Правильная и неправильная форма черепа новорожденного ребенка, виды деформации головки – что является патологией?

Нормальная форма черепа новорожденного – норма окружности головки ребенка при рождении

Эти и другие базовые показатели дают возможность докторам получить общую картину о состоянии здоровья новорожденного в первый период его жизни и об отсутствии или наличии у него патологий.

Нормальные показатели

То, что в этот период размеры и форма головки малыша быстро меняется, считается естественным процессом.

Форма головы ребенка

От чего зависит форма головы младенца?

Нормой считается такая:

1. Округлая
2. Вытянутая
3. Приплюснутая
4. Яйцевидная.

Удивляться нечему. Но почему каждый из этих вариантов – это почти норма? Есть несколько пояснений такому.

Так, у появляющегося на свет ребенка, кости черепа не успели стать плотными, и они отвердеют в течение первого года — швы между ними еще не заросли.

Далее, организм женщины так устроен, что для лучшего прохождения младенца по родовым путям кости накладываются друг на друга. Поэтому форма головы новорожденного после естественных родов несколько вытянута.

КСТАТИ: Головки крошечных «кесарят» округлые.

Кесарево сечение — показания и этапы родов при кесарева

Видео: Родовая опухоль и формы черепа

Норма окружности головки ребенка при рождении

Детская голова в окружности больше, чем грудная клетка, где-то на пару сантиметров. Однако размеры эти могут быть или меньше — или больше, скажем, из-за скопления в полости черепа спинномозговой жидкости. К счастью, это не так часто случается.

ВНИМАНИЕ: Контролировать все параметры развития новорожденного должен врач-педиатр.

В целом, норма окружности головы у родившегося ребенка обычно составляет 34-36 сантиметров. Причем это число может иметь отклонения в районе 32-38 см по причине особенностей анатомического строения и развития плода.

• Поначалу рост значителен — ежемесячно наблюдается увеличение, и окружность головы больше окружности груди на 1,5-2 см.
• После 3 мес. обхват увеличивается на 0,5-1 см, и обе окружности становятся одинаковыми.
• Затем процесс не столь интенсивен, и к полугоду череп достигает 43 см в обхвате — т.е., к 15-16 нед. обхват грудной клетки уже больше окружности головы.

Рост недоношенных деток более активен, поэтому первые данные постепенно сравняются с обычными параметрами.

Видео: Родничок и размеры головы у детей от 0 до 12 месяцев

ВАЖНО: Сильное опережение или отставание от нормы указывает на проблемы нервной системы. Поэтому надо внимательно наблюдать за приростом – он должен соответствовать стандартам.

Каким должен быть родничок у новорожденного

Небольшая ямочка на темени ребенка — родничок — выполняет важную задачу во время появления малыша на свет. Да и после рождения ей отводится серьезная роль, а вместе с этим — особое внимание мам и врачей.

Роднички — это участки на стыках черепных костей, покрытые вместо костной ткани мягкими упругими оболочками. Благодаря им головка малыша пластична и во время родов может приспосабливаться к изгибам таза матери. Объем и размеры головы крохи в момент рождения уменьшаются, что позволяет защитить от повреждений и мозг малыша, и органы мамы.

Всего родничков шесть, но у доношенных малышей к моменту рождения, как правило, открытым остается только один, в районе темечка, — так называемый большой родничок. В норме его размер составляет от 0,5 до 3 см, а форма напоминает ромб. После рождения он помогает крохе адаптироваться к изменчивой внешней среде: поддерживать температуру тела, регулировать колебания внутричерепного давления.

Это большой родничок мы целый год невольно пытаемся обойти, когда гладим ребенка по голове, снимаем шапочку, расчесываем. Прямо под кожей, тонкой и блестящей, находится прочная, но эластичная мембрана, которая позже заместится костью, а под ней пульсирует довольно крупная вена. Именно она набухает, передавая колебания артерий и сердца, когда малыш плачет, кричит или глубоко вздыхает.

