Бактериологический посев + антибиотикограмма материнского молока

Общая характеристика

Исследование проводится с целью подбора этиологической терапии послеродового мастита у кормящих матерей, подтверждения стерильности молока, используемого для вскармливания новорожденных с дисбактериозом.В грудном молоке в норме могут присутствовать сапрофитные микроорганизмы, попавшие из окружающей среды: Enterococcus spp, Staphylococcus epidermidis в небольших количествах. Обнаружение в молоке Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae, дрожжеподобных грибов рода Candida свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Выделяемые микроорганизмы: Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Streptococcus spp., Коагулазонегативные стафилококки, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Candida spp.

Как и почему бактерия попадает в грудное молоко

Существует три пути попадания золотистого стафилококка в грудное молоко:

1. Воздушно-капельный путь. Является самым распространенным путем проникновения стафилококка в родильных домах. Именно в медицинских учреждениях он является самым антибиотикоустойчивым, поэтому «победить» его труднее всего. Вот почему так важно регулярно проводить дезинфекционные мероприятия.
2. Контактный. Может осуществляться при прикосновении к коже груди, соскам, особенно если на них имеются трещины. Травмированные соски являются благоприятным местом для размножения стафилококка, так как там влажно и тепло.
3. Внутриутробный. Если женщина во время беременности не следит за здоровьем своих зубов, страдает частыми ангинами и дисбактериозом, то ребенок имеет большой риск быть инфицированным золотистым стафилококком от матери.

Правила подготовки пациента

Стандартные условия:

Перед сцеживанием руки и молочные железы обрабатывают мылом, соски и околососковую область 70% спиртом (каждая железа обрабатывается отдельным тампоном). Начальная порция (5 — 10 мл) для анализа не используется, сцеживается в отдельную посуду и выливается. Молоко из каждой железы собрать в отдельный стерильный контейнер в количестве 4-5 мл. Материал принимается в первом отделении МЛ «ДІЛА» «МЛ «Дила» по адресу: ул. Подвысоцкого, 6А. В течение рабочего дня МЛ «ДІЛА». Материал доставить после забора в течении 2-х час при температуре +4…+8°С
Важно
: Используется отдельная стерильная емкость для материала из каждой груди.

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Диагностика наличия путем сдачи анализа

Для того, чтобы определить количество стафилококков в грудном молоке, необходимо его собрать и отправить в лабораторию. Для этого необходимо правильно собрать молоко для исследования.

1. Взять одноразовые стерильные контейнеры (из аптеки) или стеклянные баночки, предварительно прокипяченные вместе с крышками в течение 20 минут. Емкости должно быть 2, отдельно для каждой груди, с обязательной пометкой на каждой баночке.
2. Вымыть руки и грудь теплой водой с мылом перед процедурой сцеживания.
3. Сцедить первые 5 – 10мл молока отдельно, так как для исследования оно не подходит. Затем сцедить по 5 – 10 мл молока из каждой груди в соответствующую емкость и плотно закрыть крышками.
4. Доставить молоко в лабораторию, где его сеют на специальную питательную среду.

Видео Доктор Комаровский об анализе на золотистый стафилококк

Через 5-7 дней на питательной среде вырастают колонии микроорганизмов. После этого идентифицируют микробы и определяют их количество.

Важно! Для определения концентрации золотистого стафилококка в грудном молоке необходимо правильно собрать молоко и отправить в лабораторию в течение 3 часов.

Существуют только примерные нормы количества золотистого стафилококка в молоке, так как полностью стерильным оно быть не может. Этот микроорганизм может попасть туда с рук женщины, из воздуха, с одежды.

• Рост 50 – 100 колоний стафилококка – это норма.
• Более 100 колоний – патология.

Откуда берется стафилококк

Стафилококки — это бактерии, которые вызывают самые разные заболевания. В небольшом количестве они обычно не оказывают никакого влияния на организм. Но в благоприятных условиях их концентрация увеличивается. В результате возможны такие последствия, как боли в животе, нарушения пищеварения, ангина, отит, пневмония и другие заболевания.

