Тридцать вторая неделя беременности (тридцать четвертая неделя акушерского срока)

Малыш

На 29 неделе беременности у малыша продолжает накапливаться жир под кожей, складочки и морщинки разглаживаются, и, как следствие, кожа становится более гладкой. Тело еще полностью покрыто пушковыми волосами, количество которых на данном этапе резко уменьшается. Зато на голове рост волос активизируется. Они становятся более плотными, темными и быстро отрастают. В утробе матери малыш часто моргает, шевелится менее активно, движения становятся не такими интенсивными и частыми, а более плавными. Места в матке остается все меньше, поэтому ребенок чаще всего находится в одном и том же положении, расправляет конечности, выставляет голову и тазовый конец. Его рост к этой неделе составляет 36-37 см, а вес – 1 200-1 300 г. На этом сроке ребенок занимает головное предлежание, поскольку его голова тяжелее ягодиц. Но нередки случаи, когда в водном пространстве на 29 неделе малыш еще находится в тазовом предлежании. Будущей маме по этому поводу не стоит переживать, ведь есть еще несколько недель, чтобы ребенок занял правильное положение. В противном случае тазовое предлежание станет одной из веских причин выбора способа родоразрешения.

Медицинские процедуры

Регулярные посещения женской консультации обязательны
Регулярная сдача проб мочи на анализ перед визитом к врачу стала для вас обычной процедурой. Возможно, доктор также направит вас на анализы крови — общий, биохимический, на уровень сахара, при имеющихся отклонениях в самочувствии или выявленных ранее проблемах со здоровьем. На плановом осмотре доктор произведёт следующие манипуляции:

• взвесит пациентку;
• измерит артериальное давление;
• определит высоту дна матки, окружность живота;
• прослушает сердцебиение плода с помощью стетоскопа;
• ощупает живот, чтобы определить расположение плода;
• осмотрит конечности на предмет отёков.

УЗИ

На снимке УЗИ можно рассмотреть черты лица малыша
В 32 недели вам может быть назначено плановое УЗИ третьего триместра, обычно последнее перед родами, если нет патологий. Следующее УЗИ может проводиться уже в перинатальном центре незадолго до родов, если вы прибудете в медицинское учреждение заранее. Эта процедура обязательна, ведь позволяет выявить возможные отклонения в развитии плода, состоянии репродуктивных органов мамы, которые могут стать основанием для проведения операции кесарево сечение. Оцениваются следующие параметры:

• положение плода в матке;
• физические данные плода (окружность живота, головы, длина бедренной и плечевой кости и прочие);
• вес и рост;
• объём околоплодных вод;
• структура и расположение плаценты;
• состояние шейки матки и другие.

На 32-й неделе малыш уже может занять положение в матке которое сохранится до родов. Наиболее предпочтительным, правильным считается головное предлежание (головой вниз). Если установлено ягодичное предлежание (ножками вниз), это может стать основанием для проведения операции кесарево сечение в установленные сроки (в норме — после 37–38 недели). Однако ещё есть вероятность, что малыш сможете перевернуться и занять положение, оптимальное для естественных родов. Чтобы достичь этой цели, доктор может порекомендовать женщине выполнять специальные упражнения, носить дородовой бандаж.

Рассмотреть вариант операционного вмешательства в предстоящих родах врачи могут и при установлении большого размера плода. Если у женщины узкий таз, родить естественным путём крупный плод может быть весьма проблематично, грозит возникновением проблем и для мамы, и для малыша.

Допплерометрия

Допплерометрия производится во время УЗИ
Эта процедура необходимы для оценки качества кровотока и кислородного обмена между мамы и малышом. Обычно проводится сразу после УЗИ в третьем триместре, или на регулярной основе, если есть на то показания. Живот смазывают гелем и устанавливают датчик. Проверяется состояние сосудов, интенсивность кровотока в пуповине, плаценте, маточных артериях с помощью ультразвуковых волн. Оценивается также скорость и давление циркулирующей крови, в зависимости от сокращения и расслабления сердечной мышцы.