Большой родничок зарастает постепенно и окончательно закрывается между 6 и 18 месяцами. Когда именно это произойдет, зависит прежде всего от особенностей организма малыша. Хотя слишком медленное или, наоборот, быстрое зарастание родничка бывает признаком болезни, но только не само по себе, а вместе с другими симптомами. Так, чаще всего «вмятинка» затягивается слишком медленно из‑за рахита. Случается и так, что родничок исчезает уже в первые полгода жизни малыша — причиной тому становится нарушение обмена кальция и фосфора в организме.

«Впадинка» не требует особого ухода. К родничку можно прикасаться и рукой, и расческой — хотя, разумеется, сильно давить на него не стоит, как, впрочем, и на любую другую часть тела ребенка.

По внешнему виду родничка можно оценить состояние малыша. В норме он не должен ни набухать, ни западать; прикоснувшись к родничку пальцами, легко почувствовать пульсацию.

Обратиться к врачу стоит в том случае, если родничок становится жестким на ощупь, внутри него не прощупывается пульсация, он набухает или западает, а малыш при этом беспокоится или, наоборот, выглядит вялым (в норме родничок может набухать, когда кроха плачет, но потом быстро принимает прежнюю форму). Когда родничок втягивается внутрь, это может указывать на сильное обезвоживание ребенка: его надо срочно показать врачу.

Виды деформации черепа грудничка при разных патологиях и травмах при рождении

Известно, что во время родов на череп плода приходится основная нагрузка. А поэтому иногда случаются его деформации.

Долихоцефалическая форма головы является нормой при естественных родах с нормальным предлежанием плода

Брахицефалическая форма головы ребенка возникает при естественных родах, когда ребенок в утробе располагается вниз головой и лицом к животу матери

Виды предлежания плода перед родами — выбор тактики родов

То же может произойти и при различных патологиях.

Выделим главные причины развития отклонений в малыша:

• Генетика. Если в роду не было патологического изменения черепа, то у родителей или ближайших родственников размеры головы могли быть больше или меньше нормы. Это мог унаследовать новорожденный.
• Родовая травма. Может так случиться, что, путешествуя по родовым путям, дитя встречает самые разные перипетии (в виде костей и тканей мамы), а потому рождается с несимметричной головой, с шишкой (т.н. отеком).
  Физиологически параметры нарушаются при стимулированных родах. Процесс мог быть замедленным либо слишком стремительным. Головка новорожденного долго находится под давлением в родовом канале или с трудом адаптируется в узком проходе. Акушеру в некоторых случаях приходится извлекать плод с помощью разных способов и средств (вплоть до применения инструментария). Ребенок может родиться с головой грушевидной формы и т.д.
• Врожденные патологии. Это чаще опасные патологии — гидроцефалия (с водянкой головного мозга) и микроцефалия.

КСТАТИ: Малыши, появившиеся на свет с помощью кесарева сечения, имеют небольшие изменения.

Как выглядит череп новорожденного

Анатомия новорождённых такова, что сразу после появления на свет они могут иметь необычный вид черепа. В педиатрии считается: каким был способ рождения, такой будет и голова: вытянутой, приплюснутой или ровной. Чтобы лишний раз не беспокоиться, надо знать, почему это является нормой:

• Череп младенца имеет мягкие кости;
• Они подвижны, во время рождения идет их самоналожение, облегчающее движение ребенка через родовые пути;
• При естественном процессе родов детский череп – вытянутый, при кесаревом сечении – ровный.

Важно! При характеристике головы грудничка отмечается ее несоразмерность с телом, поэтому она выглядит непропорционально большой. В этом отличие пропорций тела младенца от взрослого человека.

Кроме того, несоразмерной детская головка представляется из-за того, что ее окружность примерно на 2 см больше размера грудной клетки. Это считается возрастной особенностью черепа новорожденного ребенка и показателем его здоровья.

