Кашель у ребенка: причины появления, возможные заболевания

Разновидности кашля

Кашель бывает физиологический и патологический.

1. Физиологический является кратковременным, какие-либо другие симптомы заболеваний отсутствуют, дискомфорта и неудобств нет.

Такой вид кашля абсолютно естественный и не требует лечения! Физиологический кашель нужен для очищения дыхательных путей от слизи и инородных частиц, скапливающихся в дыхательных путях ребенка. Механизм физиологического кашля таков: воздух под большим давлением выходит из дыхательных путей, уводя с собой слизь и инородные тела (пыль, крошки и т.д.). Здоровые дети кашляют до 20 раз в день, а грудные малыши еще чаще.

Признаки физиологического кашля:

• Ребенок активен и кашель не мешает его повседневной деятельности (продолжает играть в активные игры при наличии покашливания )
• Физиологический кашель кратковременный — длится несколько секунд и не повторяется в ближайшее время
• Кашель может повторяться в течении дня но его тембр и продолжительность неизменны
• Отсутствие вялости, температуры, сохранность аппетита (нет общеизвестных симптомов характерных для начала болезни)

2. Если же кашель носит патологический характер, приступы доставляют массу неудобств. Возникают дополнительные неприятные симптомы, в том числе и одышка. Спровоцировать развития кашля у детей могут различные факторы. Прежде чем приступать к лечению, необходимо обязательно установить причину данного симптома, это поможет наиболее грамотно назначить терапию.

Вот одни из самых частых причин патологического кашля:

• инфекционный процесс или аллергическая реакция, при которых раздражается рецепторный аппарат слизистой оболочки дыхательной системы;
• развитие бронхообструктивного синдрома;
• проникновение постороннего предмета в дыхательные пути;
• увеличение регионарных лимфатических узлов, которые сдавливают дыхательные пути;
• болезни органов пищеварительной системы, сердечного аппарата или сосудистой системы, неврологические патологии.

Как лечить кашель у ребенка 2 лет

Кашель – неспецифический симптом, так как он сопутствует многим респираторным, сердечно-сосудистым, эндокринным заболеваниям. Его диагностическая ценность возрастает при выявлении некоторых особенностей – тембра, частоты, продуктивности, продолжительности и т.д.

До определения причины заболевания маленького ребенка надо оградить от резкого перепада температуры и сильных запахов. Они еще больше раздражают кашлевые рецепторы, из-за чего кашель становится спастическим.

В зависимости от наличия мокроты кашель у маленьких детей бывает:

• Влажным (продуктивным) – сопровождается выделением слизи, которая может иметь разный оттенок и консистенцию. Стекловидная слизь – признак бронхиальной астмы, гнойная – бактериального воспаления, с кровянистыми прожилками – заболеваний сердечно-сосудистой системы и туберкулеза у ребенка.
• Сухим (непродуктивным) – не сопровождается отделением слизи. Проявляется на начальной стадии трахеита, пневмонии, бронхита.

Что делать при кашлевом приступе у ребенка, скажет педиатр после обследования.
Для уточнения причины назначаются:

• клинический анализ крови;
• анализ мокроты;
• бронхоскопия;
• ларингоскопия;
• кожные аллергопробы;
• риноскопия.

Терапия направлена на устранение причины симптоматики – инфекции, аллергической реакции. Детям дошкольного возраста многие лекарства от кашля противопоказаны. Из-за слабости дыхательной мускулатуры им трудно откашливать слизь. Поэтому лекарства подбираются с осторожностью. В противном случае возможен застой мокроты и осложнения – хронический бронхит, пневмония.

Общие рекомендации

Комплексное лечение кашля ведет к сокращению периода выздоровления. Чтобы ускорить заживления слизистых ЛОР-органов, нужно соблюдать назначенный педиатром режим. Ребенка следует оградить от факторов, провоцирующих новые приступы кашля.

Педиатры советуют проветривать комнату каждые 2-3 часа, делать ежедневно влажную уборку с использованием антисептиков.

Общие рекомендации по уходу за больным ребенком:

• Покой. Малышу лучше выделить отдельную комнату, в которой он сможет отдохнуть и поспать.
• Постельный режим. В течение 3-5 суток малыша нужно держать в постели. При ограничении физической снижается риск быстрого прогрессирования инфекции и осложнений.
• Температурный режим. В комнате ребенка поддерживают температуру на уровне 20-22°C.
• Влажность воздуха. Если начинающийся кашель сухой, влажность в комнате надо повысить до 65-70%. При отсутствии увлажнителя на радиаторы отопления ставят чашки с водой или развешивают в комнате мокрые полотенца.
• Обильное питье. При потливости и повышенной температуре ребенку дают теплое питье. Вместе с потом выводятся продукты обмена веществ, токсины, поэтому симптомы интоксикации не проявляются.

