Физиологическая беременность и сопутствующие ей изменения в организме

Нормы длительности беременности

Если будущая мама знает дату последних месячных, она еще до постановки на учет в женскую консультацию рассчитывает, когда примерно родится ее малыш. Но часто расчеты женщины и гинеколога не совпадают. Почему же?

Дело в том, что различают 2 срока:

1. Акушерский. Гинекологи ориентируются только на него. Рассчитывают длительность беременности по последней менструации перед зачатием. И именно его учитывают во время ведения беременности, УЗИ, анализов, измерений параметров самого ребенка. Как правило, женщины помнят, когда у них были месячные, потому такой расчет более точный;
2. Эмбриональный. Этот срок отстает от акушерского на 2 недели. Дело в том, что при его расчете не учитывают дату последних месячных. Отсчет начинают от зачатия.

В среднем длительность беременности по эмбриональному сроку составляет 38 недель, а по акушерскому — 40 недель. Роды могут начаться на 2 недели раньше или позже, то есть на 38 — 42 неделе. Это считается пределом нормы.

Физиологическая беременность и сопутствующие ей изменения в организме

Беременность

– это физиологический процесс развития в женском организме оплодотворенной яйцеклетки, начинающийся с момента оплодотворения созревшей в яичнике яйцеклетки (женская половая клетка) сперматозоидом (мужская половая клетка).

Физиологическая беременность продолжается в среднем 10 лунных месяцев (1 лунный месяц – 28 дней), т.е. 40 недель или 280 дней. Весь срок беременности принято разделять на триместры. 1 триместр начинается с оплодотворения и заканчивается в 12-13 недель, второй – заканчивается в 28 недель, с этого же срока наступает третий триместр беременности, заканчивающийся родами.

Оплодотворение обычно происходит в ампулярном отделе маточной трубы, обращенной к яичнику. Благодаря ритмичным сокращениям маточных труб оплодотворенная яйцеклетка продвигается в полость матки. Во время этого продвижения по маточной трубе яйцеклетка превращается в многоклеточный зародыш (плодное яйцо), густо покрытый нежными ворсинками – с их помощью он прикрепляется к слизистой оболочке, выстилающей внутреннюю поверхность, матки. С момента прикрепления к слизистой оболочке матки начинается формирование сначала зародыша, потом плода, сопровождающееся перестройкой всех функций и систем организма женщины. На месте прикрепления зародыша ворсинки пышно разрастаются и из них образуется так называемое детское место или плацента , соединенная с плодом посредством пуповины. Через плаценту от матери по кровеносным сосудам пуповины поступают к плоду питательные вещества и кислород, удаляются продукты обмена. Функциональные изменения в организме беременной женщины по сути своей являются приспособительными реакциями, обеспечивающими благоприятные условия для развития плода.

Диагностика ранней беременности.

Возможность беременности может и должна быть предположена у любой женщины детородного возраста, у которой не наступили месячные в срок или появилась аменорея (отсутствие менструации) в процессе регулярной половой жизни. Таким образом, первым признаком беременности обычно является
отсутствие менструации в положенное время
. Спустя несколько дней после наступления месячных у большинства женщин появляется тошнота и даже рвота. Обычно рвота бывает один или два раза в день, утром, сразу после вставания с постели, но она не настолько сильна, чтобы вызвать заметное нарушение обмена веществ.
Учащение мочеиспусканий
часто встречается и у небеременных женщин в предменструальной фазе. Однако у беременных оно более заметно и может дать первое указание на то, что произошло зачатие.
Изменения молочных желез
также отмечаются с самого начала беременности и особенно заметны у впервые беременных женщин. Обычно женщина чувствует некоторое растяжение грудных желез, их болезненность. Вздутые устья железок ареолы вокруг соска могут выступать вверх, образуя так называемые бугорки Монтгомери. При достаточном освещении становится видимым набухание поверхностных вен, прежде всего идущих вокруг соска. Грудь теряет свою обычную мягкость и в ней можно прощупать тяжи набухших железистых протоков, идущих от периферии к соску наподобие спиц в колесе. После 14 недель появляются выделения из соска, прогрессирующие по мере развития беременности, причем молочные железы заметно увеличиваются в размере. После 16 недель становится заметной
пигментация соска
, особенно выраженная у смуглых женщин.

