Роды на 37 неделе беременности, особенности

Все беременные женщины хотят, чтобы их малыш родился здоровым и крепким. Они боятся преждевременных родов, так как они несут с собой определенные опасности для здоровья и жизни ребенка. С начала 37 недели плод в материнской утробе считается полностью доношенным, поэтому роды на 37 неделе не считаются преждевременными. На данном сроке родовая деятельность может начаться в любой момент, и у женщины должно быть уже все готово для поступления в родильный дом. Каждую женщину интересует, как будет выглядеть малыш, родившись чуть раньше срока, установленного гинекологом.

Развитие плода на 37 неделе беременности

37 неделя является благоприятным сроком для появления малыша. На данном этапе ребенок полностью сформирован, и готов к жизни вне матки. Все внутренние органы готовы работать и выполнять свои функции. Сформирован желудочно-кишечный тракт. Все рефлексы малыша развиты, особенно самый главный сосательный рефлекс, чтобы питаться материнским молоком.
Младенец уже имеет достаточные жировые запасы, чтобы сохранять тепло. Дыхательная система ребенка уже достаточно сформировалась, чтобы младенец сумел сделать первый вдох. Хорошо функционирует эндокринная система, вырабатывающая специальные гормоны, помогающие малышу адаптироваться к жизни вне утробы.

Нервная система ребенка будет продолжать формироваться на протяжении жизни вне матки.

Внешне каждый ребенок индивидуален. У него хорошо выражены черты лица, сформированы ногти, волосы.

Рост младенца на данном этапе может достигать 50 см. Малыш успел набрать массу тела около 3 кг.

Если ребенок родится на 37 неделе, ему не потребуется дополнительного искусственного выхаживания, он способен сам адаптироваться к внешним факторам.

Развитие и состояние ребенка

Ребенок на сроке в 37 недель уже полностью сформирован и отличается от обычного новорожденного только меньшим весом. В течение последующего месяца малыш будет продолжать накапливать подкожный жир, прибавляя в весе ежедневного около 50 г. Сейчас его рост в норме составляет около 47-48 см, а вес варьируется от 2,2 до 3 кг.

Все органы и системы малыша полностью сформированы и функционируют, хотя еще отличаются некоторой незрелостью и меньшим для нормы объемом. Завершается формирование нервной системы, но родившийся сейчас малыш уже умеет самостоятельно глотать и сосать.

Начинается становление иммунной системы и продолжается накопление в легких сурфактанта, отвечающего за самостоятельное дыхание. Недостаток выстилающих легочные ареолы вещества в случае преждевременных родов может привести е необходимости реанимационных мероприятий и подключению новорожденного к аппарату искусственного дыхания.

Появившийся в этот период на свет малыш фактически будет считаться недоношенным, но при хорошем стечении обстоятельств (если может самостоятельно дышать) будет сразу же приложен к груди.

Причины преждевременных родов на 37 неделе беременности

Хотя 37 неделя – это нормальный срок для появления малыша, существует ряд причин, провоцирующих начало ранних родов:

Матка не способна растягиваться и в связи с нарастающим давлением, начинает выталкивать плод. Часто это происходит, когда женщина вынашивает не один плод, или количество амниотической жидкости превышает пределы нормы.
Повторные роды. Обычно женщины, беременные последующим ребенком, рожают раньше установленного срока.
Патологии шейки матки. Таковые могут возникать из-за множественных абортов или осложненных предыдущих родов.
Анатомические особенности строения малого таза и детородного органа женщины.
Заболевания инфекционного характера, перенесенные матерью во время вынашивания плода.
Нарушения в работе эндокринной системы матери.
Осложнения беременности, провоцирующие сокращения матки.
Возраст женщины. У слишком юных девушек, или женщин старше 30, есть вероятность, что беременность закончится раньше предполагаемого срока, так как организм в конкретном возрасте претерпевает некоторые изменения.
У матери и плода разный резус-фактор. При наличии данного показателя возникает резус-конфликт, что провоцирует определенные осложнения.
Беременность, наступившая вследствие искусственного оплодотворения, как правило, заканчивается раньше.
Если предыдущая беременность закончилась раньше срока, то можно предположить, что последующая завершится также.

