Именитый педиатр пояснил, почему ребенок храпит во сне

Храп — это громкий, грубый или резкий респираторный шум, который возникает во время сна из-за вибрации задней части неба. Часто у детей наблюдаются нарушения в ночные часы (от 4% до 10%), начиная от храпа, трудного и беспокойного дыхания и заканчивая апноэ (паузы в дыхании). Это происходит на фоне повышения сопротивления в верхних дыхательных путях.

Многие родители считают, что ночной храп у ребенка является безобидным, но это не так. Сам процесс может стать причиной опасных осложнений для здоровья маленьких детей, став причиной гипоксии – недостаточного снабжения кислородом тканей и органов.

Причины храпа у детей

Существует ряд причин, которые предрасполагают к нарушению дыхания во время сна у детей:

• Низкий мышечный тонус в мышцах горла или языка. Ослабленные мышцы приводят к тому, что язык опускается назад, а мышцы горла нарушают дыхательные пути.
• Чрезмерное развитие тканей горла. Например, крупные миндалины или чрезмерно развитые аденоиды (вегетации) являются причиной храпа у детей. Люди с ожирением страдают от увеличения размера этих тканей. Кисты или опухоли также могут быть факторами, вызывающими храп.
• Чрезмерная длина мягкого неба и язычка. Большое небо или язычок могут сузить проход между носом и горлом. Поскольку мягкое небо висит над входом в дыхательные пути, оно действует как приточный клапан, и когда происходит расслабленное дыхание, оно способствует появлению звука храпа.
• Обструкция носовых дыхательных путей. При обструкции или закупорке носа необходимо приложить усилия, чтобы вдохнуть воздух. Это создает преувеличенную пустоту в горле, которая превращается в коллапс части дыхательных путей и подталкивает мягкие ткани к горлу. Вот почему при вирусных инфекциях носа храп может появиться у детей, которые обычно не храпят. Это также объясняет причину, по которой некоторые люди храпят только весной (аллергия на пыльцу).
• Деформации носовой перегородки. Частая причина обструкции прохода воздуха, которая может спровоцировать ночной храп. Храп может быть вызван простудой или хронической аллергией, а также воспалением миндалин, приводящих к обструкции дыхательных путей. Использование антигистаминных препаратов или других таблеток без предварительной консультации с врачом перед сном также может привести к развитию данной проблемы.

Чтобы установить причину храпа у детей, должны быть выполнены медицинские исследования носа, рта, неба, горла и шеи.

В чем опасность появления храпа у ребенка?

Уже само наличие храпа безусловно говорит о том, что во время сна нарушен воздухообмен, значительно снижен объем поступаемого с дыханием в легкие воздуха, а значит формируется дефицит поступающего из легких в кровеносное русло кислорода, следовательно страдает функция дыхания каждой клеточки организма. Временная гипоксия (недостаток кислорода) связанный с острым заболеванием, конечно к большим нарушениям не приведет и нивелируется при выздоровлении организма. Но наличие хронической гипоксии неблагоприятно скажется на развитии растущего организма и проявится недомоганием, рассеянностью внимания, снижением памяти, сонливостью и вялостью днем. Сон не будет давать нужной порции отдыха и прилива новых сил для нового дня.

Но наибольшую опасность представляет наличие у ребенка синдрома апное (остановка дыхания на какой-то промежуток времени во время сна), чем оно длительнее и чем чаще периоды апное, тем больше внешние проявления: синева под глазами, синюшность носогубного треугольника, бледность кожных покровов, что уже свидетельствует об очень серьезных нарушениях и серьезных возможных последствиях этого процесса.

Во время апное происходит резкое и значительное снижение концентрации кислорода в периферической крови, а это уже опасно.

Основные симптомы

Не всегда родители знают, что их ребенок храпит (они спят в другой комнате и т.д.). Иногда серия храпа прерывается паузами (апноэ). Поскольку у детей эти нарушения возникают во время фазы быстрого сна, то могут остаться незамеченными.

Ночные симптомы храпа:

• дыхание затруднено, как будто ребенок изо всех сил пытаются дышать;
• беспокойный сон, с непрерывными движениями и испуганными пробуждениями;
• склонность спать в нетипичных положениях: сидя, обняв подушку и т.д.;
• обильное потоотделение во время сна.