Примерно с 12 недели, а у худых женщин немного раньше, можно прощупать через переднюю брюшную стенку дно матки, которая на 20 неделе приближается к нижнему краю пупка, а на 36 – к мечевидному отростку грудины.

Повторнобеременные женщины раньше отмечают шевеления плода

, чем впервые забеременевшие. Первые обычно замечают шевеления между 16 и 18 неделей, а вторые – между 19 и 21. Данные об этих ощущениях могут быть очень важны для определения срока беременности и предстоящих родов, поэтому женщина должна постараться поточнее запомнить дату появления шевелений плода.

Существуют и специальные методы диагностики беременности. В сомнительных случаях наступление беременности женщина может установить, воспользовавшись экспресс-анализами на беременность

, продаваемыми в аптеках или проведя в женской консультации иммунологический тест на определение гормона – хорионического гонадотропина.
Современные диагностические ультразвуковые приборы позволяют установить беременность при минимальном сроке в 2-3 недели.
Точность диагностики возрастает при динамическом наблюдении, проведении трансвагинального сканирования (когда специальный датчик вводится в просвет влагалища и исследование проводится как бы изнутри).

Каждая беременная женщина обязательно должна встать на учет в женской консультации

и чем раньше, тем лучше. Ведь на ранних сроках беременности она еще точно помнит дни последней менструации, а точность сведений можно проверить при бимануальном обследовании, проводимом гинекологом. Кроме того, в этот период врачу необходимо получить исходные данные о частоте пульса, величине артериального давления, уровне гемоглобина крови, массе тела, чтобы при их изменениях на более поздних сроках можно было бы быстро оценить ситуацию и, если нужно, без промедления принять необходимые меры. Именно в этот период врачу необходимо выявить сопутствующие заболевания внутренних органов, такие как гипертоническая болезнь или порок сердца, язвенная болезнь или сахарный диабет, которые в конечном итоге могут оказать значительное влияние на состояние будущей матери и ее ребенка и соответствующим образом видоизменить тактику ведения беременной женщины.

Кроме того, первичное медицинское обследование включает и определение группы крови , резус-фактора, а также серологические тесты на сифилис и ВИЧ-инфекцию.

Если женщине 35 лет и старше

, то есть опасность возникновения хромосомных аномалий, которые могут привести к развитию различных пороков развития плода, болезней (наиболее частая – болезнь Дауна). В этих случаях врач порекомендует пройти специальное обследование – амниоцентез (тонкой иглой производится прокол стенки матки и плодного пузыря, а полученную околоплодную жидкость подвергают анализу). Кроме того женщинам проводится ультразвуковое исследование (УЗИ), допустимое при любом сроке (безвредность его подтверждена многочисленными исследованиями, проводящимися вот уже на протяжении более 30 лет во всем мире).

В целом беременность можно рассматривать как процесс продолжительной физической адаптации организма матери, необходимой для удовлетворения потребностей растущего плода, обеспечения постоянства внутренней среды, в которой происходит его рост. Степень этой адаптации в целом превышает нужды плода, поэтому имеются значительные резервы, позволяющие перенести периоды стресса или лишений без существенных изменений среды плода. Каждая из систем организма женщины подвергается серьезным изменениям и испытаниям. Например, к 34 неделе беременности

количество циркулирующей крови увеличивается на 30-40% и далее слегка уменьшается. Уровень белков крови уменьшается с 7 до 6 г/л, что вызывает падение осмотического давления плазмы, в силу чего у беременных наблюдается склонность к отекам. Общее число лейкоцитов (белых кровяных телец) несколько увеличивается, а вот СОЭ (скорость оседания эритроцитов) у беременных резко возрастает и может достигать 50 мм/час. Количество тромбоцитов приблизительно удваивается. Содержание липидов в крови повышается от 6 до 9 г/л, главным образом за счет холестерина.

Среднее артериальное давление, если не говорить о тенденции к небольшому падению в середине беременности, незначительно повышается, что облегчает перенос кислорода от матери к плоду, Потребление кислорода возрастает. Говоря об изменениях со стороны сосудистой системы, заметим, что у беременных наблюдается расширение сосудов кожи, вследствие чего женщина меньше ощущает холод и иногда может чувствовать себя хуже при жаркой погоде. Увеличение поверхностного кровотока более заметно по локтевой стороне ладоней в виде ладонной эритемы (покраснение).

