Зондирование и промывание слезных путей у детей

В каких случаях врачи используют иглы для промывания слезного канала?

В медицинской практике часто встречается проблема с непроходимостью слезного канала. Опасность патологии заключается не только в дискомфорте, который она приносит больному, например, глаза могут непрерывно слезиться, что мешает нормальному функционированию зрительного аппарата. При непроходимости активизируются пагубные для организма бактерии и вирусы, которые оказываются в благоприятной среде для развития и размножения. Как следствие, могут развиваться инфекционные заболевания.

Устранить заложенность слезных каналов можно путем введения в их полости специальной жидкости. Заполнение происходит под небольшим давлением. Промывание могут назначить в диагностических целях и как целенаправленную терапию ряда офтальмологических болезней, таких как:

• Изъязвления роговицы, требующие санации первичных очагов инфицирования;
• Незначительный стеноз слезных каналов и носослезного протока;
• Врожденный либо приобретенный в первые дни жизни младенца дакриоцистит;
• Прочие воспалительные процессы в области глаз.

В зависимости от пропускной способности, специалист в рамках процедуры может диагностировать состояние слезного канала, выявить начинающиеся патологии, нежелательные белковые и другие отложения.

При отсутствии закупоренности вводимая под небольшим давлением жидкость должна свободно выходить через нос. В ходе процедуры медики используют специальные наборы инструментов, в том числе иглы для промывания слезного канала.

Симптомы

Непроходимость слезного канала – первая стадия болезни.

Признаки:

• загноение уголка глаза, возможно склеивание ресниц гноем;
• обильное слезотечение без какой-либо причины.

Если вовремя не обратиться к окулисту, болезнь развивается и переходит на второй этап – возникает закупорка канала (стеноз). При этом происходит застой слезы, ее затвердевание. Такое явление может быть на одном глазу и на двух. При дальнейшем необращении за медицинской помощью возникает дакриоцистит – более опасная патология, при которой канал полностью забит. Провоцирует потерю зрения.

Признаки:

• падает зрение;
• кровяные «ниточки» в слезных мешках;
• гнойные выделения;
• отек и воспаление глаза;
• покраснения и жар в глазу;
• болезненные ощущения при пальпации;
• обильное слезотечение;
• повышается плотность слезного мешка, он увеличивается в размерах.

Может развиться флегмона слезного мешка – острое гнойное воспаление с последующим отмиранием клетчатки глаза.

Непроходимость слезы по каналу легко перепутать с другими офтальмологическими болезнями:

• Конъюнктивитом – воспаление слизистой оболочки глаза.
• Язвой роговицы – разрушение тканей роговицы.
• Ячмень глаза – гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы.
• Блефарит – хроническое воспаление век.
• Демодекоз – поражение глазного яблока паразитами.
• Аллергические проявления с белесыми выделениями из глаз.

Поэтому при первых симптомах отсутствия проходимости в канале слезоотведения нужно обратиться к офтальмологу и пройти обследование. Только специалист определит болезнь и метод лечения.

Промывание слезного канала у новорожденных

Из-за физиологических особенностей строения носослезные каналы грудничка в большей степени могут быть перекрыты желатинозной пленкой, которая должна самоликвидироваться спустя 15 дней после появления на свет ребенка. В стандартных случаях этому процессу не способствуют медикаментозно — он происходит самостоятельно под действием слез.

Однако не всегда пленка растворяется естественным способом, что может свидетельствовать о ее чрезмерной плотности или врожденной аномалии строения черепа либо слезных каналов. В таких случаях медики рекомендуют отложить промывание слезного канала у грудничка. Как правило, с процедурой следует повременить до момента, пока ребенку не исполнится хотя бы 2 месяца. В ряде случаев офтальмологи назначают младенцу специальный массаж, который помогает очистить слезные каналы без дополнительного вмешательства. На первых этапах терапии мать ребенка может массировать требуемую область самостоятельно. Комплекс упражнений не так сложен. Например, после каждого кормления мать с усилием 6-10 раз массирует слезный канал ребенка по направлению вверх-вниз. Однако массаж важно выполнять правильно. Его проведению должна предшествовать обязательная консультация специалиста.

Если комплекс упражнений не помогает, производится промывание слезного канала у новорожденных. При медицинском вмешательстве перед началом манипуляций врач вводит ребенку местный наркоз для обезболивания.