Дневные симптомы заключаются в чрезмерной сонливости и изменения в поведении (застенчивость, социальная изоляция, гиперактивность, агрессивность, трудности с концентрацией внимания и пр.).

Храп приводит к нарушению психомоторного развития, которое сопровождается плохой успеваемостью в школе, частыми отвлекающими факторами («пустыми эпизодами») и т. д.

При храпе также наблюдается задержка роста ребенка. В наиболее тяжелых случаях может наблюдаться склонность к усталости, одышке напряжения и даже сердечной недостаточности.

Респираторные нарушения во время сна также могут влиять на развитие определенных структур. Таким образом, возникают проблемы с плохой окклюзией зубов, из-за изменений в развитии нижней челюсти. Это происходит из-за постоянного увеличения дыхательных усилий во время сна. Это важно, потому что некоторые ортодонтические методы лечения, направленные на исправление плохой окклюзии, ухудшают респираторные расстройства во время сна, создавая порочные круги.

У одного из 10 детей, которые храпят, наблюдается апноэ во сне. Данное состояние характеризуется временными паузами дыхания, это одна из самых тревожных причин храпа. Ребенок испытывает бездыханные периоды более 10 секунд во время сна. Это может повторяться несколько раз в течение ночи. Как результат — затруднение питания, снижение памяти, навыков и ухудшение концентрации внимания. Из-за недостатка кислорода есть риски развития проблем с сердцем, поэтому требуется медицинское вмешательство.

Храп при ангине у ребенка

Природа тонзиллита инфекционная. Патологию вызывают стафилококки, стрептококки, грибы и др. Местные симптомы ангины обычно ярко выражены. Как правило, воспаление распространяется на миндалины.

При частых обострениях заболевания, аденоиды в течение долгого времени увеличены. Это способствует появлению характерного сопения и сильного храпа.

Кроме всего прочего, наблюдается и затяжной кашель, так как лимфаденоидные ткани регулярно напряжены. В результате носовые пути сужены, в особенности, в ночное время. При расслаблении тканей в момент отдыха дыхание становится проблематичным.

Находясь в горизонтальном положении при ангине, дети храпят. Полное расслабление болезненных волокон мешает нормальному прохождению кислорода.

Методы диагностики

Если родители подозревают наличие храпа у ребенка, они должны проконсультироваться с врачом, чтобы подтвердить диагноз и оценить тяжесть расстройства:

• рентген носовых пазух;
• послойный снимок носоглотки (КТ);
• эндоскопия (позволяет одновременно делать забор материала для анализа);
• мазок из зева и носа на микрофлору;
• развернутый анализ крови.

Назначается ночная полисомнография – это наиболее информативное сканирование. Видеозапись во время сна, если она длительная (более четырех часов), может быть очень полезной при постановке верного диагноза.

Почему человек храпит

Храп представляет собой звуковые волны, которые возникают во время сна в результате неравномерного потока воздуха по дыхательным путям. Храпеть может любой человек, но вероятность такого признака больше у пожилых людей и пациентов с избыточной массой тела.

При нормальном дыхании воздух равномерным потоком проходит из полости носа в гортань, трахею и легкие, что сопровождается тихими звуками. Если дыхание учащается, например, при физической нагрузке, воздух движется быстрее и вызывает усиление вибрации тканей. Это сопровождается звуками одышки.

Во время фазы быстрого сна мышцы в нижнем отделе носоглотки расслабляются. Временами эти ткани могут частично или полностью перекрывать просвет дыхательных путей. При этом площадь потока воздуха уменьшается, а его скорость увеличивается. Усиленная вибрация тканей неба и носоглотки приводит к появлению храпа.

Причины храпа у разных людей могут отличаться. Это зависит от места сужения дыхательных путей во время сна. Особенно громкий храп возникает у людей, дышащих через рот, например, при патологии носовой полости.

Лечение храпа у детей

У детей, которые храпят, есть проблемы со здоровьем, требующие коррекции. Лечение храпа начинается с медицинского диагноза. Если храп нарушает многие часы сна ребенка, заставляя его в течение дня чувствовать сонливость, головные боли и усталость, будет проведено более глубокое исследование. То же самое произойдет, если у ребенка апноэ во сне. Хронический храп следует оценивать и лечить как можно скорее, чтобы избежать проблем роста, обучения и т.д.