По мере развития беременности движения диафрагмы значительно ограничиваются и дыхание по своей природе становится более грудным. Объем дыхательного воздуха повышается, что снижает давление углекислого газа и, таким образом, облегчает выведение двуокиси углерода через плаценту. К моменту родов потребление кислорода увеличивается с 10 до см куб. в минуту.

В I u II триместрах беременности

почечный кровоток увеличивается, постепенно возвращаясь к исходному уровню к моменту родов. Интенсивность почечной фильтрации (образование мочи) возрастает на 50%, возвращаясь к норме только после родов. Повышается также выведение мочевины и мочевой кислоты. Примерно на 16-20 неделе беременности резко падает почечный порог для фильтрации глюкозы, в силу чего довольно часто у беременных встречается глюкозурия (сахар в моче).

Прирост массы тела беременной отличается значительными индивидуальными колебаниями, но в среднем за время беременности женщина прибавляет в весе 12 кг

. Одна треть прироста, 4 кг, набирается в первой половине беременности, а оставшиеся 2/3 (8 кг) – во второй. 60% общего прироста массы тела обусловлено задержкой жидкости, вызванной в свою очередь накоплением натрия (около 20 г) из-за усиленной секреции гормона альдостерона. Задержанная вода распределяется следующим образом – в плазе крови 1,3 л; в плоде, плаценте и околоплодной жидкости – 2 л; в матке и молочных железах – 0,7 л и в экстрагенитальной интерстициальной жидкости 2,5 л. К моменту родов плод, плацента и амниотическая (околоплодная) жидкость вместе весят около 5,5 кг. И эта масса теряется после родов. Оставшиеся 6,5 кг приходятся на долю матки, увеличения молочных желез, экстрагенитальную задержку жидкости (увеличенный объем крови, отечная жидкость и т.д.) и на жировые запасы, особенно в бедрах и ягодицах. После резкого уменьшения массы тела в первые четыре дня после родов из-за учащенного диуреза, возникающего вследствие прекращения поступления гормонов плаценты, она продолжает постепенно сокращаться на протяжении последующих 3 месяцев или около того.

У беременных усиливается и пигментация кожи

, особенно выраженная на лице, вокруг сосков и белой линии живота (более яркая у брюнеток по сравнению с блондинками). Это явление обусловлено увеличением количества циркулирующего меланоцитстимулирующего гормона. На животе и бедрах появляются продольные полоски (стрии беременности) длиной 5-6 см и около 0,5 см шириной. Вначале они розовые, но потом становятся бледными и немного уплотненными.

Родимые пятна появляются более чем у 50% беременных женщин. Интенсивность работы сальных и потовых желез во время беременности повышается.

Подводя итог можно сказать, что во время гестационного периода происходят глубокие сдвиги физиологических функций, направленных на то, чтобы обеспечить потребности развивающегося плода и компенсировать те физические изменения в организме матери, которые вызываются этими сдвигами. На каждой стадии беременности физиологические изменения направлены на удовлетворение потребностей плода и обеспечивают такие резервы, которые позволяют ему расти и развиваться непрерывно.

Хотя справедливо считается, что беременность является физиологическим состоянием организма и многие женщины готовы к гармоничным отношениям с будущим ребенком, известно, что беременность также является периодом напряжения и нагрузки и что у немногих женщин она протекает без функциональных или органических нарушений разной степени выраженности.

Запись к специалистам по телефону единого колл-центра:

+7(495)636-29-46 (м. «Щукинская» и «Улица 1905 года»). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!

От чего зависит длительность беременности

Существует ряд факторов, которые влияют на продолжительность вынашивания.

Первый фактор — здоровье женщины. Женщины со здоровой репродуктивной системой и организмом в целом, которые раньше не имели абортов, выкидышей и других патологий беременности, имеют все шансы родить доношенного младенца. Если же у беременной имеются хронические заболевания или она заболела, будучи в положении (например, инфекцией), это может отразиться на длительности беременности.

Второй фактор — возраст. Молоденькие девушки часто рожают детей раньше, а мамы в возрасте от 30 — 35 лет чаще перенашивают беременность.

Третий фактор — количество родов в прошлом. У женщин, у которых уже были роды, рожают раньше, чем те, кто попадает в родзал впервые.

Четвертый фактор — течение беременности. Сюда относятся любые отклонения от нормы: предлежание и отслойка плаценты, раннее созревание шейки матки, гестоз и другие состояния будущей мамочки, которые требуют досрочного родоразрешения.

