек. Вакцинация является не только основным и важным средством профилактики вирусного гепатита. Она также может защитить от возникновения первичного рака печени. Основой профилактики гепатита В является вакцина против этого заболевания. По рекомендациям ВОЗ, все дети грудного возраста должны получать прививку против гепатита В как можно скорее после рождения, желательно в течение 24 часов. Доза, предоставляемая при рождении, должна сопровождаться двумя или тремя последующими дозами для завершения серии вакцинации. В большинстве случаев оптимальным считается один из следующих двух вариантов:

• трехдозовая схема вакцинации против гепатита В, при которой первая доза (моновалентной вакцины) предоставляется при рождении, а вторая и третья дозы (моновалентной или комбинированной вакцины) – одновременно с первой и третьей дозами прививки КДС;
• четырехдозовая схема, при которой за первой дозой моновалентной вакцины, предоставляемой при рождении, следуют 3 дозы моновалентной или комбинированной вакцины, обычно предоставляемые вместе с другими вакцинами в рамках регулярной детской иммунизации показана детям, рожденным матерями инфицированными или больными гепатитом В.

После проведения полной серии вакцинации более чем у 95% детей грудного возраста, детей других возрастных групп и молодых людей появляются защитные уровни антител. Защита сохраняется на протяжении, по меньшей мере, 20 лет, а, возможно, всю жизнь. Все не вакцинированные ранее дети и подростки в возрасте до 18 лет должны получить вакцину, если они живут в странах с низкой или средней эндемичностью. К концу 2013 года вакцина против гепатита B для детей грудного возраста была введена на общенациональном уровне в 183 странах. Глобальный охват тремя дозами прививки от гепатита B оценивается на уровне 81%, а для стран западной части Тихого океана достигает 92%.

Гепатит А: особенности течения, показания и график

Болезнь Боткина, или вирусный гепатит А, в сравнении с гепатитами В и С реже протекает в тяжелой форме. Вирусы в организме распространяются по крови, слизистым и лимфе, а далее достигают печени. Инкубационный период длится 2-4 недели, именно в этот период носители сильнее всего опасны.

Ранняя стадия схожа на обычную простуду. Появляются температура, боли в мышцах и голове, тошнота, общее недомогание. Через несколько дней наступает желтуха: белки глаз и кожа приобретают желтый цвет, моча темнеет, а кал светлеет. При своевременной и грамотной терапии симптоматика исчезает через 3-5 недель. После выздоровления формируется пожизненный иммунитет.

Опасность кроется в осложнениях. Возникают воспаления в тяжелой форме и патологии билиарной системы. Вакцинация — единственный метод предупреждения заражения в условиях массового распространения заболевания.

Как происходит заражение

Вирусы гепатита данного типа очень устойчивы к условиям окружающей среды и сохраняют активность до 4 недель в жилых комнатах, при температуре около нуля — несколько месяцев, при -20 °С и ниже — долгие годы.

Заражение возможно через водопроводную воду, уличную еду и фастфуд. Наиболее высокая численность заболевших — в странах с низким уровнем жизни.

Показания для вакцинации

Прививка не входит в федеральный список необходимой иммунизации, а включена в перечень прививок по эпидимеческим показателям. Ее проводят тем, кто входит в группу риска:

• перед поездкой в экзотические страны;
• после перенесенных заболеваний печени и при гемофилии;
• после контакта с инфицированным;
• медицинским работникам;
• военнослужащим, проходящим службу в неблагоприятных регионах;
• работникам пищевой отрасли, в том числе сотрудникам общественного питания;
• страдающим наркоманией;
• сотрудникам коммунальных служб;
• проживающим в пандемических регионах.

Схемы вакцинации

Для иммунизации применяют инактивированные препараты, не ведущие к заражению. В вы можете выбрать «Хаврикс» (Великобритания), «Вакта» (США), «Аваксим» (Франция), «ГЕП-А-ин-ВАК» и ГЕП-А-ин-ВАК-ПОЛ» (Россия).

