Причины (этиология) возникновения СД у младенцев:
К сожалению, на данный момент нет информации о точной причине возникновения себорейного дерматита, но можно выделить несколько факторов риска для его развития:
- колонизация кожи дрожжевыми грибами рода Malassezia;
- повышенное выделение сального секрета (жирная кожа);
- иммунодефицитные состояния (ВИЧ, пациенты после трансплантаций и т.д.);
- наследственность (история заболевания у ближайших родственников);
- неблагоприятный климат (характерны весенне-осенние обострения).
Лечение
Так как корочки очень плотно прилегают к коже, ни в коем случае их нельзя удалять механически – можно сильно повредить нежную кожу младенца и оставить большие рубцы.
Перед тем как убрать корочки на бровях у грудничка, за пару часов до купания их необходимо смазывать подогретым детским маслом, репейным маслом или вазелином. Когда малыш окажется в ванночке, следует намылить бровки детским шампунем и постараться убрать корочки мягкой мочалкой или зубной щеткой.После купания желательно протереть бровки любым дезинфицирующим средством и нанести антисептический крем. Обычно достаточно 2-3 таких процедур для удаления засохших образований.
Если такие меры не помогают, нужно обратиться к детскому врачу, который пропишет специальную мазь. Существуют специальные растворы, предназначенные для смазывания себорейных зон и способствующие отшелушиванию корочек.
У деток, находящихся на грудном вскармливании, корочки могут возникать как реакция на некоторые продукты питания мамы. Так, если они продолжают активно разрастаться, мама должна отказаться от употребления жирной и копченой пищи и сократить до минимума наличие в меню соленых и сладких продуктов.
Если причина корочек на бровях у грудничка – экссудативный диатез, кормящая мама должна отказаться от продуктов, содержащих трофаллергены. Желательно увеличить объем потребляемых мамой овощей и фруктов – полезные
Деткам, находящимся на искусственном вскармливании, желательно заменить молоко кисломолочными продуктами – ацидофилином, кефиром и т. д.
Симптомы себорейного дерматита
Для детского СД характерно постепенное развитие и диффузные высыпания в определенных местах — чаще всего на коже головы (в том числе по линии роста волос), на лице (в области носогубных складок и по линии роста бровей), а также под памперсом.
На основе кожных проявлений себорейный дерматит разделяют на несколько типов:
- Жирный тип — появление жирных корочек на коже головы, также возможно появление угрей на лице.
- Сухой тип — появление перхоти на голове, а также трещин в заушной области.
- Смешанный тип — наблюдаются проявления обоих типов.
У младенцев СД чаще развивается по жирному типу — в виде очага поражения на коже головы, покрытого толстой желтой коркой (гнейс, “чепчик новорожденного” или же “молочная корочка”) и появления желтых шелушащихся чешуек характерной локализации (см. выше). Кроме того, на коже лица также может определяться другой вид высыпаний — четко ограниченные розово-красные бляшки, покрытые беловатыми чешуйками. Такую же сыпь можно наблюдать и в области подгузника.
Врач дерматолог Анна #a_medclinic_Большаковарассказывает об акне новорождённых. ⠀ Народное название «цветение грудничков», «гормональная сыпь», «акне новорождённых» или по-дерматологически транзиторный неонатальный пустулезный меланоз — вариант физиологической нормы. Одной из причин считают колебание гормонального фона, которое отражаются на деятельности еще несовершенных сальных желез крохи (обусловлена повышенной концентрацией эстрогенов от матери). ⠀ Обычно «цветение новорожденных» начинает проявляться на второй-третьей неделе жизни, и бесследно проходит к 3-му месяцу. ⠀ На коже младенца появляются мелкие красные элементы (пустулы) с белесыми или бело-желтыми пятнышками, схожими с гнойничками. Высыпания могут сливаться в группы.
Они абсолютно стерильны! Тоесть к бактериальным пустулам отношения не имеют.