Пятый фактор — социально-психологический. Беременные, которые нервничают, ведут нездоровый образ жизни, работают на вредном производстве, живут в постоянном стрессе или неблагоприятной обстановке, плохо питаются, рискуют родить своего кроху не вовремя.

Шестой фактор — состояние плода. Масса тела, гормональный статус, плотность костей — все это влияет на длительность беременности и готовность крохи появиться на свет.

Влияние плаценты на длительность беременности

Плацента играет огромную роль в протекании и продолжительности беременности. Через нее к ребенку поступает кислород и питательные вещества, она выступает в роли выделительной системы малыша.

Ученые из университета Дарема проводили исследование, в ходе которого сравнивали плаценту млекопитающих разных видов. Они пришли к выводу: плацента, соединяя маму и плод, влияет на длительность беременности. И зависит она от структуры самой плаценты: чем она сложнее, тем быстрее завершается период вынашивания. У женщин она имеет простую структуру, через нее проходит меньше питательных веществ для плода — вот почему внутриутробное развитие человеческих детей занимает целых 9 месяцев. Если же состояние плаценты не в норме, то длительность беременности может резко сократиться или, наоборот, увеличиться.

Причины

Тут скорее приходится говорить о факторах риска развития запоздалой родовой деятельности.

Рассмотрим эти риски со стороны материнского организма и со стороны ребеночка.

Факторы риска со стороны материнского организма:

• нарушения в состоянии репродуктивного здоровья беременной. Такими нарушениями могут быть воспалительные заболевания половой системы, приводящие к эндокринным нарушениям и изменениям в нервно-мышечной системе матки, аборты в анамнезе, инфантилизм материнского организма, нерегулярность менструального цикла;
• возраст женщины, впервые готовящейся к материнству, старше 35 лет;
• сопутствующие беременности патологии матери. Это могут быть обменные заболевания, эндокринная патология, патология внутренних органов, гестозы и токсикозы, психические потрясения;
• малоподвижный образ жизни во время беременности, особенно на ее завершающих этапах;
• наследственная предрасположенность. Часто отмечается закономерность повторных случаев перенашивания беременности в семье, где у ближайших родственников уже были поздние роды.

Возможные причины со стороны плода:

• часто к удлинению срока беременности ведут причины, вызвавшие замедленное развитие плода. В этом случае такое явление, как продление сроков беременности, можно считать приспособительным механизмом, который способствует дозреванию плода;
• крупный плод весом свыше 4000 г. Крупный малыш часто не может опуститься ко входу в малый таз. Это мешает должному раскрытию и подготовке маточного зева к родам;
• по той же причине – невозможности опуститься в малый таз – поперечное или тазовое предлежание ребенка также способствует увеличению срока беременности;
• незрелая иммунная система малыша вследствие недостатка питательных веществ.

Что такое преждевременные роды

В 5 — 12% случаев детки рождаются преждевременно — на 22 — 37 неделе и весят 1 — 2,5 кг. Раньше досрочными считались роды с 28-й недели, а все, что происходило до нее, считалось выкидышем. Таких крох невозможно было выходить и спасти.

Но медицина не стоит на месте, в акушерстве внедряются новые методы выхаживания недоношенных деток. Поэтому Всемирная Организация Здравоохранения расширила рамки: теперь детки, рожденные с 22-й недели, имеют шанс на жизнь. В современных перинатальных центрах выхаживают младенцев в экстремально низкой массой тела — всего 0,5 кг.

Как вычисляют срок

Различают акушерский (гестационный) и овуляционный (фертилизационный) срок беременности. Первый – полный, менее точный и прост в вычислении. Второй – фактический, наиболее точный, но рассчитать его сложнее.

Медиками рассчитан менструальный цикл, характерный для большинства женщин, не имеющих отклонений. Он состоит
из 28 дней с овуляцией на 14-й день – середина цикла.
Овуляция – выход яйцеклетки из яичника. После выхода из яичника яйцеклетка оплодотворяется или не оплодотворяется в маточной трубе.

Неоплодотворенная яйцеклетка выводится из организма с менструацией. Если яйцеклетка оплодотворяется, после овуляции она пройдет путь к матке и закрепится в ней.

Так как на практике высчитать точную дату оплодотворения

сложно, кроме того, она может быть изменена текущим эмоциональным и физическим состоянием женщины, активностью сперматозоидов, принято брать в расчет все дни после наступления последней менструации как дни вероятной беременности.

