40 неделя беременности (3 триместр)

Интересные факты

Сороковая неделя беременности завершается долгожданной ПДР – примерной датой родов, рассчитанной с учетом срока вашей последней менструации и данных УЗИ. Малыш уже полностью готов к жизни вне утробы, но поскольку науке еще неизвестно точно, что является «спусковым механизмом» для начала родов, нам остается только запастись терпением и ждать. Узнаем, что происходит с женщиной и плодом на 40 неделе беременности.

Когда нужно стимулировать роды

Роды могут быть вызваны по медицинским показаниям. Например, если продолжение беременности будет вредно для вас или вашего ребенка.

Врач принимает решение о стимуляции родовой деятельности

Другие причины:

• Если прошло две недели после вашей предполагаемой даты родов, можно порекомендовать стимуляцию, чтобы избежать беременность продолжительностью более 42 недель. Плацента уже не может в полной мере выполнять свою привычную функцию, а это значит, плод может быть в состоянии гипоксии и внутриутробно задохнуться, если вовремя не провести родоразрешение.
• Преждевременный разрыв плодных оболочек. Это означает, что амниотическая жидкость покинула полость матки, а значит начался безводный период. С этого момента у женщины есть 12 часов для того, чтобы родить самостоятельно. Если же роды протекают со слабой родовой деятельностью, либо она вообще отсутствует, врач может стимулировать роды медикаментозным или иным путем.
• Инфекция в полости матки, плаценты или околоплодных вод.
• Замедление роста плода и его отставание в развитии.
• Вы заболели диабетом во время беременности (гестационный сахарный диабет).
• Маловодие.
• Гипертоническая болезнь различной степени или гестационная гипертензия.
• Преэклампсия.
• Отслойка плаценты. Состояние, при котором плацента отделяется от внутренней стенки матки до родов.

Ощущения будущей мамы

Если у вас уже опустился живот, то вам наверняка стало легче дышать, пропала изжога и тяжесть в желудке. Однако из-за того, что плод теперь больше давит на область кишечника и мочевой пузырь, в туалет хочется гораздо чаще.

Неприятным симптомом 40 недели беременности может быть боль в промежности. Она возникает опять же из-за давления опустившегося плода, а также под воздействием гормона релаксина, делающего кости и связки малого таза более мягкими и гибкими.

К другим предродовым признакам на 40 неделе беременности относят:

• ложные схватки – вы чувствуете, как каменеет живот, тянет поясницу, однако боли возникают хаотично, не имеют периодичности и с течением времени стихают;
• отхождение слизистой пробки – желеобразного сгустка, белого, прозрачного или розоватого с кровянистыми прожилками – может произойти одномоментно или в течение нескольких дней, сопровождается тянущими болями;
• снижение массы тела на 1-1,5 кг за счет выведения лишней жидкости – вы заметите, как сократилась отечность, возможно стул станет более жидким.

Предвестники родов у повторнородящих обычно появляются на 1-2 недели ранее. Опытная мама уже может отличить их от других состояний. Но отметим, что все очень индивидуально: многие женщины не испытывают никаких изменений в течение беременности вплоть до дня появления малыша на свет.

Что происходит с будущей мамой

Вы, скорее всего, можете немного нервничать. Это объясняется непредсказуемостью родов. Начаться они могут в любой момент, и женщина должна быть готова к этому. Но ведь будущая мама не может находиться дома вплоть до самого начала родовой деятельности. А направляясь в магазин или прогуливаясь по улице, она не может отбросить в сторону мысли о том, что будет, если «придётся рожать прямо здесь и сейчас». Для того, чтобы избавить себя от этих волнений и тревог, постарайтесь далеко не отходить от дома, где находятся собранные вещи и куда можно вызвать скорую помощь. А в магазин вы можете попросить сходить кого-то из ваших родных или друзей. Но на всякий случай всегда носите с собой вашу обменную карту, которая хранит в себе все данные о течении беременности.

