Какой инкубационный период у ветрянки — симптомы, особенности

Ветряная оспа – инфекционное заболевание, которое вызывает вирус герпеса Varicella Zoster. Возбудитель передается от одного зараженного человека другому воздушно-капельным путем. Патология носит острый характер, протекает с ярко выраженными симптомами: везикулярной сыпью, высокой температурой, лихорадкой и т.д. Считается, что человек, перенесший ветрянку, обладает пожизненным иммунитетом против данного заболевания. Однако это не совсем верно. В редких случаях врачи отмечают у пациентов повторное инфицирование ветряной оспой.

Особенности течения патологии

Ветряная оспа – это острая реакция иммунной системы на внедрение в организм вируса V.Zoster. Заболевание высоко контагиозно, то есть легко передается от одного заболевшего человека другому. Возбудитель попадает в организм, встраиваясь в слизистые оболочки.

Заболевание в норме протекает в несколько основных этапов:

1. Заражение и инкубационный период. В это время вирус встраивается в клетки эпителия и начинает ускоренно размножаться. Клинические симптомы отсутствуют, самочувствие пациента нормальное.
2. Начальная симптоматика заболевания. Возбудитель попадает в кровоток и разносится по организму. Иммунная система человека начинает продуцировать антитела для уничтожения вируса. Данный процесс сопровождается ухудшением самочувствия, болью в мышцах и суставах.
3. Острая фаза. Вирус попадает в окончания нервных клеток и встраивается в них. В этот же период у больного появляется характерная везикулярная сыпь, которая является специфической реакцией организма на наличие Varicella Zoster.
4. Фаза выздоровления. Количество высыпаний постепенно уменьшается, состояние больного заметно улучшается.

Так протекает ветряная оспа у впервые заболевшего пациента. У людей, уже переболевших ветрянкой, патология может проявляться нетипичной симптоматикой и приводить к ряду осложнений. Наиболее распространенными являются:

• стоматит или гингивит;
• отит;
• пневмония;
• нефрит;
• боли неясной этиологии;
• артриты;
• геморрагическая оспа – появление сыпи с кровянистым экссудатом.

Внимание!
Тяжело ветряная оспа протекает и у впервые заболевших людей старше 18-20 лет. Чтобы избежать развития патологии, рекомендуется прибегать к вакцинации в качестве профилактической меры.

Осложнения

Несмотря на то, что до недавнего времени это заболевание считалось лёгким, последствия ветрянки у взрослых могут быть достаточно серьёзными. Если сыпь распространилась на слизистые оболочки, в дальнейшем (при ослабленном иммунитете) она может появиться и на внутренних органах. Особенность слизистых оболочек в том, что высыпаниям на них сложно подсохнуть — они превращаются в эрозии и заживают намного дольше. Эрозии на внутренних органах кровоточат, что может привести к развитию внутреннего кровотечения. В некоторых случаях (при поражении печени) могут образовываться участки некроза.

При отсутствии правильного ухода за кожей, при попадании бактерий в область расчёсов, а также при значительном ослаблении функции иммунной системы могут возникать нагноения на коже. Также могут развиться воспалительные заболевания внутренних органов: пневмония, гепатит, нефрит, энцефалит, менингит, эндокардит, и другие. Чаще всего встречаются пневмонии и поражения нервной системы, которые на фоне ветряной оспы протекают достаточно тяжело. Уровень смертности при развитии ветряночного энцефалита может достигать 20%.

Формирование иммунитета

После первой реакции на внедрение в клетки нервной системы Varicella Zoster иммунная система начинает продуцировать иммуноглобулины. Это специфические структуры, нацеленные на выявление и нейтрализацию различных патогенов. Иммуноглобулины уничтожают вирусы и клетки организма, которые пострадали от действия возбудителя. После того как инфекционный процесс в организме купирован, большинство антител погибают. Однако небольшая их часть мутирует и становится так называемыми клетками памяти. Это структуры, которые позволяют организму распознавать Varicella Zoster и сразу же уничтожать вирус, если он начинает активизироваться.

У некоторых людей иммунная система по ряду причин совсем не способна продуцировать клетки памяти или же они гибнут через несколько месяцев или лет после перенесенной ветряной оспы. В таком случае пациент может вновь заболеть ветрянкой, если столкнется с заразным носителем вируса.