Кардиотокография

Для проведения кардиотокографии к животу прикладывают специальные датчики
КТГ (кардиотокография) – процедура, определяющая зависимость сердцебиений плода от сокращений матки. КТГ обычно назначается при подозрении на гипоксию плода или гипертонусе матки, при плацентарной недостаточности. Процедура может быть назначена и без веских оснований, для проверки качества работы сердечка плода. Женщину укладывают на кушетку, к животу подсоединяют датчики. Маме рекомендуется лежать спокойно, а длительность процедуры составляет 15–30 минут. По окончании КТГ аппарат выдаёт ленту с кривой сердцебиений плода и другими данными, внешне схема напоминает привычную кардиограмму.

Будущая мама

Женщины на 29 неделе своей беременности все так же испытывают дискомфорт, поскольку матка продолжает интенсивно расти. Особенно это ощущают органы, которые расположены с ней по соседству – мочевой пузырь, желудок, а также нижний отдел толстого кишечника. В процессе роста матки они смещаются и занимают довольно неудобное положение, которое может повлиять на их работу в дальнейшем. Именно поэтому на данном сроке женщины часто жалуются на ощущение тяжести после приема пищи, страдают от изжоги. Изжога возникает как последствие забрасывания в пищевод содержимого желудка и проявляется неприятным привкусом во рту, а также жжением внутри. В период беременности мышцы, которые отделяют пищевод от желудка, поддаются сильному воздействию гормонов и расслабляются. Это и создает подобную ситуацию. Перестроенное положение желудка только ухудшает сложившуюся ситуацию. Полностью избавиться от этого состояния невозможно. Конечно, после родов эта проблема решится сама собой, но, чтобы хоть как-то помочь себе, женщине следует питаться часто, но небольшими порциями. При этом важно тщательно пережевывать пищу. Такие простые правила помогут снизить риск появления изжоги после приема пищи.

Кроме того, на 29 неделе будущие мамы отмечают учащенное мочеиспускание, которое в большинстве случаев будет сопровождать их до самых родов. Частые позывы возникают из-за быстро прогрессирующего давления на мочевой пузырь. Нередки в этот период и ложные позывы. Это ситуации, когда мочевой пузырь еще не наполнен, но мозг уже послал сигнал о необходимости мочеиспускания. В таких случаях мочеиспускание вовсе не происходит или же проходит в минимальном количестве. Во время беременности частое и абсолютно безболезненное мочеиспускание не является признаком какого-то заболевания. Однако если к этому процессу присоединяются такие симптомы, как боль, появления мутной мочи, следует немедленно сообщить об этом своему лечащему врачу, который сможет установить причину этих изменений и исключить или же подтвердить пиелонефрит.

Питание

Питание беременной на 32-й неделе
Правильное питание беременной на 32-й неделе рекомендуется выстраивать по некоторым правилам:

• есть часто, но немного. Идеально питаться 5-6 раз в день через каждые 2-2,5 часа;
• прекращать есть до ощущения насыщения;
• не смешивать разные блюда в один прием пищи;
• последний прием пищи — за 2-3 часа до сна. При необходимости можно перебить аппетит йогуртом или фруктом;
• пить около 1,5 л жидкости в день, если гинеколог не назначит иного;
• исключить вредные продукты, избегать полуфабрикатов, соленостей, копченостей, вяленого;
• полностью отказаться от крепкого чая и кофе, если гинекологом не назначено иного;
• употреблять минимум соли.

Следование указанным рекомендациям позволяет существенно снизить проявление неприятных ощущений вызванных разрастанием матки: запоры, метеоризм, изжога.