На практике встречались случаи, когда пара пренебрегала средствами защиты за день до менструации, надеясь, что беременность не наступит и все выйдет с месячными. В результате ближайшие плановые месячные проходили, но не наступали следующие.

Продолжительность беременности у женщин у медиков принято рассчитывать в неделях, а не месяцах. Как рассчитать, сколько акушерских недель длиться беременность?

При постановке на учет по беременности гинеколог определяет акушерский срок беременности

: выясняется дата начала последних месячных, и от нее до момента встречи с врачом отсчитывают недели. Получится текущий срок, но он не является абсолютно точным. По факту в день начала менструации женщина не может быть в положении, но вместо того, чтобы пытаться посчитать реальный день оплодотворения, что крайне сложно, принято брать в расчет крайнюю дату вероятного оплодотворения.

Овуляционный срок отсчитывается со дня овуляции. Берется календарь с отмеченными днями старта месячных за последние полгода. Принято считать, что овуляция наступает за 14 дней до начала месячных либо в промежутке с 13 по 15 день менструального цикла. По отметкам в календаре в течение минимум 6 месяцев необходимо проверить регулярность менструаций и вычислить свой день овуляции. От даты последней овуляции отсчитать недели, и вот он – овуляционный срок.

Позднее срок подтверждается либо опровергается на первом скрининге в 11-12 акушерских недель

. На данном этапе развития плод имеет определенные внешние черты, которые характерны для конкретного срока беременности. УЗИ четко показывает состояние развития эмбриона и дает возможность поставить более точный срок.

Виды досрочных родов

Различают угрожающие и начавшиеся роды.

Угрожающие роды можно взять под контроль и не допустить истинной родовой деятельности. При правильной терапии женщина может доносить и родить вовремя. Их можно заподозрить при таких симптомах: тянущие боли в пояснице и внизу живота, следы крови на прокладке, плод может активничать сильнее обычного. В такой ситуации нужно срочно вызывать скорую помощь.

Начавшиеся роды не поддаются контролю — в этом случае пути назад уже нет. Шейка матки раскрывается на 4 см и больше, появляются регулярные схватки — начиная с периодичностью в 10 минут, которая сокращается, плод продвигается по родовым путям. В этом случае задача акушера — грамотно провести роды и принять ребенка.

Обследования, которые могут подтвердить, что срок беременности превышен

Диагностика переношенной беременности затруднена, так как клинические проявления данной патологии стерты.

Вначале еще раз пересчитывается срок беременности и проверяется предполагаемая дата появления малыша на свет. Определяются факторы риска перенашивания. Затем проводится более тщательное акушерское обследование.

Про способы определения сроков и дат уже говорилось выше. Перейдем сразу к акушерскому обследованию.

Данные осмотра, говорящие в пользу переношенной беременности:

• потеря веса будущей мамочки на 800-1000 г за неделю (иногда и больше) после 41 недели, совместно с появлением признаков снижения упругости кожи;
• уменьшение размеров окружности живота на 5-10 см после 290-го дня беременности;
• высота стояния дна матки прекращает расти или уменьшается;
• уменьшается подвижность плода вследствие маловодия. Женщина ощущает шевеления реже. Причем, эти шевеления не интенсивные, а вялые, «ленивые»;

Влагалищное исследование позволяет определить, что:

• шейка матки не подготовлена к родам (шейка длинная, не эластичная, цервикальный канал плотно закрыт);
• кости головы малыша плотные, костные швы и роднички прощупать невозможно.

Акушеры-гинекологи регулярно прослушивают акушерским стетоскопом сердечные тоны малыша. При перенашивании изменяется характер тонов сердца крохи – изменяется их звучность, частота сердечных сокращений, ритмичность. Впрочем, эти изменения не специфичны для перенашивания, а в большей степени свидетельствуют о кислородном голодании крохи.

Гинеколог, наблюдающий беременность, после проведения вышеописанного обследования при сороканедельном сроке беременности рекомендует госпитализацию в роддом. Цель госпитализации – уточнение акушерского статуса будущей мамочки и состояния ребеночка. Специализированный стационар имеет более широкие возможности детального, глубокого обследования будущих мамочек, поэтому бояться и избегать госпитализации не стоит.