Живот на 40 неделе беременности уже не растёт. Женщина может наблюдать на нём растяжки, которые появились, даже несмотря на использование специальных средств. Что поделать, порой предрасположенность к образованию стрий сильнее кремов и гелей. Но постарайтесь не расстраиваться, если вы столкнулись с этим дефектом. После родов фиолетовые растяжки начнут бледнеть и станут меньше по размеру в связи с тем, что кожа стянется.

Выделения на 40 неделе беременности

И на этой неделе стоит внимательно отнестись к изменениям, которые иногда женщины отмечают у себя во время беременности. Никакая мама не захочет, чтобы её кроха заразился чем-нибудь. Поэтому при изменении выделений нужно сразу обговаривать это с врачом. К тому же на последних сроках, когда малыш вот-вот родится, важно успеть среагировать на это. Итак, что должно вас насторожить?

• Белые и творожистые выделения свидетельствуют о повышении количества кандид, которые в норме присутствуют в небольшом количестве на слизистой оболочке влагалища. Молочницу нужно пролечивать, чтобы при продвижении через родовые пути ребёнок её не «подцепил».
• Зелёные и неприятно пахнущие выделения – признак течения воспалительного процесса. Это и на здоровье малыша может отразиться, поэтому важно выявить проблему и избавиться от неё.

Особое внимание должно привлечь наличие комка слизи на прокладке и водянистые выделения. Слизистая пробка может отойти и до начала родов, но это свидетельствует об их приближении. После отхождения слизи, объём которой составляет в среднем 1-2 столовые ложки, нужно намного внимательнее относиться к гигиене и стоит отказаться от секса во избежание проникновения инфекции через шейку матки. А выделение прозрачной жидкости свидетельствует о подтекании или отхождении околоплодных вод, в зависимости от количества выделений. Во втором случае точно можно говорить о начале родов, поэтому без промедления отправляйтесь в роддом. А при подтекании вод нужно обговаривать это с врачом, чтобы не столкнуться с возможными последствиями.

Отдельно нужно сказать про кровь на 40 неделе беременности. Вообще появление кровянистых выделений свидетельствует о серьёзной проблеме в организме беременной. Нельзя исключать такую опасную патологию, как отслойка плаценты. Это может происходить из-за низко расположения детского места или из-за повышенного тонуса миометрия. Выявляется отслойка на УЗИ, поэтому обязательно вызывайте бригаду скорой помощи, если замечаете кровь на прокладке.

Каменеет живот на 40 неделе беременности

Таким образом многие беременные характеризуют повышенный тонус мышц матки. Почему он возникает? В процессе роста плода матка тоже увеличивается в размерах. В связи с этим её мышцы более чутко реагируют на любую физическую нагрузку. И на таком сроке они напрягаются даже после недолгой ходьбы. Именно поэтому в третьем триместре женщинам рекомендуют быть осторожными с нагрузками, а также советуют отказаться от ношения тяжести.

Если тянет живот на 40 неделе беременности, а мышцы и не думают расслабляться, вполне возможно, что это может привести к родам. Тянуть живот может и во время схваток Брекстона-Хикса, которые мы не раз упоминали. Только теперь они могут быть и болезненными, что также свидетельствует о скором наступлении родов. Чтобы отличить тренировочные схватки от истинных, нужно засекать время их протяжённости и интервал между ними. Если они проходят через некоторое время после того, как начались, это тренировочные схватки. А вот когда они начинают длиться по 5 минут и интервал между ними снижается до 1 минуты, собирайтесь в родильный дом, и поскорее.

Развитие плода

Двигательная активность малыша на 40 неделе беременности снижается, и вам временами даже кажется, что ребенок будто притих. Ему мало свободного места в матке, кроме того нервная система развита настолько, что плод уже сам умеет координировать свои движения, а значит уже нет множества хаотичных шевелений, что были ранее.

С каждым днем стареют и истончаются ткани плаценты, плоду может не хватать питательных веществ и кислорода. Поэтому кожа многих новорожденных синеватого цвета – так проявляется начинающаяся гипоксия. Но не стоит волноваться: через 1-2 дня она станет естественно розовой.