Чтобы обеспечить плод и собственный организм нужными полезными веществами, рекомендуется употреблять:

• мясо красных сортов, субпродукты, рыбу (предпочтительно морскую), ежедневно;
• молочные продукты (творог, сыр, кефир);
• каши (гречневую, рисовую, овсяную и т. д.);
• куриные яйца (ежедневно);
• овощи и фрукты (морковь, тыква, брокколи, спаржа, цветная капуста, бананы, яблоки);
• сухофрукты;
• ягоды.

Идеально, если получится включить в ежедневный рацион минимум по одному указанному продукту.

Витамины

Прием поливитаминных комплексов и БАДов на 32-й неделе беременности рекомендуется осуществлять строго по предписанию гинеколога. Не стоит заниматься самоназначением. Чтобы правильно определить необходимую дозировку и подходящий комплекс, врач оценивает результаты анализов, состояние здоровья женщины, учитывает региональные особенности и другие факторы.

Стоит помнить, что переизбыток определенных элементов может навредить не меньше, чем их недостаток.

Малыш

30 неделя характеризуется интенсивным ростом массы мышц малыша. Он активно тренирует мускулатуру конечностей, совершает частые движения, ведь во время родов все группы мышц рук, ног, грудной клетки, а также спинки должны быть подготовлены. Во втором периоде родов или же при непосредственном рождении ребенка происходит активное сокращение матки, мышц брюшной стенки. Ребенок самостоятельно совершает движения. В этом ему помогает высокий тонус мускулатуры тела, который существенно облегчает продвижение по родовым путям, а также позволяет совершать поступательные движения. Также на этой неделе продолжается подготовка внутренних органов плода для внеутробной жизни. Грудная клетка малыша активно тренируется, расширяется и сжимается. Такие движения очень похожи на дыхательные. Легкие омываются околоплодной жидкостью, продолжается интенсивная выработка сурфактанта. Данное вещество обеспечивает нормальное легочное дыхание. Также можно отметить развитие альвеол. Эти пузырьки тканей легких необходимы для газообмена, ведь для выживания плода очень важно быть готовым к самостоятельному дыханию во время рождения. Стоит отметить, что роды на тридцатой неделе, которые обусловлены какими-либо причинами, дают высокие шансы на самостоятельное дыхание новорожденного, ведь легочная ткань уже зрелая и вполне готова выполнять свои функции.

Плод активно глотает амниотическую жидкость, тем самым сокращая органы ЖКТ и стимулируя работу печени, а также поджелудочной железы. Печень в организме любого человека выполняет важную функцию, очищая кровь, и уже на данном сроке беременности готова к полноценному функционированию. Формирование долек печени к тридцатой неделе практически завершено. Околоплодные воды постоянно поступают и стимулируют почки к интенсивному функционированию: выработке мочи из жидкой части вод. Суточная норма мочи на данном сроке у ребенка может достигать 0,5 л.

Активная работа наблюдается и у поджелудочной железы, которая вырабатывает гормоны и ферменты из амниотической жидкости. Одним из самых важных является инсулин. В потенциале поджелудочная железа уже на этом сроке готова к полноценной работе и сможет снабдить организм новорожденного всем необходимым.

Таким образом, на тридцатой неделе внутренние органы плода смогут обеспечить его жизнедеятельность в случае родов. Хотя развитие их активно продолжается до самых родов. Рост малыша равен 37-38 см, а масса тела составляет около 1 300-1 400 г.

Будущая мама

У будущей мамы на тридцатой неделе может проявиться активное набухание груди, а также выделение молозива. Этот секрет молочной железы – «первичное молоко» – довольно густой, имеет белый или же желтоватый оттенок. Выделение молозива может произойти на разном сроке, все очень индивидуально, но чаще всего это случается после 30-й недели беременности. Если вы обнаружили у себя такие выделения, то это означает, что ваш организм активно готовится к предстоящей лактации. В первые несколько дней после рождения ребенка молозиво из организма женщины будет выделяться очень активно вплоть до появления грудного молока.