Особенно опасен золотистый стафилококк. Бактерия имеет золотистый цвет, за который ей и дали такое название. Она находится в микрокапсуле, благодаря которой легко проникает в ткани. В определенной среде она вырабатывает токсические вещества и ферменты, которые разрушительным образом воздействуют на клетки. Иммунитет к стафилококку не вырабатывается, поэтому в дальнейшем нельзя исключать повторных заражений.

Если в грудном молоке был обнаружен стафилококк, то это означает, что женщина является носителем бактерий. Она могла заразиться одним из следующих путей.

• Воздушно-капельным. Часто подобное заражение происходит в больницах, в том числе в родильных домах. Бороться с бактериями, принесенными из медицинских учреждений, достаточно сложно, так как они приобретают устойчивость к антибиотикам. Чтобы избежать их распространения, в этих учреждениях должны проводить правильную санитарную обработку.
• Контактным. Возбудитель может находиться на предметах общего пользования, на перилах лестниц, на поручнях в транспорте и в других местах. Поэтому следует вовремя мыть руки с мылом.

Признаки стафилококка в грудном молоке

В грудное молоко стафилококк попадает с кожи. Особенно высок риск при трещинах на сосках, даже микроскопических, которые не доставляют болезненных ощущений. Небольшое количество бактерий не окажет влияние на организм малыша. Но в определенных условиях риск развития заболеваний увеличивается:

• если снижен иммунитет, например при простуде;
• если ребенок родился недоношенным, плохо набирает вес;
• если малыш находится на смешанном вскармливании.

Чтобы определить, действительно ли произошло заражение, нужен анализ грудного молока на стафилококк. Профилактически его сдавать нет смысла, только если состояние ребенка или его мамы вызывает беспокойство.

Перечислим возможные симптомы развития стафилококковой инфекции.

• Энтероколит. Малыш беспокойный, так как у него болит животик. Стул жидкий, частый, в нем может быть слизь. Все это нередко сопровождается рвотой и повышением температуры.
• Пузырчатка. Поражаются кожные покровы ребенка, на них появляются высыпания, напоминающие пузырьки с жидкостью.
• Конъюнктивит. Один из самых частых признаков стафилококка в грудном молоке. Глаза ребенка краснеют и слезятся, начинаются гнойные выделения, веки слипаются.
• Абсцессы. У малыша на теле образуются гнойники, кожа вокруг них красноватая. Карапуз становится вялым, может повышаться температура. Абсцесс может развиться и у матери в груди, пораженной бактериями. Это постепенный процесс, начинается он с лактостаза, переходящего в мастит. Его можно избежать, если во время застоя чаще прикладывать ребенка к груди.

При появлении любого из этих признаков нужно показать ребенка врачу. Он назначит необходимые анализы и в дальнейшем – лечение.

Возможно ли грудное вскармливание

Хотя стафилококк способен провоцировать серьезные заболевания, присутствие его в грудном молоке не всегда требует отказа от грудного вскармливания. На самом деле такая необходимость возникает достаточно редко. И вызывать ее должно не само наличие бактерий, а состояние здоровья ребенка и мамы. Если малыш чувствует себя прекрасно, у мамы нет никаких воспалительных процессов, то небольшое количество бактерий не должно пугать.

Надо знать, что изначально в молоко попадают полезные бактерии из кишечника, которые способствуют нормализации микрофлоры малыша. Если же был обнаружен возбудитель заболеваний, то он попал в молоко с кожи. Даже если он переместится в кишечник ребенка, то это еще не значит, что будут какие-либо последствия. Ведь в материнском молоке множество особых веществ, которые защищают кроху от инфекций.

Профилактика

Кормящей маме нужно сбалансировано питаться, регулярно принимать душ, следить за чистотой белья, а также – носить специальный бюстгальтер для кормящих женщин. При наличии трещин сосков нужно вовремя их лечить, смазывая мазью Бепантен и оставлять грудь на несколько минут для воздушных ванн.