Для щажения ЛОР-органов соблюдают диету. Из меню ребенка исключают продукты, раздражающие слизистую:

• цитрусовые;
• семечки;
• арахис;
• пряности;
• щавель и т.д.

На период лечения основу рациона составляют картофельное пюре, жидкие каши, овсянка с сухофруктами.

Из питья полезны теплое молоко, некрепкий чай, сладкие натуральные соки.

Аптечные таблетки и сиропы

Прежде чем лечить кашель ребенку в 2 года, нужно выяснить его продуктивность. Если мокрота не отделяется, используют противокашлевые средства. Их разделяют на 2 группы – центрального и периферического действия. Первые угнетают активность кашлевого центра в мозге, а вторые – уменьшают чувствительность рецепторов в горле.

Лечение сухого кашля противокашлевыми средствами

Противокашлевые сиропы и таблетки используются только при непродуктивном кашле, который вызван плевритом, коклюшем, ОРВИ (в первые 2 дня).

Чтобы ускорить выздоровление ребенка в 2-2,5 года, врач назначит лекарства, которые переводят непродуктивный кашель во влажный.
Их разделяют на 2 группы:

• секретолитические (муколитики) – уменьшают вязкость слизи, что облегчает ее отхождение;
• секретомоторные (отхаркивающие) – стимулируют кашель и выведение мокроты из дыхательных путей.

Муколитики и отхаркивающие средства для ребенка от 2 лет

Продолжительность курса лечения зависит от состояния ребенка и колеблется от 5 до 10 дней.

Если кашель не проходит, обратитесь к педиатру или отоларингологу.

Прогревающие растирки

Детям до 2 лет нельзя давать муколитические средства, которые увеличивают объем мокроты в легких. Чтобы снизить ее вязкость и облегчить выведение, используют согревающие растирки. Они повышают тонус дыхательной мускулатуры и усиливают приток крови к легким, за счет чего увеличивается просвет бронхов. Поэтому мокрота легче откашливается.

Растирки используют вне обострения аллергодерматозов и при отсутствии у ребенка повреждений на коже – язвочек, ожогов, царапин.

При простудных заболеваниях для растирания используются:

• Эвкалиптовый бальзам от Доктора Тайсса;
• Доктор Мом с камфарой;
• Аджиколд-плюс;
• Суприма Плюс;
• Доктор Мом Колд Раб;
• Викс Актив с ментолом.

При сильном кашле не менее эффективны домашние средства, обладающие согревающим и отхаркивающим действием:

• Гусиный жир. Жир растапливают в микроволновке. Наносят на грудную клетку и спину перед сном. По желанию добавляют масло можжевельника, пихты или эвкалипта. Совершают процедуру 2-3 дня подряд.
• Крем с горчицей. 2 ст. л. детского крема смешивают с 1/3 ч. л. сухой горчицы. Наносят средство на спину и ступни перед сном в течение 3 суток.
• Медовая мазь. В 100 мл растопленного меда добавляют 30 мл сока алоэ, 2 г прополиса, 1 ч. л. растопленного пчелиного воска. Подогревают на огне до получения однородной массы. Остывшую мазь наносят на грудную клетку и спину на 2-3 часа утром и вечером.

Если после использования домашних растирок на коже остаются покраснения или высыпания, это указывает на аллергию. Поэтому от народных средств против кашля лучше отказаться в пользу аптечных мазей и бальзамов.

Травяные настои

Народные средства от кашля по результативности не уступают аптечным сиропам муколитического действия. Для укрепления иммунитета, разжижения мокроты и заживления слизистой используют настои с:

• ромашкой;
• багульником;
• шалфеем;
• липовым цветом;
• зверобоем;
• мать-и-мачехой;
• чабрецом;
• мелиссой;
• перечной мятой;
• солодкой;
• подорожником;
• лакрицей;
• девясилом.

Прежде чем давать ребенку настои и отвары, посоветуйтесь с педиатром. Некоторые травы обладают высокой аллергенностью, поэтому иногда провоцируют кожный зуд, дискомфорт в животе, высыпания.

Как вылечить кашель у ребенка:

• Рецепт №1. Мать-и-мачеху смешивают с алтеем и душицей в одинаковых количествах. 1 ст. л. смеси заливают ½ л кипятка. Настаивают в термосе 2 часа. Выпивают по 30-50 мл через 1 час после еды.
• Рецепт №2. 1 ст. л. шалфея смешивают с ½ ч. л. сосновых почек и солодки. Запаривают в 1.5 л воды. Спустя 2 часа процеживают. Принимают по 50 мл до 3 раз в сутки.

При простудных заболеваниях нужно давать ребенку только теплое питье.
Продолжительность курса составляет от 4 до 7 суток.

