Поздняя беременность: риски и можно ли их избежать. Позитивные моменты позднего материнства

Развитие плода на 42 неделе беременности

Все органы и системы созрели для нового жизненного этапа уже несколько недель назад. Еще чуть-чуть — и вы увидите своего малыша! Возможно, сейчас у него повысилась плотность костей черепа и начался процесс зарастания родничка (кальцинация костей). Кроме того, на 42 неделе отмечается уменьшение количества первородной смазки, которая предохраняет кожу плода от воздействия околоплодной жидкости и облегчает прохождение через родовой канал. Все это указывает на то, что малышу следует поторопиться!

Медицинское наблюдение

Если у доктора есть подозрения по поводу присутствия факторов риска, на 42-й неделе беременности проводится УЗИ, амниоскопия и допплерография. Эти процедуры позволят оценить несколько параметров:

• Степень состаренности плаценты;
• Количество амниотической жидкости;
• Вид околоплодных вод (определение цвета и прозрачности дает представление о том, есть ли там меконий);
• Состояние кровотока от плаценты к плоду и от матки к плаценте;
• Степень плотности черепных костей малыша;
• Состояние родничков.

По результатам обследования, которое проводится на сроке 41 – 42 недели беременности, принимается решение о том, стоит ли еще подождать естественных родов или необходимо предпринимать какие-то меры (стимуляция либо кесарево сечение).

Изменения тела и новые ощущения женщины

Со стороны мамы могут быть некоторые признаки, которые указывают на переношенную беременность. К ним относятся:

• снижение количества околоплодных вод (можно определить на УЗИ);
• окружность живота уменьшается на 5–10 см;
• кожа живота становится дряблой;
• беременная может похудеть более чем на 1 кг.

Однако многие из перечисленных симптомов часто относятся и к обычной беременности, поэтому точно определить состояние мамы может только хороший специалист. В любом случае паниковать и накручивать себя на 42 неделе не нужно: более 90% детей, родившихся в это время, не испытывают больших проблем со здоровьем.

Ощущения будущей матери

Последние недели беременности переносятся особенно тяжело. Усталость, гормональные изменения и беспокойство за малыша делают женщину плаксивой и раздражительной. В такой момент будущей мамочке как никогда требуется забота и внимание близких.

В теле беременной тоже происходят изменения:

• Живот становится меньше, что является следствием уменьшения объема амниотической жидкости и опускания головки плода.
• Шевеления ощущаются реже, но интенсивнее, чем раньше.
• Грудные железы увеличиваются и тяжелеют, из сосков начинает выделяться молозиво. Ареолы становятся более темными.
• Шейка матки укорачивается и разглаживается.
• Беспокоят боли в ногах и в районе лобкового симфиза.
• Могут появиться слизистые выделения с кровяными прожилками, что говорит об отхождении пробки.

На заметку! Отеки на ногах на 42 неделе беременности возникают у 60% женщин.

Прибавка в весе

В этом вопросе никаких существенных по сравнению с другими неделями изменений не происходит. Женщина уже не поправляется, напротив, она может похудеть на 1–2 кг (это связано с потерей тканями жидкости накануне родов).

Из-за большого живота на 42 неделе мама стеснена в движениях и не может полностью расслабиться. А может, психоэмоциональный стресс и является причиной того, что ребенок еще не появился на свет? Поговорите, как советуют психологи, со своим «животиком» и попросите малыша «ускориться».

Что происходит с ребеночком

На сроке 42 недели вес карапуза составляет приблизительно 3500-3800 г, а рост достигает 53-55 см. Мальчики, как правило, тяжелее девочек на 50-100 г и выше на 3-4 см. Эти данные примерные и часто случается так, что девочки рождаются с довольно высоким весом.

На этом сроке продолжается рост младенца, хоть сейчас он уже и не такой интенсивный. Ровно 40 недель назад произошло оплодотворение женской клетки, что дало начало новой жизни. Учитывая то, что плод уже довольно крупный, врачи настаивают на том, чтобы роды произошли в ближайшее время.

Головка ребеночка уже опустилась и сейчас плотно подходит к тазовым костям беременной. Маленький организм активно продуцирует гормон стресса. Это необходимо малышу для более легкого перенесения появления на свет и преодоления тяжелого периода. Очень опасно, если на этом сроке происходит затвердение костей черепа. Для комфортного прохождения по родовым путям они должны оставаться подвижными.

