Роль и функции родничка
В первые недели после рождения у ребенка насчитывается на голове 6 основных родничков:
- передний;
- левый и правый клиновидные;
- симметричные сосцевидные;
- задний.
Во время прохождения через родовые пути матери они помогают изменить форму черепа: после сжатия головка легко проходит, снижается риск гематом, повреждений. Маленькие открытые участки состоят из мягкой перепончатой ткани, которая покрыта тонким жировым слоем, кожей. Такие подвижные мембраны временно заменяют прочные швы.
Мягкая структура родничка позволяет костям черепа расширяться. Их основные функции:
- помогают избежать осложнений при повышенном внутричерепном давлении у младенца при врожденных патологиях, родовых травмах;
- снижают температуру в организме при болезни, жаркой погоде, защищают головной мозг от перегрева;
- позволяют черепной коробке быстро увеличиваться в объеме по мере роста ребенка;
- выполняют роль амортизатора при ударах и падении.
При рождении окошки имеют форму клина или ромба, стандартный размер от 6 до 30−35 мм.
В норме небольшие роднички площадью до 20 мм могут заживать в течение нескольких недель. Они постепенно костенеют, превращаясь в прочные швы, незаметные под кожей.
Особенности родничка у детей
Кости черепа новорожденного увеличиваются вместе с ростом головного мозга. Активные изменения происходят в период до 2 лет. В это время осуществляется их полное формирование. Родничок вполне может быстро закрыться, причем гораздо раньше установленного срока. Однако это не значит, что кости остановят свой рост.
Главная функция родничка – придание костям черепа малыша правильного положения. Это позволяет ребенку проходить через родовые пути. После родов у детей бывает необычная форма головы. Родничок защищает малыша от разных повреждений, способных причинить здоровью ребенка сильный вред.
Также в функции родничка входит терморегуляция ребенка. Малыши могут перегреваться или переохлаждаться, поскольку процессы отведения тепла пока еще не являются сформированными. К тому же родители нередко чересчур усердствуют с закутыванием ребенка.
Нормы большого родничка
Большой родничок
После рождения у ребенка остаются открытыми две полупрозрачные мембраны. На затылке родничок полностью затягивается к полугодию. Большое клиновидное окно на макушке может оставаться мягким до 2 лет.
Большой родничок помогает врачам проводить диагностику:
- Через тонкую пластину легко проникает ультразвук аппарата УЗИ, что позволяет исследовать состояние головного мозга, отдельных структур, измерить внутричерепное давление, выявить патологические процессы.
- При обезвоживании или высокой температуре родничок втягивается или приподнимается, позволяя своевременно оказать помощь ребенку, определить симптомы опасных заболеваний, рахита, гидроцефалии.
Большой родничок у половины детей полностью исчезает к году. У остальных малышей его окостенение продолжается до полутора-двух лет. По размеру и состоянию естественного черепного окошка врач может предположить, насколько правильно развивается ребенок.
При ежемесячных профилактических осмотрах врач обязательно обращает внимание на размер родничка
На размер родничка после рождения влияет несколько факторов:
- Способ родоразрешения. При кесаревом сечении у детей медленнее происходит окостенение тканей черепа. Открытые участки могут иметь увеличенную площадь.
- Срок рождения. У недоношенных малышей в течение нескольких месяцев сохраняются открытыми боковые окошки, что не является отклонением от нормы.
- Питание будущей матери. При недостатке витаминов в рационе беременной женщины плоду может не хватать полезных веществ. У новорожденного наблюдается нарушение структуры костной ткани, замедление развития. Проблема практически не возникает при кормлении младенца грудью.
- В 80% случаев на скорость затягивания открытых родничков влияет наследственность, врожденные патологии костной системы.
При ежемесячных профилактических осмотрах врач обязательно обращает внимание на размер родничка на голове у ребенка. Задержка зарастания может указывать на заболевания, требующие срочной диагностики и лечения.
Этапы зарастания родничка
После рождения у малыша имеется 4 родничка. Два из них находятся по бокам и зарастают быстро, если малыш является доношенным. Небольшой родничок в форме треугольника на затылочной части закрывается к трем месяцам. Большой родничок на темени имеет размеры примерно 2 x 2 см. В 4 месяца он уменьшается до 1 x 1 см. К 12-18 месяцам он уже полностью закрывается.
В норме родничок является плоским, однако иногда он может раздуваться или западать. Западание родничка может быть вызвано разными причинами. Обычно это говорит о недостатке жидкости в организме ребенка.
Чтобы понять, в норме ли родничок, достаточно проходить регулярные обследования у специалиста. Он либо подтвердит, либо опровергнет наличие нарушений.
Причины неполного закрытия
У недоношенных детей мембрана может оставаться мягкой до 2 лет как вариант нормы. Педиатр проверяет состояние способом пальпации или рекомендует проведение УЗИ. Не должна наблюдаться пульсация вен, выбухание или покраснение кожи. Если родничок не закрылся полностью в 1 год, родителям не следует тревожиться.