Компрессы

Если 2-летний ребенок заболел бронхитом, хорошо помогают согревающие компрессы. Процедуру надо совершать утром и вечером.

Как сделать компрессы при кашле в домашних условиях:

• Рецепт №1. Из вареного картофеля делают густое пюре и формируют лепешку. Кладут ее на спину до остывания.
• Рецепт №2. В 50 мл растопленного меда добавляют 1 ч. л. сухой горчицы и 30 мл сока редьки. Наносят средство на спину, накрывают полиэтиленом и полотенцем. Спустя 20-25 минут компресс снимают.

После компресса ребенка накрывают теплым одеялом и просят полежать минимум полчаса.

Другие народные средства

Как облегчить кашель у маленького ребенка, объяснит отоларинголог. Чтобы не пичкать его препаратами, можно воспользоваться местным лечением. Детям 2-3 лет рекомендованы тепловлажные ингаляции. Поэтому температура жидкости не должна превышать 40-42°C.

Средства для ингаляции:

• Травяной сбор. В равных пропорциях смешивают подорожник, перечную мяту и ромашку. 10 г сырья проваривают 5 минут в 1 л воды. Добавляют 3-5 капель масла эвкалипта.
• Картофель. Несколько очищенных клубней варят в кастрюле 20 минут. Не сливая воду, разминают картофель вилкой и остужают до 40°C.

Ингаляции делают продолжительностью 3-5 минут до 3 раз в день. Чтобы не случилось тошноты и рвоты, процедуру совершают через 1 час после приема пищи.
Чтобы уменьшить воспаление в горле, делают полоскания. Используют травы с противовоспалительным и иммуностимулирующим действием. Растворы для полоскания горла:

• Календула и шалфей. Смешивают по 1 ст. л. трав, заливают 250 мл кипятка. Настаивают в термосе 2 часа. Полоскания совершают 3-4 раза в день.
• Аир и кора дуба. Сырье смешивают в равных пропорциях. 3 ст. л. сбора проваривают в 1 л воды 10 минут. Профильтрованным отваром полощут горло 3 раза в сутки.

При сухом кашле смягчить горло и устранить ощущение кома поможет теплое щелочное питье – минеральная вода (Смирновская, Ессентуки №4) и молоко.

Массаж

Избавиться от кашля у маленького ребенка при бронхите и застойной пневмонии поможет массаж грудной клетки. За счет улучшения кровообращения усиливается функция внешнего дыхания и дренажная способность легких. Во время процедуры рекомендуется использовать массажное масло. Поглаживающими движениями снизу вверх прорабатывают межреберные мышцы и грудь. Спустя 20-25 минут наносят согревающую растирку.

Почему появляется кашель?

1. Самой частой причиной развития приступов кашля является воспалительный процесс вирусной или инфекционной этиологии.

Кашель может развиваться в органах верхней или нижней дыхательной системы либо затрагивать всю дыхательную систему. В зависимости от локализации определяется тип этого симптома. Он может быть сухим или влажным. Также разновидность кашля определяется типом возбудителя.

Кашель будет сухой, если развивается:

• парагрипп;
• респираторно-синтициальная инфекция;
• коклюш;
• цитомегаловирусная инфекция.

При данных заболеваниях происходит нарушение выработки бронхиального секрета. Появляется кашель сухого характера. Он обычно интенсивный, надсадный, мучительный. Если развивается аденовирусная инфекция, это сопровождается отечностью слизистой оболочки, ее поверхность становится рыхлой. Это становится причиной увеличения количества мокроты и слизистого содержимого. В данном случае кашель является влажным, продуктивным, отделяется большое количество мокроты.

При развитии риносинусита, синусита, аденоидита появляется кашель затяжного характера. Причиной является постназальный синдром, то есть слизь из носоглотки стекает по задней стенке гортани. В такой ситуации в ночное время кашель является влажным. В утреннее время после пробуждения ребенка кашель также влажный, но при этом еще и отходит мокрота. Во время осмотра пациента доктор отмечает стекание слизи по задней стенке глотки в дыхательные пути. Это раздражает кашлевые рецепторы.

Если развивается бронхит или пневмония, при правильно назначенном лечении сухой кашель становится продуктивным, влажным, мокрота начинает отделяться из нижних дыхательных путей. В таких случаях очень важным является осторожное назначение препаратов от кашля либо для разжижения мокроты. Только врач может определять, нужен ли в конкретном случае противокашлевый препарат для подавления рефлекса либо муколитик для уменьшения вязкости слизи и более быстрого ее отхождения.

Ингаляционная терапия также должна назначаться только доктором. Не в каждом случае с помощью ингаляций можно уменьшить проявления симптоматики и облегчить течение болезни. В некоторых случаях после проведения ингаляционной терапии ухудшается состояние ребенка.