Полезно: Шевеление плода при беременности

Инструментальные методы обследования беременной в стационаре используются для определения функционального состояния фетоплацентарной системы, для определения дальнейшей тактики ведения беременной и для выбора метода родоразрешения в данном конкретном случае.

Кардиотокография плода

Кардиотокография плода (КТГ) позволяет выявить изменения в состоянии сердечно-сосудистой системы плода. Главным образом, данный метод позволяет определить наличие кислородного голодания малыша (гипоксию).Такие показатели, как отсутствие реактивности сердечно-сосудистой системы малыша на его движения (нестрессовый тест) или маточные сокращения (стрессовый тест), хоть и не являются специфичными для затянувшейся беременности, но свидетельствуют о том, что у плода не все в порядке.

Проявляются они монотонностью ритма сердца, учащением сердцебиения более 150 ударов в минуту или уменьшением их частоты менее 110 ударов в минуту. При выявлении таких изменений выжидательная тактика не применяется, нужно применять срочные действия для спасения ребенка.

Причины досрочных родов

Факторы, которые влияют на длительность беременности и рождение младенца досрочно, можно разделить на 2 группы.

Первая — это социально-биологические факторы. К ним относятся:

• вредные привычки во время вынашивания — алкоголь, никотин, наркотики, а также прием препаратов, которые вредят плоду;
• нездоровый образ жизни — скудное или неправильное питание, пассивный образ жизни, проблемы с весом (избыток или дефицит);
• тяжелые условия труда — например, ночные смены, физический труд, вредные условия на работе (вибрации, шум, токсичные вещества);
• эмоциональное состояние — стрессы, тревожность, возбудимость или подавленность, неблагополучное социальное окружение или атмосфера в семье влияют на длительность беременности.

У женщин, которые ведут нездоровый образ жизни или не берегут себя во время беременности, нередко рождаются недоношенные дети.

Вторая группа — медицинские факторы. К ним относятся хронические заболевания, ранее перенесенные аборты и выкидыши.

Еще одна причина — осложнения беременности. Например, гестоз в третьем триместре, резус-конфликт у мамы и плода или сбои в иммунной системе женщины, когда ее организм воспринимает плод как чужеродный и пытается его изгнать.

На длительность беременности влияют и другие медицинские факторы. Далее поговорим о них подробнее.

Инфекционные заболевания у женщины

Некоторые инфекции могут проникать через плацентарный барьер и поражать плод. Инфицирование плода приводит к нарушениям в развитии, проблемам со здоровьем после рождения и к досрочным родам.

К таким недугам относят инфекции, которые передаются половым путем, а также воспалительные процессы в мочеполовой системе, почках или легких. В зоне риска женщины, у которых диагностирован хламидиоз, герпес, гонорея, трихомониаз.

Истмико-цервикальная недостаточность

Если шейка матки созревает быстрее, она и раскрывается раньше, поэтому не может удержать плод. Это сокращает длительность беременности.

Досрочное излитие вод

Когда отходят воды, происходит выброс простагландинов. Эти гормоны запускают механизм родов.

Анатомические особенности беременной

У некоторых женщин строение матки отличается от большинства. В таких случаях длительность беременности может быть меньше нормы.

Патологии беременности

К ним относится предлежание или отслойка плаценты, например. В первом случае женщину обычно кладут на сохранение в роддом, поскольку у нее в любой момент может начаться массивное кровотечение. При отслойке плаценты происходит то же самое, поэтому женщине нужна экстренная медицинская помощь.

Сама по себе отслойка плаценты не является признаком родовой деятельности. Просто если она происходит на поздних сроках, то врачи спасают не только жизнь роженицы, но и ребенка.

Прогнозы для детей

Если младенец родился с 22-й по 28-ю неделю, у него есть шансы выжить, но прогноз не самый благоприятный: осложнений по здоровью не избежать. У малюток, родившихся с 28-й по 33-ю неделю прогнозы немного позитивнее: их легкие благодаря медикаментозной терапии созревают быстрее и лучше. Ну а больше всего шансов у деток, которых родили с 34-й по 37-ю неделю.

Причины и последствия отклонений от нормы продолжительности беременности

Хотя отклонения от акушерского срока в большую или меньшую сторону не более 1–2 недель являются вариантом нормы, большая разница грозит осложнениями в родах и послеродовом периоде. Преждевременными родами считаются наступившие с 22 по 37 недели беременности, и если ребёнок весит больше 500 граммов. Запоздалые роды — это произошедшие на 41–42 неделе вынашивания.