Во время проведения УЗИ врач может обнаружить, что плод в маминой утробе страдает. Его кожа становится морщинистой, первородной смазки не хватает. На ручках появляются отросшие ноготки, которыми кроха нередко царапает себя. Из-аз недостаточного количества кислорода младенец может проявлять чрезмерную активность.

Предлагаем уже сейчас узнать все подробности развития девочек и мальчиков после рождения и до года. Вся нужная информация в нашей статье.

Красота и аксессуары

На 42 неделе вы можете быть недовольны своей внешностью, что вполне естественно — вы очень устали (и в моральном плане, и физически) и ждете, когда ваш малыш появится на свет буквально каждый час. Отвлекитесь на минутку от подобных мыслей и примите к сведению несколько простых советов, как восстановить фигуру уже после родов. Надеемся, что они помогут вам в будущем.

1. Кормите ребенка грудью! Длительное кормление грудью поможет обеспечить восстановление эндокринной системы, а вот резкое «бросание» приводит, по мнению многих специалистов, к гормональному сбою.
2. Никогда не забывайте о том, что вы не только мама, но и женщина! Следите за собой, займитесь легкой гимнастикой, используйте свободное время (его, конечно, будет мало) с пользой для себя, своего тела.
3. Переложите часть обязанностей на отца ребенка! По возможности не увлекайтесь ролью матери-героини: чтобы хорошо выглядеть и быстрее восстановиться, необходимо хотя бы изредка отдыхать и хорошо высыпаться.

Легких вам родов! И здорового крепкого очаровательного малыша (или малышку)!

Рекомендации

На 41 – 42-й неделе беременности надо отвлечься от ожидания начала родов и вести обычный образ жизни. Будьте активнее: гуляйте на свежем воздухе, ходите по лестницам, занимайтесь плаванием, гимнастикой и не отказывайтесь от интимной жизни. На этом сроке важно продолжать следить за изменениями в своем весе, ведь не только лишние килограммы, но и дефицит массы тела негативно отражается на ребенке.

Если в 41 – 42 недели беременности у вас наблюдаются проблемы с пищеварением (запоры, диарея, дисбактериоз), помогут здоровый рацион и режим дня. Ешьте часто, но небольшими порциями, употребляйте больше пищи, богатой растительными волокнами. Это каши, овощи, фрукты, хлеб грубого помола. А в кисломолочных продуктах содержатся пробиотики, белок и кальций, поэтому на вашем столе обязательно должны быть творог, кефир, простокваша и натуральные йогурты.

Уже не за горами тот миг, когда вы увидите своего долгожданного малыша. А чтобы ускорить его появление на свет, можно в 42 недели беременности воспользоваться безопасными методами самостоятельной стимуляции родов:

• Массаж сосков. Если выполнять его три раза в день по 15 минут, в крови значительно увеличится уровень окситоцина — гормона, который стимулирует родовую деятельность;
• Половой акт. Оргазм способствует сокращению маточных мышц, а в сперматозоидах содержатся простагландины, способствующие размягчению шейки матки и сокращению ее мускулатуры. Потому интимная близость на сроке 41 – 42 недели беременности не просто разрешена, но рекомендована врачами.

Естественные методы стимуляции

Если на 42 неделе беременности роды не наступили, но женщина чувствует себя при этом нормально, и врачи говорят, что повода для беспокойства пока нет, можно испробовать естественные методы стимуляции. При родовозбуждении медикаментозным путем роды часто проходят стремительно и болезненно, что может негативно сказаться на самочувствии матери.

Касторовое масло и листья малины применяют для стимуляции родовой деятельности.

Плюсы «домашних» методов стимуляции в том, что они безопасны, и их можно применять в любой подходящий момент. К ним относятся:

1. Физические нагрузки. Уставшей от беременности женщине рекомендуется больше гулять, ходить вверх и вниз по лестнице. Во время хождения плод давит на шейку матки, способствуя ее расширению.
2. Стимуляция сосков. При растирании активизируется гормон окситоцин, вызывающий усиление маточных сокращений. Для этого следует положить ладонь поверх молочной железы и начать вращательные движения, спустя 15 минут перейти на другую грудь, по завершении повторить процедуру. Продолжительность массажа должна быть не менее часа по 3 раза в день.
3. Секс. В мужской сперме содержатся простагландины, размягчающие шейку матки. А оргазм и выделение окситоцина в организме женщины способствует повышению маточной активности.
4. Касторовое масло. Слабительные препараты действуют не напрямую – они лишь активизируют перистальтику кишечника, что в свой черед провоцирует сократительную деятельность матки.
5. Листья малины. Для приготовления отвара следует залить 1 ч. л. сухих листьев 1 стаканом крутого кипятка, настоять 40 минут. Готовый настой процедить и принимать внутрь по 2-3 раза в течение дня.

