10 причин, которые лежат в основе выгибания младенца дугой и запрокидывания головы

Ситуация, когда маленький ребёнок запрокидывает голову и выгибает спинку

Как показывает практика, в 60-70% случаев ситуации, при которых ребенок запрокидывает голову назад и выгибается, не требуют медицинского вмешательства, так как являются вполне физиологическими. Но родителей, естественно, волнует вопрос о причинах возникновения данного симптома. Особенно тревожит сей признак, если в это время малыш начинает плакать, становится беспокойным.

Случается ли такое у здоровых малышей?

Да, и очень часто. Просто одни мамы пристально следят за детьми и замечают моменты, когда ребенок выгибается дугой, а другие, менее внимательные, – нет. Почему же вполне здоровый малыш может выкинуть такой акробатический трюк?

Причины данного симптома следующие:

• физиологический повышенный мышечный тонус сгибателей у детей в возрасте до 6 месяцев. Он считается нормой, так как до года длится миелинизация волокон пирамидной системы;
• попытка освоить новый навык в виде переворачивания на животик. При этом младенец ложится на бок и запрокидывает голову;
• истерика. Если обычный плач не вызвал заинтересованности мамы, то малыш, пытаясь привлечь к себе её внимание, может так изогнуться;
• вздутие кишечника и колики. Эта проблема нередко наблюдается у новорождённых до 3-4 месяцев в связи со становлением микрофлоры и перистальтики. При этом выгибание дугой сопровождается сучением ножками, криком. Чтобы таких ситуаций не возникало, необходимо в этот период жизни ребёнка во время еды давать ему Симетикон, который подавляет газообразование;
• удобная поза для сна. Пребывая в утробе матери, дети вынуждены находиться в неестественных положениях, к которым они привыкают за последний триместр беременности, поэтому могут их бессознательно копировать;
• ребёнок хочет рассмотреть игрушки, расположенные над его головой или у него чешется затылок или шея.

Если после попыток устранить колики или успокоить ребёнка он всё равно стоит «мостиком», то это повод обратиться за медицинской помощью с целью исключения неврологической подоплёки данного симптома.

Патологические механизмы поведения

Среди механизмов ситуаций, при которых ребенок запрокидывает голову назад, можно выделить следующие:

• появление патологической импульсации, исходящей из очагов повреждённых нейронов. Возникает при детском церебральном параличе, гипоксически-ишемической энцефалопатии новорождённых и т.п.;
• действие гиперразрядов, генерируемых участками эпилептогенеза;
• растяжение нервных волокон в результате раздражения оболочек головного мозга при повышении внутричерепного давления и влиянии токсических веществ (менингит, гидроцефалия).

Проявления гипертонуса

На сегодняшний день практически все младенцы рождаются с повышенным тонусом мышц. Но к полугоду у большинства это проходит. Почему? Объясняются это физиологическими особенностями организма. Но некоторая часть малышей страдает гипертонусом из-за нервных заболеваний. Если ребёнок здоров, частых и продолжительных забрасываний головы происходить не будет. Спать он может и на боку, на одной стороне, выгнувшись, но постепенно это должно сходить на нет. Есть несколько признаков повышенного тонуса мышц.

• В положении на животике, головка ребёнка будет запрокинута назад, а плечики приподнимутся вверх. Обратите внимание, куда отклонена при этом голова. Так как гипертонус может сопровождаться ещё и кривошеей.
• Положите малыша на спинку. Рукой осторожно приподнимите затылок, чтобы подбородок стремился к груди. Если будет оказано сопротивление со стороны крохи, тонусы есть.

Вполне возможными симптомами будут служить частые срыгивания, отсутствие аппетита и настроения, плаксивость. Многие родители, заметив такие признаки, не знают, куда обращаться. В таких случаях обязательно нужно посетить невролога, можно неонотолога.
Зачастую эти врачи обязательны к прохождению в первые месяцы жизни. Но если вы их прошли и они ничего не заметили, а вам кажется, что есть поводы для беспокойства, сходите к другому специалисту. Быть может, поводов для беспокойства действительно нет. Но родитель должен быть уверен в этом формально.

