Как лечить пупочную грыжу у новорожденного?

Анатомические особенности брюшины у младенцев

После рождения малышу обрезают пуповину. Ее фиксируют прищепкой, когда она высыхает, то отваливается. В результате остается втянутый рубец или пупок. Если на его поверхности не образуется корочка, которая должна своевременно отпасть, имеет место патология, требующая консультации врача.

Бывает, что из-за слабости мышц у новорожденного начинает выпирать пупок, тогда как в норме он впалый. Ничего страшно, если пупочное кольцо расширено у ребенка после появления на свет. Такое случается часто, со временем выпячивание исчезает.

Причины выпирающего пупка

Врожденная пупочная грыжа

Патологическое состояние, влекущее за собой расширение пупочного кольца, может наступить в нескольких случаях. В первую очередь это наследственная слабость соединительной ткани, ожирение и низкий тонус мышц живота. У мужчин толчком к развитию может служить травмирование мышечного аппарата при большой физической нагрузке, а у женщин поздняя или многоплодная беременность и тяжелые роды. Также статистика указывает, что ряд больных имеет генуинные нарушения передней брюшной стенки.

Грыжа может быть врожденной, диагностируется у новорожденных или детей первого года жизни, а также приобретенной – такой тип больше подходит взрослым людям. В зависимости от вида все образования подразделяются на вправимые и невправимые. Первый случай включает выпячивания, которые исчезают после принятия больным горизонтального положения. Во втором – вправить выпуклость уже нельзя из-за начала спаечного процесса при запущенной форме образования.

Нарушение нормальной работы кишечника приводит к частым запорам, которые могут стать причиной возникновения грыжи

У детей причиной грыжи чаще всего бывает дефект развития мышц пупочного кольца из-за интоксикации организма матери или перенесенных ею инфекционных заболеваний, а также высокое внутрибрюшное давление из-за частого плача и крика.

Чтобы пупок вылез наружу у взрослых, необходимо объединение генетически предрасполагающих первопричин с производящими факторами:

• нарушение нормальной работы ЖКТ;
• затруднение мочеиспускания из-за болезни мочеполовой системы;
• длительный тяжелый кашель;
• развитие онкозаболеваний живота.

Почему у младенцев выпячивается пупок

Частое мочеиспускание у ребенка младше года — возможные причины

Торчащий пупок может никак не беспокоить младенца, но и способен вызывать появление неприятных симптомов, избавиться от которых можно лишь хирургическим путем.

Естественные причины

Случается, что пуповину подрезают высоко, оставляя ее слишком длинной, из-за этого пупок остается выпуклым. Тогда считается, что это особенность ребенка. Однако и в этом случае она может вызывать неудобства, если пупок трется о подгузник, одежду, что приводит к раздражению и покраснению кожи.

Грыжа

Самое частое объяснение того, что у ребенка может выпятиться пупок, – это грыжа. Обычно она носит врожденный характер и становится заметной на втором месяце жизни крохи. В норме после обрезания пуповины пупочное кольцо стягивается, сжимается. Если этого не происходит, или оно не закрывается до конца, формируется выпячивание. Особенно оно заметно, когда ребенок плачет или кашляет. Любое напряжение мышц живота выдает грыжу. Причем в обычном состоянии, когда малыш лежит, он спокоен, она может и не выдавать себя.

Образование грыжи связывают с незрелостью мышц, задержкой развития ребенка в утробе. Обычно ее можно убрать нажатием, но вправлять самостоятельно не рекомендуют. Любые отклонения должны наблюдаться врачом, действовать необходимо, опираясь на его назначения и советы.

Младенец у хирурга

Обратите внимание! Не нужно думать, что плач малыша, кашель провоцируют образование грыжи. Они могут лишь усилить ее проявление, стать первопричиной заболевания неспособны.

Пупочный свищ

Случается, что во время развития плода желточный и мочевой протоки остаются открытыми или закрываются, но не до конца. Тогда в пупке остается маленькое отверстие, которое уходит к внутренним органам. Если через него наружу выделяются моча и кал ребенка, говорят о полном свище, лечить который нужно срочно и только хирургическим путем.

Протоки чаще не успевают зарасти у недоношенных детей. У здоровых малышей, рожденных в срок, они должны полностью закрыться. Бывает, что свищ становится приобретенной патологией, это может случиться под влиянием следующих факторов:

• Защемление грыжи;
• Травмы кишечника;
• Неправильные действия медицинского персонала при перерезании пуповины.