Если роды начались на 37 неделе, матери не стоит сильно переживать. Как правило, на данном сроке не возникает серьезных осложнений со здоровьем новорожденного.

По ряду причин на 37-й неделе могут начаться преждевременные роды

Роды в фактах и цифрах

Во время первого визита к врачу важно определить предполагаемую дату родов (ПДР). Однако предполагаемая дата родов не является обязательным днем родов. Только 8% беременных женщин рожают в день ПДР.
Роды в срок — это роды на 37–42-й неделе беременности. В большинстве случаев (почти в 70%) диагноз переношенной беременности ошибочен.
Плацента обладает уникальной способностью выполнять свою функцию даже при возникновении отклонений со стороны матери или плода, а также при частичном повреждении или отслойке. Формирование и созревание плаценты завершается к 20 неделям беременности, и тогда ее толщина составляет 1,5–5 см. Плацента по весу составляет 1/6-1/7 от веса плода и к родам весит 500–600 граммов.
В течение 9 месяцев беременности стареет не только плацента, но и плод, и женщина, и врач, ведущий беременность. Нормой считается 1-я и 2-я степень зрелости после 27 недель беременности, и 3-я степень зрелости — после 32 недель беременности. При нормальном развитии плода степень зрелости плаценты не важна.
К концу второго — началу третьего триместров у 50% женщин в плаценте можно заметить отложения кальция, а на момент родов в более чем 75% случаев плацента имеет кальциевые включения. При нормальном развитии плода и его росте диагноз фето-плацентарной недостаточности не актуален.
Изменения в плаценте не значат плохую функцию этого органа, и наоборот, отсутствие изменений не всегда гарантирует хорошую работу плаценты. Измерение уровня плацентарного лактогена практического значения не имеет.
Лекарственных препаратов, улучшающих кровоток в плаценте и пуповине, не существует. Острая плацентарная недостаточность возникает при отслойке плаценты, особенно повреждении больших размеров. Чем дальше от края плаценты прикреплена пуповина, тем больше такое прикрепление сопровождается высоким риском повреждения сосудов и серьезными осложнениями беременности.
С 22 недель околоплодные воды практически полностью вырабатываются почками и в небольшом количестве легкими плода. С 22 по 39 неделю беременности в большинстве случаев количество амниотической жидкости у беременной женщины почти не меняется.
Обычно в 34–36 недель наблюдается пик околоплодных вод — до 1 л. Перед родами (38–40 недель) скорость уменьшения объема околоплодных вод может достигать 150 мл в неделю.
Количество околоплодных вод «на глазок» при проведении УЗИ не определяется. Необходимо провести измерение индекса амниотической жидкости (ИАЖ). В норме ИАЖ составляет не меньше 4–5 см и не больше 24–25 см после 20 недель беременности. Нет ни одного медикаментозного препарата, а тем более фуфломицина, который «остановит» это подтекание или увеличит количество околоплодных вод.
Сокращения матки в течение всей беременности не приводят к возникновению преждевременных родов. Ложные схватки не приводят к укорочению и открытию шейки матки.
Подготовки к родам, кроме психологической, не существует. Шейка матки не нуждается в подготовке к родам, если роды не запланированы и не будут вызваны искусственно. Манипуляции на шейке матки, в том числе введение в канал шейки матки пальцев, являются механическим фактором индукции (вызова) родов.
Роды — это физиологический процесс: природа позаботилась о том, чтобы женщина могла благополучно родить потомство, чтобы роды у нее были нормальными. Поэтому здоровая беременность, если она не переношена, не требует индукции родов.
Естественные роды — это роды, которые возникли спонтанно без вмешательства врачей и акушерок. Если роды вызываются искусственно или требуется их стимуляция, они переходят в разряд патологических.
О прогрессе родов судят по раскрытию шейки матки и по продвижению предлежащей части плода по родовым путям. Боль, которую может испытывать женщина в родах, не является показателем эффективности схваток. Эффективность схваток выражается скоростью открытия шейки матки и продвижения плода по родовым путям.
Родовые пути всегда формируются в родах, поэтому ни один из методов измерения и предсказания соответствия размеров плода и родовых путей не является достоверным.
В 95% родов ребенок рождается головкой, и тогда говорят о головном предлежании.
Роды имеют три периода.
«Самой эффективной» техники потуг не существует, как и понятия «правильно тужиться».
Устранение лишнего стресса перед родами и в ходе родов является важным фактором благополучного их завершения и рождения здорового ребенка.
Физиологически преждевременные роды ничем не отличаются от нормальных родов, за исключением того, что они возникают на слишком раннем сроке беременности.
Пуповина, или пупочный канатик, в норме состоит из трех сосудов: одной вены, по которой в плод поступает кровь, насыщенная кислородом и питательными веществами, и двух артерий, по которой венозная кровь возвращается от плода к плаценте.
Объем кровотока в пуповине увеличивается со сроком беременности — с 35 мл/мин в 20 недель до 240 мл/мин в 40 недель. Любое отклонение в строении пуповины, найденное на УЗИ, требует детального осмотра строения всех органов плода, так как оно может ассоциироваться с другими пороками развития плода.
Обвитие пуповиной встречается в 15–20% всех беременностей.
Воспаление плодных оболочек встречается у 2–4% беременных женщин в конце доношенной беременности и в 40–70% случаев преждевременных родов.
Приблизительно в 3% всех беременностей наблюдается осложнение, которое называют преждевременным разрывом плодных оболочек.
Зрелость ребенка определяет степень его выживаемости: чем больший срок беременности, тем больший шанс у ребенка выжить вне материнского организма.
В 28 недель плод вполне сформирован, поэтому 90% новорожденных на таком сроке выживает. После 34 недель выживаемость новорожденных составляет не менее 98%.