Внимание!
Науке до сих пор не удалось установить, по каким причинам некоторые люди утрачивают клетки памяти, отвечающие за выработку иммунитета к ветрянке. В медицинской практике отмечено несколько случаев, когда пациенты заболевали ветряной оспой более 3-4 раз.

Как не заразиться ветрянкой?

Чтобы не заразится, не стоит водить ребенка в детский сад, если там установлен карантин по ветрянке, защитная маска в этом случае не дает 100 % -ной гарантии безопасности. Многие врачи считают, что лучше переболеть вовремя этой «детской инфекцией» , так как взрослые и подростки достаточно тяжело переносят ветряную оспу с высокой температурой и осложнениями.

Особенно высок риск осложнений у неиммунизированных взрослых, то есть у тех, кто не болел в детстве и не был привит от ветряной оспы. Опасна ветрянка для беременных женщин в связи с возможной инвалидизацией ребенка, для грудных детей от неиммунизированных матерей. В таких случаях могут развиться тяжёлые формы вируса: гангренозная, геморрагическая форма, буллёзная.

Автор:

Мельникова Светлана Георгиевна врач-дерматолог

Можно ли повторно заболеть ветрянкой?

В большинстве случаев люди, единожды перенесшие ветрянку, больше не подвержены опасности заражения этой инфекцией. Однако примерно в 3-5% случаев пациенты заболевают ею вновь. Рецидив патологии происходит на фоне угнетенного состояния иммунной системы. Выработавшийся иммунитет к ветряной оспе является нестерильным. Это значит, что после перенесенного заболевания у человека не только остается иммунитет к ветряной оспе, но и сам вирус продолжает существовать в организме пациента. Возбудитель находится в спинальных ганглиях, то есть в окончаниях нервных клеток. В большинстве случаев вирус сохраняется в клетках в неактивном состоянии и продолжает такое существование в течение десятилетий.

Именно благодаря тому, что патогены находятся в клетках нервной ткани, иммунная система продолжает постоянно вырабатывать антитела к ним. Повторное заражение ветрянкой возможно при этом в двух случаях:

1. Иммунитет продуцирует недостаточное количество антител, в результате чего вирус, попавший в организм извне, начинает активно размножаться.
2. Varicella Zoster активизируется из-за резкого ослабления иммунной системы человека. В наибольшей степени этому подвержены люди пожилого возраста.

Внимание!
Случаи повторной ветрянки более чем в 80% случаев отмечают у взрослых, однако дети также могут заразиться вновь. Это свидетельствует о том, что иммунная система ребенка угнетена в связи с какой-либо иной, более тяжелой патологией. Кроме того, симптомы, схожие с ветрянкой, могут возникать при ряде других болезней: чесотка, аллергия, дерматиты и т.д.

Видео — Можно ли повторно заболеть ветрянкой?

Можно ли заразиться ветрянкой после контакта с больным?

Заражение ветрянкой происходит посредством воздушно-капельного или контактно-бытового пути. По данным медицинских исследований, заражение происходит уже через пять минут после нахождения в закрытом помещении, если был контакт с больным, страдающим активной формой заболевания.

Ветряная оспа передаётся чаще всего именно воздушно-капельным путём. Оградить себя от заболевания сложно, поскольку уже в продромальный период от больного можно получить герпес третьего типа, но сам больной ещё не подозревает о своём состоянии. Человек остаётся заразным в течение суток перед появлением сыпи и всё время при наличии новых везикул.

Другой случай – специальное, намеренное заражение, когда родители привозят маленьких детей контактировать к больным деткам, чтобы заразиться ветрянкой и как можно раньше перенести болезнь. Контактно-бытовой путь также возможен, если ребенок прикоснулся к больному, который имеет лопнувшие везикулы.

Ветряная оспа и опоясывающий герпес

Varicella Zoster способен вызывать два заболевания со сходной клинической картиной и этиологией: ветрянку и опоясывающий лишай. Если ветряная оспа поражает в большем случае детей, то лишай чаще всего развивается у взрослых или пожилых людей. Обе патологии имеют следующую симптоматику:

1. Начало заболевания острое: больной жалуется на резкое нарушение самочувствия, головную боль, утомляемость. При осмотре отмечается фебрильная лихорадка до 39-39,5°C.
2. Через 12-48 часов на коже и эпителии пациента формируются везикулы – небольшие оспенные пузырьки, наполненные прозрачным или белесым содержимым.