Малыш каждый день тренирует сосательный рефлекс, держа пальчик во рту. У новорожденных также есть врожденный поисковый рефлекс – если вы прикоснетесь к уголку рта или губам малыша, он повернет голову в сторону раздражителя и приоткроет ротик. Это одни из основных непроизвольных реакций организма, необходимых для питания.

Анализы и УЗИ

На 40 неделе вы, вероятнее всего, в последний раз посетите гинеколога, который вел вашу беременность. Он проведет ряд обычных процедур:

• осмотрит живот и оценит, как лежит плод;
• прослушает его сердцебиение;
• измерит ваше давление и вес;
• расшифрует последний анализ мочи;
• даст последние рекомендации по образу жизни и времени обращения в стационар.

Если врач оценивает состояние шейки матки, то после осмотра у вас может потянуть живот. Это не очень приятно, но пройдет самостоятельно. Специалист же увидит, не начинается ли постепенное раскрытие.

УЗИ

Если женщина чувствует себя хорошо и у нее отсутствуют какие-либо патологии беременности, то проведение ультразвукового исследования на этом сроке не требуется. Хотя некоторые специалисты рекомендуют пройти УЗИ для оценки состояния плаценты. Ведь с каждым днем она все сильнее изнашивается и стареет. Естественно, это отражается на ее функционировании, а значит и на самочувствии ребенка. Например, он может начать страдать от кислородного голодания, которое приводит к угнетению мозговой активности, к нарушениям в работе сердца, а иногда даже к гибели плода.

Если УЗИ проводится для оценки состояния плаценты, то врач обязательно осмотрит и самого малыша, уточнит его параметры, исключит малейшую вероятность обвития шеи ребенка пуповиной. Не менее важно проконтролировать качество и объем околоплодных вод, готовность шейки матки к предстоящим родам.

Во время проведения УЗИ женщина сможет хорошо разглядеть своего ребенка, если это позволяет аппаратура. В это время у него отлично сформированы черты лица и все части тела.

Сразу после рождения мама может быть смущена внешним видом ребенка. Например, его тело иногда бывает покрыто пушком, кожа имеет пятнистый или синюшный окрас, половые органы часто припухают, а из сосков выделяется жидкость. Голова крохи может быть неправильной, слегка удлиненной формы. Не стоит переживать по этому поводу, в ближайшее время все эти «пугающие недостатки» пройдут сами собой.

После родов нужно настоять на том, чтобы ребенка сразу приложили к груди. Это очень важно не только для малыша, но и для самой женщины. С первыми каплями молозива произойдет заселение кишечника полезными бактериями, кроме того, это очень эмоциональный и трогательный момент.

Сразу после рождения ребенка моют, прочищают дыхательные пути, одевают, закапывают в глаза капли, которые препятствуют развитию инфекции. Состояние новорожденного оценивается докторами по шкале Апгар. Затем на кроху надевают бирку, где указана фамилия матери, номер медицинской карты, рост и вес ребенка, а также его половая принадлежность. С этого момента можно начинать наслаждаться великим счастьем в жизни каждой женщины – материнством.

Другие анализы.

Женщине в это время потребуется сдать общий анализ мочи и общий анализ крови, что позволит удостовериться в нормальной работе организма. Также ей необходимо посетить гинеколога, который сделает замеры живота и таза. По мере необходимости осматривается шейка матки и оценивается ее готовность к родам.

Что обсудить с врачом

Если вы испытываете сильную тревогу, стресс или страх, стоит проконсультироваться с перинатальным психологом. Такой специалист работает при многих родильных домах и женских консультациях. Напряженное психологическое состояние при беременности, гормональная перестройка организма после рождения малыша и навалившиеся заботы вкупе с усталостью могут приводить к послеродовой депрессии. Поэтому не списывайте все на плохое настроение. Если вы часто чувствуете необъяснимую грусть, плачете и тревожитесь, обязательно обратитесь за помощью.