Вакцинация взрослых и детей проводится двукратно с интервалом от 6 мес. до 1,5 лет. Иммунитет остается активным до 20 лет. При снижении антител проводят повторную вакцинацию.

Противопоказания

• острые вирусные инфекции;
• обострение хронических заболеваний;
• иммунодефицит;
• дети до года;
• беременность;
• аллергические реакции на предыдущие прививки.

При наличии острых показаний у беременной женщины врач принимает решение в индивидуальном порядке.

Подготовка к вакцинации включает стандартный осмотр врачом терапевтом. Укол делается внутримышечно в плечо. После возможно покраснение кожи и болезненность. Лечение таких симптомов не проводится, они сами проходят через несколько дней. Если температура не спадает, появилась сыпь, судороги, нарушения дыхания, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

Эффективность вакцин

Вакцина отличается высокой степенью безопасности и эффективности. С 1982 года во всем мире использовано более одного миллиарда доз вакцины против гепатита В. Во многих странах, где обычно от 8% до 15% детей имели хроническую вирусную инфекцию гепатита В, вакцинация способствовала снижению показателей хронической инфекции среди иммунизированных детей до показателя менее 1%.

После проведения курса иммунизации вырабатывается достаточный иммунитет у 90 % привитых. С помощью прививок удается снизить уровень заболеваемости гепатитом в 30 раз и предотвратить по крайней мере 85-90% смертей, происходящих вследствие этого заболевания. Кроме того, риск заболеть у рожденных от матерей — носительниц инфекции уменьшается в 20 раз.

Многие исследователи называют вакцину против гепатита В «первой противораковой вакциной», т.к. она препятствует развитию ВГВ инфекции, приводящей в конечном итоге к гепатоцеллюлярной карциноме.

Поствакцинальные реакции

Современные прививки от гепатита В характеризуются исключительно высокой степенью очистки, до 95% их объема представлено антигеном. Помимо этого, прививки состоят из всего одного антигена, содержание которого измеряется в микрограммах. Оба этих фактора определяют то, что на практике данные вакцины являются одними из самых безопасных, «мягких», легко переносящихся.

Наиболее типичными поствакцинальными реакциями на введение вакцин против гепатита В являются местные реакции (т.е. возникающие в месте укола). Их частота является достаточно стандартной для всех доступных вакцин — до 10% (максимум) привитых отмечают такие проявления, как покраснение, незначительное уплотнение, дискомфорт при активных движениях. Превалирование местных реакций объясняется действием гидроокиси алюминия, вещества, которое специально предназначено для того, чтобы усиливать воспалительную реакцию в месте введения препарата с тем, чтобы как можно больше иммунокомпетентных клеток контактировало с введенным антигеном.

Существенно реже, с частотой около 1% (максимум — 5%), у привитых отмечаются т.н. общие реакции, т.е. затрагивающие организм в целом — незначительное повышение температуры тела, легкое недомогание и т.п. Все перечисленные реакции являются нормальными (ожидаемыми), проявляются в течение 1-2 дней с момента прививки и проходят без лечения в течение 1-2 дней.

График прививок

Гепатит В крайне опасен. Основной способ передачи — парентеральный (при работе с кровью, во время операций, стоматологических вмешательств, при постановке инъекций). На втором месте по распространенности — половой путь передачи вируса. В группе риска люди, ведущие асоциальный образ жизни, страдающие наркоманией, алкоголизмом. Человек, получивший необходимое для заражения количество вируса, становится опасен задолго до появления первых клинических симптомов болезни (желтушность кожных покровов, выявление вируса в крови, артралгия, кожная сыпь).

Специалистами давно разработана вакцина против гепатита В и есть определенный график введения препарата. Его рекомендуется придерживаться для получения стойкого и продолжительного иммунитета — устойчивости организма к инфекционному возбудителю.

Сроки проведения вакцинации детям

График вакцинации против гепатита В был разработан еще в 1982 году. С тех пор он не изменялся.

Вакцинации подлежат все дети:

• в первый день после рождения;
• через месяц после первой прививки;
• через 6 месяцев после второй вакцинации.