Основные лечебные меры при храпе у ребенка:

• Следует попытаться избавиться от ожирения, если ребенок им страдает. Для этого назначается специальная диета.
• У детей с гипертрофией аденоидов или миндалин предпочтительным лечением является хирургическое вмешательство.
• В легких случаях, или когда обструкция носа является фактором, который считается наиболее важным, заметные улучшения могут быть достигнуты путем использования местными кортикоидов.

Иногда проблема не решается полностью, и необходимы кардинальные меры — частичное удаление язычка и части мягкого неба. Также врач может провести резекцию небной миндалины, в задней части языка или хирургического вмешательства в области верхней челюсти или нижней. В действительно сложных случаях постоянная трахеотомия может быть лучшим вариантом.

Если у детей на фоне храпа развивается апноэ, то назначается CPAP-терапия. Консервативное лечение представляет собой неинвазивную вентиляцию легких. Обеспечивается поддержка положительного давления во время сна в дыхательных путях. Этот метод направлен на предотвращение перекрытия просвета глотки и коллапса мягких тканей. Благодаря этому ребенок перестает храпеть.

Механизм детского храпа. Неосложненный и осложненный храп

В момент вдоха воздух попадает в рот или нос, идет через глотку в гортань, затем в трахею и далее по бронхам в альвеолы, где происходит газообмен. Если препятствий на пути струи воздуха нет, дыхание бесшумно. Храп возникает тогда, когда просвет глотки сужается, и ее стенки начинают соприкасаться, а при дыхании даже ударяться друг от друга. Именно вибрация и биение мягких тканей дают эффект храпа.

Если вы заметили, что ваш ребенок храпит во время сна, знайте: это не нормально. При неосложненном храпе воздух попадает в дыхательные пути при каждом вдохе, поэтому снабжение легких кислородом не нарушается. Но у 1-2% детей развиваются осложненные формы храпа. Такие дети храпят во сне, притом у них периодически возникают остановки дыхания продолжительностью в 10 секунд и более. Это состояние является заболеванием и носит название синдрома обструктивного апноэ сна, сокращенно – СОАС.

Весьма показательно было бы вспомнить один клинический пример. Несколько лет назад к нам обратилась женщина, ребенку которой долгое время не могли поставить диагноз синдрома апноэ и назначить лечение… Подробнее об этом можно почитать в благодарственном письме, которое она написала после успешного решения проблемы.

О храпе и синдроме обструктивного апноэ сна у взрослых можно почитать здесь.

Меры профилактики

Для предотвращения храпа рекомендуется вовремя лечить респираторные инфекции аллергические реакции.

В качестве общих мер рекомендуется:

• Избегать сидячего образа жизни и выполнять ежедневные упражнения.
• Избегайте использования антигистаминных препаратов перед сном.
• Не употреблять пищу перед отправкой ко сну.
• Избегайте чрезмерной усталости.
• Спать предпочтительно на боку лучше, чем на спине.
• Положить подголовник, подняв изголовье.

Заболевания, вызывающие храп

Этот признак может быть связан с поражением дыхательных путей на разных уровнях:

• нарушение носового дыхания: деформация носовой перегородки, аллергический ринит, синуситы, у детей – аденоиды;
• увеличение миндалин при инфекционных заболеваниях или тонзиллите;
• аномалии строения тканей ротовой полости: удлинение мягкого неба, удлинение и утолщение небного язычка, увеличение заднего отдела языка или его западение.

Храп появляется в положении лежа на спине, поскольку под действием силы тяжести мягкие ткани перемещаются вниз и перекрывают просвет дыхательных путей. Он усиливается под действием снотворных препаратов и алкоголя, углубляющих сон.

Преимущества лечения в клинике «РебенОК»

Если родители заметили храп у ребенка во сне, то рекомендуется обратиться к специалисту из области педиатрии или отоларингологии. В клинике «РебенОК» работают врачи с большим практическим опытом и высокой квалификацией. Если диагностируется во время сна храп у ребенка, тогда назначается эффективное консервативное или хирургическое лечение.

В медицинском центре предусмотрена услуга вызова врач на дом. Специалист в привычных ребенку условиях проведет первичный осмотр и при необходимости пригласит пациента в клинику для проведения комплексной диагностики.

Патологические и гормональные факторы

Если физиологические факторы — не причина храпа, а смена подушки, к примеру, проблему не решает, значит причины кроются глубже, и мы имеем дело с какими-то патологиями организма.