Когда нужно ехать в роддом

Началом родовой деятельности считаются схватки – регулярные и нарастающие. То есть если напряжение в животе возникает с некой периодичностью и не стихает, то вам нужно сравнить 3 соседние схватки и два промежутка времени между ними. Схватки должны быть примерно одинаковыми по силе, длине, частоте и интервалу между ними. Тренировочные через час стихнут, а истинные будут нарастать.

Если вы ждете первенца, то в роддом стоит поехать, когда промежуток между схватками составит 10 минут. В иных случаях лучше сделать это заранее, при первых периодичных схватках: каждые последующие роды проходят быстрее предыдущих.

Когда стоит особенно поспешить

Если роды не начинаются самостоятельно и беременную ничего не беспокоит, то обычно ее просят самостоятельно прийти в роддом на сроке 41 недели и 5 дней, когда уже будет ставиться вопрос о дополнительной медицинской стимуляции родовой деятельности. Однако есть симптомы, при которых следует немедленно обратиться в родильное отделение:

• коричневые или красные выделения.
• подтекание околоплодных вод, особенно тревожный знак – если они непрозрачные, с зеленоватым оттенком. Обязательно сообщите об этом при поступлении в роддом.
• повышенное кровяное давление и учащенный пульс.
• тошнота и рвота на фоне общей слабости – возможные симптомы маловодия.

Предвестники родов

Маловероятно, что вы вдруг начнете рожать внезапно без какого-либо предупреждения. Природа все продумала за нас, и ваше тело обязательно сообщит, что пора проверить сумку, документы и выезжать в родильный дом.

Предвестники как звоночек о начале родов

Несмотря на то, что каждая женщина уникальна, вы можете заметить некоторые признаки того, что роды могут начаться в следующие несколько дней. Эти признаки носят название предвестники родов, и они включают в себя следующее:

1. Энергетическая лабильность. Если вы чувствуете чрезмерную усталость, а затем испытываете внезапный прилив энергии за несколько дней или недель до родов, это совершенно нормально.
2. Гнездование. У вас также может возникнуть желание «гнездиться» и подготовить свой дом для ребенка. Хотя гнездование может начаться в любое время во время беременности, многие женщины испытывают это непосредственно перед родами. Не перенапрягайся. Просто отдохните и сохраните свои силы для предстоящих родов.
3. Опущение живота. Ваш ребенок опускается в таз за несколько недель, дней или часов до родов. В народе это событие называют опущением живота. Если между грудью и верхушкой живота свободно помещается ладонь, то малыш опустился в полость таза и готов появиться на свет.
4. Отхождение слизистой пробки. Вы можете заметить густые, розоватые или кровавые выделения, называемые слизистой пробкой. Она закрывала шейку матки во время беременности.
5. Желание пойти в туалет по большой нужде. Это вызвано тем, что голова ребенка давит на ваш кишечник.

У первородящих

Гнездование у первородящих, как правило, появляется чуть ли не с самого начала беременности. Это можно объяснить тем, что впервые забеременевшая женщина еще не знает, что такое маленький ребенок и что ей может точно понадобиться на первое время для ухода за новорожденным, а покупку чего можно отложить до лучших времен.

Опущение живота тоже происходит постепенно, а слизистая пробка обычно начинает отходить за две недели до даты предполагаемых родов.

Подготовка вещей для ребенка в период гнездования

У повторнородящих

Для женщин, которые ждут не первого ребенка, гнездование не является обязательным атрибутом беременности, но все же появляется как раз ближе к родам. Живот достаточно быстро опуститься за несколько дней или даже часов до родов, а слизистая пробка часто отходит в момент излития околоплодных вод уже на кресле в родильном отделении.

Важно! Но не нужно забывать, что каждая беременность уникальна, и даже у одной и той же женщины в первую беременность могут отсутствовать все привычные предвестники первородящей мамы, в то время, как у повторнородящей эти же признаки возникнут за пару недель до визита в роддом.