Характерное отличие лишая от ветрянки заключается в том, что высыпания при опоясывающем герпесе располагаются по ходу нервных стволов, что обусловлено поражением отростков клеток вирусом. Везикулы локализуются обычно в области межреберья, воротниковой зоне, на шее и скулах. Сформировавшая сыпь доставляет пациенту интенсивные болевые ощущения, которые удается купировать только при использовании анальгетиков местного и общего действия.

Внимание!
Возбудитель опоясывающего лишая способен спровоцировать нарушения функционирования центральной нервной системы. При выявлении этой патологии в большинстве случаев пациенту необходима госпитализация.

Опоясывающий лишай развивается из-за воздействия того же, что и ветрянка, возбудителя и имеет схожие с ней клинические проявления. Именно поэтому патологию в ряде случаев диагностируют как повторный случай ветряной оспы или ее осложнение.

Диагноз: ветряная оспа. Как быть дальше?

При отсутствии отягчающих моментов, таких как ранний возраст (меньше 1 года), яркие симптомы отравления (фебрильная температура, отказ от еды и питья), симптомы поражения нервной системы, а также подозрение на иммунодефицитное состояние, обычно назначают домашний постельный режим, рекомендованный на весь период высыпаний. Если заболевание протекает в тяжелой форме, сохраняется более суток высокая лихорадка, госпитализация необходима.

В случае получения больным лекарственных препаратов (цитостатиков или кортикостероидов), опасность присоединения бактериальной инфекции высока, поэтому также показана госпитализация в инфекционное отделение.

Для борьбы с вирусом и восстановления сил необходимо придерживаться особого режима питания. Назначается диета молочно-растительного типа, щадящая механически и термически. Особенно в случае поражения слизистой ротовой полости, чтобы не травмировать дополнительно элементы высыпаний и предотвратить развитие бактериальной инфекции. Кормить ребенка «через силу» не стоит. Аппетит восстановится через некоторое время самостоятельно.

Облегчение состояния принесет обильный питьевой режим

. Можно предложить больному компоты, нейтральную минеральную воду без газов, кисели в теплом виде небольшими порциями, но часто. Это поможет компенсировать потери жидкости при повышенной температуре, уменьшит симптомы интоксикации.

Важно уделять внимание соблюдению гигиены, рекомендуется чаще менять постельное белье и регулярно проводить влажную уборку комнаты больного. Разрешается купание ребенка, если показатели температуры держатся на нормальных значениях, до отпадения всех корочек.

Классификация ветряной оспы

Лечение

В зависимости от состояния ребенка и течения болезни, врач определяет тактику лечения наряду с общими рекомендациями по уходу за больным. Противовирусные препараты при легкой и среднетяжелой форме заболевания не назначаются. При тяжелом течении болезни рекомендованы: ацикловир, видарабин. Но диагностировать форму заболевания, рассчитать дозу лекарства может только врач!

Обязательное проведение симптоматической терапии включает в себя:

• жаропонижающие средства при лихорадке, если температура поднимается выше 38,5 градусов (разрешенные медицинские средства жаропонижающего характера для детей: ибупрофен и парацетамол);
• обработка сыпи анилиновыми красителями (1-2% раствор зеленки или метиленового синего) рекомендуется проводить дважды в день, нанося средство точечно на каждый элемент сыпи, следя за тем, чтобы не повредить крышку пузырька;
• ротовую полость советуют полоскать травяными отварами (ромашка, шалфей), использовать антисептики (тантум-верде, гексорал, мирамистин, несильный раствор марганцовокислого калия, а также раствор перекиси водорода 3%) или растворов с противовоспалительным эффектом (тонзилгон);
• выраженный зуд и волнение ребенка можно облегчить назначением препаратов антигистаминного ряда (в их числе такие, как фенистил, зиртек и т.д.);
• в случаях проявления симптомов бактериальной инфекции рекомендовано прописывать антибиотики.