Затем применяется специальный набор для промывания, который может включать:

• Конический инструмент (зонд Захиля);
• Зонд Боумена, имеющий заостренное основание (с его помощью врач прокалывает желатинозную пленку, мешающую оттоку слезной жидкости);
• Специальные тупые иглы и др.

Перед операцией слезные каналы дезинфицируются раствором. Завершающий этап промывания предполагает обеззараживание путем введения антибиотиков, что впоследствии исключает риск воспаления и развития инфекционных заболеваний.

Симптомы непроходимости слезного канала у грудничков

Признаки патологии у грудничков такие же, как и у взрослых.

Самые первые симптомы, которые важно не пропустить:

• беспричинное слезоотделение у малыша;
• покраснение области вокруг глаз (одного или обоих);
• гнойные выделения, более обильные в ночное время .

Гной склеивает ресницы новорожденного, из-за чего он не может открыть глаза. В последствии развивается дакриоцистит с симптоматикой, как у взрослого человека.

Промывание слезного канала у взрослых

Медики могут диагностировать закупоренность слезных каналов у пациентов любого возраста. Чаще всего у взрослых процедура проходит в диагностических целях. С помощью данного метода возможно установить процент пассивной проходимости слезоотводящих путей (в некоторых случаях диагностику проводят несколько раз).

Проблемы с проходимостью у взрослых устраняются сложнее, чем у детей младенческого возраста. В данном случае не помогает ни зондирование, ни массаж. Из-за плотно сформированных тканей единственным способом восстановления слезотока является многократное промывание.

Если слезные каналы перекрывает плотная пленка, как правило, простое промывание не назначается. В соответствующей ситуации целесообразно хирургическое вмешательство.

Как и в случае с новорожденными, пациенту после процедуры вводятся антибиотики, позволяющие предотвратить осложнения. Препараты принимаются во время реабилитационного периода. Они могут быть в форме назальных спреев, в виде капель.

Лечение закупорки слезных каналов

Лучший метод лечения закупорки слезных каналов определяется ее причиной. Врач-офтальмолог порекомендует вначале попробовать наименее инвазивный способ, а затем выбрать то, что вам подходит, и когда необходимо перейти к другим методам лечения.

Ниже изложены распространенные методы лечения закупорки слезных каналов.

Закупорка слезных каналов у младенцев

У многих новорожденных закупорка слезных каналов проходит в течение первого года жизни. Однако имеются случаи, когданеобходимо провести лечение. Первый метод лечения закупорки слезных каналов у младенцев включает дилатацию (осторожное расширение канала), зондирование и промывание. Если это не помогает, врач-офтальмолог иногда вставляет расширяющий зонд для дальнейшего расширения канала.

Закупорка слезных каналов у взрослых

Закупорка слезных каналов у взрослых обычно указывает на сужение или другие проблемы, которые сами по себе не проходят. Первый этап лечения такой же, как и младенцев: расширение, зондирование и промывание.

Если нет ответа на менее инвазивное лечение, проводят хирургическое стентирование и интубацию, вставляя трубку, чтобы держать слезный канал открытым.

Как всегда, следует поговорить со своим врачом-офтальмологом , если у вас наблюдаются симптомы и есть беспокойства. Ваш врач-офтальмолог регулярно проводит осмотр глаз, а также выявляет проблемы, возникающие между регулярными осмотрами, и помогает выбрать наилучшие методы лечения.

Симптоматика

Разделяют ряд признаков неполадок в функционировании слезоотводящих путей. Это могут быть такие симптомы, как:

• Чрезмерное слезоотделение;
• Опухание, боль в уголках глаз;
• Инфекции, воспаления, а также продолжительное время беспокоящие человека;
• Накопление слизи и ее чрезмерное выделение.

Помимо перечисленных признаков, пациенты с непроходимостью часто жалуются на расплывчатость зрения. При появлении вышеперечисленных симптомов верным решением будет обратиться за квалифицированной помощью. Своевременное лечение, которому предшествует ранняя диагностика, позволит избавиться от нежелательных последствий.

Показания к процедуре

Основным показанием для выполнения промывания слезного канала у детей до года считается рецидивирующий дакриоцистит. Для него типично скопление слезной жидкости в углах глаза, воспаление, нагноение и образование корочек на ресницах. Кроме того, промывание показано в диагностических целях, с использованием специального красителя, чтобы определить проходимость протоков. Лечебное промывание показано и после операции зондирования – для устранения инфекции и удаления остатков желатинозных пробок.