Плод во время беременности сам стимулирует выработку молозива. Его надпочечники продуцируют специальный гормон, который при взаимодействии с гормонами плаценты активирует выработку пролактина. Пролактин является гормоном гипофиза матери, который отвечает за выработку молока после родов.

На 30 неделе беременности женщина получает листок временной нетрудоспособности, а также проходит процедуру оформления декретного отпуска, продолжительность которого составляет всего 140 дней.

Что происходит с телом мамы на 32-й неделе беременности

Во время беременности вы можете столкнуться с некоторыми проблемами полости рта:

• Чувствительные десна.

  Если ваши десны стали более чувствительны или они отекают или кровоточат, когда вы чистите зубы щеткой или зубной нитью, попробуйте прополоскать рот соленой водой и использовать щетку с максимально мягкой щетиной.

• Зубы как будто шатаются.

  Гормональные изменения могут привести к расслаблению связок, в том числе крошечных связок, которые удерживают зубы на месте. По мере того как эти связки расслабляются, может показаться, как будто зубы слегка шатаются. Не переживайте: маловероятно, что вы действительно лишитесь зуба, после родов эти ощущения обычно проходят.

• Стоматит при беременности.

  Характерный симптом – это появление небольших ранок и язвочек в полости рта. Язвочки появляются в результате снижения иммунитета на фоне беременности. После родов язвочки обычно исчезают.

Не забывайте ежедневно пользоваться зубной нитью, чистить зубы два раза в день и каждые шесть месяцев посещать стоматолога. Рекомендуется проводить любые плановые стоматологические процедуры в первой половине третьего триместра (то есть сейчас), если они не были выполнены во втором триместре. Стоматолог может порекомендовать отложить серьезные стоматологические вмешательства на период после родов.

Малыш

На 31 неделе своей внутриутробной жизни плод весит 1 500-1 600 г и имеет рост 39-40 см. Этот срок характеризуется продолжением развития нервной системы. Головной мозг растет с высокой интенсивностью, извилины углубляются, увеличивается площадь поверхности коры. Мозг, а также его отделы, благодаря нервным связям функционируют как одно целое. У малыша периоды сна и активности уже четко сменяются. Сон, как и прежде, занимает большую часть времени. Стоит отметить, что ребенок во время сна закрывает глаза, а в период активности открывает. Веки развиты настолько хорошо, что плод уже может на данном этапе моргать, распахивать и закрывать глаза, жмуриться и даже прищуриваться. Попадание на живот яркого света заставляет малыша зажмуриваться, что свидетельствует о хорошем уровне развития его нервной системы.

Будущая мама

К этому сроку вес будущей мамы увеличивается на 7-8 кг. Для женщины в положении важно следить за скоростью прибавки веса, ведь слишком большой набор веса может свидетельствовать о плохой работе почек. Так, в неделю вес должен увеличиваться не более чем на 300-400 г. Кроме того, важно следить за наличием отеков на конечностях и при их обнаружении поставить в известность врача. Задержка жидкости является признаком осложнения беременности. Гестоз, который еще именуют поздним токсикозом, характеризуется не только отечностью, но и повышением артериального давления, а также появлением белка в моче.

На начальных этапах гестоз может протекать вообще бессимптомно, поэтому беременная женщина может вовсе не заметить изменений, чувствовать себя прекрасно. Именно поэтому важно постоянно посещать врача, который сможет уже по анализам определить наличие позднего токсикоза. Гестоз является одной из главных причин осложнений как у матери, так и у ее ребенка. Он может спровоцировать задержку развития плода, гипоксию, негативно повлиять на работу почек, системы сосудов и сердца, а также печень женщины.

Гестоз в легкой степени проявляется в виде отеков. Его можно откорректировать с помощью нормализации водно-солевого обмена. Врач может назначить беременной специальные диеты, а также препараты, которые помогут справиться с этим состоянием.