Чем же опасны тонусы и почему? Возможно ли, чтобы они прошли сами по себе? Нет. К сожалению, это невозможно. И чем раньше родители спохватятся и отвезут ребёнка к неврологу, тем лучше. Дело в затруднённой передаче нервных импульсов к головному мозгу. Детки с этой проблемой часто отстают в развитии. Они позднее начинают ползать и садиться, говорить и совершать иные действия.

Но в большинстве случаев проблема решаема до года. Грамотный специалист назначит не только медикаменты, но и массажи. Эти мероприятия делают как в поликлиниках, так и на дому. Только профессиональный массажист знает, куда и как нажимать. Не пугайтесь, если кроха после сеанса такого массажа будет спать несколько часов подряд. Считается, что это нормально.

Возможно, будет назначен курс физиопроцедур или парафиновые обёртывания, которые не очень нравятся детишкам. Но могут ли родители в этой непростой ситуации сделать что-то самостоятельно?

Повышение внутричерепного давления

В результате патологического течения беременности и родов, а также заболеваний, возникающий в первые недели жизни малыша, у него может повышаться внутричерепное давление. Состояние это очень серьёзное и требует незамедлительного обращения к врачу, так как появляется риск развития отёка головного мозга.
Симптомами ликворной гипертензии, помимо запрокидывания головы и выгибания дугой, считаются:

• беспокойство, раздражительность;
• повышенная реакция на яркий свет, шум;
• беспричинный монотонный плач;
• судороги;
• многократное срыгивание после еды;
• краткие промежутки сна;
• синюшность носогубного треугольника;
• дрожание языка и губ во время крика;
• выбухание большого родничка и, в запущенных случаях, расхождение швов с изменением формы черепа;
• чрезмерно быстрый прирост объёма головы относительно других показателей;
• глазодвигательные нарушения в виде косоглазия;
• ухудшение аппетита.

Повышение внутричерепного давления является нередко признаком угрожающих жизни патологий, к примеру, менингита, который у детей в 45% случаев протекает атипично.

У новорожденных

Период новорожденности (неонатальный) – это первые 28 дней жизни после родов. Здоровый новорожденный ребенок обладает физиологическим гипертонусом, который начнет уменьшаться только к концу первого месяца жизни. Он характеризуется преобладанием тонуса в мышцах сгибателях: ручки приведены к туловищу и согнуты в локтях, ножки согнуты в коленных суставах. При этом конечности легко можно разогнуть. В мышцах спины и шеи тоже есть тонус, поэтому кроха порой спит с запрокинутой головой. В этом возрасте это считается нормой.

Внимание! Определить запрокидывание головы, как патологический симптом у новорожденного можно самостоятельно. Методика несложная, но требует навыка бережного обращения с малышом. Ребенку нужно придать строго вертикальное положение, аккуратно придерживая его за туловище, плечики и страхуя головку. В норме головка либо совсем не отклоняется назад или после отклонения возвращается в исходное положение. Удержание отклоненной назад головы в вертикальном положении расценивается как положительный симптом.

Патологическое запрокидывание головы у новорожденных встречается:

1. При любом поражении центральной нервной системы в перинатальный период

Перинатальный период – это промежуток времени с 28 недели беременности и до конца первой недели после родов. Многим родителям знакома аббревиатура «ПЭП», расшифровывается как «перинатальная энцефалопатия». Этот диагноз ставят до конца периода новорожденности. После первого месяца жизни и до года малыша наблюдают врачи уже с «последствиями ПЭП», которые могут проявляться двигательными, речевыми или психическими расстройствами. Только что сформированный головной мозг плода, а затем новорожденного наиболее чувствителен к любым повреждающим факторам.

Поражение нервной системы в зависимости от фактора бывает:

— Гипоксическим, обусловленным кислородным голоданием.

Патология плаценты, длительные и тяжелые роды, обвитие пуповиной создают кислородный дефицит. Это не весь список. Степень тяжести дефицита может быть разной (от легкой ишемии до кровоизлияний в вещество мозга).

— Травматическим (травма в родах)

Она представляет опасность особенно, если плод страдал от гипоксии еще во время беременности (болезни матери, токсикоз, гестоз, профессиональные вредности и т. д.), родился недоношенным и незрелым. Повреждаться может не только головной мозг, а также шейный отдел и периферические нервы. Родовая травма может произойти при слишком активном ведении родов с использованием родостимуляции, акушерских пособий (выдавливании, вакуума, щипцов), тазовом предлежании.

