Срыгивание у новорожденных при грудном вскармливании

23.09.2019 Время на чтение: 6 мин 2449 0

• Основные причины срыгивания у детей
• Патологические срыгивания
• Как отличить срыгивание от рвоты

Самая частая причина срыгиваний – это особенности строения формирующихся пищевода и желудка у ребенка первого полугодия жизни, в частности слабые мышцы сфинктера (клапана) пищевода в месте перехода в желудок. А сам пищевод относительно короткий и широкий. Пищевод и желудок ребенка в этом возрасте сравнивают с «открытой бутылкой».

Поэтому при переедании и (или) чрезмерном попадании воздуха в желудок, когда ребенок ест торопливо и глотает воздух вместе с молоком (или сильно плачет перед кормлением) – пища из желудка легко перемещается обратно в ротовую полость.

Срыгивания наблюдаются, по разным данным, у 80–100 % грудничков в возрасте до 3 месяцев. Это нормальное явление.

К примеру, американские ученые подсчитали, что срыгивания встречаются у 100 % детей в возрасте от 0 до 3 месяцев, и у 20 % детей они продолжаются в течение первого года жизни. При этом частота срыгивания после кормления колеблется от 18 до 50 %. У большинства детей срыгивания пропадают или становятся значительно более редкими уже на 4–6-й месяц жизни.

Срыгивание, или регургитация – это, по сути, заброс содержимого желудка в глотку пищевод и далее в ротовую полость. В отличие от рвоты, срыгивание – пассивный процесс, т. е. в нем не задействованы мышцы передней брюшной стенки, диафрагмы и желудка. Если ребенок изредка срыгивает после кормления, это является нормой и не требует специальных обследований и тем более лечения.

Важно понимать две вещи. Первая – чем отличается срыгивание (естественный процесс) от рвоты (может быть симптомом нарушений в организме и заболеваний). Вторая – в каком случае даже срыгивания являются поводом насторожиться. Об этом и поговорим ниже.

Причины срыгивания у новорожденных на грудном вскармливании

Когда вы кормите малыша грудью, он находится в положении лежа. Поэтому в пищевод ребенка может попадать не только молоко, но и воздух, который новорожденный захватывает при сосательных движениях.

Если же после кормления перевернуть ребенка в вертикальное положение, то захваченные пузырьки воздуха переместятся из пищевода вверх. Так вместе с воздухом происходит выход (срыгивание) остатков молока, которое не обязательно будет переваренным (в таком случае это будут творожистые срыгивания). Срыгивание у новорожденных при грудном вскармливании — абсолютно нормальное явление после кормления младенца.

Наблюдая за малышом в течение полугода, вы заметите, что после 6-ти месяцев интенсивные срыгивания у него прекратились. Прекращение срыгиваний будет связано не с возрастом, а с тем фактом, что малыш начал чаще находиться в вертикальном положении, научившись сидеть.

И даже если ребенок срыгивает слишком часто (после каждого кормления), это не является проблемой. У консультантов по ГВ есть «универсальная мерка срыгиваний у новорожденных при грудном вскармливании», в соответствии с которой одно срыгивание не должно превышать двух столовых ложек. Иногда мамам кажется, что это — очень много, ведь по факту сложно «измерить» объем срыгиваний, поскольку эта масса сразу впитывается в пеленки и одежду. Но, наблюдая «огромное расплывшееся пятно», мама может думать, что ребенок даже не съел столько, столько отрыгнул.

Чтобы не переживать по этому поводу, проведите простой эксперимент. Измерьте диаметр пятна, которое осталось на пеленке после срыгивания. Затем возьмите обычное коровье молоко, разлейте на поверхности пеленки (или стола) 2 столовых ложки этой жидкости, а затем посмотрите — какое пятно получится в результате. Теперь сравните оба пятна и убедитесь, что малыш срыгивает не так много.

Почему грудничок срыгивает

Почему у ребенка шелушатся ладошки — устранение шершавости

Младенец может срыгнуть по физиологическим и патологическим причинам. Педиатры выделяют такие естественные причины срыгивания:

1. Несформировавшаяся пищеварительная система. Особенно часто выделение части еды бывает при несформированности кардиальной части желудка. В первые месяцы жизни у детей еще не развит кардиальный сфинктер. Когда грудничок перестает срыгивать, это говорит о нормальной работе системы пищеварения.

Важно! Срыгивание чаще бывает у недоношенных детей. У них организм еще не полностью сформировался, и пищеварительная система еще не готова к большим нагрузкам.

1. Переедание. Часто родители не следят за количеством пищи до того времени, когда заканчиваются срыгивания у грудничков.
2. Дисбаланс между глотками и кишечной перистальтикой.
3. Попадание пузырьков воздуха в кишечник. Если младенца неправильно прикладывают к груди, или при интенсивном сосании в желудок вместе с едой попадает немного воздуха. Его накопление приводит к отрыжке.
4. Чрезмерное образование газов. Они могут появляться и после того, когда малыш перестанет срыгивать.
5. Несформированность центральной нервной системы.

Выделяют такие патологические факторы выделения порций еды и воздуха после кормления:

1. Поражение нервной системы во внутриутробном периоде развития. Если ребенок болеет энцефалопатией, то у него возможны срыгивания фонтаном. Новорожденный беспокоен, плохо спит.
2. Гидроцефалия. Ребенок плачет, запрокидывает голову и часто срыгивает.

Гидроцефалия

1. Нарушение кровопитания головного мозга в результате травмы во время родов.
2. Аномальное развитие желудка и кишечника.

Обратите внимание! Частые срыгивания указывают на риск развития диафрагмальной грыжи, пилоростеноз (узость отверстия между желудком и двенадцатиперстной кишкой).

1. Некоторые инфекционные патологии. Срыгивания возможны при менингите, гепатите, иных болезнях, сопровождающихся нервным возбуждением.
2. Непереносимость лактозы. При невозможности переваривать лактозу ребенок будет срыгивать, причем часто.
3. Некоторые наследственные патологии. Отхождение воздуха или частиц еды бывает во время фенилкетонурии, адреногенитальном синдроме.

