Врач назначил антибиотики
Если врач назначил антибиотики, и перед вами стоит выбор — лечить ребенка антибиотиками или нет, тогда надо расставить приоритеты: что будет, если я начну давать антибиотику ребенку, и что если, я не буду давать антибиотики?
Попытайтесь грамотно подойти к вопросу, почитайте информацию, желательно в нескольких источниках. Надо взвесить все за и против. Но о главном забывать нельзя. Обязательно надо помнить, что прием антибиотиков должен обязательно сопровождаться приемом пробиотиков. Это самое важное!
К сожалению, в наши дни часто встречаются ситуации, когда родители задают вопросы: «Лечу ребенка антибиотиком, но врач не назначил пробиотики. Что делать?». Это серьезный вопрос. Еще 60 лет назад, когда никто не говорил о пробиотиках, не было доказано их действие на организм, можно было понять такую ситуацию. Но не в наши дни, когда о действии пробиотиков уже ходят легенды!
Изучение микрофлоры человека с подачи И. И. Мечникова стартовало в начале 20 века, но только в 2012 году была сделана масштабная работа по всестороннему мониторингу микробного сообщества человека во всех биотопах. Доказана огромная роль симбиотного микромира в работе иммунной, пищеварительной, нервной, гормональной и других систем.
Доказано, что лучшими пробиотиками являются жидкие пробиотики с высоким содержанием бифидобактерий и лактобактерий.
Вред или польза
К антибиотикам отношение всегда неоднозначное. Ребенку же хочется дать только лучшее и безопасное. Следует помнить, что правильно выбранный антибактериальный препарат – это залог безопасного и не осложненного выхода из многих неприятных ситуаций, связанных с бактериальной инфекцией.
К группе антибиотиков относятся сегодня в основном полусинтетические и синтетические лекарства, убивающие бактериальную клетку или тормозящие ее рост. Кроме бактерий отдельные виды антибиотиков эффективны и в отношении грибков. А вот на вирусы эти лекарства не действуют.
Таким образом, антибиотик педиатр назначает ребенку в случае, когда подозревает у него бактериальную инфекцию:
- в ухе,
- носу,
- дыхательных путях,
- легких,
- мочевыделительной системе,
- реже желудочно-кишечном тракте.
Основные признаки, по которым можно распознать разгул бактерий — это:
- гнойное (зеленое, желтое) отделяемое и
- стойкий подъем температуры.
Но часть бактериальных инфекций или грибки ведут себя довольно скрытно, и выявляются только лабораторными или инструментальными методами диагностики (мазки, посевы, анализы крови: клинический, на серологию или ПЦР, рентген легких или придаточных пазух носа).
Выбирая антибиотик, врач руководствуется национальными рекомендациями, в которых прописано, какие классы безопасны для ребенка и эффективны при тех или иных видах бактерий. Чаще же выбор падает на лекарства с широким спектром активности в отношении большинства возможных бактерий.
На оценку эффективности препарата отпущено 72 часа. Если за это время ребенку не станет лучше и будет принято решение о неэффективности препарата, его поменяют на лекарство из второй линии, более сильное и устойчивое к разрушающему действию бактериальных ферментов.
Для удобства родителей порошок для приготовления суспензий выпускается в нескольких вариантах с разным содержанием действующего вещества на дозировочную ложку разведенного препарата.
Основная ошибка родителей – это раннее прекращение приема препарата, когда ребенку становится лучше. Курс антибиотика назначает врач, и его продолжительность должна быть соблюдена:
- Для большинства препаратов – это 7 суток.
- Исключения составляют случаи, когда на препарат развилась: аллергия (сыпь, отек), в этом случае прием стоит прекратить немедленно;
- появились побочные эффекты — нужно проконсультироваться с педиатром.
Нужны ли антибиотики детям
В некоторых случаях нет необходимости в приеме антибиотиков. Вирусные инфекции не требуют применения антибактериальных препаратов.
С наступлением холодного времени года процент заболевания РВИ (ротавирусной инфекцией) растет. К сожалению, в 80% случаев при РВИ детям назначают антибактериальные препараты.