Во время кесарева сечения часто повреждается шейный отдел. При экстренном кесаревом сечении риск родовой травмы велик, если головка фиксирована (прижата ко входу в малый таз).

Случается и травма шейного отдела позвоночника с напряжением затылочных мышц и фиксированной кривошеей. Последняя бывает еще врожденной, но о ней расскажем позже.

— Токсическим (метаболическим)

Алкоголь, наркотики, никотин, некоторые лекарства, принимаемые во время беременности, могут отрицательно сказаться на развитии и функции нервной системы плода. В эту группу относится также несовместимость плода и матери по группам крови и/или резус-фактору (гемолитическая болезнь новорожденных). При этом из-за быстро разрушающихся эритроцитов плода начинает расти уровень билирубина крови. Достигнув критического уровня, он проникает через гематоэнцефалический барьер и оказывает повреждающее действие на головной мозг (билирубиновая энцефалопатия или ядерная желтуха). Типичные признаки ядерной желтухи – вынужденное положение тела с выгнутой спиной, ригидными затылочными мышцами, несгибаемыми ручками и ножками.

— Инфекционным

Развитие внутриутробной инфекции до 28 недели обычно вызывает самопроизвольный аборт, мертворождение или аномалии развития центральной нервной системы. Если она возникла уже в перинатальном периоде, то характеризуется воспалительным поражением мозга или его оболочек (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит). Здесь важно лабораторное подтверждение инфекции. Неврологические проявления различаются в зависимости от локализации, степени тяжести, вида возбудителя.

Каким бы не был повреждающий фактор или их сочетание, патологическое запрокидывание головы (гипертонус) может быть проявлением нескольких неврологических синдромов:

ГИПЕРТЕНЗИОННО-ГИДРОЦЕФАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

Повышение внутричерепного давления (ВЧД), при котором малыш становится возбужденным, беспокойным, сильно запрокидывает голову назад, глазные яблоки подвижны, а роднички выбухают. Характерен спонтанный крик или плач высокого тона (его еще называют «мозговой»). К слову, крик у здорового новорожденного легко прекратить. Достаточно накормить, дать соску, покачать или поменять подгузник. При прогрессировании синдрома происходит ускоренный рост окружности головы.

СИНДРОМ ВОЗБУЖДЕНИЯ

Здесь на первое место выходит повышенная двигательная активность и повторяющийся беспричинный крик. Ребенок успокаивается только во сне и после кормления. Во время беспокойства он может выгибать спину и закидывать головку.

СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ

Генерализованные тонические судороги, когда ребенок выгибает спинку и запрокидывает голову, свидетельствуют о тяжелом поражении нервной системы. Чаще встречаются локальные тонико-клонические судороги – подергивания мимической мускулатуры, конечности, гримасы, тоническое отведение руки с поворотом головы и т. д.

В зависимости от тяжести поражения патологический гипертонус может полностью пройти или будет прогрессировать. В последнем случае говорят о СИНДРОМЕ ДВИГАТЕЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ, как о раннем предвестнике ДЦП.

2. При врожденной кривошее

Про кривошею в результате родовой травмы мы уже упоминали. Есть еще врожденная форма, которая может быть одно- и двухсторонней, ранней (заметна стразу после родов) или поздней (диагноз ставят после 2й недели жизни). При односторонней форме голова наклонена к плечу, а подбородок развернут в противоположную сторону. Попытка изменить положение головы вызовет боль у младенца. Причина в недоразвитии грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Если кривошея двусторонняя, то голова полностью запрокинута назад.

3. Лактазная недостаточность, дисбактериоз

У новорожденных, перенесших гипоксию, работа кишечника может быть неполноценной. Относительная или абсолютная лактазная недостаточность провоцирует кишечные колики и расстройство стула. Фермент лактаза расщепляет дисахарид лактозу, содержащуюся в грудном молоке. Если его функция нарушена (или фермент совсем отсутствует – при врожденной форме болезни), то избыток лактозы провоцирует рост бродильной микрофлоры, дисбактериоз, вздутие, боли в животе. Малыш на любую боль реагирует возбуждением. Он будет плакать, сучить ножками, запрокидывать головку. Это не классические колики, которые встречаются у детей обычно после 1 месяца. Однако клинические проявления в обоих случаях схожи. Поможет разобраться анализ кала на лактазную недостаточность.