Если наступает 42 неделя беременности, а признаки родов все еще отсутствуют, рекомендуется проконсультироваться с врачом и госпитализироваться. Если у акушер-гинеколога появятся подозрения, может быть вынесено решение о проведении кесарева сечения или родостимуляции. При отсутствии рисков для матери и плода разрешается проводить стимуляцию самостоятельно, более безопасными и приятными способами.

Когда проводят кесарево сечение?

Что делать, если на 42 неделе беременности не проявляется никаких признаков родов, а методы стимуляции не оказали нужного воздействия? В таком случае врач может принять решение об оперативном родоразрешении.

Показаниями к кесареву сечению на 42 неделе беременности могут являться:

1. Размер плода при первых родах более 4,5 кг.
2. Незрелость шейки матки.
3. Разрыв матки по рубцу.
4. Острая гипоксия плода.
5. Рубец на матке после операций либо кесарева сечения.
6. Возраст роженицы – после 30 лет у женщин ухудшается эластичность влагалищных мышц.
7. Отсутствие родовой деятельности – если после 16-18 часов шейка матки раскрывается все еще медленно.
8. Поперечное положение плода.
9. Узкий таз – такой диагноз ставится при крупном размере плода или слабости родовой деятельности у матери.
10. Переношенная беременность в сочетании с одной из патологий.

Возможные проблемы

• Маловодие и снижение подвижности костей черепа (затвердевание). Эти признаки говорят о том, что малыш может родиться переношенным. Недостаточное количество амниотической жидкости нарушает условия существования плода внутриутробно. Его кожа начинает сохнуть, что после рождения доставит немало хлопот маме. А подвижность косточек, составляющих череп, обеспечивает благоприятное прохождение крохи через родовые пути. Затвердевание костей может затруднить продвижение плода, а также приведёт к болезненным разрывам у роженицы. В таком случае врачи в основном проводят кесарево сечение.
• Старение плаценты с последующей гипоксией плода. В течение беременности плацента созревает, обеспечивая малыша на определённых этапах развития необходимым количеством кислорода и питательных веществ. К концу беременности она стареет, и это естественный процесс, необходимый для отделения плаценты от стенки матки во время родов. Однако если детское место уже не выполняет своих функций в силу старения, а ребёнок ещё не родился, ему может начать не хватать, в первую очередь, кислорода. И тогда может начаться гипоксия. И если её своевременно не выявить, малыш может сильно пострадать. Именно поэтому беременной рекомендуют следить за количеством шевелений плода в течение дня, изменение количество которых (значительное увеличение или снижение) говорит об ухудшении самочувствия крохи. Подтвердить это можно с помощью КТГ. Если развилась гипоксия, потребуется экстренное родоразрешение.
• 42 неделя беременности, шейка матки не готова к родам. Созревание шейки матки происходит ближе к родам. Она укорачивается, размягчается и раскрывается, благодаря чему плод выходит наружу. Но бывает такое, что даже на таком сроков нет никаких признаков созревания. В таком случае, в зависимости от состояния беременной и её малыша, врачи выбирают тактику, которая приведёт к рождению здорового ребёнка. На шейку матки могут повлиять вещества, содержащиеся в водорослях. В стационарах могут использовать палочки из таких водорослей, которые ускоряют созревание шейки матки. Их вводят внутрь, после чего они разбухают и даже отчасти раскрывают шейку. В некоторых случаях не обойтись без медикаментов. Существую препараты, воздействующие именно на шейку матки. Не все беременные готовы пить таблетки, оправдывая это нежеланием навредить своему крохе. Однако в данной ситуации это может наилучшим выходом, ведь если дело только в шейке, то после принятия таблетки вы сможете родить естественным путём, избежав оперативного вмешательства. Но кесарево сечение в некоторых случаях просто необходимо, чтобы ни женщина, ни малыш не пострадали. Поэтому не доводите ситуацию до крайности отказом от таблеток, от кесарева сечения, ведь врачи принимают решение, оценивая вашу ситуацию в целом.
• Кровотечение. В основном оно возникает при отслойке плаценты. Данная ситуация может стоить жизни ребёнка и его мамы, что вполне объяснимо. Плацента питается с помощью сосудов, которые «врастают» в стенку матки. А, соответственно, маточная артерия отходит от аорты. Какой вывод напрашивается? При возникновении разрывов сосудов, посредством которых детское место связано со стенкой матки, может возникнуть сильное кровотечение, обусловленное высоким давлением в данных сосудах. Но поспешим вас успокоить. Такая ситуация опасна тогда, когда процент отслойки большой. В остальных случаях, если вы не проигнорировали кровянистые выделения, вас быстро доставили в стационар и подтвердили данную проблему, врачи смогут вам помочь. Именно поэтому в течение всей беременности гинекологи рекомендуют избегать серьёзных нагрузок, запрещают носить тяжёлые предметы и просят следить за выделениями.
• Гестоз. Это ещё одна проблема, которая требует внимательного наблюдения. Если первые признаки были выявлены вовремя, то серьёзной опасности для здоровья беременной нет. Чем характеризуется гестоз? Это резкое повышение давления, развитие внешних и внутренних отёков, что можно увидеть по стремительному росту веса, а также белок в моче. В женской консультации врачи могут назначить препараты, направленные на снижение АД и рекомендуют почаще отдыхать с приподнятыми ногами и снизить количество соли в рационе. Чаще всего беременную отправляют в стационар, где наблюдение за ней будет круглосуточным. Соответственно, при развитии гестоза будут приняты все необходимые меры.