Больше про роды и послеродовой период узнайте из вебинаров Елены Петровны «Роды. Первые послеродовые недели» и «Послеродовой период»
Эта статья доступна также на украинском языке по этой ссылке.

Поделиться ссылкой:

Нажмите, чтобы поделиться в WhatsApp (Открывается в новом окне)
Нажмите, чтобы поделиться в Telegram (Открывается в новом окне)
Нажмите здесь, чтобы поделиться контентом на Facebook. (Открывается в новом окне)
Нажмите, чтобы поделиться на Twitter (Открывается в новом окне)
Нажмите, чтобы поделиться в Skype (Открывается в новом окне)
Послать это другу (Открывается в новом окне)
Нажмите для печати (Открывается в новом окне)

По

Предвестники родов на 37 неделе

Каждая беременная женщина должна хорошо знать, как начинаются роды. Если женщина в первый раз готовится стать мамой, роды, начавшиеся в 37 недель беременности, могут испугать ее.

Хотя организм каждой беременной индивидуален, можно выделить общие предвестники начинающейся родовой деятельности, которые наблюдаются у большинства рожениц:

Каменеет живот. За несколько недель до родов происходит такое, что на протяжении какого-то времени каменеет живот. Происходит это в результате подготовки матки к родовым схваткам. Матка время от времени сокращается, из-за чего становится твердой.
Болевые ощущения в области матки. Из-за постоянных мышечных сокращений детородного органа женщины, могут появляться терпимые болевые ощущения.
Отхождение слизистой пробки. Маточный зев на протяжении всей беременности закрыт слизистой пробкой, которая защищает плод от любой инфекции. Перед наступлением родовой деятельности, данная пробка выходит в виде слизи. Такой симптом случается за несколько дней до родов.
Опущение живота. У всех беременных перед наступлением родового процесса опускается живот, это как следствие входа ребенка в малый таз. Произойти это может за 2 недели до родов, а может и за 2 дня.

Важно! Если будущая мать почувствовала нестерпимую боль внизу живота, или заметила выделение крови, необходимо обратиться в роддом незамедлительно.

