Что делать и какие причины появления множества родинок на теле у ребенка

Зависимость между числом родинок и риском возникновения меланомы

Исследований этого вопроса – немало. Если начать обозревать все, получится длинная и скучная статья, которую вам будет не интересно читать, а мне – писать.

Я отобрал несколько наиболее крупных исследований, которые помогут нам составить собственное мнение по этому вопросу.

Однако прежде чем рассматривать данные исследований, перейдем от народного понятия «родинка» к медицинскому – «невус».

Виды родинок

Самые безобидные родинки — пигментные, они называются лентиго. Выглядят они почти как веснушки, их очень легко перепутать. Образуются такие родинки из-за скопления меланоцитов под кожей, клеток, отвечающих за пигментацию.
Все остальные виды родимых пятен могут доставить неприятности своему обладателю. Это эпидермо-дермальные невусы — родинки, которые могут возвышаться над поверхностью кожи, обычно находятся на ладошках, стопах или в области паха. Интрадермальные невусы — выпуклые, часто покрыты волосами. Диспластические невусы — бугорки неправильной формы с нечеткими границами, бывают более сантиметра в размерах.

Один из самых опасных — гигантский невус. Это врожденное пятно, которое может покрывать большие площади кожи. Его обычно рано удаляют, так как он и выглядит пугающе, и риск, что он переродится в злокачественное образование, довольно велик.

Что такое родинка и какие родинки имеют значение?

Уже на этом этапе выясняются интересные вещи. Далеко не каждое коричневое образование на коже подойдет под определение «родинка» и будет посчитано.

В 1990 году Международное агентство по изучению рака (МАИР, англ. IARC) четко определило понятие «родинки» (пигментного невуса) для эпидемиологических исследований такого типа.

Коричневые или черные пигментные пятна или узелки (папулы), которые достаточно хорошо выделяются более темным цветом на фоне окружающей кожи. Подлежащие подсчету образования не должны иметь признаков веснушек, солнечного лентиго, себорейного кератоза, пятен цвета кофе с молоком или других немеланоцитарных поражений.

Выводы из этого определения и приятны, и не очень:

1) То, что вы раньше считали родинкой, может ею не оказаться, и риск меланомы у вас будет ниже, чем думалось.

2) Вы не сможете самостоятельно посчитать количество невусов на коже. Это сделает только врач – дерматолог или дерматоонколог. Скажу больше, в некоторых случаях без дерматоскопа даже опытный специалист не всегда сможет отличить солнечное лентиго от пигментного невуса.

Причины возникновения родинок

Со временем невусов на поверхности кожи становится больше.

Согласно последним исследованиям, существует 3 главные причины появления новых родинок у детей:

• Генетическая склонность. Если у родителей множество темных пятнышек на теле, то и ребенок, скорее всего, с ними столкнется.
• Ультрафиолетовые лучи. Под воздействием солнца повышается риск злокачественного перерождения невусов, поэтому в солнечные дни лучше гулять в затененных местах, использовать крема с SPF-фактором, не забывать о головном уборе.
• Гормональный фон. Много новообразований возникает в пубертатный период, когда происходят гормональные изменения. Количество невусов может возрасти и в период вынашивания ребенка, при менопаузе, при серьезных стрессах и болезнях.

Много родинок – это сколько? И каких?

Приведу 2 наиболее крупных и наиболее свежих исследования, которые мне удалось найти. Обе работы представляют собой метаанализ, т. е. обобщение данных нескольких клинических исследований. На мой взгляд, этот тип исследований часто заслуживает большего доверия, чем единичное исследование.

1. Исследование итальянских авторов от 2005 г.

Meta-analysis of risk factors for cutaneous melanoma: I. Common and atypical naevi.

Обобщены результаты 46 отдельных исследований.