Педиатр следит за динамикой развития, сравнивая показатели по антропометрической таблице.

Большой и малый роднички на головке новорожденного – зачем они?

Не только размеры детской головы имеют значение, но и ее форма, и родничок.

Этот незаметный и постоянно пульсирующий островок на головке ребеночка всегда пугает мам. И это понятно — не повлияет ли на здоровье малыша обычное прикосновение к родничку?

Поэтому надо знать, зачем нужны роднички.

Итак, если кратко, то это — надежный защитник младенца, который должен постепенно адаптироваться в нашем мире.

А еще надо знать, что существует не один, а два родничка — большой и малый:

1. Большой родничок. Это и есть то «дышащее» место на макушке размером примерно 2х2 см. Оно сокращается по мере роста младенца и зарастает где-то к году.
2. Малый родничок. Расположен на затылке, и он намного меньше (до 1 кв. см.) своего собрата. Многие мамы даже не подозревают о наличии малого родничка, поскольку его сложно прощупать (чего не скажешь о недоношенных детях).

ЭТО НАДО ЗНАТЬ: Роднички закрываются у детей по-разному из-за индивидуальности развития. Но, если родничок не зарастает к положенному времени, следует проконсультироваться у педиатра.

Кривошея у ребенка при рождении — причины и симптомы кривошеи новорожденных

Особенности строения

В первые месяцы после рождения голова малыша непропорционально большая по диаметру относительно грудной клетки. Ее соотношение постепенно меняется, а окончательное формирование заканчивается в подростковом возрасте. Это связано с более мягкой структурой костей, наличием хрящевой ткани, которая костенеет по мере роста ребенка.

В отличие от взрослого человека, череп младенца имеет соотношение лицевой к мозговой части не менее 1:8. Во взрослом возрасте пропорция сокращается до 1:2. Коробка значительно увеличена в объеме, имеет на теменной зоне роднички. Это естественные «окошки» из тончайшей хрящевой ткани, которые постепенно превращаются в прочные швы.

На первом месяце жизни череп новорожденного достаточно мягкий и эластичный, практически лишен окостеневших участков. В течение 2−4 месяцев начинается формирование костей. Они постепенно сливаются в одно полотно, соединенное подвижными швами.

Роднички отвердевают к 12 месяцу. Они сдвигаются, освобождая место для растущего головного мозга. Во время родов они безболезненно сжимаются, позволяя голове малыша беспрепятственно проходить по родовому пути без травм и разрывов. Они имеют разную форму:

• Передний. Наиболее большой по размеру, напоминает ромб. Начинается сверху в лобной зоне, проходит до темени ребенка. Может не закрываться полностью до 2 лет, позволяя проводить обследование головного мозга малыша с помощью УЗИ.
• Задний. Парный, имеет клиновидную форму, полностью отвердевает к 3 месяцам. Формирует затылок, начинается от теменной области, располагается сбоку у височной кости.
• Сосцевидный. Миниатюрный родничок, относится к парным, соединяет сзади затылочную и теменную кости после отвердевания. Закрытие заканчивается к 4 месяцам.

Форма головы малыша меняется на глазах, поэтому родители должны внимательно следить за положением черепа во время сна: нередко мягкие участки деформируются при неправильном лежании на одном боку.

Можно ли исправить деформацию черепа новорожденного самостоятельно, или у народных целителей?

Наверное, сложно найти человека с идеальным черепом. Он мог деформироваться, проходя через родовые пути — или из-за неправильного обращения с младенцем (подолгу лежал на одной стороне и т.п.).

Но, если деформации были замечены на первых порах, пока кости мягкие, форму головы можно изменить.

Да, врачи делают соответствующие назначения, и процедуры осуществляются под их строгим контролем. А можно ли добиться успеха самостоятельно?

Можно, в легких случаях, на начальном этапе.