Гестоз в средней или же тяжелой степени (нефропатия, преэклампсия и эклампсия) требует срочной госпитализации. В условиях стационара проводится интенсивная терапия. Нефропатия у будущей мамы проявляется не только в виде отеков, но и повышенным давлением, а также появлением в моче белка, который обнаруживается при сдаче анализов.

Активное прогрессирование гестоза может вызвать тяжелую степень нефропатии, которая плавно перетекает в преэклампсию. Данное состояние проявляется не только отеками, высоким давлением, белком в моче, но и нарушениями кровообращения в мозге. Женщины отмечают частые головокружения, болевые ощущения, а также тошноту, рвоту, изменение рефлексов.

Гестоз на самой тяжелой стадии (эклампсия) характеризуется проявлением судорожных припадков, которые могут стать причиной комы. Именно поэтому для беременной важно обнаружить признаки гестоза еще на ранних стадиях, чтобы избежать нарастания симптомов, которые в дальнейшем могут привести к необратимым последствиям.

Малыш

Данная неделя беременности – это важный этап в развитии иммунитета плода, в крови которого происходит резкое увеличение собственных иммуноглобулинов. Эти вещества защищают ребенка от инфицирования. На момент родов уровень иммуноглобулинов сильно возрастет под воздействием проникновения в организм ребенка иммуноглобулинов матери. Последние недели беременности характеризуются отменной проницаемостью плацентарного барьера, поэтому защитные клетки из организма матери легко переходят в кровь малыша.

На данной неделе беременности ребенок весит около 1 700-1 800 г, а длина его тела составляет 41-42 см. Стоит также отметить, что его черты лица приближаются к виду новорожденного, округляется личико, разглаживаются морщинки, волосы на голове активно подрастают. Равномерное распределение жира под кожей позволяет ребеночку сменить цвет кожи с ярко-красного на розовый.

Накопление подкожного жира очень важно для термогенеза. Этот процесс необходим для постоянного поддержания температуры тела на одном уровне. У взрослого человека эти процессы контролируются специальными центрами терморегуляции в головном мозге. На момент рождения ребенок еще не в состоянии полностью обеспечить терморегуляцию, поэтому для него так важно наличие подкожного жира для поддержания необходимой температуры тела.

Будущая мама

Третий триместр беременности может проявляться болями в области спины, лобка, а также коленных, тазобедренных суставов. Также может возникать ощущение распирания костей таза, боли. Такие явления присутствуют у многих беременных, поскольку изменяется центр тяжести, смещается позвоночник (за счет роста живота). На 32 неделе организм женщины уже активно подготавливается, вырабатывается гормон плаценты – релаксин, который отвечает за расслабление связок, делает таз податливым во время родов и обеспечивает тем самым максимально легкое и комфортное продвижение ребенка по родовым путям. Слишком большое количество этого гормона является причиной болезненных ощущений и разбалтывания связок. Именно поэтому женщинам в положении рекомендованы регулярные физические нагрузки в виде пеших прогулок, йоги, фитнеса, а также плавания. Сильные мышцы смогут удерживать позвоночник, а также позволят снизить дискомфорт в области поясницы и болевые ощущения. Врачи рекомендуют носить женщинам бандаж, спать на боку, чтобы избежать значительных нагрузок на спину. Также не будут лишними специальные приспособления (подушки, валики), которые позволят будущей маме полноценно отдохнуть ночью, занять удобную позу, которая поможет расслабить мышцы спины и ног.

Какие нужны анализы и обследования

Специальных обследований уже не требуется. Врач просто наблюдает за состоянием женщины.

Возможно, в это время будет проведен сравнительный тест, который определяет состояние плода. Исследуются движения плода, его дыхание, сердцебиение и количество околоплодных вод. Шкала оценки этого исследования двухбалльная. Два балла по всем параметрам – плод чувствует себя прекрасно. Один балл – его состояние удовлетворительно. При оценке в ноль баллов потребуются дополнительные обследования и, возможно, госпитализация.