Рекомендуем почитать: Почему ребенок не спит под одеялом?

Ребёнок «на мостике» при гипертонусе мышц

Гипертонус мышц чаще всего наблюдается на фоне гипоксии плода во внутриутробном периоде или при затяжных тяжёлых родах. Результатом этого становятся энцефалопатии, ДЦП. Чрезмерное мышечное напряжение может быть односторонним или затрагивать обе половины тела. До полугодовалого возраста даже врачам иногда трудно определить лёгкую степень заболевания.

Родители обычно обращают внимание не только на то, что грудничок выгибает спину и запрокидывает голову, но и на постоянную флексию (сгибание) конечностей, а также нарушения движений в одной из них. К примеру, ребёнок, чтобы захватить игрушку, пользуется только правой или левой ручкой.

Капризы или гипертонус — как определить

Чтобы понять, почему грудничок запрокидывает голову назад во время сна, нужно обратить внимание на сопутствующую симптоматику.

Гипертонус проявляется частыми срыгиваниями, сниженным аппетитом. Малыш часто плачет, беспокоится, раздражается, редко улыбается. Здоровые дети спят не только на спине: младенец может уснуть на боку или на животике, запрокидывания отмечаются нечасто, не длятся слишком долго. Возможно посинение носогубного треугольника при запрокидывании, дрожь в подбородке.

Другие состояния

Среди других причин запрокидывания головы ребёнком выделяют и кривошею. При этом верхняя часть туловища малыша как бы фиксирована в определённую сторону, а попытка изменить положение, когда он лежит, вызывает беспокойство и плач. Данное состояние требует медицинского вмешательства с проведением курса массажа, физиотерапии. В тяжёлых случаях необходимо назначение миорелаксантов, ношение специального воротника, а иногда и операция.

Также причиной «мостика» нередко является эпилепсия с тоническими припадками. Малыш застывает на короткое время, ни на что не реагирует, а после приступа происходит дефекация и мочеиспускание.

Профилактика запрокидывания головы младенцем и гипертонуса

Профилактика здоровья ребенка

Не все могут сделать любящие родители для своего малютки, они должны строго следовать предписаниям педиатра, чтобы не навредить малышу. Но отдельные профилактические мероприятия могут и должны проводить сами:

• Свято верить в выздоровление своего ребенка, делать для этого все возможное.
• Если малыш не страдает аллергическими заболеваниями, устраивать ему успокаивающие ванны из настоев ромашки и хвои.
• Посещать вместе с малышом занятия по плаванию в специализированных бассейнах под руководством инструктора. Для ребенка необходимо приобрести надувной круг, который поддержит малышка. Плавание – это одно из лучших средств по снятию тонуса, поскольку теплая вода имеет свойство успокаивать нервную систему, она хорошо влияет на развитие двигательных навыков.
• Полезным упражнением для снижения тонуса является положение тела ребенка вниз головой. Для него хорошо подходит форма игры. Ножки ребенка нужно положить себе на предплечья, головка и шея крохи в это время остаются на руках. Нужно опустить ребенка вниз головой и подержать так некоторое время.
• Можно проводить расслабляющий массаж, который не требует специальных навыков. Поглаживайте тельце малыша и массируйте пальчики: материнское прикосновение успокаивает ребенка.
• Иногда отсутствие внимания к ребенку со стороны родителей является причиной истерики. Нужно устранить причину, и запрокидывание головы во время плача может прекратиться, поскольку это один из способов привлечь внимание взрослых к мокрому подгузнику, чересчур громким и утомляющим звукам и другим неприятностям.
• Перераспределите предметы, окружающие детскую кроватку равномерно, так, чтобы они оказались не на одной, а по обеим сторонам кроватки. Нельзя допускать такого положения, когда кроха запрокидывает голову или поворачивает ее в одну сторону с целью рассмотрения любопытного предмета, когда засыпает.
• Не нужно сразу паниковать. Старайтесь верить, что у ребенка все хорошо.
• Понаблюдайте за малышом. Если вы обнаружите, что головка продолжает запрокидываться с дополнительными симптомами, немедленно обратитесь за помощью к невропатологу.