Борьба с неоправданным применением антибиотиков идет во всем мире. Передовые врачи говорят о том, что антибиотикотерапия показана только по реальным показаниям: при опасных бактериальных заболеваниях, которых не так много.
При простуде
То, что мы называем простудой (насморк, прозрачные сопли, кашель без мокроты, першение в горле, осиплость голоса) даже при наличии температуры не требует антибиотиков. Вопрос о них будет поднят, если появляются признаки бактериального присоединения (зеленые сопли, желтая мокрота, температура 38 и выше на протяжении более, чем три дня).
Иногда ребенка поражают такие грозные бактерии, как менингококк, когда сразу после короткого промежутка воспаления носоглотки на фоне температуры появляются признаки поражения нервной системы и сыпь в виде множества мелких кровоподтеков на ногах и ягодицах. Это требует неотложного вызова скорой помощи и введения антибиотиков еще на этапе осмотра ребенка бригадой. Промедление в таком случае может стоить ребенку жизни.
С целью профилактики антибиотики ребенку давать нельзя. Они не имеют точки приложения до момента активации бактерии.
Разное действие антибиотиков
Действие антибиотиков на кишечную флору разнится, например, «Амоксиклав» и «Гентамицин» действуют как напалм для кишечной флоры. Их тактика – «тактика выжженной земли». Прием этих препаратов надо обязательно сопровождать приемом Бифидум БАГ в удвоенной суточной дозировке все дни приема антибиотика и далее восстанавливать микробиоценоз кишечника по классической схеме приема Бифидум/Трилакт/Экофлор. Препараты «Суммамед», «Клацид», «Кларимицин» более нежно относятся к кишечной микрофлоре, но также сопровождаются приемом удвоенной суточной дозы Бифидум БАГ.
Когда антибиотики для детей не нужны?
Вопреки тому, что польза антибиотиков неоспорима и часто незаменима, есть состояния, при которых их прием и деткам, и взрослым совершенно неуместен:
- вирусные заболевания — это и грипп, и другие ОРВИ, и некоторые случаи бронхита, и прочие болезни вирусной природы; антибиотики действенны исключительно против бактерий и никак не влияют на вирусную флору;
- лихорадка — если у малыша возрастает температура тела, то это далеко не повод для употребления антибиотиков; эта категория медикаментов не оказывает ни жаропонижающего, ни болеутоляющего, ни противовоспалительного действия, а исключительно антибактериальное; в то же время нейтрализация бактериальной флоры и приводит к вышеуказанным эффектам, но только если симптомы вызваны именно бактериями;
- кишечные инфекции — острые кишечные инфекции у малышей, сопровождающиеся водянистой диареей не лечатся антибиотиками; настоятельно рекомендуется консультация профильного специалиста;
- профилактика бактериальных осложнений — нередко на фоне вирусного заболевания развивается бактериальное, например, простуда или ОРВИ в считанные дни могут перерасти в бактериальных бронхит, или отит, или даже пневмонию; но давать антибиотики для детей в целях профилактики не только бесполезно, но и вредно, поскольку так тоже развивается бактериальная резистентность.
Главным противопоказанием к употреблению антибиотиков детьми, которое чаще всего нарушается, оказываются ОРВИ. Респираторные вирусные инфекции могу в короткие сроки перерасти в бактериальную инфекцию. Даже будучи все еще вирусной природы, недомогание дыхательных путей можно спутать с бактериальными — этому подвержены как родители, так и врачи. Например, очень сложно определить природу инфекции у младенцев, а у очень маленьких детей присоединение бактериальной инфекции происходит в подавляющем числе случаев уже на третий день. Как уже отмечалось, в рамках профилактики антибиотики для детей не назначаются, однако если симптомы заболевания не стихают к третьему дню, с вероятностью в 99% имеет место патогенная бактериальная флора. На это указывают и такие симптомы осложненной ОРВИ:
- температура 38°С в возрасте до 3 месяцев и 39°С в возрасте до 3 лет на протяжении 3 дней и более;
- после улучшения состояния спустя несколько дней с начала недомогания на 5-6 день симптоматика возвращается, а еще и усугубляется;
- увеличенные лимфоузлы на шее;
- длительный кашель более 10-14 дней — есть риск коклюша;
- гнойные выделения из носовых ходов — есть риск гайморита;
- белый или гнойный налет на гландах — это может быть как ангина, так и скарлатина, дифтерия, мононуклеоз.