Это достигается путем:

1. Периодического изменения положения кроватки и ребенка в ней.
2. Поворачивания его головки или всего тельца в разные стороны.
3. Чередования руки, на которой держит малыша мама во время кормления.
4. Ношения новорожденного на руках во время бодрствования.
5. Переворачивания на животик (не покидая малыша ни на секунду!).

ВНИМАНИЕ: Каким бы незаметным ни было изменение формы черепа, посоветуйтесь с докторами!

ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ

СИСТЕМА СКЕЛЕТА

ЧЕРЕП НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЁНКА И ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЧЕРЕПА

Череп новорожденного имеет ряд существенных особенностей (рис. 82, 83). Мозговой череп в результате активного роста мозга и раннего формирования органов чувств по объему в восемь раз больше лицевого, глазницы широкие. Основание черепа по сравнению со сводом отстает в росте, кости соединены друг с другом посредством широких хрящевых и соединительнотканных прослоек. Бугры лобной и теменных костей хорошо выражены и поэтому при рассматривании черепа сверху он кажется четырехугольным. Лобная кость состоит из двух половин, надбровные дуги отсутствуют, лобная пазуха еще не сформирована. Челюсти недоразвиты, что обусловливает малую высоту лицевого черепа. Нижняя челюсть состоит из двух частей (двух половин). Части височной кости отделены друг от друга хорошо выраженными соединительнотканными или хрящевыми прослойками, сосцевидный отросток не развит. На костях черепа не выражены мышечные бугры и линии.
Самый характерный признак черепа новорожденного — роднички (fonticuli), представляющие собой неокостеневшие соединительнотканные (перепончатые) участки свода черепа. Всего родничков шесть: два расположены в крыше черепа по срединной линии и четыре — на его боковых поверхностях. Самый большой передний (лобный) родничок (fonticulus anterior, s. frontalis) — ромбовидной формы, находится между двумя частями лобной кости спереди и обеими теменными костями сзади, он зарастает на втором году жизни. Задний (затылочный) родничок (fonticulus posterior, s. occipitalis) треугольной формы, находится между двумя теменными костями спереди и затылочной чешуей сзади. Затылочный родничок зарастает на втором месяце после рождения. Передний боковой родничок — клиновидный родничок (fonticulus sphenoidalis) определяется в месте соединений лобной, теменной костей, чешуи височной кости и большого крыла клиновидной кости. Этот родничок зарастает на втором-третьем месяце после рождения. Задний боковой родничок — сосцевидный родничок (fonticulus mastoideus) расположен в месте, где сходятся височная, затылочная и теменная кости, зарастает на втором-третьем месяце жизни.

Благодаря наличию родничков череп новорожденного эластичен, его форма может изменяться во время прохождения головки плода через родовые пути матери. Возможно также наложение краев костей крыши черепа один на другой, что приводит к уменьшению размеров черепа и облегчает рождение ребенка. Этому способствует Будинова пластинка — хрящевая пластинка, расположенная у плода между латеральной частью затылочной кости и ее чешуей и обусловливающая скольжение костей и захождение их одна за другую при родовом акте. На месте переднего родничка нередко образуется добавочная кость — Везалия кость — кость переднего родничка (os fonticuli anterioris).

Объем полости мозгового отдела черепа новорожденного в среднем составляет 385— 450 см3. В первые 6 мес. после рождения ребенка объем полости черепа удваивается, к двум годам утраивается, у взрослого он в четыре раза больше, чем объем полости мозгового черепа новорожденного. Глабелла у новорожденного отсутствует, она образуется к 15-летнему возрасту. Соотношение мозгового и лицевого отделов черепа у взрослого человека и новорожденного различно. Лицо новорожденного короткое и широкое. В латеральной норме отношение площадей лицевого и мозгового отделов черепа у новорожденного равно 1:8, у двухлетнего ребенка — 1:6, у пятилетнего — 1:4, у десятилетнего — 1:3, у взрослой женщины — 1:2,5, у взрослого мужчины — 1:2.