Преимущественная локализация сыпи – лицо (щеки, лоб, веки, подбородок), могут обнаруживаться также на шее, за ушами, и верхней части туловища, у мальчиков ещё и на гениталиях. ⠀ В отличие от аллергических и псевдоаллергических появлений акне новорождённых:
- не беспокоят ребёнка (нет зуда, расстройства сна или аппетита)
- характерны «белые верхушки» в центре
- никогда не шелушится
- высыпания не сливаются в мокнущие очаги!
То есть: если сыпь распространяется по всему телу, беспокоит ребёнка, сливается в мокнущие очаги или шелушится — это уже не акне новорождённых. ⠀ «Гормональную сыпь» нужно отличать от потницы. ⠀ Поскольку цветение новорожденных представляет собой, по сути, совершенно нормальное явление, в большинстве случаев никакой специфической терапии проводить не нужно. К 2-2,5 месяцам жизни малыша, высыпания исчезают сами собой, а на их месте не остается даже малейших следов. Лечение требуется только при очень тяжелых разновидностях гормональной сыпи. В подобных ситуациях требуются помощь дерматолога или эндокринолога.
Никогда не следует выдавливать белые точки на коже малыша, поскольку такие действия могут привести к инфекционным осложнениям и стать причиной появления рубцов. Не нужно также обрабатывать пустулы спиртовыми растворами и другими антисептиками (марганцовкой, фурацилином и т. д.).
Грамотный уход за нежной кожей новорожденного предполагает только обеспечение ее сухости и чистоты. Противопоказано при акне новорождённых и применение мазей на жировой основе, поскольку они создают на коже малыша воздухонепроницаемую пленку, что только ухудшает ситуацию. ⠀
Дифференциальная диагностика СД и других дерматологических заболеваний
Диагностика себорейного дерматита основывается на клинической картине и включает в себя оценивание характера сыпи (цвета, формы и др. свойств), ее локализации и симметричности. Иногда необходимо использование микробиологической диагностики, если есть подозрение на первоначально инфекционный характер сыпи или же присоединение вторичной бактериальной/грибковой инфекции.
Сложность постановки диагноза себорейного дерматита заключается в том, чтобы провести правильную дифференциальную диагностику с другими, клинически схожими дерматологическими заболеваниями, т.к. псориаз, атопический дерматит, красный волосяной лишай, а также розацеа (розовые угри).
Лечение и уход за себорейными корочками у детей
Себорейный дерматит может заканчиваться без лечения, но часто наблюдаются рецидивы после периодов без клинических проявлений. Если лечение все же необходимо, то для правильного его назначения необходимо обратиться к специалисту — детскому дерматологу.
Зачастую основой лечения является подбор специальной лечебной косметики: шампуней, лосьонов и кремов, которые смогут мягко очищать кожу головы от корок и удалять излишний сальный секрет с кожи лица. Кроме того, для детей важно подбирать средства, которые смогут убирать зуд, т.к. дополнительное расчесывание высыпаний может привести к вторичным инфекциям.
Для лечения используют средства, которые содержат такие компоненты:
- кератолитики (напр. салициловая и молочная кислоты) — для размягчения верхнего слоя кожи;
- противогрибковые средства — при присоединении микозов;
- местные кортикостероиды — для снятия воспаления;
- в тяжелых случая оправдана фототерапия и применение изотретиноина для уменьшения себореи.
Уход за кожей у детей с СД должен быть регулярным (ежедневным), чтобы улучшить течение заболевания и ускорить выздоровление. Детская косметика для ухода за кожей с СД относится к лечебным средствам и поэтому подбирается только специалистом (детским дерматологом). Уход включает в себе такие процедуры:
- Нанесение детского косметического масла перед мытьем головы, чтобы размягчить себорейные корочки.
- Мытье головы со специальным шампунем мягкими массирующими движениями, чтобы избежать травматизации кожи.
- Ежедневная обработка специальным кремом или лосьоном высыпаний на коже лица, по линии роста волос и в заушной области.
- Тщательное вытирание кожи насухо после гигиенических процедур, чтобы предупредить появление влажной среды, благоприятной для развития микроорганизмов.