Вышеуказанные симптомы автоматически переносят острые респираторные заболевания из категории противопоказаний, в категорию показаний к использованию антибиотиков. При тяжелых формах ОРЗ антибиотики назначаются на усмотрение медика, поскольку не исключается исключение в патологическом процессе бактериальной флоры.
Действие пробиотиков
Строго обязательно сопровождение приема антибиотиков жидкими активными бифидобактериями Бифидум БАГ. Назначение пробиотика во время антибиотикотерапии более оправдано, чем позже.
Пробиотики при приеме антибиотиков защищают собственную флору от побочных эффектов, сохраняют состав и функции микрофлоры, не допускают аллергических реакций и антибиотикоассоциированной диареи.
Бифидум БАГ цена составляет 90 рублей за один флакон с большим количеством полезных бифидобактерий, витаминами, аминокислотами и др. полезными веществами.
Бифидум БАГ 90 руб — небольшая цена за десять миллиардов клеток (10 в 10 = 10 000 000 000) полезных бактерий, каждая из которых несет свой вклад в общий оздоровительный эффект организма человека.
Названия детских антибиотиков при кашле
Выбрать детский антибиотик при кашле может только врач. Популярными группами препаратов для применения в младшем возрасте являются:
- Пенициллины – устраняют инфекции дыхательных путей, обладают высокой биодоступностью, эффективны против внутриклеточных возбудителей. Распространенными средствами являются Амоксициллин, Флемоксин Солютаб, Экобол, Оспамокс, Аугментин, Амоксиклав.
- Макролиды – проявляют по минимуму побочные эффекты, показаны к применению у пациентов старше двух лет для устранения пневмонии, фарингита, ангины. Представители: Сумамед, Азитромицин, Кларитромицин.
- Цефалоспорины – используются в виде уколов для внутримышечного или внутривенного введения при синуситах, отитах, пневмонии, остром тонзиллите, бронхите, заболеваниях органов дыхания. Представители: Зинацеф, Цефтриаксон, Зиннат, Цеклор, Супракс.
- Аминогликозиды – применяются только при бактериальной пневмонии затяжного характера, оказывают большой вред. К ним относятся таблетки Гентамицин, Амикацин.
Суспензии
Детские антибиотики в суспензии от кашля применяются очень широко. К популярным группам и средствам относятся:
- Тетрациклины – нарушают синтез белка в бактериях, не дают им размножаться. Назначаются после восьми лет.
- Аминопенициллины – антибиотики назначаются с грудного возраста. Представители: Ампициллин, Амоксициллин. Последний может усиливать аллергии, вызывать тошноту, рвоту и дисбактериоз, поэтому противопоказан при астме, дерматите.
- Макролиды – современные средства с малой токсичностью. К ним относятся Азитромицин, Эритромицин, Макропен. Азитромицин противопоказан малышам до полугода, может вызывать диарею и тошноту. Сумамед помогает при кашле, бронхите, пневмонии.
- Фторхинолоны – применяются, когда остальные средства не помогают. Они очень эффективные, но негативно действуют на микрофлору кишечника. К ним относятся Моксифлоксацин, Левофлоксацин.
Сиропы
Антибиотик при сухом кашле у детей в форме сиропа поможет эффективно справиться с заболеваниями. К популярным средствам такого формата относятся:
- Амоксициллин – из группы пенициллинов, лечит воспаление легких, отит, фарингит. Гранулы растворяются в воде с образованием сиропа. Малышам положено принимать по четверти десертной ложки.
- Аугментин – порошок для приготовления сиропа на основе амоксициллина и клавулановой кислоты. Показан для применения с трех месяцев, иначе может вызвать аллергию
- Зиннат – гранулы для приготовления сиропа спасают при заболеваниях ЛОР-органов, сопровождающихся кашлем. Применяются с 3 месяцев в дозировке 10 мг дважды за сутки.
- Супракс – антибиотик на основе цефиксима, помогающий при бронхите пациентам старше полугода. Дозировка составляет 2-4 мл на кг массы тела.