Видео — Как лечить ветрянку у взрослых

Кто входит в группу риска?

Вторичное развитие ветряной оспы отмечается у людей с нарушением работы иммунитета. При этом вирус проявляется в виде опоясывающего лишая, поражая живот, область подмышек, шею и плечи.

Повторному заражению ветрянкой подвержены следующие группы людей:

1. Пациенты, перенесшие какие-либо тяжелые операции, трансплантацию органов и тканей, переливания крови и т.д.
2. Люди с угнетенным иммунитетом, в том числе лица с ВИЧ и СПИД и больные, принимающие препараты с цитостатическим действием.
3. Пациенты с аутоиммунными заболеваниями: системной красной волчанкой, crest-синдромом, ревматоидным артритом.
4. Больные с хроническими патологиями: язвенной болезнью, сахарным диабетом, нарушением работы эндокринной системы и т.д.
5. Люди, которые постоянно подвержены стрессам, неврозам и психическому давлению.

Заболевания, схожие с ветрянкой

Выделяют также ряд заболеваний, клиническая симптоматика которых очень похожа на проявления ветрянки. Однако эти патологии имеют иную этиологию. Чаще всего при диагностике как ветряную оспу ошибочно диагностируют иные нарушения, вызванные вирусом герпеса. Современная медицина выделяет восемь основных видов герпетических инфекций.

Сравнительная характеристика вирусов герпеса

Внимание!
В организме человека может находиться несколько различных видов вируса герпеса. В таком случае развивается сочетанная инфекция, которая проявляется различными признаками того или иного штамма возбудителя.

При острых инфекционных заболеваниях, которые вызывают кишечные вирусы, у больных также на эпидермисе и эпителии появляются пузырьковые высыпания. Такие патологии при неправильной диагностике принимают за развитие ветряной оспы.

Ветряная оспа – острая реакция организма на внедрение в клетки возбудителя заболевания. У большинства пациентов после перенесенной ветрянки вырабатывается стойкий иммунитет к возбудителю патологии. Однако в ряде случаев под влиянием различных факторов организм человека не продуцирует антитела, необходимые для подавления вируса, что может привести к вторичному развитию ветрянки.

Болезнь отступила

Выздоровление наступает при неосложненных формах не ранее десяти суток от старта заболевания.

Часто после перенесенного заболевания иммунитет ослаблен и ребенок более подвержен вирусно-бактериальной инфекции. С целью укрепления защитных сил назначают курсы иммуномодулирующих препаратов и поливитаминные комплексы.

Наблюдение врача устанавливается за детьми, перенесшими тяжелую генерализованную форму ветряной оспы, осложненную поражением нервной системы или других органов. В этом случае будет необходимым осмотр специалистов: окулиста, невролога, отоларинголога, гастроэнтеролога, по показаниям.

Редкие, но грозные осложнения

Ветряная оспа протекает в большинстве случаев без осложнений. Но те редкие случаи тяжелого течения заболевания, которые встречаются в 2% случаев, могут привести к тяжелым последствиям: инвалидности или смерти.

Среди не опасных, но длительно текущих осложнений выделяют: гнойные заболевания кожи, которые развиваются в случае попадания на пустулу только что вскрывшегося пузырька бактерий. Дети не могут справиться с сильным зудом и расчесывают пузырьки, заносят инфекцию.

Реже встречаются:

• поражение головного мозга (менингиты, энцефалиты);
• изменения со стороны сердца (миокардиты, нарушения ритма сердца);
• воспаление легких (пневмонии);
• воспаление конъюнктивы глаза (кератиты);
• артриты (воспаления крупных суставов);
• поражения печени и почек.

Эти заболевания развиваются чаще у взрослых и при своевременно начатом лечении имеют обратимый характер.

Особенно важно
! Ветряная оспа несет огромные риски для женщин во время беременности, особенно в первые ее месяц. Данное заболевание грозит развитием пороков у плода, может стать причиной «замершей» беременности. Если беременная перенесла ветряную оспу перед родами, антитела не успевают защитить ребенка. В таком случае у новорожденного развивается тяжелая инфекция, часто приводящая к смерти ребенка.

Видео — Ветрянка у детей. Симптомы и лечение