Опущенный живот является предвестником скорых родов

Предвестники родов у повторнородящих на 37 неделе

У повторнородящих предвестники могут появляться значительно позже, прямо перед наступлением родов, а могут появиться, когда родовая деятельность началась.

Предвестниками непосредственного начала родового процесса у женщин, рожающих повторно, может служить регулярное сокращение матки. Это означает, что начались схватки, и пора отправляться в родильный дом, так как у повторнородящих весь процесс протекает обычно быстрее.

Отхождение слизистой пробки может произойти за несколько часов до родов, поэтому, если отхождение пробки сопровождается регулярными сокращениями, значит, роды не за горами.

Если у женщины излились околоплодные воды, ей стоит немедленно обратиться в роддом, так как родовая деятельность уже началась.

Боли на 37 неделе беременности

На 37 неделе могут возникать болезненные ощущения внизу живота
Болевые ощущения могут появляться в результате тренировочных мышечных сокращений. Матка может каменеть время от времени, из-за чего будут возникать боли тянущего характера внизу живота.

Вследствие прижатия головки плода к входу в малый таз, могут возникать боли в области промежности.

Также частым спутником беременных на последних сроках становится боль в лобковой кости. Происходит это в результате давления плода на малый таз. Появляются болевые ощущения в спине, в поясничном отделе позвоночника. Могут возникать мышечные боли из-за большой нагрузки.

Как проходят роды на 37 неделе?

Роды на 37 неделе проходят так же, как и на 38 или 40 неделе беременности. Как и обычно, родовая деятельность проходит в 3 этапа:

Происходит раскрытие маточного зева до 10 см. В это время плод продвигается по родовым путям, что приводит к мышечным маточным сокращениям, в результате которых женщина испытывает боль.
Начинается потужной период, вследствие которого малыш появляется на свет. В этот момент роженица ощущает сильное давление в области промежности, которое оказывается головкой плода. Завершением 2 этапа родовой деятельности служит рождение долгожданного малыша.
Происходит рождение плаценты. Обычно это не доставляет сильной боли роженице.

Если у женщины имеются осложнения во время беременности, то роды могут быть назначены в плановом порядке путем кесарева.

На заметку! Если малыш появился на 37 неделе, он не будет считаться недоношенным.

Этапы родов на 37 неделе ничем не отличаются от родов на 40 неделе

Особенности родового процесса

Роды в 37 недель беременности могут начинаться спонтанно или быть спровоцированы акушерской бригадой в случае появления опасности для здоровья и жизни матери и ребенка.

Самостоятельный родовой процесс начинается спонтанно и чаще всего вызван:

почечными патологиями;
эндокринными заболеваниями (сахарным диабетом, нарушением гормонального фона);
неполноценностью маточной шейки;
тяжелыми физическими нагрузками беременной;
пребыванием в затяжной стрессовой ситуации.

Вызов родовой деятельности происходит при опасности развития угрожающей женщине или малышу патологии, делающей невозможным продолжение сохранения беременности, среди которых:

гестоз;
резус-конфликт матери и малыша;
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

В случае зрелости маточной шейки проводится стимуляция естественного родового процесса. При незрелости назначается кесарево сечение.

Женщина, обнаружившая признаки начала преждевременных родов, должна быть немедленно доставлена в стационар, где акушер оценит ее состояние и определит, к какому типу относится родовая активность:

Угрожающая или начинающаяся родовая деятельность будет приостановлена медикаментозным способом, а сама женщина срочно помещена в стационар патологии, где врачи попытаются продлить беременность хотя бы на 1 неделю.
Начавшаяся родовая деятельность является необратимым процессом и требует направления будущей мамы в родильный зал.

Процесс естественных родов на 37-й недели не отличается от родов на 40-41 недели и происходит в 3 этапа:

Во время 2-го раскрывается до 10 см зев маточной шейки. Одновременно с раскрытием ребенок активно придвигается по родовым путям, вызывая болезненные маточные спазмы.
2-й характеризуется появлением потуг и сильным давлением на промежность, с помощью которого малыш пытается появиться на свет и заканчивается рождением ребенка.
На 3-м этапе происходит рождение плаценты.