- Сумамед форте – содержит азитромицин из группы азалидов, успешно применяемые при пневмонии, отите, фарингите. Показан для пациентов старше 6 месяцев в дозировке 10 мг на кг массы тела.
Таблетки
Врач назначает антибиотик при сильном кашле у детей в форме таблеток, если возраст ребенка больше 4 лет
Препараты отличаются горьким вкусом, поэтому их надо давать малышам с осторожностью, чтобы те не выплюнули лекарство. Можно измельчать таблетки и смешивать их с вареньем, медом
Популярные антибиотики при кашле у детей:
- Флемоксин Солютаб – содержит амоксициллина тригидрат, принимается по 250 мг трижды за сутки. Показан для применения в любом возрасте.
- Бисептол – комбинированный противомикробный препарат, который можно применять с трех лет, показан при обструктивном бронхите, сопровождающимся осложнениями.
Рекомендации по приему антибиотиков
Препарат рекомендуют принимать строго в одно и то же время, четко соблюдая график приема. Если ребенку не становится лучше в течение 2 и более суток, то схему лечения необходимо пересмотреть. То же касается случаев, когда состояние ухудшается или появились сильные побочные реакции. Антибиотики для детей до года имеют еще несколько правил приема:
- Довести курс лечения до конца. Без консультации врача не прерывать и не заканчивать прием препарата.
- Отказаться от антибиотиков, если диагностика опровергла наличие бактериальной инфекции.
- Запивать суспензию только чистой негазированной водой. Нельзя использовать молоко, чай и соки.
- Без назначения врача не сочетать антибактериальные средства с антигистаминными или противогрибковыми.
- Не давать одновременно жаропонижающие препараты. Сбивая жар, они создают иллюзию выздоровления.
- Следить за сроком годности суспензии. Чаще он составляет 5-20 дней.
Левомицетин — незаменимый антибиотик широкого спектра
Левомицетины — популярные антибиотики, которые помогают быстро справиться с инфекционными процессами. Первые представители этой группы имели достаточно скудный спектр действия, они избавляли лишь от узкого круга патогенных организмов. С развитием медицины такие препараты стали все более и более эффективными, спектр их действия расширился.
Несмотря на широкий спектр действия, антибиотики показывают наибольшую результативность при борьбе с грамположительными бактериями.
Современные левомицетины 2, 3 и 4 поколений обладают крайне обширным действием. Наиболее популярными препаратами считаются Моксифлоксацин, Левофлоксицин и Гатифлоксацин.
С их помощью вам удастся быстро побороть:
- грамположительные организмы
: стафилококки, стрептококки; - грамотрицательные организмы
: гемофильные, кишечные палочки, протея, гонорея, синегнойная палочка; - внутриклеточные возбудители
: микоплазмы, хламидии, легионеллы.
Нужно отметить, что многие препараты противопоказаны детям до 18 лет. Также с особой осторожностью такие средства должны принимать пожилые люди, так как компоненты лекарств могут нарушать структуру сухожилий. Обязательно сохраните себе список антибиотиков этой группы.
Назначение антибиотиков и побочные эффекты
При назначении лекарственного препарата, детский врач учитывает вес и возраст малыша. Практически всегда антибиотик назначают только один. Он может быть как в форме таблеток, суспензий, так и в порошкообразной форме – это зависит от возможности ребенка его применить.
Основные препараты
При правильном поставленном диагнозе допустимо лечение ребенка следующими препаратами:
- Амоксициллин – из групп пенициллинов. Назначается при сильном кашле, который возник при воспалении легких или на фоне острого отита, фарингита. Показан к применению для детей от одного года. Форма выпуска – гранулы, которые нужно хорошо растворить в теплой кипяченой воде. Дозировка – четверть чайной ложки сиропа. Стоимость – от 150 рублей.
- Аугментин – препарат с разнонаправленным действием. Разрешен для применения малышам после трех месяцев от рождения. Форма выпуска – порошкообразная. Эффективен при лечении длительного кашля. Стоимость – от 250 рублей.