Как ускорить роды на 40 неделе беременности

Если у вас 40 неделя беременности, а родов все нет, вас наверняка посещало желание побыстрее родить. Просим вам не форсировать события и не прибегать к опасным «народным» методам. Касторовое масло или поднятие тяжестей приведет только к отравлению или кровотечению.

Относительно безопасными способами считаются пешие прогулки и интимная близость. Многие мамы делятся опытом, что именно после длительных походов по магазинам или секса у них начинались долгожданные схватки. Некоторые прибегают к методам акупунктуры и стимуляции сосков.

Однако назвать такой подход научно обоснованным и правильным с точки зрения медицины мы не можем. Если ребенок пропустил сроки появления на свет, то безопаснее всего довериться медицинской стимуляции под контролем врачей.

Возможные проблемы

Ближе к домам у будущей мамочки могут возникнуть ряд проблем, которые должны решаться с врачом, который ведет беременность. Ниже представлены некоторые из них.

Выделения

Выделения при беременности, как правило, белого или почти белого цвета, могут увеличиваться в объеме ближе к дате родов. Они значительно отличаются от слизистой пробки, которая может быть розового, а иногда и красного цвета.

Изменение цвета (зеленый / желтый) или запаха выделений могут указывать на инфекцию. Лучше всего проконсультироваться со своей акушеркой или врачом о любых необычных выделениях, так как прозрачные водянистые выделения также могут быть признаком подтекания амниотической жидкости.

Боли

Ребенок располагается ближе к шейке матки и активно двигается в ее нижней части. Эти движения скорее всего заставят вас почувствовать некоторое давление в области таза. Нередко нижняя часть матки сдавливает некоторые нервы в данной области, вызывая у некоторые болезненные ощущения и дискомфорт.

Эпизодические болевые ощущения у беременной женщины

Также боль может сигнализировать о начале какого-либо патологического процесса, поэтому при малейших сомнениях обратитесь к врачу женской консультации, либо в родильный дом.

Диарея

В предыдущие недели вы скорее всего боролись с запорами, но в этот раз ситуация может сложиться с точностью до наоборот. Ваш кишечник очистится, и ребенок сможет свободно опуститься в полость таза. Обычно это признак того, что приближаются настоящие схватки – время, когда ребенок выйдет и встретит мир.

Отеки

Довольно часто беременные женщины на 40 неделе жалуются на появление отеков. Это связано с тем, что ребенок уже довольно большой и способен передавить лимфатические сосуды и нарушить циркуляцию лимфы.

Если у вас сильные отеки, они появляются внезапно, особенно на лице, а также на руках и ногах, или сопровождаются головной болью, проблемами со зрением, у вас может быть преэклампсия. В таком случае следует немедленно позвонить акушерке, врачу или вызвать скорую помощь.

Отеки, которые обычно возникают во время беременности, можно уменьшить, выполнив следующие действия:

1. Лечь на левый бок. Такое положение отодвинет матку от крупной вены, которая возвращает кровь к сердцу (нижняя полая вена).
2. Частый отдых с поднятыми ногами.
3. Носить эластичные поддерживающие чулки.
4. Ношение свободной одежды, которая не ограничивает и не нарушает кровоток, особенно в ногах (например, не носите носки или чулки, которые оставляют полосы вокруг лодыжек или икр). Такие носки в принципе никому нежелательно носить.

Компрессионные чулки

Чек-лист 40 недели беременности

• Чтобы не допустить запоров и развития геморроя на 40 неделе, следите за питанием и питьевым режимом. Не забывайте о клетчатке, которая содержится в неочищенных злаках, овощах и фруктах.
• Следите, чтобы ваш мобильный телефон всегда был заряжен, и не забудьте с собой в роддом зарядное устройство.
• Убедитесь, что вы собрали все вещи для роддома, а также документы: паспорт, медицинский полис, родовой сертификат или контракт на платные медицинские услуги, обменную карту.
• Полноценно отдыхайте, спите не менее 8-9 часов, сохраняйте спокойствие и думайте только о хорошем.

Вы прошли большой путь, осталось совсем немного, и вы увидите своего долгожданного малыша!