Чем отличается срыгивание от рвоты?

Срыгивание — это выход небольшого объема молока с пузырьками воздуха. Рвота происходит в результате спазма в желудке, при этом содержимое желудка выходит резко. Если вы наблюдаете, что срыгивание у новорожденного при грудном вскармливании происходит в виде «фонтана» — значит, это рвота. Педиатры утверждают, что одна рвота за сутки у младенца не является проблемой.

На что необходимо обратить внимание, чтобы отделить нормальную ситуацию от проблемы?

При этом можно применить пятибалльную шкалу срыгиваний, которую используют консультанты по ГВ, отвечая на вопросы мам о срыгиваниях у новорожденных при грудном вскармливании:

• 0 баллов: ребенок вообще никогда не срыгивает после кормления;
• 1 балл: в день у ребенка происходит менее 5-ти срыгиваний, объем каждого из которых — не более чайной ложки (3 мл);
• 2 балла: в день у ребенка происходит более 5-ти срыгиваний, объем каждого из которых — более чайной ложки;
• 3 балла: более 5-ти срыгиваний в день объемом до 12 съеденного; это — повод обратиться к педиатру по поводу большого объема срыгиваний: педиатр может назначить исследования, которые покажут причину причину частого срыгивания у грудничка на ГВ; возможно, срыгивания вашего малыша являются не проблемой, а происходят вследствие недоразвитости пищевода, который со временем придет в норму;
• 4 балла: небольшие срыгивания происходят через 30 минут после каждого кормления;
• 5 баллов: срыгивания до половины всей пищи.

Срыгивание как физиологическая норма

Часть проглоченного молока выходит наружу практически сразу после кормления. Иногда срыгивание происходит только через некоторое время. Молоко выходит в створоженном виде.

Если говорить детально о том, во сколько месяцев ребенок перестает срыгивать, то надо отметить — дети умеющие сидеть, срыгивают очень редко. Когда малыш начинает ходить, он перестает срыгивать совсем. Однако такое явление может вернуться при прорезывании зубов или в случае плохого самочувствия.

Малыши в возрасте до 4 месяцев, срыгивают почти всегда. Если у него слишком интенсивное и обильное срыгивание, то надо об этом сказать доктору. Он проанализирует ситуацию и предпримет определенные меры.

Нормой считают срыгивание жидкостью, объем которой не превышает 3мл. Если оно обильное и наблюдается постоянно, то надо исключить заболевания ЖКТ и неврологические патологии.

Когда необходимо показать ребенка педиатру?

• Когда срыгивание у новорожденных при грудном вскармливании «фонтаном» происходит 1 раз в сутки, это может быть нормой при условии, что в рвотных массах нет примеси крови или желчи. Если она есть — ребенка необходимо показать врачу-педиатру.
• Если количество срыгиваний в течение нескольких дней постепенно возрастает.
• Если срыгивания происходят позже, чем через час после еды: это нестандартная ситуация, поэтому лучше показать малыша врачу.
• Если на фоне срыгиваний (которые вы считаете слишком обильными или частыми) малыш плохо прибавляет в весе и при этом у него отходит мало мочи; обязательно сообщите об этих фактах доктору.
• Если малыш срыгивает постоянно в течение одного кормления.
• Если ребенок сильно плачет после еды, ему некомфортно или больно сразу после того, как он покушал.
• Если малыш часто кашляет после еды, возможно молоко попало ему в дыхательные пути: чтобы ситуация не перешла в бронхит, необходимо обратиться за помощью к педиатру.
• Если у ребенка существуют проблемы глотания.

Почему ребенок срыгивает фонтаном после кормления смесью

Обычно грудничок рефлекторно срыгивает, чтобы освободить животик от избытка воздуха или излишнего количества съеденного. Ну а если ребенок срыгивает после каждого кормления смесью, даже если получает идеальное количество пищи? Наблюдениями и советами делится мама и врач-неонатолог из Испании Валерия Максимовна Щелкунова.

— Валерия Максимовна, когда грудничок много срыгивает — это норма или патология?

— Срыгивания не всегда говорят о наличии патологии, даже обильные срыгивания по причине перекорма можно считать нормой. По таблице оценки частоты и объемов срыгиваний процесс считается функциональным, если не вызывает существенных нарушений в состоянии ребенка, не ухудшает качества его жизни.

Оценка интенсивности срыгиваний

Срыгивания считаются физиологичными, если:

• ребенок хорошо прибавляет в массе и не отстает в росте;
• нет примесей крови в рвотной жидкости, аспираций, остановок дыхания;
• у ребенка нет трудностей при сосании и глотании;
• кормление не происходит в аномальных позициях.

— Как отличить рвоту от срыгивания?

— Срыгивание фонтаном представляет собой обильные рвотные массы из только что съеденного грудного молока либо молочной смеси. В классическом понимании срыгивание — это обратный отток пищи из желудка в объеме, не превышающем 5 мл. Все, что больше, можно называть рвотой.

— Почему ребенок много срыгивает? Влияет ли кормление смесью на срыгивания?

— Если ребенок срыгивает фонтаном после употребления смеси, причины могут быть диаметрально противоположными — от несоответствия предложенного питания до серьезных нарушений здоровья: пороков развития, неврологических заболеваний. Функциональные срыгивания нужно всегда отличать от срыгиваний в результате патологии — и исходя из причины принимать какие-либо решения.

Причины обильных срыгиваний у грудничка

— Когда ребенок срыгивает после кормления смесью, может ли это быть симптомом пищевой аллергии?

— При аллергии на белок коровьего молока, как и при любой пищевой аллергии, в стенке кишечника происходит асептическая воспалительная реакция, и при этом страдает усвоение белка. Кроме того, нарушается углеводный обмен, потому что из-за воспаления кишечной стенки возникает вторичная лактазная недостаточность (снижение выработки фермента лактазы). В результате лактоза (молочный сахар) не расщепляется адекватно, что ведет к повышенному газообразованию и рвоте. Малыш может испытывать дискомфорт в начале кормления и реагировать повышенной нервной возбудимостью, когда идет усиление перистальтики. Это тоже может стать причиной рвоты.