При большом размере теменного родничка врач может предположить одно из заболеваний:
- Рахит. При сильном дефиците витамина Д костная ткань меняет структуру, становится более мягкой и эластичной. Он длительное время остается открытым, ощущается при пальпации. Малыш становится вялым, много спит, сильно потеет во сне и при движении. Характерная особенность – на затылке ближе к шее образуется залысина от обильного выпадения волос.
- Врожденная форма гипотиреоза. При патологиях и недоразвитии щитовидная железа производит недостаточно гормонов, которые необходимы для полноценного развития костей скелета и черепа. У детей нарушается пищеварение, мучают хронические запоры, нередко наблюдается пупочная грыжа от натуживания. Маленькие пациенты с подобной проблемой часто имеют избыток массы тела.
- Гидроцефалия. Тяжелая и опасная для жизни патология возникает при скоплении большого количества ликвора. Переизбыток жидкости не дает швам окончательно срастаться, нарушает форму и строение головы. У ребенка повышается внутричерепное давление, окружность превышает норму по возрасту. Болезнь сопровождается судорогами, спазмами, головными болями, снижением остроты слуха и слепотой.
- Ахондродисплазия. Редкое патологическое заболевание костной ткани. Нарушаются пропорции тела, конечности становятся укороченными, швы черепа слабо срастаются. Родничок может не затягиваться до 5 лет.
- Хондродисплазия. Проблема связана с недостаточной выработкой гормона роста. Костная ткань перестает регенерироваться, кости практически не растут. Дети без правильного и своевременного лечения становятся карликами.
Плохо зарастает родничок у детей с синдромом Дауна. Мутации связаны с нарушением развития головного мозга, неправильным строением черепа.
По мнению доктора Комаровского, если отсутствуют симптомы заболеваний, не следует проводить дополнительную диагностику до 1,5 лет.
Что делать, если не закрывается родничок?
Если к возрасту 18 месяцев у малыша все еще на закрыт родничок, то нужно показаться врачу. Это может быть нормой для вашего ребенка, а может быть симптомом патологического состояния.
| Патология | Влияние на БР | Дополнительное исследование | Ваши действия |
| Рахит | В результате дефицита кальция кости размягчаются, в том числе и кости черепа. БР долго открыт, края костей мягковатые на ощупь. Появляются вялость, потоотделение во сне, облысение затылка. На ребрах и запястьях образуются костные разрастания. Искривляются голени (см. рахит у грудничка) |
| Терапия лечебными дозами витамина Д |
| Ахондродисплазия | Заболевание костной ткани, которое приводит к нарушению роста. Скелет становится непропорционален, конечности короткие, а голова массивная и широкая. Долго не затягивается БР. |
| Назначают гормон роста соматотопин |
| Врожденный гипотиреоз | Недостаток гормонов щитовидки, которые в том числе регулируют и рост костей, приводит к длительному не зарастанию родничка. Кроме того, у ребенка запоры, гнусавый голос, иногда сочетается с пупочными грыжами. Дети вялые, сонливые, часто крупные. |
| Заместительное лечение гормонами щитовидной железы |
| Гидроцефалия | Повышенное давление ликвора не дает «сойтись» черепным костям. Вместе с БР, который возвышается над костями, увеличивается и окружность головы. Дополнительно у ребенка могут быть судороги, задержка в развитии, проблемы со слухом и зрением. |
| Лечение противосудорожными, мочегонными препаратами, ноотропами. Иногда проводят шунтирование. |
Открытый родничок при рахите
Витамин Д в большом количестве необходим для построения скелета. Он формирует костную ткань, соединяется с кальцием и магнием. Ребенок получает его в большом количестве с молоком матери, смесью. Он производится организмом под воздействием солнечных лучей.
При редких прогулках на улице, неправильном питании или болезнях пищеварительного тракта витамин Д не вырабатывается, не поглощается из продуктов. Проблема часто возникает при проживании в северных регионах, искусственном питании, неправильно подобранной смеси. При длительном снижении концентрации полезного микроэлемента может развиваться рахит, перестает усваиваться фосфор.
Болезнь меняет структуру костной ткани костей скелета, черепа ребенка. Она встречается в возрасте от 3 месяцев до 3 лет. Задний и теменной родничок долго не закрывается, может нарушаться рост, развитие грудной клетки. Последствием патологии становится:
- ослабленный иммунитет;
- частые простуды;
- изменение пропорций тела;
- анемия;
- расширение вен в брюшной полости;
- болезни зубов;
- искривление позвоночника.
Если родничок в 2 года полностью не зарос, у ребенка наблюдается потливость, плохой сон, отставание в росте, врач может назначить ряд диагностических процедур.
Профилактика рахита у младенцев
В регионах средней полосы заболевание встречается редко, но педиатры напоминают о необходимости профилактических мер. Они должны начинаться во время беременности женщины. Следует ежедневно гулять на свежем воздухе, правильно и полноценно питаться, по рекомендации врача принимать витаминный комплекс.
После рождения младенца необходимо каждый день выносить на улицу в дневные часы. Большое значение имеет грудное вскармливание: в молоке матери содержатся основные микроэлементы для костной ткани.
При отсутствии лактации смесь должен подбирать педиатр, который может порекомендовать дополнительный прием витамина Д в жидкой форме. Препарат обязательно назначают недоношенным младенцам.