Таблица: причины и последствия недоношенной или переношенной беременности

Когда 2 года назад нас с сыном направили к неврологу с подозрением на синдром дефицита внимания и гиперактивность (СДВГ), доктор сразу предположил, что малой родился раньше срока. Услышав утвердительный ответ, сообщил, что у недоношенных детей чаще встречается СДВГ, причём иногда долгие годы не давая о себе знать. Спусковым механизмом может стать стрессовая ситуация, как в нашем случае. Живя в зоне боевых действий, шестилетний сын стал свидетелем попадания ракеты Смерч в землю возле их детского сада. К счастью, мы вовремя обратили внимание на тревожные симптомы и обратились за медицинской помощью. Удалось избежать сильнодействующих препаратов, которые нередко выписывают детишкам с СДВГ. Если в первом классе были частые жалобы на его поведение, то во втором количество замечаний заметно снизилось. Так что, если ваши детки родились до срока, будьте внимательнее к ним не только в первые 3 года, но и после этого возраста.

Признаки переношенной беременности

Ее диагностируют на основании оценки состояния мамы и плода.

Со стороны мамы. Организм женщины не готов к родовой деятельности, окружность живота стала меньше, высота стояния матки увеличилась, отмечается старение плаценты и фетоплацентарная недостаточность, околоплодные воды помутнели, с примесью мекония.

Со стороны плода. Кости черепа стали более плотными, роднички, швы и подкожно-жировой слой уменьшились, пушковых волос и сыровидной смазки нет. Вес плода превышает 4 кг, он вырастает на 2 — 3 см. У такого крохи могут отмечаться нарушения ритма сердца: аритмия, экстрасистолия.

Еще один критерий — родовая деятельность. Она может начаться, продолжаться в течение суток, а затем прекратиться и не возобновиться в течение недели.

Если длительность беременности превышает 42 недели, женщину обследуют в родильном доме. Если при оценке состояния плода выявляют, что он страдает внутриутробно, то вызывают родовую деятельность или делают кесарево сечение.

Какие правила нужно соблюдать, чтобы родить в нужный срок

Если по какому-нибудь признаку вы попали в группу риска женщин с угрозой преждевременных родов или перенашивания беременности, врач непременно должен составить вам индивидуальную схему профилактики. Она зависит от причин, провоцирующих возможные отклонения от нормальной продолжительности беременности. К общим рекомендациям для беременных, чтобы роды прошли в срок, относятся следующие:

• правдиво отвечать на все вопросы при постановке на учёт, чтобы срок был установлен как можно точнее;
• не пропускать визиты к врачу, вовремя проходить необходимые обследования и сдавать анализы;
• выполнять все назначения врача для лечения выявленных патологий, желательно делать это ещё на этапе планирования;
• если врач настаивает на госпитализации, соглашаться;
• сообщать о малейших недомоганиях и кратковременных симптомах;
• избавиться от вредных привычек;
• избегать мест массового скопления людей, особенно в период эпидемий инфекционных заболеваний.

После 38 недели беременности внутриутробное развитие малыша можно считать завершённым, кроха готов появиться на свет
Угроза преждевременных родов требует терапии, которая продлит вынашивание как можно дольше. Особенно если малыш рискует родиться до 28 недели, ведь его органы и системы ещё не готовы к самостоятельной жизни вне материнской утробы. При перенашивании беременности уже на 41 неделе возможна стимуляция родовой деятельности. Решение принимает акушер по результатам внутриутробных обследований (УЗИ, анализ околоплодных вод), показывающих патологическое состояние плода.

Видео: можно ли точно узнать, когда родится ребёнок

Почему ребенок рождается позже?

Врачи называют несколько причин, по которым ожидание младенца может затянуться.

В-первых, возраст роженицы. Мамы за 30 склонны перенашивать беременность.

Во-вторых, сбои менструального цикла. Например, если женщина неправильно назвала дату последних месячных или вовсе не помнит ее, то вполне возможна и ошибка в подсчетах ПДР.

В-третьих, заболевания. Воспалительные процессы в мочеполовой системе могут как вызывать преждевременные роды, так и затянуть появление малютки на свет. Поэтому беременным с хроническими недугами нужно быть вдвойне внимательными, чтобы избежать обострения.