— При наличии каких симптомов ребенка следует показать педиатру?

— Симптомов великое множество, поэтому если родители в чем-то сомневаются, нужно обратиться к врачу, пусть даже им сто раз сказали, что это нормально.

Осмотр врача требуется, если:

• ребенок срыгнул всю смесь, которую съел;
• ребенок срыгивает после каждого кормления, и срыгивания обильны;
• на фоне рвоты имеются высокая температура, телесные высыпания;
• отмечается отставание по антропометрическим данным;
• ребенок беспокойный или, наоборот, слишком вялый;
• после рвоты, в нормальном состоянии, у ребенка меняется голос, в его дыхании слышатся хрипы.

— Валерия Максимовна, если младенческие срыгивания расцениваются как заболевание, как их будут лечить?

— Терапия будет направлена на причину, по которой ребенок обильно срыгивает.

Профилактика аспирации и заглатывания большого количества воздуха:

• адекватно подобранная смесь и ее рассчитанный объем;
• антирефлюксная или антиколиковая соска;
• кормление ребенка в приподнятом положении под углом 30—45 градусов, слегка повернутым на бок;
• достаточно продолжительное ношение столбиком (не менее 20—30 минут) и покой после кормления с отложенными по времени массажем, активными упражнениями и играми.

Специальных лекарственных средств и народных способов лечения срыгиваний и рвоты нет. Если не получается определить причину такого состояния, в качестве терапии врач назначает ребенку антирефлюксную смесь либо введение в смесь (в грудное молоко) загустителя.

— Каким образом антирефлюксные смеси помогают предотвратить срыгивания?

— Антирефлюксные смеси практически не отличаются по составу от обычных смесей: их базовые компоненты полностью покрывают все необходимые затраты малыша. Отличие в том, что в антирефлюксные смеси добавлены загустители — специальные вещества, которые при попадании в желудок разбухают и тем самым удерживают его содержимое. Их эффект спадает, по мере того как содержимое продвигается по желудочно-кишечному тракту.

— Какой режим кормления можно считать оптимальным для ребенка до года?

Не каждое беспокойство ребенка означает, что он требует есть. Если со времени предыдущего кормления прошло меньше часа, нужно сто раз подумать, действительно ли ребенок голоден. Иногда достаточно поменять подгузник, поносить малыша на ручках, поговорить с ним ласково — уделить грудничку внимание.

— Какую смесь лучше выбрать, чтобы предупредить срыгивания?

— Как правило, первая смесь назначается рандомно: выбор больше связан с предпочтениями и опытом педиатра, поведением детей на конкретной смеси. Если выбранная смесь не подходит, подбирается формула с другими компонентами, ведется работа над выявлением того, что могло не понравиться ребенку в первой смеси. Формула подбирается исходя из возраста. Для каждой возрастной группы необходим определенный состав смеси, покрывающий все необходимые затраты белков, жиров, углеводов, минералов и иных полезных веществ. Выбор линейки смеси — это выбор педиатра, которому доверяют родители.

— От чего зависит объем смеси?

— Объем смеси подбирается индивидуально. По формулам подсчета сначала определяется суточный объем, который делится на количество кормлений в сутки — так определяется доза на одно кормление. Все подсчеты осуществляет врач, чтобы не было перекормов и недокормов.

— Когда нужно заменить смесь?

— Смесь меняют, когда ребенок срыгивает фонтаном после каждого кормления или мама и врач не могут найти причину этого, кроме употребления смеси. Также это делают при подтверждении аллергии на белки коровьего молока, лактазной недостаточности и при необходимости ввести специализированную лечебную смесь в случае доказанного нарушения обмена веществ. А еще смесь требуется менять согласно возрасту — неправильно подобранная смесь не покрывает затраты малыша, не усваивается.

Признаки, которые могут насторожить при искусственном вскармливании:

• отставание в росто-весовых прибавках;
• непереносимость компонентов смеси, которая может сопровождаться срыгиваниями, аллергическими высыпаниями, крапивницей, сыпью на щеках;
• беспокойство при кормлении, выплевывание смеси;
• проблемы с животиком: повышенное газообразование, колики, вздутия вплоть до живота «барабаном»;
• изменения стула: запор и твердые каловые массы, диарея, зловонный характер, примеси слизи, крови, непереваренные комочки.

— Как может измениться пищеварение ребенка после перехода на новую смесь? И есть ли причины для обращения к врачу?

— При переходе на новую смесь все может кардинально поменяться, даже если новое питание находится в одной линейке с предыдущим. Переход всегда должен быть постепенным, потому что найти проблему получается не сразу.

Симптомы тревоги

• Любые кожные проявления и проблемы с пищеварением, которых раньше никогда не было.
• Ребенок начал вести себя беспокойно, сильно плакать, волноваться или, наоборот, выглядит слишком вялым, просыпается и ночью, и днем.
• Ребенок много пукает, но при этом иногда не какает, даже если сильно тужится.
• Слишком жидкий и частый стул малыша.

Нужно срочно бежать к врачу при аллергических проявлениях. Диспепсические расстройства, связанные со срыгиваниями или рвотой, нарушенной моторикой кишечника, запорами, могут разрешиться сами собой, по мере привыкания к новой смеси. Всегда должен пройти период адаптации. Ребенку нужно минимум две недели, чтобы привыкнуть к новой смеси: особенно это касается лечебных смесей со специфическим непривычным вкусом. Здесь не нужно паниковать, проблема не в питании.

— К какому возрасту срыгивания в норме должны полностью прекратиться?

— Срыгивания окончательно прекращаются, когда малыш перестает получать смесь или грудное молоко. Но частота таких состояний значительно уменьшается к 6-месячному возрасту, когда ребенок начинает питаться сидя либо под углом больше 45 градусов.