- Зинацеф – препарат II поколения. Назначается при пневмонии различной степени тяжести, остром и хроническом бронхите, гайморите. Форма выпуска – инъекции. Назначается малышам от 30 до 100 мг в зависимости от веса. Перед введением лекарство необходимо развести с водой в соответствии с указаниями в инструкции.
- Зиннат – лекарственный препарат назначается при заболеваниях ЛОР-органов, разрешен для лечения детей после трех месяцев. Форма выпуска – гранулы. Стоимость – от 200 рублей.
- Супракс – назначается для лечения бронхита и ЛОР-органов. Разрешен детям с полугода. Форма выпуска – гранулы для изготовления целебного питья. Стоимость – от 500 рублей.
- Цефтриаксон – препарат III поколения. Может назначаться с самого рождения. Дозировка рассчитывается в соответствии с весом ребенка. Не рекомендуется применять грудным малышам с желтушкой. Курс лечения – не более 4 дней. Форма выпуска – инъекции. Стоимость – 20 рублей 1 ампула.
- Сумамед Форте – из группы азалидов. Активный компонент – азитромицин. Назначается при фарингитах, отитах, пневмонии. Разрешен для лечения детей с полугода. Форма выпуска – порошкообразная. Длительность лечения – не более трех дней. Стоимость – от 250 рублей.
- Флемоксин. Основа – амоксициллин. Очень эффективен при лечении простудных заболеваний, вызванных действием бактерий. Назначается для лечения детей в возрасте от двух лет. Форма выпуска – таблетки. Стоимость – 250 рублей.
- Бисептол. Активные компоненты – сульфаметоксазол, триметоприм. Назначается препарат для лечения простудных заболеваний у детей с двух лет. Форма выпуска – таблетки. Стоимость – от 40 рублей.
Последствия применения
При обнаружении начальных признаков заболевания лечение начать рекомендуется все-таки не с антибиотиков.
Лечение кашля и насморка антибиотиками у маленького ребенка может быть неэффективно в случае, если не соблюдается правильная дозировка и, если лечение по каким–то причинам было прервано. Неправильно подобранное лекарство так же не принесет положительного результата.
Отдельного внимания требуют следующие антибиотики:
- левомицетин: принятие даже одной таблетки может вызвать апластическую анемию, поэтому давать его ребенка запрещено;
- антибиотик группы тетрациклинов противопоказан для детей, так как способен нарушить эмаль зубов малыша;
- фторированные антибиотики, такие как Офлоксацин и Пефлоксацин, способны нарушить процесс формирования суставов.
Зачастую родители думают, что антибиотики при кашле у детей – это самое необходимое и действенное средство для маленького ребенка и никакого вреда оно не способно принести детскому организму.
Конечно, это мнение ошибочно, потому как, во-первых, антибиотик не излечивает заболевание полностью без включения дополнительных средств в схему лечения, во-вторых, антибиотик способен нарушить микрофлору кишечника и снизить работу иммунной системы. Если антибиотик подобран правильно, дозировка рассчитана верно, заданный режим приема не нарушен, то значительное улучшение состояния можно заметить уже через пару дней.
Какими бывают антибиотики широкого спектра?
Антибиотики широкого спектра — универсальные бактерицидные препараты, которые помогут избавиться от многих заболеваний. Чаще всего их назначают для лечения различных инфекций, возбудитель которых остается неизвестным. Также они назначаются, если человек заразился быстроразвивающимся и опасным вирусом. Такие средства показаны в качестве профилактики после серьезных хирургических вмешательств. Помните, что не все дешевые лекарства так плохи.
Группа | Препарат | Механизм действия |
Тетрациклины | Доксициклин, Тетрациклин | Убивает бактерии, обладает противовирусным действием |
Левомицетин | Моксифлоксацин, Левофлоксицин | Противомикробное, противогрибковое и противобактерицидное |
Полусинтетические пенициллины | Карбенициллин, Тикарциллин | Угнетает синтез клеточной стенки возбудителя |
Цефалоспорины | Цефтриаксон | Изменяет активность вируса, проникшего в РНК |
Рифампицинов | Стрептомицин, Амфениколы | Препятствует выработки белка |
Карбапенемы | Меропенем, Меропенем, Сайронем, Имипенем | Противобактериальное и противовоспалительное, пролонгированного действия |