Что такое пупочная грыжа и почему она появляется?

Пупочная грыжа – один из самых частых диагнозов у новорожденных детей: она проявляется примерно у 20% грудничков (а у детей, родившихся раньше срока, эта цифра еще выше) и чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Визуально она выглядит как пупок, выпяченный вперед. Появляется она из-за замедленного закрытия пупочного кольца, чему способствуют самые разные факторы, начиная от генетической предрасположенности и заканчивая рахитом. В результате свободное место занимают петли кишечника, части брюшины или сальника, которые и создают «выпяченность». Сформироваться она может уже во внутриутробном периоде, а вот от того, что грудничок кричит и плачет после рождения, она, вопреки распространенному мнению, сама собой не появится.

Не всегда выпяченный пупок заметен родителям прямо с рождения. Он может начать выпирать и в первые несколько месяцев жизни младенца, и даже после того, как ему исполнилось полгода. При этом, когда малыш лежит на спине, его живот выглядит нормально.

Как определить наличие патологий

Кал на углеводы у грудничка — расшифровка анализа, показатели нормы

У ребенка торчит пупок чаще всего при наличии грыжи, реже у новорожденных наблюдается свищ.

Пупочную грыжу можно распознать по следующим признакам:

• Выпячивание увеличивается, если малыш тужится. Его сильнее видно, когда ребенок стоит;
• В грыжевом мешочке может находиться часть кишечника, тогда во время ощупывания можно ощутить урчание. При большом размере грыжи заметно шевеление кишечных петель;
• Мышцы живота расходятся.

Грыжа

Точно диагностировать патологию может только хирург после осмотра.

Если у ребенка свищ, наблюдаются симптомы:

• Воспаление пупочного кольца;
• Заметна ранка в пупке, которая уходит вглубь живота. Она сохраняется, даже когда ребенку исполняется 4 недели, мокнет, корочка не формируется;
• Животик крохи неприятно пахнет;
• Наблюдаются кровянистые, гнойные выделения. В пупке скапливается желтоватая жидкость, могут быть заметны испражнения младенца;
• Пупок торчит, когда ребенок начинает плакать или покашливает.

Признаки определяются тяжестью заболевания. Если у малыша поднимается температура, ему срочно требуется оказать медицинскую помощь.

Методы диагностики

Как уже отмечалось ранее, пупочная грыжа обычно видна при осмотре. Опытный врач-педиатр обнаружит ее и направит пациента к хирургу для уточнения диагноза. Однако одного осмотра не всегда достаточно, ведь выпячивание может быть незаметно из-за своих малых размеров или иметь другие причины появления. Существуют патологии с похожими симптомами, например, опухолевидные новообразования.

Чтобы исключить или подтвердить диагноз, дополнительно проводят такие исследования:

• общий анализ крови;
• ультразвук;
• герниографию (рентгенологическое исследование грыжевого мешка);
• рентгенографию желудка и двенадцатиперстной кишки.

Дополнительная инструментальная диагностика нужна, когда от результата обследования зависит, как лечить ребенка, а также при принятии решения об операции. Кроме того, необходимо узнать, нет ли другой патологии пищеварительного тракта.

УЗИ передней брюшной стенки на предмет грыжевого дефекта

Основной признак заболевания не сразу становится заметен. В первое время форма живота не меняется. Сальник, расположенный на брюшине, способен определенный период удерживать внутренние органы в анатомически правильном положении.

Если у новорожденных выпячивание становится видно почти сразу. Если вылазит пупок у взрослого, определить причину может только специалист после полного сбора анамнеза и проведения соответствующих исследований. Лечением грыж занимаются хирурги. Диагностирование проводится по оценке клинической симптоматики, а также выполнению дифференциального сопряжения с другими патологиями.

Одного визуального осмотра и пальпации для точной постановки диагноза чаще всего бывает недостаточно. Поэтому больному обязательно назначают:

• УЗИ грыжи;
• фиброгастродуоденоскопию;
• герниографию;
• томографию и рентгенографию брюшной полости.

Нормы результатов крови на биохимию

Это вызвано тем, что симптомы болезни схожи с признаками некоторых доброкачественных опухолей и врожденных аномалий области пупочного кольца.