Причин срыгиваний фонтаном великое множество, начиная с таких простых, как перекорм, и заканчивая такими сложными, как неврологические нарушения. Нужно всегда быть настороже: смотреть на симптомы срыгиваний и оценивать их особенности, то есть стараться найти причину. Чаще срыгивания физиологичны, легко корректируются диетотерапией, правильным положением малыша во время кормления, соблюдением режима и объемов питания. Если у ребенка рвота возникает от смеси, рекомендуется консультация педиатра по поводу питания и его изменений.

врач-терапевт, неонатолог-реаниматолог, специалист по детскому медицинскому массажу, блогер

Щелкунова Валерия Максимовна

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Эта статья была полезной для вас? Поделитесь ею в социальных сетях!

Как определить, правильно ли вы приложили малыша к груди?

Причмокивающие звуки при сосании сообщат вам о неправильности прикладывания, о наличии расстояния между грудью и ртом ребенка.

При грамотном прикладывании:

• рот ребенка должен быть хорошо открыт, носик прижат к груди; если малыш недостаточно открывает рот — слегка нажмите на его подбородок, помогая открыть ротик лучше; не переживайте по поводу прижатого носика и не отодвигайте грудь дальше — малышу есть чем дышать;
• в уголке рта ребенка нет свободного пространства (ртом малыш должен создать вакуум, не пропуская лишний воздух);
• малыш захватывает не только сосок, но и ареолу (верхнюю ее часть — немного, нижнюю — максимально);
• у мамы нет боли, ведь кормление задумано природой не в качестве испытания, а в качестве максимально комфортного процесса для мамы и ребенка; в течение первой недели кормления в первые 5 секунд после захвата соска могут быть слегка неприятные ощущения, но не боль; боль, наличие синяков и трещин являются показателями неправильного прикладывания к груди;
• малыш не издает посторонних причмокивающих звуков.

Кстати, причиной захвата воздуха может быть также сильный поток молока у мамы: чтобы не захлебнуться в этом потоке, ребенок захватывает воздух.

Особенности органов ЖКТ у новорожденных

Новорожденные детки отличаются такими особенностями желудочно-кишечного тракта:

• Слаборазвитый нижний пищеводный сфинктер, который еще не может полностью удерживать находящуюся в желудке пищу;
• Желудок имеет круглую форму и вмещает очень маленький объем пищи;
• Короткий пищевод;
• Недостаточно сформирован процесс регуляции продвижения пищи по органам ЖКТ;
• Недостаточное количество ферментов;
• Сильное внутрижелудочное давление, возникающее из-за особого ритма сосания молока или смеси новорожденными.

Все эти физиологические особенности в большинстве случаев проходят к 6 месяцам. У некоторых вполне здоровых деток рефлюкс может продлиться до года. Недоношенные младенцы или груднички с нарушениями в развитии могут страдать от рефлюкса до 1,5 лет.

Обратите внимание! Если ребенок срыгнул большое количество молока, или даже вышел весь объем съеденного, не стоит его сразу же кормить. Лучше дать крохотному желудочку время, чтобы он успокоился. Следующее кормление можно начинать через 40-60 минут.

Желудок новорожденного

Необходимо ли держать ребенка «столбиком» после кормления?

Чтобы пузырьки воздуха беспрепятственно вышли из пищевода, после кормления его лучше подержать «столбиком», но не обязательно строго вертикально. Достаточно придать телу малыша полулежачее положение (примерно под углом 45 градусов), сделать это можно с помощью подушки для кормления. При ночном кормлении маме вовсе не обязательно подниматься на ноги и вертикально носить малыша, ожидая, пока он срыгнет. Можно просто подложить под матрасик в кроватке свернутое полотенце или пеленку, чтобы в положении лежа голова ребенка была слегка приподнята. Подушку в целях безопасности использовать не следует.

Меры профилактики

Простые советы, чтобы уменьшить количество срыгиваний и их объем:

• Внимательно относиться к порциям еды, съедаемой малышом, чтобы исключить перекорм.
• При грудном кормлении нужно смотреть, чтобы младенец захватывал ореол, а только сосок. При искусственном вскармливании следят за заполненностью соски, если в ней будет воздух, то ребенок заглотит его, что приведет к срыгиванию.
• Кормление должно протекать при приподнятом теле ребенка, горизонтальное положение нежелательно. Тело должно находиться в наклонном положении под углом 30°.
• Во время кормления нужно делать небольшие перерывы. Постоянно льющееся молоко быстро наполнит животик и спровоцирует срыгивание.
• После еды ребенка держат столбиком. Такая поза способствует отходу воздуха, помогает избежать колик.
• В промежутках между кормлением, малыш должен полежать на животике.
• После еды младенцу нужно находиться в покое.

При профилактике срыгивания, нужно выбрать удобную соску для малыша. Младенцы хорошо воспринимают — противоколиковые соски анатомической формы.

Если малыш получает смешанное кормление, лучше выбирать упругие соски с небольшими отверстиями. Чем больше отверстие, тем проще сосать соску. Малыши отказываются от груди, чтобы не тратить лишних усилий и спокойно пьют молоко, которое само течет в рот.

Распространенные ситуации

Грудничок срыгивает фонтаном

Если после кормления у новорожденного происходит срыгивание фонтаном, родители очень пугаются этого явления. В любом случае впадать в панику не имеет смысла. В первую очередь нужно понять, в чем кроется причина:

• ребенок срыгивает фонтаном, вследствие недоношенности и замедленной работы пищеварительной системы;
• при переходе с грудного на искусственное вскармливание малыш может начать срыгивать фонтаном. Возможно, родителям нужно просто поменять смесь. Если же ребенок продолжает обильно срыгивать, необходимо обратиться к врачу;
• желудочно-кишечные колики также могут стать причиной срыгивания малыша. В таком случае маме с папой нужно набраться терпения и переждать этот непростой период;
• редко, но случается, что причина срыгивания фонтаном кроется в деформации внутренних органов. В этом случае скорейшая помощь врача необходима.