Все то же самое, но словами: риск заболевания меланомой растет прямо пропорционально количеству невусов, как обычных, так и атипичных. Минимальный риск заболеть меланомой – у человека с 15 и менее невусами на коже, отсутствием невусов на руках и отсутствием атипических невусов.

Максимальный риск – у человека с более 100 обычными невусами, 15 невусами на руках и 5 атипичными невусами.

2. Американское исследование от 2010 г.

Catherine M. Olsen, Heidi J. Carroll and David C. Whiteman

Estimating the Attributable Fraction for Cancer: A Meta-analysis of Nevi and Melanoma

Обобщены результаты 49 исследований.

Результаты согласуются с результатами предыдущего исследования.

Риск меланомы увеличивается вместе с количеством обычных и/или атипичных невусов на коже.

В отличие от предыдущего исследования отмечается, что 42 % пациентов с меланомой имели 25 и более обычных невусов и/или 1 атипичный невус и более.

Именно этих пациентов авторы относят к группе высокого риска и рекомендуют им более тщательное наблюдение и обучение методам самодиагностики.

К сожалению, ни в первом, ни во втором исследованиях авторы не дают конкретных рекомендаций по частоте и формату наблюдения пациентов из группы риска. Мы попытаемся сформулировать ответы на эти вопросы чуть позже.

Опасно ли появление большого количества невусов

У малыша много родинок на теле или лице – не означает, что он болен меланомой. Равномерно окрашенные коричневатые пятнышки – не повод для беспокойства.

Показанием для обращения к дерматологу является видоизменение образований. Посетить доктора следует при следующих признаках перерождения:

• зуд, жжение, шелушение;
• резкое увеличение образования в размерах;
• изменение цвета;
• асимметрия, неровные края;
• изменение формы (было плоским, стало выпуклым);
• изменение структуры;
• выпадение волос из родинки;
• травма.

Что делать, если много родинок на теле?

Из первого исследования мы выяснили, что вероятность заболеть меланомой возрастает прямо пропорционально числу обычных и/или диспластических (атипичных) невусов.

Во втором метаанализе говорится, что люди с 25 и более обычными невусами и/или 1 и более атипичным невусом находятся в группе риска по развитию меланомы.

Думаю, что после прочтения предыдущего абзаца все читатели, скорее всего, поделились на 3 группы:

1. «У меня куча родинок и точно больше 25, я заболею меланомой! О, ужас!»
2. «У меня меньше 25 родинок, и я теперь на 100 % могу расслабиться на тему меланомы».
3. Побежали считать родинки и поняли, что без врача не справятся.

Мне кажется, что не нужно делить все на черное и белое. К сожалению, заболеть меланомой могут все. И те, у кого больше 25 родинок, и те, у кого меньше, и даже те, у кого всего одна или две родинки. На 100 % не застрахован никто, просто вероятность у всех разная. Важно понимать, что количество родинок – всего лишь один из 17 факторов риска меланомы. Думаю, что делать какие-то фатальные выводы и впадать в панику только потому, что у вас много родинок – не стоит.

Родинка болит: что делать в таком случае?

У детей родинок почти не бывает: появляться на теле они начинают только ближе к половому созреванию. Именно в этот момент начинается гормональная перестройка в организме. К слову, из-за всплесков гормонов родинок может стать больше и во время ожидания малыша: не волнуйтесь, если обнаружили пару новых пятнышек. Присмотритесь к ним внимательно: симметричные с плоскими краями родинки не должны стать поводом для переживаний.

Тем не менее, за каждым подозрительным «невусом» нужно следить. Все дело в том, что родинки – это, по сути, скопление пигментных меланоцитов. А они при конкретных условиях могут перевоплощаться в клетки меланомы – одной из самых страшных злокачественных опухолей, которая расположена рецидивировать и «прорастать» в другие органы.

Как наблюдаться, если у вас много родинок?