Если врач считает, что может потребоваться хирургическое вмешательство, или у него возникает подозрение на наличие воспалительного процесса, назначаются дополнительные анализы:

• клиническое и биохимическое исследование крови;
• анализ мочи и кала;
• флюорография с ЭКГ;
• проба на RW и гепатит.

Чем опасны свищ и грыжа

Патологии, связанные с выпячиванием пупка, могут привести к серьезным и опасным осложнениям.

Как промывать нос физраствором ребенку младше года

Свищ способен вызвать:

• Сильные боли в животе;
• Перитонит;
• Непроходимость кишечника;
• Тошноту, рвоту;
• Общую интоксикацию организма.

Грыжа может спровоцировать:

• Вздутие живота, запор;
• Ущемление, результатом которого часто становится кишечная непроходимость;
• Образование спаек;
• Воспаление кожи в области выпячивания.

Обратите внимание! Если у ребенка выпирает пупок, за ним регулярно должен наблюдать врач. Когда доктор настаивает на госпитализации младенца, перечить ему не стоит, чтобы не навредить здоровью крохи.

Чем опасна пупочная грыжа и какие бывают осложнения?

Когда происходит ущемление пупочной грыжи, у ребенка могут появиться такие симптомы:

• рвота;
• тошнота;
• кровь в кале;
• невозможность вправить грыжу надавливанием в положении лежа на спине.

При наличии пупочной грыжи частыми явлениями у ребенка выступают тошнота и рвота
Осложнение в виде разрыва грыжевого мешка, при котором его содержимое выходит наружу, случается крайне редко. Ущемление и разрыв грыжи опасны для жизни, поэтому необходимо немедленно обратиться к хирургу.

Когда нужно обращаться к врачу

Вызвать врача или скорую помощь нужно немедленно, если обнаружены следующие симптомы:

• У ребенка поднялась температура;
• Кроха испытывает сильную боль, кряхтит, тужится, плачет;
• Выпячивание увеличилось в размерах, стало красным или синим. Должно насторожить любое изменение оттенка кожи в области пупка;
• Малыш на протяжении долгого времени мучается от проблем с пищеварением, справиться с которыми собственными силами не удается;
• Появление выделений, если в пупочной области есть ранка. Особенно это касается свища, при котором испражнения могут выходить неестественным образом. Гной, кровь на поверхности кожи также являются прямыми показаниями для вызова врача.

Методы лечения патологий

Грыжа обычно проходит самостоятельно. У некоторых детей она исчезает к году, другие – прощаются с ней ближе к пятилетнему возрасту. Если неудобств ребенку она не причиняет, он бодр, весел и активен, замечать ее не стоит. Однако регулярное посещение хирурга остается обязательным. Обычно врачи рекомендуют укреплять мышцы пресса.

Что делать если пупочек у новорожденных торчит наружу, какие мероприятия допустимы в домашних условиях:

• Выкладывание кроху на живот перед едой;
• Массаж живота;
• Гимнастика.

Гимнастика для младенца

Технику выполнения массажа и упражнений показывает хирург или педиатр. Советуют, например, класть малыша на спину и поочередно сгибать его ноги, приподнимая к животу.

Обратите внимание! Правильное питание поможет избежать повышенного газообразования, запоров, значит, не допустит повышения внутрибрюшного давления, увеличивающего выпячивание.

Если грыжа защемляется, у малыша случаются болевые приступы, требуется операция. По показаниям она проводится до достижения пяти лет. В любом случае ее лучше запланировать до школы.

Хирургическим путем лечится и полный свищ. Консервативных методов для данной патологии не существует. Если протоки открыты не полностью, назначают медикаментозную терапию, родители должны постоянно следить за пупком, обеззараживать, подсушивать ранку. Любое лечение нужно проводить под контролем врача. Нельзя руководствоваться советами знакомых и полагаться на народную медицину, когда речь идет о здоровье ребенка.

Пупочная грыжа у детей

Пупочная грыжа – частый диагноз, который ставят детям на первом году жизни.

Чаще всего грыжа возникает вследствие дефекта передней брюшной стенки, слабости пупочного кольца. Провоцирующим моментом является длительное повышение внутрибрюшного давления в результате сильного кашля, запоров, продолжительного плача. Такие заболевания, как рахит, гипотрофия, снижающие тонус мышц, создают благоприятные условия для образования пупочной грыжи. Наиболее часто грыжа встречается у недоношенных детей. В пупочную грыжу обычно выпадают петли кишечника ребенка или сальника.

