Почему не наступает беременность: как быстро узнать причину? * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Бесплодие — это заболевание, которое встречается примерно у каждой шестой пары.

Когда супругам не удается зачать ребенка через год, оба партнера должны пройти комплексную физическую и медицинскую оценку. Тесты на женское бесплодие и анализ спермы не стоит откладывать, потому что во многих вариантах бесплодия даже несколько дней могут оказаться решающими.

Поскольку мужские факторы составляют примерно 50% от всех случаев бесплодия, важно обследовать обоих партнеров. При этом начать нужно с мужчины, так как ему придется сдать всего один анализ — это дешево и быстро. А вот женщина может обследоваться бесконечно.

Любая ли спермограмма даст точные результаты?

Существуют два варианта выполнения спермограммы: с ручным подсчетом и автоматическая анализация. Второй анализ в быту называют “экспресс-спермограмма”. Опытный уролог никогда не будет делать выводы, основываясь на результатах экспресс-теста.

Этот вариант хорош только для первичной диагностики. Т.е. сдать такой анализ можно с одной целью — за 1 час понять, полностью ли бесплоден мужчина или нет. Если же в результате врача что-то смутит, он все-равно отправит мужчину на расширенную спермограмму.

Овуляция есть, а беременность не наступает: причины

Причины, при которых овуляция есть, а беременность не наступает:

некачественный ооцит,
плохая спермограмма;
генетическая неполноценность зиготы

Условия, которые необходимы для беременности, при сохраненной овуляции:

Ооцит должен быть зрелым и готовым к слиянию со сперматозоидом. К сожалению, яйцеклетка перезревает и стареет, в результате чего страдает качество генетического материала половой клетки. Окно, в течение которого ооцит может быть оплодотворен, в среднем длиться – 24-48 часов. Период может меняться в ту или иную сторону на несколько часов в зависимости от особенностей организма женщины.
Зрелые, подвижные сперматозоиды, т. е. спермограмма в норме. Условия современной жизни негативно сказываются на качестве спермы, хотя мужчины преимущественно не принимают этот факт и твердят, что с ними все нормально. Если беременности нет полгода – стоит тщательно обследовать не только женщину, но и ее супруга.
«Встреча» не просто мужской и женской половой клетки, а генетически полноценных сперматозоида и яйцеклетки. Если в генетическом коде у оплодотворенной яйцеклетки будут поломки, эмбрион чаще всего на четвертые сутки погибает и выходит с менструальными выделениями, а девушка даже не подозревает, что по факту беременность была, а имплантация не наступила. В человеческой популяции это встречается в 30% случаев. Это основная причина, по которой беременность не наступает, если все возможные анализы, в том числе на гормоны, в норме, оба партнера здоровы, трубы проходимы и нормальная спермограмма.

Если есть овуляция, но беременность не наступает – это еще не причина для беспокойства. Зачать малыша с первого раза получается далеко не всегда, но об этом дальше.

Можно ли сделать спермограмму дома?

Многие мужчины смущаются и не хотят сдавать анализ в клинике, поэтому интересуются, можно ли сделать спермограмму дома. Домашних тестов для проверки качества мужской фертильности ещё не создано, поэтому в клинику обратиться все-равно придется. А вот сдать сам анализ можно действительно в домашних условиях.

Существуют наборы для сбора анализа спермы в домашних условиях. Домашние наборы позволяют мужчинам чувствовать себя более комфортно при взятии материала в условиях конфиденциальности в привычных условиях. Но очень важно доставить биоматериал в лабораторию буквально в течении 15-20 минут, иначе результат будет сомнительным.

Как проходит тестирование фертильности у женщин

Первый шаг в диагностике проблемы, связанной с фертильностью — посещение лечащего врача. Как показывает практика, некоторые проблемы решаются буквально на первом приеме.

С врачом обсуждаются следующие вопросы:

применение противозачаточных средств;
история менструального цикла;
течение прошлых беременностей, если они были;
текущие и прошлые сексуальные связи;
используемые лекарства;
история хирургического вмешательства;
проблемы со здоровьем;
образ жизни, профессиональная деятельность.

Гинеколог проводит полный физический осмотр. Обращается внимание на состояние щитовидной железы, груди и роста волос. Гинекологический осмотр в комплексе с гинекологическим мазком — важнейшая часть оценки женской фертильности.

При первом визите врач назначает первичное обследование. Это тестирование оценивает такие показатели, как возникновение овуляции, время, когда она должна происходить, функцию яичников и матки во время процесса овуляции.

Отлично, если на этот момент женщина уже начинает отслеживать свою овуляцию через мониторинг температуры. Так как обычно один из первых вопросов, касающихся женской фертильности, заключается в том, бывает овуляция или нет.

Почему долго не получается забеременеть: проблемы в женщине

Многие причины того, почему не получается забеременеть, так или иначе связаны с женским здоровьем. Вариантов масса. Наиболее характерные выглядят следующим образом:

• возраст; • нарушения половой системы; • вредные привычки.

Конечно, врачи могут предложить значительно больше всевозможных вариантов. Вот только они часто так или иначе совпадают с представленными выше.