Почему нет признаков скорых родов?

Признаки скорого начала родовой деятельности:

• учащение тренировочных схваток;
• тянущие боли внизу живота и пояснице;
• болезненность в области крестца и таза из-за расхождения костей;
• отхождение слизистой пробки;
• перепады настроения, плаксивость;
• синдром «гнездования»;
• опущение живота.

Если идет 42 неделя беременности, а никаких предвестников нет, это не всегда говорит о наличии патологии, ведь организм каждой будущей мамы индивидуален. Перечисленные признаки могут быть обусловлены наследственными особенностями течения беременности или отсутствовать из-за малоподвижного образа жизни. Часто предвестники не появляются при повторных беременностях.

Сигналов о скорых родах на последних неделях может не быть из-за неправильного предлежания плода или его обвития пуповиной. Гормональный дисбаланс в организме беременной, воспалительные, инфекционные процессы, опухоли в области малого таза также препятствует началу родовой деятельности и появлению предшествующих ей признаков.

В каких случаях требуется медицинское вмешательство?

Поскольку переношенная беременность опасна для малыша и будущей матери, она требует повышенного внимания врачей. Медицинская помощь требуется в случаях, если:

• произошло излитие вод, но родовая деятельность не возникает;
• УЗИ и КТГ определяют нарастающую гипоксию плода;
• предлежание малыша неправильное;
• ребенок очень крупный;
• родовые пути беременной слишком узкие;
• при амниоскопии выявляются значительное уменьшение объема, цвета околоплодных вод, примесь мекония;
• родовая деятельность слабая и не приводит к раскрытию шейки матки.

Методы стимуляции

Если мнение врачей о необходимости родов на 42 неделе подтвердилось, проводится выявление степени зрелости шейки матки по системе Бишопа. Если маточный зев раскрылся на 1-2 пальца, а результат обследования составляет 6-10 баллов – это свидетельствует о том, что шейка матки созрела, и роды скоро начнутся.

При недостаточной зрелости шейки матки требуется дополнительная стимуляция. Выделяют несколько способов, как вызвать роды на 42 неделе беременности:

1. Введение окситоцина при помощи капельниц. Прямое показание к такому методу – слабая родовая деятельность. Определенное количество гормона вызывает появление интенсивных схваток, после чего капельницу убирают.

Важно! Большая дозировка окситоцина может привести к разрыву матки, поэтому при отсутствии положительного эффекта после введения необходимой дозы проводится кесарево сечение.

1. Использование простагландинов. Вводятся внутримышечно либо применяются в форме геля. Гормон провоцирует маточные сокращения и способствует смягчению шейки матки. В большинстве случаев появление схваток регистрируется через 2-3 часа после стимуляции. Если же этого не произошло, спустя 6 часов манипуляция повторяется.
2. Применение Мифепристона. Так называется препарат, блокирующий прогестероновые рецепторы, что стимулирует сократительную способность матки.
3. Вскрытие плодного пузыря. Отхождение околоплодных вод вызывает возникновение маточных сокращений. Такой метод проводится только при раскрытии шейки матки.
4. Введение ламинарий в цервикальный канал роженицы. В нем водоросли напитываются влагой и увеличиваются в размерах (приблизительно в 3-5 раз за сутки), что способствует расширению шейки матки.