В-четвертых, особенности организма мамы. Инфантилизм половых органов, отсутствие родовой доминанты, нарушения эндокринной системы, гормональная недостаточность плаценты. Еще одна причина — особенности центральной нервной системы. Часто перенашивают беременность одни и те же мамы.

В-пятых, состояние плода. Детки с нарушениями гипофизарно-надпочечниковой системы или пороками рождаются позже.

Прогнозы для младенца

Роды переношенных деток чреваты травмами, поскольку у них кости черепа плотнее и хуже сжимаются при прохождении родовых путей. Поэтому такие новорожденные в зоне риска по черепно-мозговой травме.

Еще одно осложнение — гипоксия. В процессе рождения детки испытывают кислородное голодание. Но рожденные в 40 недель переносят его легче, чем рожденные в 42 и позже. У последних более сложная нервная система, поэтому им труднее приспособиться к дефициту кислорода.

Переношенные младенцы в зоне риска и по перинатальным заболеваниям и смертности.

Ван Ши — беременная рекордсменка из Китая

В 2021 году девушка из китайской провинции попала в Книгу рекордов Гиннесса благодаря самому долгому сроку беременности. Ван Ши проходила в положении целых 17 длинных месяцев. О ней узнал весь мир, писали газеты на родине, в Англии, США. Ван Ши забеременела в феврале 2015, после проверки посредством УЗИ специалисты сообщили, что родиться малыш должен 15 ноября. Все пошло не по плану гинекологов, ребенок не родился, продолжая еще долго сидеть в утробе.

Китаянка была обеспокоена, стала постоянно посещать поликлинику, просить медиков помочь, проходила частые обследования. Гинекологи сделали вывод — ребенок недостаточно развился, прибегать к кесареву сечению нельзя, хотя срок был 14 месяцев. Супруг Ван Ши сказал, что гинекологи успокоили их, заверив, что это нормально, в мире часто рожают после длинного срока в 13 месяцев. Пришлось ожидать, когда новорожденный самостоятельно решит выбраться на свет, почему так происходит, медики супругам не пояснили. На здоровье китаянка не жаловалась, медики после очередного обследования назначили день операции, когда срок составлял 18 месяцев. 18 августа провели кесарево сечение, родился здоровый ребенок весом 3 800 кг.

Ван Ши совсем не обрадовала такая популярность, китаянка признается, было стыдно ходить беременной такой долгий срок. На проверки, анализы семья потратила немало денег — около 10 000 юаней, это 1 500 долларов США. Вес женщины за период беременности увеличился на 26 кг. Ван весила 52,2 кг в начале беременности, 78 кг — перед родами.

В Китае беременность Ван еще долго обсуждалась очень активно, не все доктора поверили китаянке, обвиняя во лжи, стремлении попасть в Книгу рекордов. Медик из больницы рассказывал, что в карточке женщины нет анализов, хотя они с мужем утверждают, что потратили немало денег на обследования в клиниках. Скорее всего, причиной самой длинной беременности было предлежание плаценты. Это довольно серьезная проблема, которая возникает у каждой 200-й беременной женщины мира. Шейка матки при этом закрыта полностью или частично.

Сколько вынашивать

Длительность беременности находится в промежутке от 38 до 42 недель. Колебания зависят от расчетной даты беременности (день оплодотворения или день начала менструации) и индивидуальных особенностей женщины.

Доказано, что для полного развития плоду необходимо провести в утробе матери
266 дней. Это ровно 38 недель
. На этом сроке ребенок считается полностью сформированным и способным к жизни во внешней среде.

Сколько акушерских недель длится беременность? К стандартным 38 неделям прибавляют 2 недели «теоретической» беременности и получают 40 недель.

Это стандартная продолжительность беременности по акушерским расчетам. Таким образом, полный цикл беременности составляет 40 недель.

Если высчитывать в месяцах, то это сколько месяцев? Акушерские месяцы отличаются от реальных (календарных). В них строго 28 дней, что соответствует лунному календарю. Если брать за основу именно акушерские месяцы, то длительность беременности в перерасчете с 38 недель равна девяти с половиной месяцам

, а 40 недель – это 10 месяцев.

Обратите внимание!

После 16 недель УЗИ не в состоянии определить реальный срок, так как этапы развития эмбриона заканчиваются, он становится похожим на человека и в дальнейшем прибавляет в размерах, не меняясь внешне.

Задержка овуляции давно не новость, поэтому нормальная беременность протекает в пределах 38-42 недель.