Конечно, любой родитель будет задаваться вопросом, почему новорожденный ребенок срыгивает фонтаном. Если это продолжается уже давно, расскажите об этом своему педиатру.

Срыгивание творожком

Когда малыш срыгивает массой, напоминающей свернутое молоко или творожок, причин для беспокойства родителей нет. Это явление абсолютно нормальное.

Срыгивание частое, но не обильное

Если маму беспокоит частое, но не обильное срыгивание у малыша, скорее всего, стоит пересмотреть режим кормления, так часто причина этого – перекармливание. Если малыш продолжает срыгивать, стоит обратиться за консультацией к педиатру.

Что такое норма?

Крайне сложно говорить о норме, когда речь идут о грудном ребенке. Каждый малыш уже с рождения индивидуален, что не может не отражаться на его подвижности, аппетите, графике кормления и сна.

Педиатры и неонатологи говорят о следующих нормах:

• к годовалому возрасту проблема срыгивания должна перестать беспокоить малыша, если говорить о его физиологическом виде. Если на протяжении всего этого времени ребенок бодр и весел, хорошо растет и полноценно развивается – срыгивание такого малыша при кормлении можно считать нормой;
• к возрасту 4 месяцев желудочно-кишечный тракт ребенка уже полностью сформирован и готов к полноценной работе. Начиная с этого времени, нормой можно считать срыгивание не более чем 2 чайных ложек пищи в кормление или 3 чайных ложек, если это происходит однократно;
• если, несмотря на наличие срыгиваний, ребенок обладает хорошим аппетитом, нет вопросов со стороны такого специалиста, как детский невролог – можно говорить о норме.

Источник фото: shutterstock.com

Можно ли прекратить или снизить интенсивность срыгивания у детей

Для младенцев с подобными проблемами в аптеке не найти лекарств или приспособлений, уменьшающих эпизодичность и количество срыгиваемого. Единственное, что может сделать наблюдающий врач, — это рекомендовать средство от переполнения газами кишечника. Например, на основе симетикона: он «схлопывает» пузырьки, которые тогда уже не давят на стенки кишечника и не выталкивают содержимое наружу.

Остальное зависит от того, насколько хорошо мама владеет техникой вскармливания, чтобы малыш не всасывал воздух, и знает, как помочь грудничку срыгнуть.

К таким мерам относят:

• Правильное прикладывание к груди. Здесь большую поддержку оказывают консультанты по грудному вскармливанию, доулы. Они смогут побыть с вами во время кормления и проверить правильность позы, то, как сосет ребенок.
• Подача бутылочки под уклоном, чтобы соска полностью наполнялась смесью. Соска подбирается с отверстием по возрасту или с антиколиковой конструкцией.
• Некоторое время можно кормить ребенка небольшими порциями. Для малыша на грудном вскармливании — уменьшить время, но не частоту кормлений. Для младенца на искусственном вскармливании — сократить объем смеси за одно кормление, при этом сохраняя суточную возрастную норму. На сколько уменьшить количество питания и как выдержать баланс, подскажет врач, знающий ребенка с рождения и назначивший смесь.
• После каждого кормления постарайтесь носить малыша «столбиком» в течение 20-30 минут или до отхождения воздуха.
• Если малыш заснул, не срыгнув, можно облегчить выход воздуха,слегка приподняв изголовье с помощью подушки плоской формы под матрасом. Важно следить, чтобы голова ребенка была чуть наклонена набок для профилактики аспирации при срыгивании.

«Тихие» срыгивания, которые не вызывают усилий и беспокойства малыша, не мешают должному набору веса, физиологичны. Все закончится в мгновение ока, но младенческие срыгивания можно и нужно профилактировать.

При грудном вскармливании необходимо соблюдать определенные правила, а при искусственном не стоит лишний раз переводить малыша с одной смеси на другую: чтобы смесь стала настоящим помощником для пищеварительной системы, ее нужно подбирать с врачом.

Смеси на натуральном козьем молоке, например, MAMAKO ® Premium, могут предотвратить проблемы пищеварения или справиться с ними благодаря современному научно выверенному составу с IQ-комплексом, бифидобактериями, пребиотиками.

МАМАКО ® — детское питание на козьем молоке с рождения. МАМАКО ® Premium — адаптированные смеси на козьем молоке, производятся на севере Испании в регионе Астурия, которая известна своими вековыми традициями производства молочных продуктов. Козы пасутся здесь круглый год, а пастбища остаются зелеными из-за влажного умеренного климата предгорьях Кантабрии и близости к Атлантическому океану. Богатый рацион астурийских коз обеспечивает высочайшее качество молока.

Детские каши и крем-супы МАМАКО ® производятся на заводе FLORY в Сербии по технологиям, разработанным в Германии (СomidaMed ® GmbH).

Детские фруктовые пюре с козьим творожком МАМАКО ® производятся на заводе в Московской области, в России и свежего козьего творожка с подмосковных ферм.

Когда нужно начинать беспокоиться?

Молодые родители часто переживают, что младенец сильно срыгивает в 4 месяца. Однако возраст не главное, на что нужно обращать внимание. Малыш может продолжать срыгивать и в 7 месяцев, и даже в 8. Беспокоиться следует в ситуации, когда:

• ребенок срыгивает фонтаном;
• количество срыгиваемого больше 2 столовых ложек;
• малыш не набирает в весе, не растет;
• он плохо спит, сильно кричит и плачет;
• грудничок срыгивает регулярно, чаще 3 раз в день.

Иногда такая реакция организма может быть симптомом заболевания. Регулярные обильные срыгивания фонтаном часто наблюдаются у малышей с патологией нервной системы, пищеварительного тракта, при заражении стафилококковой инфекцией.