Противопоказания

Как и для любой другой процедуры, для промывания слезных путей характерны некоторые противопоказания. Так, операцию не делают людям, у которых выявлена водянка слезного мешка или гнойное воспаление глаз (гидропс и флегмон соответственно). Промывание не назначается, если у обследуемого диагностировано растяжение слезного мешка (при этом он содержит слизь) из-за опасности распространения гноя. В ряде других случаев процедура не считается опасной и не требует дополнительного ухода, однако на время заживления придется отказаться от ношения мягких контактных линз и других их разновидностей (для коррекции рефракции рекомендуется использование очков с диоптриями).

Промывание слезоотводящих каналов — безопасный способ диагностики и лечения, не травмирующий ткани. Офтальмологи не рекомендуют откладывать обследование, поскольку соответствующие нарушения легче устранить на ранних этапах развития.

На сайте интернет-магазина Очков.Нет представлен широкий ассортимент средств контактной коррекции. У нас Вы сможете заказать продукцию известных брендов, таких как Acuvue, Biomedics, Hera и прочие.

Реабилитация

В течение недели показано стационарное наблюдение, регулярная замена повязки, антибактериальная терапия для профилактики постоперационной инфекции. Швы удаляют на 5-6 день.

На полное заживление тканей уходит около месяца. В реабилитационном периоде делают промывания глаз и слизистой носа. Показано плановое наблюдение врача. Противопоказано посещать бассейны, бани, пляжи. Также следует воздержаться от интенсивных физических нагрузок.

Если тяжелый хронический дакриоцистит не лечить правильно, развиваются растяжения слезного мешка, абсцессы и флегмоны. В результате возможны язвы роговицы, омертвение тканей, гнойный энцефалит и менингит. Воспалительный процесс распространяется дальше по типу рожистого воспаления с повышением температуры и увеличением регионарных лимфатических узлов.

Чтобы проконсультироваться у оперирующего врача-офтальмолога в Санкт-Петербурге, позвоните нам в «СМ-Клиника».

Как избавиться от недуга

Часто гнойный экссудат из глаза путают с конъюнктивитом, поэтому при дакриоцистите у новорожденных лечение не нужно выполнять самим дома, опираясь на опыт бабушек. Не играйтесь со зрением вашего малыша, лучше немедленно обратитесь за помощью. Очень важно поставить точный диагноз как можно раньше, чтобы не усугублять дело хирургическим вмешательством.

Обычно назначается медикаментозная и антибактериальная терапия, специальный массаж области отека, помогающий прорвать блокаду носослезного протока. Как делать правильно массаж вас обучит врач во время консультации.

При отсутствии эффекта проводится зондирование (промывание слезного канала у грудничка), в основном после 3-месячного возраста. После года жизни зондирование проводится под наркозом.

Под местной анестезией в слезной каналец малыша вставляют тонкий зонд, и канал промывается антисептическим раствором. Затем хирург после операции назначает антибактериальные капли. При отсутствии положительного результата процедуру повторяют.

Безусловно, когда слезный канал забит у новорожденного и лечение начато немедленно, то возможно излечение при использовании только капель и массажа. Это происходит примерно в 65% случаев. В остальных случаях требуется хирургическое вмешательство – зондирование слезно-носового канала.

Подготовка к промыванию

Если никакие консервативные мероприятия не помогают в устранении дакриоцистита, врач назначает промывание слезного канала у детей 3 лет под местным обезболиванием. Вмешательство показано с раннего возраста, перед его началом доктор закапывает капли с анестетиками в область внутреннего угла глаза. В ходе процедуры применяется набор инструментов для промывания:

• конический зонд, который вводится в слезный канал;
• заостренный зонд Боумена для устранения желатинозной пленки;
• тупые иглы.

Симптомы непроходимости слёзных путей

Нарушение проходимости слёзных путей может возникнуть как на одном, так и на двух глазах одновременно. В свою очередь, симптомы данной патологии могут проявить себя из-за закупорки дренажной системы или вследствие развившейся впоследствии инфекции.

В общем же и целом непроходимость слёзных путей сопровождается:

• обильным слезотечением;
• частыми воспалительными процессами глаз;
• болезненной припухлостью во внутреннем уголке глаза;
• выделениями из глаз;
• наличием крови в слезах;
• затуманенным зрением.

Если вы столкнулись с одним или сразу со всеми вышеперечисленными симптомами, то необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-офтальмологу для проведения полного обследования зрительных органов и определения причины патологии.