Причины поздних родов

Пролонгированная беременность

В одном из десяти случаев период вынашивания ребенка затягивается до 42 недель. Если на таком сроке беременность протекает абсолютно нормально и без каких-либо признаков переношенности, она будет называться пролонгированной. Плацента не утрачивает своих функций и обеспечивает поступление кислорода и питательных элементов и малыш чувствует себя прекрасно. При продлении такой беременности нет никаких рисков для ребенка и матери, зато дается достаточное время на окончательное формирование внутренних органов и систем.

При лонгированной беременности необходима консультация врача

Существует ряд причин, почему не начинаются роды на 42 неделе:

• Продолжительность менструального цикла более 28 дней.
• Наследственный фактор.
• Гормональные сбои в анамнезе.
• Возраст будущей матери старше 30-35 лет.
• Первые роды.
• Лечение при текущей беременности в связи с угрозой преждевременных родов.

На заметку! При лонгированной беременности необходимо посоветоваться с доктором и убедиться в отсутствии рисков для плода и беременной женщины.

Переношенная беременность

Лишь в 1-3% ситуаций беременность считается переношенной. Причиной родов на 42 неделе беременности обычно становятся проблемы со здоровьем будущей матери:

1. Повышенный уровень глюкозы в крови.
2. Прерывание беременности искусственным путем, перенесенное ранее.
3. Нарушения работы эндокринной системы.
4. Токсикоз, гестоз.
5. Отсутствие биологической готовности организма беременной к родовой деятельности – это может быть связано с нарушением функционирования ЦНС матери или ребенка, психологическими травмами. Многие женщины настолько боятся предстоящих родов и боли, что организм прекращает продуцировать необходимые гормоны.
6. Незрелость естественной защиты плода.
7. Большой вес ребенка.
8. Сидячий образ жизни матери: головка плода не опускается в малый таз и не возбуждает рецепторы шейки матки.
9. Заболевания мочевыделительной системы.
10. Патологии желудочно-кишечного тракта.

Важно! Кровянистые выделения могут сигнализировать об отслойке плаценты, при их обнаружении женщине требуется немедленно вызвать скорую помощь.

В чем опасность?

Бывает, что наступает уже 42 неделя беременности, а роды не начинаются. В таком случае необходимо обратиться к врачу, поскольку перенашивание может стать причиной ухудшения состояния мамы или ребенка.

Для ребенка

В чем опасность родов на 41-42 неделе беременности для малыша:

1. Кислородное голодание из-за ухудшения функционирования плаценты.
2. Затруднение продвижения ребенка по родовому каналу из-за отсутствия сыровидной смазки и сухости кожных покровов.
3. Выраженная желтуха – повышенная концентрация билирубина в крови, что проявляется в желтушном окрашивании кожных покровов и слизистых оболочек.
4. Синдром аспирации мекония по причине попадания мекониальных масс в дыхательные органы ребенка с закупоркой просвета легких. Такое может случиться, если малыш сделает первый вдох внутриутробно (хотя в норме это должно случиться после рождения) и проглотит первородный кал. Для предотвращения осложнений проводится антибактериальная терапия и искусственная вентиляция легких.
5. Повышение вероятности травмирования мягких тканей, костей и внутренних органов. Наиболее тяжелыми считаются повреждения ЦНС, последствиями могут быть судороги, тремор конечностей, неврозы, нарушение терморегуляции организма, а также глотательных и сосательных рефлексов.

Особенно опасной считается переношенная беременность с рубцом на матке, оставшимся от предыдущего родоразрешения или оперативного вмешательства. В таком случае могут возникнуть осложнения:

• Кровотечение в послеродовом периоде.
• Асфиксия плода, сопровождаемая нарушением плацентарного кровообращения.
• Слабость родовой деятельности.
• Разрыв матки.
• Преждевременное излитие амниотической жидкости.

Для женщины

Если роды на 42-ой неделе беременности так и не начались, это может закончиться негативными последствиями для роженицы. С каждым днем плод становится больше в размерах, кости головки твердеют. Если у женщины клинически узкий таз, это добавляет дополнительные сложности.

Возможные последствия переношенной беременности для женщины:

• Слабая родовая деятельность. При крупном размере плода назначается оперативное родоразрешение. Если же женщина решилась рожать самостоятельно, существуют риски многочисленных разрывов и кровотечений. Родовой процесс может длиться около суток.
• Разрезы промежности – при затруднении прохождения ребенка по родовому каналу.
• Травмирование мягких тканей и костей таза.
• Разрывы влагалища, промежности и шейки матки, что может быть обусловлено крупными размерами плода и отвердеванием костей.
• Послеродовые кровотечения.