Многие педиатры (в том числе и доктор Комаровский) сходятся во мнении, что неважно, до какого возраста срыгивает ребенок. Если у малыша нет проблем по части неврологии, отсутствуют пороки органов пищеварения, он хорошо набирает вес, то рано или поздно он перестанет срыгивать. Детский желудок становится похожим на взрослый только к 8 годам. Поэтому все, что вы можете сейчас сделать, — это следовать простым правилам ухода за малышом, тем самым сокращая частоту срыгивания.

Возраст, когда дети перестают срыгивать, это 6 – 9 месяцев. До этого можно использовать меры профилактики, которые позволяют уменьшить количество и интенсивность срыгиваний.

Момент, когда еда выходит назад в пищевод, а затем наружу, называется срыгиванием. Поскольку срыгивающий малыш доставляет этим неудобство родителям, у них появляется вопрос: когда дети перестают срыгивать? Но это нормальное явление для грудничков, поэтому надо просто запастись терпением.

Как снизить вероятность неприятного проявления?

С тех случаях, когда срыгивания не беспокоят ни ребенка, ни маму, по этому поводу можно не переживать. Если же очевидно, что процесс доставляет карапузу существенный дискомфорт и его приходится постоянно переодевать в сухую, чистую одежду, можно попробовать следующие приемы:

1. После каждого кормления нужно брать ребенка на ручки, придавая ему вертикальное положение. При этом нужно стараться не сдавливать малышу переполненный животик. Ждем, когда из желудка выйдет лишний воздух (это сопровождается характерной икотой). В случае необходимости накрываем одно плечо чистым полотенцем, слегка прижимаем к себе грудничка, позволяя ему избавиться от излишков пищи.
2. Срыгивание нередко беспокоит малышей на смешанном вскармливании, независимо от того, со скольки месяцев оно было введено. Это объясняется разницей в качестве и составе употребляемых продуктов. Иногда малыш срыгивает только из-за того, что переедает, в то время, как мама уверена в том, что он голоден.
3. В течение получаса после приема пищи не стоит давать ребенку лежать на животике, активно двигаться, развлекаться с игрушками. Лучше какое-то время поносить его на руках.
4. Есть особое правило для мам, которые переживают, что постоянно недокармливают грудничка. Если есть подобные подозрения, новорожденных детей нужно кормить часто и понемногу. В этом случае грудное молоко будет постепенно усваиваться и уходить из желудка, не допуская его переполнения. Помимо этого, рекомендуется отслеживать прибавку веса у младенца с помощью чувствительных весов, наблюдать за его общим состоянием. Веселый, жизнерадостный и активный ребенок никак не может испытывать голода. А капризы и вялость не всегда свидетельствуют о том, что малыш хочет есть.

Зачастую частое или обильное срыгивание проходит самостоятельно и происходит это незаметно. Частота явлений даже не всегда сокращается, они просто пропадают. В некоторых случаях помимо устранения раздражающих факторов приходится походить на сеансы массажа, занятия по плаванию в бассейне.

Рождение ребенка – самое прекрасное чудо на свете. Появление на свет грудничка вызывает радость у родителей, однако, существуют некоторые особенности желудочно-кишечного тракта, которые заставляют тревожиться родителей.

Срыгивание у новорожденных происходит обычно через час после кормления. Этот процесс неизбежен и является нормой у 85% детей. Лечению оно не подлежит и проходит примерно к 8 месяцам жизни ребенка. В некоторых случаях проблема может затянуться у детей старше одного года, тогда необходимо будет обратиться к педиатру за консультацией.

Что делать?

Решение проблемы зависит от того, что стало причиной срыгивания.

Если родители уверены, что всему виной неправильное кормление, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

1. держать младенца в вертикальном положении как до, так и после приемов пищи. Это обычно продолжается от 5 до 10 минут, чтобы ребенок выпустил воздух, который заглотил;
2. не прикладывать младенца к груди, когда он плачет;
3. во время кормления держать малыша вертикально или под наклоном. Главное, чтобы его голова находилась выше уровня тела;
4. если ребенок питается искусственной смесью, подбирать соску с оптимальным размером отверстия (не большим и не маленьким). При необходимости можно посоветоваться с педиатром;
5. перед кормлением осматривать нос ребенка, удалять из него слизь и корочки при помощи аспиратора. Затрудненное носовое дыхание ведет к тому, что малыш начинает дышать ртом во время еды. Это становится причиной срыгивания;
6. держать бутылочку таким образом, чтобы соска была заполнена смесью;
7. обеспечивать малышу покой после еды. В течение 30 минут после приема пищи следует избегать любого активного времяпрепровождения. Подбрасывать и переворачивать ребенка нельзя.

Иногда мамы сцеживают начальное молоко, которое имеет низкую пищевую ценность и легко сосется. В результате малыш медленнее ест и быстрее насыщается.

Наиболее распространенные причины

Как понятно из названия, срыгивание — частичный возврат из желудка съеденного при кормлении молока и выброс его через рот. Самим грудничкам этот процесс в большей части случаев дискомфорта не доставляет. Однако родители беспокоятся – здоров ли кроха, наедается ли, как ему помочь?

Частыми и относительно безопасными причинами, по которым ребенок срыгивает, являются:

• Банальное переедание. Излишек молока, растягивающий стенки желудка, удаляется наиболее быстрым способом.
• Неправильное прикладывание. В этом случае грудничок не захватывает сосок полностью, вместе с частью ареолы, и заглатывает при кормлении воздух, который опускается в желудке ниже молока и создает давление – все съеденное практически выталкивается с выходящим в виде отрыжки воздухом.
• Слишком активное поведение во время еды, овороты в стороны и плач – при этом также захватывается немного воздуха.
• Ошибочное поведение родителей – тисканье, перевороты, подбрасывание малыша сразу после еды.