Трехкратное введение обеспечивает получение стойкой защиты от возбудителя.

Для детей из групп писка, чьи матери были инфицированы до или во время беременности. Схема вакцинации следующая:

• в первые сутки и дополнительно вводят антитела к гепатиту В (пассивная иммунизация), которые сводят к минимуму риск развития заболевания в ответ на вакцинацию;
• через месяц после первой прививки вакцинацию повторяют;
• через 2 месяца делают еще одну прививку;
• через 12 месяцев проводят четвертую вакцинацию.

Сроки проведения вакцинации взрослым

Взрослых прививают от гепатита В одной из трех схем:

• 0-1-6. Вторую и третью вакцинации проводят через 1 и 6 месяцев после первой.
• 0-1-2-12. Ускоренный способ. Вакцинируют взрослого через 1, 2, 12 месяцев.
• 0-7 дней-21 день-12 месяцев . Экстренный вариант иммунизации. Применяется в определенных ситуациях, например, когда человек выезжает в эпидемически неблагоприятную зону.

Невозможно предугадать возникновение потенциально опасных ситуаций, при которых повышен риск заражения гепатитом В. Поэтому рекомендуется сделать прививку каждому — при отсутствии противопоказаний.

Противопоказания

Единственным специфическим и абсолютным противопоказанием для вакцин против вируса гепатита B является аллергия на продукты, содержащие пекарские дрожжи. Временные противопоказания: сильная реакция (температура выше 40oС, отек, гиперемия > 8 см в диаметре в месте введения) или осложнение (обострение хронических заболеваний) на предшествовавшее введение препарата. Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания или обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРИ, острых кишечных и других заболеваниях прививки можно проводить после нормализации температуры.

Лучший способ предупредить гепатит B — прививка

В мире отмечается стремительное снижение возраста людей, подверженных вирусным формам гепатита. Дети, зараженные в раннем возрасте возбудителем этой инфекции, как правило, становятся хроническими больными. Если у пациентов от 40 лет и старше острые формы подлежат полному излечению, то у молодых людей заболевание чаще переходит в трудно излечимую хроническую форму с опасностью обострений и осложнений.

В связи с этим в России прививка детям от гепатита B является обязательной и входит в Национальный календарь профилактических прививок, поскольку защитное действие антител при проведении полного курса вакцинации, начиная с дня рождения, длится на протяжении 20-ти лет.

Схемы вакцинации детей из группы риска (инфицированная или не обследованная мать, родители-наркоманы, родственники, больные гепатитом или носители) и остальных малышей отличаются. Большинству малышей вакцина вводится в течение 12 часов после появления на свет, затем — в месячном возрасте, а третья — в 6 месяцев. Для детей из группы риска первая и вторая прививки проводятся в те же сроки, третья — в возрасте 2-х месяцев, четвертая — по достижению 1 года.

Если по каким-либо причинам вторую прививку не выполнили в необходимый срок, вакцинация считается недействительной, и схема выполняется с нового введения первой прививки и в соответствии со сроками — двух последующих.

Прививка взрослым от гепатита B проводится по той же схеме, что и детям, не входящим в группу риска. Эффект от иммунизации будет только после введения всех трех доз вакцины в определенные схемой сроки. При несоблюдении сроков второй или третьей прививки вакцинацию придется провести заново.

Противопоказания прививки от гепатита B немногочисленны: наличие аллергической реакции на пекарские дрожжи, в том числе — у матери новорожденного, острое инфекционное заболевание, недоношенность новорожденного.

В течение 1-2 суток после инъекции могут наблюдаться симптомы естественной борьбы иммунной системы с чужеродным белком: покраснение, зуд, припухлость или уплотнение, болезненность в месте введения иглы, повышение температуры. Реже бывают слабость, общее недомогание, в отдельных случаях — головная боль, понос. Никакие меры для снятия этих симптомов применять не следует — они исчезнут, как только иммунная система выработает достаточно антител для подавления вируса.