Как убрать молочные корочки быстро и комфортно?
Авторы: Ульянова Александра
На правах рекламы
Что такое «молочные корочки»?
Себорейный дерматит, гнейс или по-простому «молочные корочки» — это белые или желтоватые сальные чешуйки, которые появляются на участках кожи, богатых сальными железами: волосистая часть головы, ушные раковины, лицо, верхняя треть груди и спины, внутренняя часть бедер. Обычно они появляются в первые 10 недель жизни.1
Почему у моего ребенка корочки?
Эта проблема встречается у порядка 70% детей и проходит обычно за несколько недель или месяцев.
Связано это, как правило, с чрезмерной активностью сальных желез из-за присутствия в организме ребенка материнских гормонов. 1 Поэтому не стоит переживать, что именно вашему малышу так не повезло.
Нужно ли их убирать?
Для младенца это неопасно, но кожу от корочек нужно очищать, чтобы не присоединилась инфекция. К тому же внешний вид корочек не очень привлекательный!
А если корочек немного?
Если корочек совсем немного, они небольшие и неплотные, то достаточным будет ежедневное мытье головы со специальной пенкой-шампунем для новорожденных. В составе такой пенки содержатся климбазол и салициловая кислота в концентрации, разрешенной для использования в детских шампунях, которые ограничивают размножение бактерий и помогают размягчать молочные корочки.
Как убрать корочки с помощью масла?
Чтобы избавиться от молочных корочек, традиционно пользуются таким способом: корочки размягчают теплым прокипячённым растительным маслом и вычесывают расческой. Если корочек много, то это становится почти войсковой операцией. Разогреть подсолнечное масло, следить, чтобы оно не было слишком горячим, нанести на головку младенца и надеть сверху чепчик. Такая процедура, конечно, пачкает маслом руки, пеленки, одежду. Через несколько часов помыть головку и приступить к вычесываю, следя за тем, чтобы не поцарапать кожу малыша и не повредить волосяные фолликулы расческой. Повторять такую процедуру нужно регулярно, так как корочки со временем могут появляться вновь. Согласитесь, такая процедура не из приятных!
А можно убрать корочки быстро и без вычесывания?
К счастью, наука идет вперед, и есть современные и безопасные способы избавления от молочных корочек.
Крем для кожи головы при «молочных корочках» Mustela поможет справиться с проблемой в среднем за одну неделю. И вычесывать гребешком не придется!
Наносить крем удобнее и проще, чем обычное масло: он нелипкий с текстурой молочка, у него тонкий носик-аппликатор. Руки, одежда и полотенца — все остается чистым.
Как работает крем от молочных корочек?
Действует крем не только на сами корочки, но и на причину их возникновения, регулируя выработку кожного сала. В состав крема входят эффективные размягчающие компоненты, такие, как масло бораго, обладающее также увлажняющими свойствами.
Нанесите крем на корочки, слегка массируя, оставьте на ночь и на следующий день смойте. Корочки легко отойдут во время мытья. Крем работает быстрее и эффективнее — в среднем за семь дней корочки полностью пропадают. 2
Для лучшего результата после нанесения крема мыть головку лучше пенкой-шампунем для новорожденных Mustela и использовать ее вместо обычного шампуня, чтобы свести к минимуму риск появления корочек. Текстура пенки очень нежная и на 99% состоит из ингредиентов природного происхождения.
Когда нужно обратиться к врачу?
При появлении корочек, а также, если состояние кожи ухудшается, появляется покраснение или зуд, необходимо проконсультироваться с педиатром.
Клинические рекомендации «Себорейный дерматит у детей». Союз педиатров России, 2021г. https://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_sebder.pdf
По результатам теста с участием 60 детей, которые использовали крем в течение 2 недель, у 63% опрошенных полностью исчезали молочные корочки в среднем в течение 6.6 дней, у оставшихся 37% наблюдалось улучшение состояния. Клинические исследования Cleanreal D1516/TC091/1042F4
опубликовано 05/04/2019 14:11 обновлено 05/04/2019