В своей практике, если у человека нет факторов риска развития меланомы, я рекомендую показываться онкологу для осмотра с дерматоскопом ежегодно в мае на Дне диагностики меланомы. В добавление к этому – проводить полный самоосмотр всей кожи 1 раз в полгода, рассмотреть родинку в труднодоступном месте можно с помощью двух зеркал.

Если у человека есть один или несколько факторов риска, посещать дерматоонколога для проведения дерматоскопии нужно 1 раз в 6 месяцев и проводить самоосмотр 1 раз в 3 месяца.

Для тех, у кого много родинок (25, 50 или 100 – не важно) и наблюдать за ними представляется сложным, существует такой вид динамического наблюдения, как цифровое картирование невусов.

Вот пример того, как это происходит в Германии:

Именно такой вид наблюдения, по данным Европейского общества клинической онкологии (ESMO), считается наиболее адекватным для пациентов с большим количеством невусов:

По данным на октябрь 2021 года, такие аппараты есть в России, в Москве и Екатеринбурге, цена на обследование может достигать 10 тысяч рублей.

Обновление от декабря 2021.

С гордостью сообщаю, что теперь в Санкт-Петербурге я провожу аналогичное обследование.

Механизм появления родинок у ребенка

Родинки закладываются еще в период внутриутробного развития, формироваться они могут не сразу. Как правило, пигментные пятна появляются у малышей до 1 года.

Механизм формирования зависит от индивидуальных особенностей организма, вида пятна.

Резюме, или Коротко о главном

Большое количество родинок – 25, 50 или 100 – не повод для паники, а всего лишь один из 17 факторов риска развития меланомы. В такой ситуации наблюдаться у онколога с дерматоскопией стоит как минимум 1 раз в полгода либо чаще, если так считает ваш врач. Самоосмотр всей кожи с использованием двух зеркал проводить 1 раз в месяц.

По данным исследований, оптимальный способ наблюдать за большим количеством родинок – цифровое картирование невусов.

Другие статьи:

• Удаление родинок радионожом: почему это безопасно
• Варианты неполного удаления родинки: есть ли опасность
• Гистология родинки: этапы исследования и частые вопросы
• Радиоволновое удаление папиллом

Меланома: когда она может развиться?

В среднем, в 5-20 % случаев преобразуются в злокачественные опухоли достаточно крупные родинки, чей размер превышает «планку» в 2 см. Врачи говорят, что с такими нужно быть настороже, особенно если находятся они в местах соприкосновения с обувью/одеждой: мол, травма невуса – порез, ушиб, ссадина – или постоянное его натирание могут со временем приводить к развитию опухоли.

На самом деле, в этом вопросе есть, о чем поспорить. Некоторым пациентам, чьи родинки уже трансформировались в меланомы и начали кровоточить, зачастую кажется, что кровь появилась именно из-за повреждения. Они сразу же обращаются к врачу, и консультация врача онколога в Калуге показывает, что у пациента рак. Здесь важно понимать – не травма привело к болезни, а болезнь вызвала кровоточивость.

С другой стороны, некоторые родинки после повреждений, и правда, могут расти. Но данные гистологических исследований говорят, что не всегда такая родинка – меланома. Теоретически, в области повреждения идут процессы восстановления ткани, и это всегда связано с присутствием смеси биологически активных веществ, которые стимулируют рост и деление клеток. В том числе на таком «коктейле» расти могут и раковые клетки, но пока практических доказательств повышения риска развития меланомы при травме родинки нет. Так что, если вы случайно порезали родинку — паниковать не стоит.

Да и бежать к онкологу с просьбой удалить злосчастное новообразование тоже. А вот динамическое наблюдение не помешает – нужно время от времени посещать врача. Идти к онкологу обязательно нужно, если родинка шелушится, на ней появились характерные язвочки, она кровоточит, есть дискомфорт – покалывание, зуд со жжением.