Обнаружение золотистого стафилококка в грудном молоке – не является патологией. Бить тревогу нужно тогда, когда количество микроорганизмов превышает 100 колоний, выросших на чашке Петри. Во внимание также следует принимать состояние кормящей матери и ребенка. Не нужно заниматься самолечением или отказываться от рекомендаций врача, так как последствия могут быть опасны.

Анализ на стафилококк

Чтобы определить присутствие стафилококка в грудном молоке, нужно сдать анализ. Делают это таким образом. Сначала готовят тару: стерилизуют две баночки и вытирают их чистой тряпочкой. Затем начинают сцеживаться. Первое молоко выливают, дальше собирают около 10 мл.

Совет

Чтобы избежать трещин на сосках, можно смазывать грудь масляным раствором витаминов А и Е. Кожа будет более эластичной и меньше склонной к травмированию, а значит, стафилококк не попадет в молоко.

Стоит обратить внимание, что каждая грудь сцеживается в отдельную баночку. Смешивать жидкости нельзя. Срок хранения материала — до трех часов, за это время следует доставить его в лабораторию. Чтобы назначить лечение, там определят концентрацию бактерий и их чувствительность к тем или иным препаратам.

К сожалению, это исследование не всегда информативно, результат может быть некорректным. Ведь сделать емкость абсолютно стерильной невозможно. Если анализ показал наличие эпидермального стафилококка в грудном молоке, то, вероятно, материал был собран неверно. А вот золотистый стафилококк в молоке обычно означает заражение бактериями.

Лечение может понадобиться и грудничку. Тогда назначат анализ кала на микрофлору. Для достоверности исследование проводят несколько раз с промежутком в два дня.

Лечение стафилококковой инфекции и ее последствия

Если мастит у кормящей женщины не перешел в гнойный, то лечение можно проводить народными средствами. Например, прикладывать к груди ошпаренный капустный лист или сделать компресс на соляном растворе – растворить 1 столовую ложку соли в стакане теплой воды. Если с маститом справиться женщине не удалось, то он может перейти в гнойный.

Если у кормящей женщины обнаружен гнойный мастит, необходимо обязательно обратиться к врачу и пройти соответствующее лечение, включающее антибиотики. Врач подберет препарат, который будет максимально безопасен для ребенка. Если кормящая женщина не будет принимать антибиотики, то это может привести к свищам, деформации молочной железы, сепсису. Когда подобрать антибиотик, который бы не оказывал значительного влияния на здоровье ребенка невозможно, грудное вскармливание прекращают.

Важно! Каждая ситуация лечения сугубо индивидуальна. Нужно ориентироваться на состояние самой кормящей матери и состояние ребенка, учитывать рекомендации врача.

Какое может понадобиться лечение

В некоторых ситуациях без лечения все-таки не обойтись.

• Стафилококковый мастит. ВОЗ не рекомендует прерывать грудное вскармливание, терапия включает увеличение количества прикладываний малыша к груди. При этом заболевании нужно принимать антибиотики. Врач подбирает такие, которые можно совмещать с лактацией.
• Проявление стафилококковой инфекции у грудничка. Необходимо принятие решения в индивидуальном порядке. Если в молоке высокий титр бактерий, то возможно временное отлучение. Но следует не просто вылечить грудничка, а разобраться, почему у него снижен иммунитет.

Врачи могут назначать следующее:

• пробиотики для нормализации микрофлоры;
• чтобы уничтожить патогенные бактерии, рекомендуются растительные антисептики с бактериофагами, такие как «Хлорофиллипт» и «Ротокон» (курс лечения составляет до двух недель);
• этими же средствами, которые неопасны для ребенка, обрабатывается грудь, так как на ней могут быть трещины.

Чтобы нормализовать состояние мамы и ребенка, нужно одновременно действовать в разных направлениях:

• с помощью антибиотиков подавить инфекцию;
• укрепить защитные свойства организма;
• привести в порядок гормональный фон и обмен веществ.