Более тревожными являются такие причины:

• Незрелость органов пищеварения у новорожденных. Встречается у недоношенных детей, после трудных родов, обычно постепенно сходит на нет к 2-месячному возрасту – при дозревании органов и систем.
• Непереносимость лактозы – белка молока. Встречается при недостаточном вырабатывании нужного фермента для его расщепления – лактазы.
• Инфекционные заболевания. При этом отрыжка будет зеленоватого цвета, с желчью, у крохи поднимется температура – медлить нельзя, срочно обращайтесь в больницу.
• Неврологические нарушения или аномалии в cтроении ЖКТ – в этом случае обязательна консультация специалиста. Понапрасну волноваться не стоит – столь серьезные проблемы не пройдут мимо внимания неонатологов уже в роддоме, поэтому родители обязательно получат необходимую консультацию и назначения.

Объем и частота срыгиваний

Если после кормления ребенок срыгивает эпизодически, не более 3 ложек створоженного молока, животик мягкий, запоры его не беспокоят, то повода для беспокойства нет. Срыгивания пройдут самостоятельно по мере взросления малыша.

Если же кроха срыгивает постоянно, с сильным кашлем, плачем, фонтаном, в больших объемах, исторгаются массы с неприятным запахом, зеленью или коричневым оттенком, малыш плохо набирает или вовсе теряет вес – при таких симптомах необходимо обязательно обратиться к педиатру, неврологу и гастроэнтерологу. Консультация нужна также, если срыгивания не прекратились после одного года ребенка.

Действия родителей

При серьезных патологиях лечение назначит врач, при лактазной недостаточности педиатр подберет необходимую смесь, дополняющую кормление грудным молоком.

Если серьезных патологий нет, то сократить количество и объем срыгиваний помогут такие профилактические меры:

• обязательное выкладывание младенца на животик перед тем, как дать ему грудь;
• соблюдение правил техники прикладывания к груди при кормлении, голова не должна быть запрокинута – немного приподнимайте ее в положении полулежа;
• перерывы во время кормления и подъем крохи «столбиком» для избавления от захваченного воздуха;
• кормление небольшими порциями по требованию, избегание перекармливания;
• крошечного грудничка после еды также нужно подержать вертикально, младенца, умеющего сидеть – усадить. Так вы избежите срыгивания в положении лежа – в особо серьезных случаях малыш может даже задохнуться;
• избегайте бурной активности ребенка после кормления;
• при частых срыгиваниях укладывайте кроху с приподнятой и немного повернутой вбок головой – подложите под матрас в изголовье свернутое полотенце или тонкое одеяло.

В целом, если срыгивания не сопровождаются потерей веса, то они не опасны для здоровья малыша. При потере массы тела, температуре, изменении цвета и запаха рвотных масс нужна непременная консультация врача. Облегчить состояние крохи и уменьшить количество и объемы срыгиваний можно при правильном прикладывании, избегании излишнего кормления, выкладывании на живот и ношении малыша вертикально. Так и частота срыгиваний, и интенсивность болезненных колик от повышенного газообразования уменьшится. В дальнейшем, к 6-12 месяцам, когда кроха окрепнет, срыгивания проходят сами.

Нужно разобраться в причинах и некоторых особенностях этого явления.

Чтобы понять, как помочь грудничку при срыгивании после кормления, необходимо разобраться в причинах и некоторых особенностях этого явления.

Само по себе срыгивание у новорожденных — естественный процесс. Таким образом выходит воздух, скопившийся во время кормления. Вместе с ним грудное молоко или смесь может непроизвольно подняться обратно из желудка в пищевод и выше, в горло и ротовую полость малыша.

Сопутствующие симптомы

В зависимости от заболевания, ставшего причиной срыгиваний, у ребенка могут наблюдаться другие симптомы:

• беспокойное поведение, плач, капризы;
• нарушения сна (бессонница или сонливость);
• повышение температуры тела;
• бледность кожных покровов;
• запрокидывание головки во сне;
• нежелательные симптомы со стороны ЖКТ: колики, запоры, метеоризм (повышенное газообразование и вздутие живота);
• рвота.

Следует помнить о том, что при срыгивании мышцы брюшной полости не сокращаются, а непереваренная пища вытекает изо рта тонкой струйкой. Обычно это происходит после кормления, особенно при резком изменении положения тела.

Что касается рвоты, то она сопровождается спазмами в желудке и сокращением мышц брюшной полости. В этом случае, выходит большое количество пищи (зачастую желтоватого оттенка). Нередко перед рвотой наблюдается учащенное дыхание и повышенное потоотделение.

Нормы и отклонения

Как уложить ребенка спать вечером без слез за 5 минут

Вообще срыгивания как таковые – вариант нормы. До трех месяцев они случаются ежедневно. Из-за особенностей строения ЖКТ пища может попадать из желудка назад в пищевод и выводиться через рот. Норма – объем срыгиваемого молока или смеси не более 1 чайной ложки за раз для малыша до двух месяцев и не более 1 столовой ложки для карапузов старше этого срока.

Новорожденный срыгнул

Примерно до полугода ребенок срыгивает свернувшимся молоком (или обычным, без комочков) до 8 раз в сутки. Это тоже естественно, если не превышаются нормы объема. У отрыжки может быть чуть кисловатый запах (ведь она смешивается с кислотой желудочного сока), белый или едва желтоватый цвет.

В ряде случаев маме нужно обратить внимание на то, что что-то идет не так. Это происходит, когда:

• Объем срыгиваемого молока или смеси более 2х столовых ложек, и это повторяется. Новорожденный ребенок отрыгивает молоко почти все, что съел.
• Срыгивает грудничок фонтаном, то есть резко, обильно. По сути, это уже не срыгивания, а рвота.
• В створоженном молоке присутствуют следы крови.
• Малыш срыгивает много (больше положенного) и часто, после этого плачет. Также плохо набирает вес, часто просыпается, беспокойный. Возможно, у него раздражен пищевод.

В любом из этих случаев следует обратиться к своему педиатру. Возможно, он направит к гастроэнтерологу, хирургу, неврологу.

Срыгивание фонтаном может являться условной нормой, когда выступает защитной реакцией организма. Так бывает при резком повышении температуры у младенца. Нередко деток сильно рвет в таком случае. Пища дает тепло, которое в данный момент телу не нужно, потому человека может начать тошнить.