Причины возникновения острого кашля

Острый кашель является одной из наиболее распространенных причин, по которым дети обращаются к врачу. По оценкам экспертов, ежегодно в России от одного до двух миллионов человек болеют ОРВИ и примерно двадцать процентов из них обращаются за помощью к врачу в связи с острым кашлем.

Одна из главных черт острого кашля — его постоянство, ребенок кашляет почти все время. В большинстве случаев острый кашель выполняет защитную функцию и помогает очистить дыхательные пути от инфекции и мокроты.

Именно ОРВИ является основной причиной острого кашля, особенно непродуктивного. При ОРВИ кашель у детей чаще всего развивается из-за воспалительных процессов в верхних дыхательных путях, где и расположены кашлевые рецепторы. Также при ОРВИ кашель может появляться из-за того, что секрет из верхних отделов дыхательных путей раздражает кашлевые рецепторы, что во врачебной практике называется «постназальный затек».

При этом если не применить своевременное лечение острый кашель при ОРВИ может перейти в постинфекционный, который длится более восьми недель. Зачастую к вирусной инфекции присоединяется еще и бактериальная (об этом может свидетельствовать зеленый или желтый цвет мокроты), что приводит к развитию осложнений: пневмонии, бронхита.

Острый ларинготрахеит— еще одна частая причина возникновения кашля у детей до 5 лет. Это воспаление слизистых гортани и трахеи, которое может быть вызвано разными причинами: инфекцией, травмой гортани, аллергией. При этом у ребенка наблюдается сухой, грубый, «лающий» кашель, голос может стать сиплым, а дыхание может быть затруднено. Ларинготрахеит может привести к серьезным осложнениям, чтобы этого не случилось, необходимо обратиться за врачебной помощью.

Бронхообструктивный синдром

Другой причиной появления приступов кашля является бронхообструктивный синдром. Это сопровождается удлинением выдоха, появлением свистящего шумного дыхания, приступов сильного удушья. Кашель чаще всего является непродуктивным, надсадным.

Бронхообструктивный синдром развивается вследствие развития вирусных респираторных инфекций. Также причиной развития является контакт с аллергеном, это один из признаков бронхиальной астмы.

Чтобы поставить диагноз бронхообструктивный синдром, врачами назначается рентгенография органов грудной клетки, спирометрия. Чтобы исключить аллергическое происхождение заболевания, назначается консультация аллерголога. Эффективным методом лечения является ингаляционная терапия.

Посторонний предмет в дыхательных путях

Спровоцировать развитие приступов кашля может проникновение в дыхательные пути постороннего предмета. В таком случае у ребенка появляется сильное беспокойство. Возникает одышка, кашель является мучительным, сухим, рефлекторным.

В таком случае очень важно не поддаваться панике. Необходимо успокоить малыша, так он будет дышать спокойнее. Далее обязательно нужно как можно быстрее вызвать неотложную помощь, поскольку эффективность лечения зависит от того, насколько вовремя родители обращаются к специалистам.

Как определить причину кашля у ребенка

Если же кашель не связан с болезнями органов дыхательной системы, дополнительно появляются другие симптомы. Например, боль в животе, в сердце, головная боль. В таком случае понадобится консультация невропатолога, гастроэнтеролога, кардиолога. Определить, почему у ребенка появляется кашель, может только врач. Не стоит заниматься самостоятельным лечением и использовать медикаментозные препараты либо применять сомнительные методы нетрадиционной медицины.

Чтобы установить причину появления кашля, необходимо вовремя обратиться к доктору. От своевременного обращения к специалисту будет зависеть, насколько правильно поставлен диагноз, а также насколько правильной и своевременной является терапия. Врач сможет вовремя назначить курсы реабилитации – физиотерапию, массаж, галотерапию. Также необходимо обязательно проходить профилактические процедуры для того, чтобы снизить опасность повторного развития патологического процесса.

Когда обязательно обращаться к врачу

Кашель на фоне ОРЗ протекает доброкачественно при условии грамотного и своевременного лечения.

Если терапия не проводится или положительная динамика отсутствует, записываются на прием к педиатру.

Следует немедленно обратиться к врачу при таких симптомах:

• длительная лихорадка;
• звонкий кашель;
• плаксивость;
• потливость в ночное время;
• снижение массы тела;
• побледнение кожи;
• поверхностное дыхание;
• осиплость голоса;
• лихорадочное состояние;
• вялость;
• задержка дыхания;
• отхаркивание мокроты с прожилками крови.

Если ребенок сильно кашляет, потеет, плохо есть и спит, не откладывайте визит к детскому ЛОРу или педиатру. Симптомы указывают на поражение нижних дыхательных путей, которое чревато осложнениями.