Приняли решение об удалении – обсудите его с врачом-онкологом. Во-первых, очень важно не просто удалять родинку, а проводить последующее гистологическое исследование: медики должны убедиться, что невус не содержит опасных клеток. Определить «на глаз», какая именно перед ними родинка, не так просто: есть и клинически нетипичные меланомы, скрывающиеся под маской вполне безобидных пятнышек, распознать которые на этапе простого первичного осмотра очень трудно. Так что детальное исследование никогда не помешает.

Возможные осложнения и меры предосторожности

Главная особенность прогрессирующего патологического процесса – новообразование стремительно растет за небольшой промежуток времени (на протяжении месяца). При формировании белой отметины вокруг родимого пятна не стоит пугаться, является признаком невуса Сеттона. Возникает как последствие солнечного ожога, пропадает самостоятельно через некоторое время. Опасным сигналом является разрастание родинок по всему телу. Такое явление требует наблюдения специалиста.

Следует соблюдать меры предосторожности:

1. Ограничить пребывание детей на солнце в промежуток с 11 до 16 часов.
2. Защищать кожу от ультрафиолетовых лучей солнцезащитными кремами и лосьонами.
3. В жаркую погоду носить головной убор, гулять с малышом в тени.
4. При травмировании новообразования необходимо обработать его перекисью водорода, срочно обращаться к специалисту.

Лечение пятен с помощью народных средств в домашних условиях запрещается вследствие риска возникновения осложнений.

Обследование подозрительных элементов следует на ранних стадиях во избежание нежелательных последствий.

Причины стремительного роста родинки

Увеличилась родинка у ребенка – ситуация, заставляющая родителей беспокоиться.

Врожденные отметины имеют определенную классификацию:

• гемангиома;
• пятнышки со светло-оранжевой окраской (прикус аиста);
• насыщенное пятно вина (огненное пятно).

Гемангиома – сосудистое образование, появляющееся через некоторое время после рождения.

Размеры невуса сразу стремительно увеличиваются. К десяти годам элемент становится бледным, бесследно исчезает.

Прикус аиста – пигментное клеточное скопление, возникает на веках, затылке, в области переносицы. Имеет вид крупного пятнышка, насыщенной розовой расцветки.

Распространенными являются невусы ярко-красного цвета на волосистой части головы, которые увеличиваются в размерах вместе с ростом ребенка, с возрастом исчезают.

Приобретенные родинки делятся на:

• внутридермальные;
• эпидермальные;
• комбинированные.

Первые две разновидности напоминают горошины, а комбинированный вид – гладкое образование на одном уровне с кожным покровом в виде коричневого пятнышка.

Причинами увеличения невусов являются следующие факторы:

1. Длительное пребывание под солнечными лучами.
2. Гормональная перестройка.
3. Механическое повреждение кожной поверхности (удар, натирание, царапина, порез, укус насекомого).
4. Вирусная инфекция.

Способствует увеличению родинки генетическая предрасположенность. Чем больше родимых пятен у папы и мамы, тем выше риск их формирования у малыша.

По статистическим данным, у светлокожих, недоношенных детей риск формирования невусов выше, чем у смуглолицых крох. Девочки больше подвержены появлению врожденных образований.

Опасные сопутствующие симптомы

Любые пятнышки на теле малыша должны контролироваться родителями. Периодический осмотр позволяет заметить первые признаки преобразования родинок в меланому:

1. Асимметричность: в естественной форме невус представляет собой ровную геометрическую фигуру, овал или круг, половинки симметричны по отношению друг к другу. Разрастание одной из частей пятна – важный симптом для обследования.
2. У здоровой отметины ровные края, у патологической – размытые границы с изрезанными боками.
3. Перемена расцветки: однородная окраска и цвет – норма, наличие вкраплений или изменение тона – признак деформации пятнышка.
4. При превышении диаметра 6 мм следует посетить доктора.
5. Выпадение волос на пораженном участке.

При обнаружении одного из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение во избежание опасных последствий.