После рождения рост черепа происходит неравномерно, поэтому в постнатальном онтогенезе выделяют три периода его роста и развития.

Первый период — от рождения ребенка до 7 лет — отличается ростом, особенно в затылочной области черепа. В течение первого года жизни череп растет более или менее равномерно. От 1 до 3 лет череп особенно активно растет сзади. Это связано с переходом ребенка на втором году жизни к прямохождению. На втором- третьем году жизни в связи с окончанием прорезывания сменных зубов и усилением функции жевательных мышц значительно усиливается рост лицевого отдела черепа в высоту и ширину. С 3 до 7 лет продолжается рост всего черепа, особенно его основания. К 7 годам рост в длину основания черепа в основном заканчивается, и оно достигает почти такой же величины, как у взрослого человека.

Второй период — от 7 лет до начала полового созревания (12—13 лет) — характеризуется замедленным, но равномерным ростом черепа, особенно в области его основания. В это время в основном растет свод мозгового отдела черепа, особенно до 8 и в 11 — 13 лет. Объем полости мозгового отдела черепа достигает 1200—1300 см3. К 13 годам зарастает чешуйчато-сосцевидный шов, заканчивается сращение частей отдельных костей черепа, развивающихся из самостоятельных точек окостенения.

Рис. 82. Череп новорожденного, роднички (А — вид спереди, Б — вид сбоку, справа):

1 — Mandibtilarsymphysis; 2 — Milktooth; 3 — Infra-orbital foramen; 4 — Bony nasal septum; 5 — Sphenoid; Sphenoidal bone, greaterwing; 6 — Nasal bone; 7 — Maxilla, frontal process; 8 — Frontal bone; Frontal tuber; Frontal eminence; 9 — Frontal suture; Metopic suture; 10 — Anterior fontanelle; 11 — Parietal bone; 12 — Coronal suture; 13 — Supra-orbital notch/foramen; 14 — Maxilla; 15 — Temporal bone; 16 — Zygomatic bone; 17 — Mandible; 18 — Mental foramen; 19 — Occipital bone, lateral part; 20 — Mastoid fontanelle; 21 — Lambdoid suture; 22— Squamous part of occipital bone; 23— Posterior fontanelle; 24 — Temporal bone, petrouspart; 25 — Parietal bone; Parietal tuber; Parietal eminence; 26 — Sphenoidal fontanelle; 27 — Piriform aperture; 28 — Temporal bone, squamous part: 29 — Tympanio ring

Рис. 83. Череп новорожденного, роднички (А — вид сверху, Б — вид снизу):

1 — Occipital bone, squamous part of occipital bone; 2— Lambdoid suture; 3 — Sagittal suture; 4 — Anterior fontanelle; 5 — Frontal suture; Metopic suture; 6 — Frontal bone; squamous part; 7— Corona! suture; 8— Parietal bone; Parietal tuber; Parietal cminence; 9 — Posterior fontanelle; 10 — Palatine bone, horizonta! piate; 11— Vomer; 12 — Sphenoid; Sphenoidal bone, pterygoid process; 13 — Temporal bone, petrous part; 14 — Temporal bone, squamous part; 15 — Tympanio part, tympanic ring; 16 — Mastoid fontanelle; 17 — Transverse occipital suture; 18 — Occipital bone, lateral part; 19 — Foramen magnum; 20— Choana; Posterior nasal aperture; 21 — Maxilla, palatine process; 22— Incisive bone; Premaxilla; 23 — Mandible

В третий период — от 13 до 20—23 лет — интенсивно растут лицевой череп, появляются его половые различия: у мальчиков лицевой череп растет в длину сильнее, чем у девочек, лицо удлиняется. Если до периода половой зрелости у мальчиков и девочек лицо округлое, то после наступления половой зрелости у мужчин, как правило, лицо вытягивается в длину, у женщин сохраняет округлость.