Если у вас возникают сомнения по поводу диагноза, результатов обследования, курса лечения, обратитесь за помощью к другому врачу, к заведующему отделением и больницей. Вас поймут правильно, потому что ваше беспокойство касается здоровья малютки. Делайте обследование, советуйтесь со специалистами в интересах его здоровья.

Какой специалист поможет разобраться с ситуацией?

Некоторые родители, замечая подобные выгибания дугой у ребёнка, не всегда знают, что с этим делать и к какому специалисту обратиться. В первую очередь следует успокоиться и понаблюдать за малышом. Любой врач начнёт задавать наводящие вопросы, без ответов на которые ему будет трудно в полной мере представить клиническую картину.

Вы должны чётко знать следующее:

• в какой момент появилось запрокидывание головы и как долго это длится: с рождения, неделю, месяц и т.д.?
• предшествовали ли этому событию испуг, падение, инфекционное заболевание?
• когда ребёнок выгибается: во сне или в период бодрствования и чем это сопровождается: криком, цианозом носогубного треугольника?
• реагирует ли малыш на внешние раздражители в это время?

Только после детального сбора анамнеза и осмотра доктор сможет определить минимальный список диагностических мероприятий.

Если у новорождённого наблюдается симптом «мостика», то в первую очередь нужно посетить участкового педиатра, который патронирует малыша. Он сможет заподозрить патологию нервной системы при её наличии и направит для дальнейшего обследования к детскому неврологу.

Причины

Есть 2 типа причин, по которым ребёнок может спать, запрокинув голову назад. Вполне безобидные и те, когда требуется особый подход и серьёзное лечение. Почему кроха так делает?

1. Физиологические особенности. Спать, запрокидываясь, до 4 месяцев, вариант нормы. Если только закидывания не сопровождаются иными симптомами.
2. Неврология. Сюда относится и внутричерепное давление, гипертонусы.
3. Родовые травмы.

Особое внимание заслуживают детки, рождённые путём кесарева сечения, с применением специальных щипцов, рождённых при тазовом предлежании.

Если вы заметили такие особенности у малыша, сначала пронаблюдайте, когда это происходит и как, куда он наклоняет голову. Эти сведения понадобятся врачу для постановки точного диагноза. На что именно обратить внимание?

1. В какое время суток, спит малыш или нет.
2. Куда повёрнута при этом головка, возможно, поворот происходит в основном в одну сторону: влево или вправо.
3. Если запрокидывания происходят только во сне, на какой стороне в это время предпочитает спать дитя.
4. Как часто такое происходит.
5. Способен ли ребёнок сосредоточить взгляд на одном предмете.
6. Случаются ли судороги.

Определить причину может только квалифицированный специалист. Но знать признаки необходимо всем.

Какие диагностические процедуры необходимы малышу, если он выгибает спину и запрокидывает голову?

Чтобы понять, является ли запрокидывание головы и выгибание спины у младенца физиологическим состоянием или патологией, врачу для начала необходимо собрать жалобы (их предъявляют родители), анамнез жизни (течение беременности, родов, раннего неонатального периода) и заболевания, провести детальный физикальный осмотр. Если в ходе этого будут обнаружены признаки поражения нервной системы, то обычно рекомендуются следующие методы обследования:

• лабораторные исследования (клинический анализ крови, мочи);
• нейросонография – УЗ-диагностика, которая проводится детям до года, так как у них ещё открыт большой родничок;
• электроэнцефалография — для исключения эпилепсии;
• КТ и МРТ – используются крайне редко, несмотря на свою информативность. Данные технологии требуют применения наркоза, для обездвиживания маленького пациента.

Нельзя отказываться от предложенных диагностических мероприятий, ведь в этом случае можно пропустить серьёзное заболевание нервной системы.