Среди патологических факторов можно выделить хронические болезни верхних дыхательных путей и аденоиды. Выявить точную причину храпа поможет врач-оториноларинголог. Уже на первом приёме лор-врач, проведя обследование, сможет распознать аденоидные вегетации, либо указать на наличие в организме хронических воспалительных процессов. При правильно поставленном диагнозе оториноларинголог назначает комплексную терапию, включающую медикаментозное лечение и физиологические процедуры, направленные на уменьшение разрастания лимфоидной ткани глоточной миндалины в случае с аденоидами, либо на уничтожение возбудителя воспаления (приём антибиотиков, противовирусных или противогрибковых препаратов).

Если проблема связана с воздействием на организм аллергенов, необходимо устранить источник аллергии и принимать противоотёчные антигистаминные средства.

Спровоцировать храп также могут изменения гормонального фона человека, например, при снижении функции щитовидной железы (гипотиреозе). В этом случае необходима консультация врача-эндокринолога.

Мы описали наиболее распространённые причины храпа, теперь давайте подробнее остановимся на особенностях патологии в зависимости от пола. Какие самые частые причины, заставляют мужчин храпеть во сне, а какие женщин? Давайте выясним.

Выводы: профилактика и лечение проблемы

Любой храп может быть опасным для здоровья малыша, даже если он тихий, слышен время от времени или проявляется в виде похрапывания. Речь идет даже об апноэ. При кислородном голодании нормальное развитие клеток невозможно. Чем дольше затягивать с выяснением причин и лечением храпа, тем вероятнее возникновение проблем со здоровьем ребёнка. Вероятно, придется посетить нескольких врачей и пройти ряд обследований. На основе этого можно составить полноценную картину заболевания, достоверно выяснить его причины и начать лечение.

Все рекомендации доктора обязательны к исполнению. Помимо этого следует самостоятельно следить за образом в жизни ребёнка, чтобы не допустить возникновения проблемы. Требуется регулярно убираться в его комнате, проветривать её, следить за оптимальной влажностью в помещении. Малыш должен спать на правильной подушке и удобной постели. Это поможет не только предотвратить появление храпа, но и приучить кроху к здоровому образу жизни.

Храп как признак патологии

А вот храпящий ребенок более старшего возраста — явление неестественное. Храп требует немедленной адекватной реакции. Если данную проблему игнорировать, можно пропустить начало и развитие довольно опасных заболеваний.

Ронхопатия может быть следствием далеко не безобидного диагноза. «Если ребенок храпит во сне, основная причина этого — аденоиды», — так утверждает доктор Комаровский. Увеличенные носоглоточные миндалины – это результат частых вирусных заболеваний верхних дыхательных путей. Поэтому, если ребенка регулярно мучают синуситы, вероятность хронического аденоидита максимальна.

Второй причиной, связанной с нарушением физического состояния, часто является аллергия. Ее спутник — отек внутренних оболочек верхних дыхательных путей. При подозрении на данный диагноз стоит обратиться к специалисту. Если вовремя не устранить провоцирующий фактор, осложнения могут носить тяжелый и печальный характер.

Среди ряда причин, требующих скорейшего медицинского выявления, могут быть искривление носовой перегородки, наличие полипов.

Внимание! Храп детей до 3-х лет может быть связан с присутствием мелких инородных тел в носовых каналах. Поэтому строго запрещено давать малышам игрушки, не соответствующие возрасту, оставлять ребенка до трех лет без присмотра даже на 20 минут — родительский бандитизм.. Затрудненное «тяжелое» дыхание может быть следствием ранее перенесенных заболеваний (ларингит, ангина, хронический насморк)

Не исключено и начало такого малоприятного диагноза, как астма. Вывод: консультация лор-врача — первое, о чем должны позаботиться родители «храпящего» малыша

Затрудненное «тяжелое» дыхание может быть следствием ранее перенесенных заболеваний (ларингит, ангина, хронический насморк). Не исключено и начало такого малоприятного диагноза, как астма. Вывод: консультация лор-врача — первое, о чем должны позаботиться родители «храпящего» малыша.

Если врач не находит аномальных признаков, запишитесь на прием к детскому стоматологу. Ночной храп часто возникает, когда нарушено анатомическое челюстное строение. Это легко исправить, используя соответствующее лечение.