Преобразование костей черепа в пожилом и старческом возрасте можно отнести к четвертому периоду. В это время зарастают швы между костями крыши черепа. Зарастание швов черепа начинается в возрасте 20—30 лет, причем у мужчин несколько раньше, чем у женщин. Первым начинает зарастать сагиттальный шов в заднем отделе (22—35 лет), затем венечный (24—42 года), ламбдовидный (26—42 года), сосцевидно-затылочный (30—81 год). Чешуйчатый шов, как правило, не зарастает. Процесс зарастания швов черепа индивидуален. Известны случаи, когда у старых людей после 80 лет все швы были хорошо выражены.

У людей пожилого и старческого возраста наряду с зарастанием швов происходят изменения лицевого черепа. В связи со стиранием и выпадением зубов альвеолярные отростки верхней и нижней челюстей (альвеолярные дуги) уменьшаются. Из-за ослабления жевательной функции, частичной атрофии жевательных мышц изменяется (сглаживается) рельеф челюстей, они становятся менее массивными. Кости черепа становятся более тонкими и хрупкими.

Виды деформации черепа у новорожденных

При некоторых патологиях форма головы свидетельствует о скрытых аномалиях в организме. Повышенного внимания требуют следующие виды:

• Плагиоцефалия. Нарушена симметрия, боковые стороны скошены, лобная доля становится неестественно плоской.
• Акроцефалия. Голова сильно вытянута, образует заметный купол.
• Скафоцефалия. Лобная или теменная доля непропорционально выступают относительно других костей черепа.

В норме форма головы ребенка до года может измениться, принять правильные черты и пропорции. При перечисленных аномалиях асимметрия провоцирует недоразвитие отдельных участков головного мозга, приводит к тяжелому отставанию в умственном развитии малыша.

Деформация становится последствием генетических или врожденных патологий, которые влияют на формирование головы в период беременности:

• внутриутробные инфекции;
• низкое предлежание эмбриона;
• дисплазия.

В редких случаях причина нарушения формы – неправильный уход за грудничком после выписки. Мама может длительное время носить кроху на одной руке, не меняя положения тела, прикладывать к груди только с левой или правой стороны.

Родовые повреждения черепа

При тяжелом родоразрешении анатомическое строение головы повреждается при неправильном вхождении черепа в таз матери. В такой ситуации проблема требует помощи и наблюдения невропатолога, детского неонатолога и хирурга, проводится диагностика на основе рентгеновского снимка. В редких случаях в сочетании с гипоксией необратимо страдает головной мозг, нарушаются основные рефлексы и функции.

Врачи выделяют два вида травм, при которых требуется лечение:

• Родовая опухоль. Является отеком мягких тканей, чаще возникает на лице, лбу или темени грудничка. Может давить на головной мозг, снижать кровоток и провоцировать гипоксию.
• Кефалогематомы. При травме между надкостницей и черепом скапливается кровь, образуется гематома. Часто возникает при стремительных родах или крупном плоде, рассасывается в течение нескольких месяцев. При обширных размерах может вызывать тяжелую и неизлечимую деформацию костей.

При родовых травмах важно исключить повышение внутричерепного давления. При сильных гематомах хирург удаляет содержимое, чтобы ускорить процесс восстановления.

Симптомы и признаки отклонений

После родов череп может выглядеть слегка плоским, выпуклым, постепенно приходит в норму. Но существуют симптомы, указывающие на более серьезные повреждения, перенесенную гипоксию и возможное поражение нервной системы:

• пониженный сосательный рефлекс;
• косоглазие;
• постоянное срыгивание после приема пищи;
• отсутствие тонуса в мышцах ног и рук.

Тревогу должны вызывать асимметрия лица ребенка при мимических движениях, спонтанное слезотечение. Вероятность травмы возрастает при желтушке новорожденных. Таким малышам незамедлительно назначают УЗИ мозга или МРТ.