Многие родители считают, что пупок неправильно перевязали в роддоме, на самом деле – это чаще проявление незрелости многих тканей ребенка или генетическая предрасположенность, не комфортные воздействия на зародыш извне в течение внутриутробного развития. Указанные факторы, влияя на плаценту плода, влекут за собой торможение в развитии. Торможение отражается, в частности, в затруднительном росте волокон коллагена, что становится причиной неправильного образования структур кольца пупка. Другими словами, есть большое количество факторов, затрудняющих нормальный процесс закрытия пупочного кольца. В процессе этого под областью заросшего пупка сохраняется свободное место, ранее занятое кровеносными сосудами. Некоторые врачи даже не обращают внимания родителей на мелкие пупочные грыжи, будучи уверены по опыту в том, что они закроются со временем самостоятельно. Хотя случается, что, и маленькая пупочная грыжа сама не проходит. Как же вести себя молодым родителям, если хирург поставил диагноз «пупочная грыжа»?

Во-первых, не надо сразу начинать волноваться. Ведь, как уже говорилось, в процессе развития ребенка грыжа может закрыться самостоятельно, чаще всего это происходит до трех лет. Иногда в процессе наблюдения, когда хирург видит, что грыжа закрывается медленно, он может отодвинуть этот срок до 5-ти лет. И только когда врач полностью уверен, что грыжа сама не закроется – тогда он дает направление на операцию.

Во-вторых, нужно знать, что Вы можете помочь своему малышу обойтись без операции. Для этого нужно укреплять мышцы ребенка, особенно передней брюшной стенки. Учитывая, что до 6 месяцев, то есть до того срока, пока ребенок не садится, специальные упражнения делать сложно, можно и нужно проводить массаж. Конечно, лучше если это делает специалист. Когда же ребенок подрастет, с ним можно начинать делать те упражнения, которые делают и взрослые, когда хотят укрепить мышцы брюшного пресса.

Наглядно вам это покажет врач ЛФК (лечебной физкультуры). А постоянно с ребенком заниматься будете уже вы сами – родители.

Один и тот же диагноз — пупочная грыжа, не означает, что у всех грыжи одинаковые. У каждого ребенка она своя, особенная. И конкретно о вашей грыже вам может рассказать только специалист – хирург. Например, бывают грыжи, у которых грыжевые ворота маленькие (это чисто анатомическое понятие), но при этом видимая часть грыжи, то есть сам пупок – громадный. В таких случаях хирург иногда раньше 3-х лет дает направления на операцию. Дело в том, что если ее не сделать, то кожа пупка может очень сильно растянуться и придется делать уже не обычную операцию по устранению грыжи, а более сложную – пластическую. Такая операция будет направлена на устранение косметического дефекта, когда пупок настолько велик, что в буквальном смысле слова болтается на животе. Лучше до этого не доводить.

Есть еще один очень важный момент. Не нужно путать пупочную грыжу с паховой. Это совершенно разные заболевания с похожими названиями. Грыжи бывают разные – паховые, пупочные, бедренные. И у разных детей одни и те же грыжи протекают по-разному, по-своему.

В любом случае, решать эту проблему следует разумно и последовательно. Нужно выполнять все предписания лечащего врача и не заниматься самолечением. Только используя совместные усилия, пупочная грыжа у вашего малыша останется в прошлом.

Автор: детский хирург, уролог-андролог Проценко В.А.

Недопустимые советы

Существует метод, якобы помогающий избавиться от выпирания, но на самом деле не имеющий научных доказательств. Нередко советуют прикладывать к выпуклому пупку монету. Младенцу подобные действия могут навредить, поспособствовав распространению бактерий и вызвав воспаление.

Если пупок у новорожденного выпячивается, не стоит также класть на него капустные листы и другие овощи, результата это иметь не будет.

Еще чаще советуют заклеить пупок пластырем. Но кожа под ним дышать не будет, она начнет потеть, появится раздражение, которое точно принесет дискомфорт грудничку.

Если у младенца вылезает наружу пупок, ребенка нужно показать врачу. Доктор скажет, почему это произошло, и требуется ли лечение. Нельзя действовать самостоятельно, если грудничок испытывает боль, у него повышается температура, а пупок отекает, воспаляется.