Ребенок срыгнул фонтаном

Внимание! Если во рвоте есть слизь, зеленоватая желчь, немедленно нужно вызвать скорую помощь. Это может быть симптомом закупорки кишечника. При этом диагнозе ребенку требуются экстренная врачебная помощь и, возможно, безотлагательное оперативное вмешательство.

Настоящие и мнимые опасности

Реальный повод для тревоги – это густая консистенция молока, которая появляется через 2-3 часа после кормления. Это не относится к срыгиванию, это – рвота.

Такой признак говорит о проблемах в работе желудка. Разрешение ситуации – осмотр у педиатра и гастроэнтеролога.

Другой тревожный фактор – масса, которая выходит, имеет желтоватый или коричневый цвет. Это признак раздражения стенок кишечника и неспособности желудка полноценно принимать еду.

В списке реальных опасностей обильная рвота – один из признаков непроходимости кишечника. В этой ситуации требуется немедленное лечение. Среди других факторов, говорящих о проблемах в работе желудка:

• срыгивание повторяется 2-3 раза;
• ребенка мучают колики;
• малыш капризничает, часто плачет;
• из-за болей в желудке малютка выгибается дугой.

Тревожный признак – срыгивание у ребенка, которому больше полугода. В этот период желудок уже адаптирован к разной еде, и при переедании малыш должен просто отворачиваться, отказываться от еды.

Мнимым опасностям чаще всего подвержены женщины, которые стали мамой в первый раз.

Если ребенок стабильно прибавляет в весе, он активный и нормально развивается – причин для волнения быть не должно.

Ребенок может срыгнуть и даже не обратить на это внимание – это состояние нормы.

Безопасный объем – 3 мл или меньше (1 ч. л.). Если грудничок срыгивает фонтаном после кормления грудным молоком – это не страшно – это вызвано несовершенством физиологии и анатомии.

Каждый ребенок – особенный и индивидуальный. Он может срыгивать из-за анатомического несовершенства ЖКТ или из-за развития некоторых болезней. Чтобы снизить беспокойство мамочки, следует регулярно посещать консультации педиатра. Если ребенок здоров, срыгивания прекратятся после шестого месяца жизни.

В чем опасность срыгивания во сне

Игрушки для мальчиков до года — какие лучше

Если ребенок срыгивает очень часто, то родителям стоит уделять особое внимание тому, в каком положении спит их ребенок. Это очень важно, так как желудок спящего младенца может в любой момент вытолкнуть часть пищи из желудка. Опасность в том, что при закрытом ротике небольшая ее часть попадет носик, а основная масса протечет в нижние дыхательные пути. Если кроха будет в этот момент спать на спине, то за считанные секунды он может захлебнуться.

Дополнительная информация. До шести месяцев деток лучше укладывать спать на бок и подкладывать под спинку мягкий валик из пеленки. Это не даст ребенку самому перевернуться на спину. Также важно следить, чтобы головка малыша была немного выше тела.

Срыгивание фонтаном

Когда ребенок перестанет срыгивать?

В первые две недели после рождения малыши, как правило, усваивают пищу полностью. Срыгивания появляются с приходом зрелого молока, то есть на 20–30 день после родов. При искусственном вскармливании подобное явление может возникнуть практически сразу. Но до какого возраста дети обычно срыгивают?

Как только младенец научится сидеть, он будет проводить все больше времени в вертикальном положении. Соответственно, расположение желудка тоже поменяется. Ребенок начнет срыгивать все реже, затем это явление прекратится вовсе. В каком возрасте это произойдет, точно сказать нельзя. Обычно дети начинают самостоятельно садиться в шесть месяцев. Но иногда и 7-месячный малыш большую часть своего времени проводит лежа.

Некоторые дети перестают срыгивать и раньше, в четыре и даже два месяца. Чаще всего это связано с налаживанием лактации у матери. Молочко прибывает ровно в тех количествах, которые необходимы ребенку, то есть он не переедает.

Причины

Обычное срыгивание, не вызванное каким-либо заболеванием, происходит практически сразу после еды. Непереваренное или полупереваренное молоко просто стекает струйкой по подбородку малыша. При этом количество срыгиваемого небольшое, максимум 30 мл (1,5 столовой ложки).

Но почему ребенок срыгивает? Причина обычно кроется в физиологических особенностях новорожденного. Дело в том, что желудок малыша отличается от органа взрослого. Во-первых, он находится в горизонтальном положении, а во-вторых, его запирающий сфинктер еще не полностью сформирован. Получается, что при любой нагрузке (переедании либо напряжении) съеденное молоко просто выливается наружу.

Наиболее частые причины срыгивания после еды:

1. Переедание. Нередко слишком большая порция молока приводит к тому, что ребенок срыгивает после кормления. Такое может случиться как при искусственном вскармливании (предыдущая порция еще не успела перевариться), так и при грудном (малыш часто сосет грудь, чтобы успокоиться).
2. Аэрофагия (заглатывание воздуха). Новорожденный может срыгнуть молочко, если при кормлении он проглотил много воздуха. Это часто происходит при неправильном прикладывании груди, слишком короткой уздечке верхней губы, языка (малыш не может как следует захватить сосок матери). В этом случае ребенка будут также беспокоить вздутие животика, метеоризм, колики.
3. Физическая нагрузка сразу после кормления. Если вы имеете привычку после еды играть с малышом, выкладывать его на живот, тормошить, резко переворачивать, туго пеленать, то не нужно удивляться, что он постоянно срыгивает. Недостаточное развитие мышц кардиального отдела желудка даже при небольшой нагрузке может привести к излиянию пищи наружу.
4. Психоэмоциональная нагрузка, перевозбуждение. Иногда ребенок может срыгивать после сильного плача, длительной поездки, семейной ссоры. Отрицательно на психике может сказаться раннее плавание, частые визиты незнакомых людей, долгое отсутствие сна и т. д.