В случае замедления схваток врачи проводят стимуляцию окситоцином. Слишком быстрая родовая деятельность замедляется спазмолитиками или гормональными препаратами.

При патологии беременности на 37-й недели проводится плановое или экстренное кесарево сечение, во время которого:

Женщине делается анестезия, чаще всего на этом сроке врачи проводят общее обезболивание, но возможно применение и эпидуральных препаратов.
Живот женщины обрабатывается антисептиком, изолируется от других частей тела стерильной тканью, а затем врач проводит разрез вначале жировой ткани, а потом детородного органа. В зависимости от ситуации, опытности врача и показаний может быть проведен вертикальный или, считающейся более щадящим, горизонтальный разрез.
Ребенка извлекают из полости матки за плечики или ножки, в зависимости от расположения плода, а затем перерезают пупочный канатик и отдают новорожденного находящему рядом неонатологу или педиатру.
Плаценту удаляют вручную, а затем проводят исследование полости матки на предмет забытых частей детского места.
Матка ушивается двурядным или однорядным швом, а затем зашивается брюшная полость. Для прочности на нее могут накладываться скобы.

Возможные осложнения

Хотя беременность на 37 неделе считается полностью доношенной, плацента сформированной, а плод развит и готов появиться на свет, бывают случаи, что происходят осложнения, как и при любых родах.

Все дети по-разному набирают вес в утробе. Бывают случаи, что на 37 неделе родился младенец с низкой массой тела, ниже 2,5 кг, тогда его считают недоношенным. Ему придется обеспечить дополнительный уход и интенсивную терапию для успешного раскрытия легких и формирования внутренних органов.

Если слизистая пробка у женщины отошла задолго до начала родовой деятельности, то это грозит попаданием инфекции в утробу к малышу. Тогда придется регулярно сдавать необходимые анализы, и следить за гигиеной половых органов, чтобы в большей степени защитить малыша.

Роды, произошедшие в 37 недель беременности, могут немного сбить с толку молодую мать, особенно, если она стала ей впервые. Женщина может быть просто неподготовленной к предстоящему событию, из-за чего в некоторых случаях возникает послеродовая депрессия.

Мнение врачей о сроке

Роды в 37 недель беременности теоретически считаются преждевременными, но не несут опасности для дальнейшей жизни и здоровья малыша. Обычная беременность продолжается полных 10 лунных месяцев и составляет около 40-42-х недель.

В норме родовая деятельность наступает по завершению 40-й недели, но около 30% малышей способны появиться на свет в 37-38 недель.

Срок в 36-37 недель по мнению врачей нежелателен для родов, но к наступлению полной 37-й недели малыш полностью формируется и внешне отличается от полностью доношенного новорожденного только излишне маленьким весом.

К 37-й недели все органы и внутренние системы ребенка полностью сформированы, но еще имеют недостаточно большие размеры, а в легких находится малое количество сурфактанта, что помешает новорождённому полноценно самостоятельно дышать и возможно потребует применения вспомогательных реанимационных средств.

Рождение малыша в этот период, согласно мнению врачей, хоть и является преждевременным, но имеет благоприятный прогноз, основанный на возможности медицинского оборудования полностью минимизировать опасности для здоровья малыша. Современная медицина, хотя и считает роды в 37 недель условно преждевременными, разделяет рождение малыша в этот период на срочное и раннее.

Срочные роды бывают:

Если родившийся в этот период ребенок имеет доношенный вес, что означает происшедшие во время его развития скачки роста.
В случае, когда у матери наблюдается короткий менструальный цикл (составляющий около 3-х недель). В этом случае подсчет даты родов по стандартным акушерским неделям будет неправильным, и родовая деятельность наступит раньше на 1-2 недели.

Ранние роды происходят, когда:

Наблюдается недоношенное состояние малыша, в том числе присутствует очень маленький рост (менее 48 см) и вес (ниже 2,5 кг).
Начавшийся родовой процесс происходит на фоне отсутствия подготовки женского организма к родам.

В данном случае после появления на свет новорожденному понадобится срочная медицинская реанимационная помощь.