Когда необходимо обращаться за консультацией невролога

Помощь врача потребуется, если роды были тяжелыми, поскольку велика вероятность получения травм, из-за которых могут развиваться отклонения. Чем раньше ребенка покажут врачу, тем быстрее будет установлен диагноз, назначено лечение; последствий будет меньше, осложнения не будут такими опасными, как при промедлении. Особенно важно своевременно показать ребенка доктору, если после родов на голове остались гематомы, диагностированы нарушения развития органов центральной нервной системы.

Показать малыша специалисту нужно при проявлениях гипертонуса. Если ребенок выгибается лежа на боку, отмечается пониженный интерес к пище, низкая активность и частые срыгивания, одна конечность движется хуже, чем другая, тоже важно вовремя начать лечение. Кроме того, тревожным симптомом считается ситуация, когда младенец во сне мотает головой из стороны в сторону, либо при изменении положения головы у плачущего малыша начинают трястись руки и ноги.

Можно обратиться к врачу для профилактики, если родители не уверены в природе наблюдающегося явления. Доктор подскажет, имеется ли патология. Если врач не обнаружил опасных отклонений, но родители все равно тревожатся, можно посетить еще одного специалиста и получить другое мнение. Это поможет избежать врачебной ошибки, некомпетентности.

Источник

Как помочь малышу?

Если по результатам обследования выясняется, что ребёнок абсолютно здоров и причины выгибания дугой физиологические, родителям необходимо: пересмотреть обстановку, в которой находится младенец, внимательнее к нему относиться, предупреждая развитие истерик.

Хорошо сказывается на состоянии новорождённых регулярный массаж в виде поглаживаний и гимнастика, проводимые мамой или папой. Успокаивают кроху и банные процедуры: это могут быть ванночки с мелиссой или даже плавание со специальным кругом.

Постарайтесь расположить игрушки таким образом, чтобы малышу не пришлось запрокидывать голову и принимать неестественные позы. В кроватке ребёнка должна находиться специальная ортопедическая подушка, мобиль стоит подвешивать не в изголовье, а по центру.

Что делать родителям?

В первую очередь, перестаньте паниковать. Всем известный доктор Комаровский считает, что выгибание спины и запрокидывание головы у грудничков — довольно распространенный симптом. Не всегда подобное поведение может свидетельствовать о неврологических проблемах. У всех новорожденных присутствует тонус в мышцах, и он может выражаться подобным образом. Поэтому, прежде чем бежать к врачу, понаблюдайте за поведением ребенка. Врач обязательно задаст сопутствующие вопросы, и диагноз будет более точным, если вы сможете на них ответить.

• Когда была замечена проблема? С рождения или проявилась через несколько месяцев? Стало ли это следствием какого-либо события, например падения, испуга и т. д.?
• Когда это случается — во время сна, бодрствования, плача, игры?
• Сопровождается ли поза другими симптомами, такими как напряжение мышц, трясущиеся губы?
• Какой у ребенка взгляд в этот момент?

В игровой зоне малыша распределите игрушки по всем сторонам, чтобы он мог свободно вертеть головой. Постоянно меняйте раздражители местами, чтобы не допускать запрокидывания головы в сторону интересующих предметов.

Делайте младенцу расслабляющий массаж самостоятельно, подключите гимнастику. Какие упражнения выполнять, вам подскажет педиатр или массажист. Обычно это легкие поглаживания и сгибания ручек, ножек. Подобные процедуры снимают тонус, а тактильный контакт с мамой действует успокаивающе.

Водные процедуры. Даже если нет возможности ходить в бассейн, можно плавать в ванной с помощью специального круга. Это хорошее закаливание, профилактика тонуса и развитие двигательных навыков.

Постарайтесь предупреждать истерики, не оставляйте новорожденного в грязном подгузнике, уделяйте ему больше внимания, не допускайте голода и переедания

Возможно, запрокидывание головы – это лишь способ привлечь ваше внимание

Повод оперативно обратиться к врачу:

• кроха плохо ест и спит;
• часто и помногу срыгивает;
• младенец вялый и не проявляет интереса к внешним раздражителям;
• тремор конечностей или подбородка во время плача;
• посинение носогубного треугольника;
• ребенок не может сконцентрировать взгляд на предмете или лицах родителей;
• явный гипертонус;
• одна рука или нога более активна, чем другая.