Дополнительными причинами ночного детского храпа могут быть ожирение и даже эпилепсия. С ними также должен разбираться доктор.

Угрозы для здоровья и жизни

Наверняка у каждого из читателей есть знакомый взрослый с регулярной ночной ронхопатией. Данный факт зачастую становится объектом всевозможных шуток, но никак не поводом для тревоги. Когда же начинает храпеть маленький ребенок — это совсем другое дело.

Внимание! Храп малыша — ситуация аномальная, требующая немедленной медицинской консультации. В данном случае существует реальная угроза для жизни: может произойти кратковременное нарушение работы легочной системы, остановка дыхания.. «Апноэ» — таково медицинское название данного феномена

По результатам исследований, данное осложнение встречается крайне редко. Но игнорировать его нельзя. При первых симптомах необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью. Наличие данной патологии несложно заметить даже не будучи специалистом. Достаточно внимательно прислушаться к дыханию спящего ребенка. Если звуки вдоха-выдоха внезапно обрываются на незначительный период времени, а затем следует взрывной храп, значит, можно смело диагностировать апноэ. Задержка дыхания во сне отражается на работе мозга и сердца, уменьшается выработка гормона роста

«Апноэ» — таково медицинское название данного феномена. По результатам исследований, данное осложнение встречается крайне редко. Но игнорировать его нельзя. При первых симптомах необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью. Наличие данной патологии несложно заметить даже не будучи специалистом. Достаточно внимательно прислушаться к дыханию спящего ребенка. Если звуки вдоха-выдоха внезапно обрываются на незначительный период времени, а затем следует взрывной храп, значит, можно смело диагностировать апноэ. Задержка дыхания во сне отражается на работе мозга и сердца, уменьшается выработка гормона роста.

Как помочь

Если ребенок во сне мучается от храпа, помощь ему рекомендуется начать оказывать как можно раньше.

Во-первых, если дело в простуде или насморке, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Врач, осмотрев ребенка, подберет необходимые лекарства, которые помогут бороться с инфекцией и устранят отечность слизистой оболочки, облегчая малышу дыхание.

После того, как проблема с самим заболеванием будет решена, необходимо начать соблюдать правила гигиены сна, которые для детей особенно важны. Тек, например, родители должны следить за тем, чтобы у ребенка в комнате не было духоты. Комнату нужно обязательно проветривать перед тем, как малыш отойдет ко сну.

Также рекомендуется приобрести специальную ортопедическую подушку, которая хорошо повлияет на состояние ребенка и, возможно, прекратит храп. Обязательно нужно следить за уровнем влажности. Иногда храп появляется даже у здорового ребенка, если в комнате, где он спит, чрезмерно сухой воздух. Естественно, необходимо своевременно заниматься лечением хронических заболеваний и устранить влияние внешних факторов, которые могут объяснить развитие проблемы.

Если родители внимательно следят за состоянием своего ребёнка, они обязательно заметят, что малыш стал издавать во сне характерные неприятные звуки. Главное в это время – своевременно обратиться к врачу, чтобы недостаток кислорода не сказался на мозговых структурах малыша и после не привел к развитию печальных последствий.

• Рейтинг статьи

4

Оценки пользователей

Вы также можете проставлять свои оценки, если статья вам понравилась или не понравилась. Выберите количество звёзд в нижней строке.

Отправка

Диагностика

Перед началом лечения храпа необходимо проконсультироваться у ЛОР-врача. Специалист выполняет такие диагностические действия:

• расспрос самого пациента и членов его семьи о проявлениях храпа, особенностях сна, ночных пробуждениях, бессоннице и других нарушениях;
• физический осмотр с определением индекса массы тела, окружности шеи, визуальное исследование носоглотки;
• эндоскопическое исследование верхних дыхательных путей для выявления анатомических причин храпа;
• риноманометричексое исследование, показывающее нарушение потока воздуха при дыхании;
• кардиореспираторное мониторирование, позволяющее обнаружить эпизоды храпа, остановки дыхания, гипоксии, а также связи этих событий с нарушениями сердечного ритма и признаками ишемии миокарда;
• при необходимости назначается полисомнография – исследование сна в условиях лаборатории с определением многочисленных характеристик, в том числе и храпа;

В нашем центре пациенты проходят сомнологическое исследование, которое позволяет определить вид патологии (первичный или вторичный), и назначить соответствующее лечение храпа.