Возраст

Шансы зачать ребенка с возрастом стремительно падают. Например, они практически минимальны для дам, достигших 35 лет. В это время происходят необратимые изменения в здоровье женщины, что и снижает вероятность зачатия.

Нарушения половой системы

Любые проблемы с яичниками способны привести к бесплодию. Часто забеременеть не удается из-за избыточной или недостаточной массы тела. Проблема возникает и из-за поликистоза яичников, различных гормональных сбоев.

Вредные привычки

Врачи, занятые проблемами подготовки женщины к родам, проанализировали воздействие вредных привычек и шанс оплодотворения. Картина получилась не самая радужная. Дело в том, что проблемы с зачатием у курящих дам возрастают примерно на 50%.

Почему при бесплодии назначается много анализов?

Причин, вызывающих бесплодие у женщин, несколько десятков. Большинство из них скрытые или присутствуют в комплексе. Вылечить бесплодие можно, только устранив все препятствия.

Наиболее распространенные причины женского бесплодия включают в себя проблемы с овуляцией, повреждение маточных труб, матки или проблемы с шейкой матки. На способность зачать может повлиять и возраст.

Проблемы с овуляцией могут быть вызваны следующими факторами:

гормональный дисбаланс;
опухоль или киста;
расстройства пищевого поведения, такие как анорексия или булимия;
алкоголь или наркотики;
проблемы со щитовидной железой;
лишний вес;
стресс;
интенсивные упражнения, которые вызывают значительную потерю веса;
короткие менструальные циклы.

Повреждение маточных труб провоцируется одним или несколькими из следующих факторов:

воспаление органов таза;
перенесенные инфекции;
полипы в матке;
эндометриоз или миома;
рубцовая ткань или спайки в трубах, матке;
хронические патологии, снижающие иммунитет и влияющие на гормональный фон;
внематочная беременность, если она была в прошлом;
врожденный дефект.

Аномальная цервикальная слизь также может стать причиной бесплодия, потому что может препятствовать проникновению сперматозоидов в яйцеклетку.

Поза виновата

Существует теория, что успешно можно забеременеть лишь в определенных позициях при половом контакте. Сперматозоиды, попадая во влагалище, начинают интенсивно работать хвостом-жгутиком, чтобы передвигаться, поэтому теоретически зачатие возможно в абсолютно любой позе. Сперма выбрасывается в вагину, и миллионы спермиев мчатся в матку, добираясь до нее за считанные минуты. При этом значительная часть семенной жидкости вытекает из влагалища наружу, что абсолютно нормально.
Если у женщины имеются некоторые особенности в строении матки вроде загибов или отклонений, то принятие определенной позы в момент мужского оргазма позволяет повысить шансы на беременность.

Если женщина прижмет конечности к животу, то контакт спермы с цервикальным каналом будет максимальным, т. е. сперма выльется буквально в шейку матки. Это существенно упростить транспортировку спермиев в матку, а, значит, максимально повысит вероятность забеременеть.
Если у партнерши имеется маточный загиб, то паре для зачатия идеально поможет позиция, когда супруг находится позади.
Если сразу после эякуляции приподнять таз вверх, то из влагалища сперма не вытечет, значит, больше сперматозоидов проникнет в матку.

Перечисляя эффективные способы забеременеть, нельзя не рассказать и о рекомендации после секса постоять в позе березки или задрать ноги вверх. Не нужно сразу после близости мчаться по домашним делам, полежите, расслабьтесь, наслаждайтесь полученным удовольствием.

Диагностика женского бесплодия

В начале обследования анализируется история болезни относительно потенциальных факторов, которые могут способствовать бесплодию.

В сложных случаях бесплодия обследование для оценки фертильности включает в себя:

Анализ мочи или крови на наличие инфекций или проблем с гормонами, включая обследование функции щитовидной железы.
Гинекологический осмотр и обследование молочных желез.
Взятие на пробы цервикальной слизи и ткани, чтобы определить, происходит ли овуляция.
Введение лапароскопа в брюшную полость для просмотра состояния органов и выявления проходимости труб, спаек или рубцовой ткани.
ГСГ — рентген, используемый в сочетании с цветной жидкостью, введенной в маточные трубы для облегчения проверки на проходимость.
Гистероскопию. Используется микрокамера, изображение с которой передается на монитор, таким образом можно определить, есть ли в матке отклонения от нормы.
Ультразвук для осмотра матки и яичников. Может быть сделано вагинально или абдоминально.
Соногистограмму сочетает в себе ультразвук и физиологический раствор, введенный в матку для поиска отклонений.

Отслеживание овуляции поможет врачу оценить статус фертильности у женщины.

Виды обследования на овуляцию

Оценка овуляции может проводиться несколькими методами:

Тесты на овуляцию. П
одтвердить, происходит овуляция или нет, можно просматривая графики температуры, а также с помощью предиктора комплекта овуляции и результатов анализов крови и УЗИ — фолликулометрии.
Функциональные тесты яичников
. Они позволяют увидеть, как гормоны функционируют и работают во время цикла овуляции. Тесты включают ФСГ третьего дня (измерение фолликулостимулирующего гормона), эстрадиол (на третий день), измерение эстрогена), УЗИ (для подтверждения наступления овуляции) и анализы крови для определения уровня ингибина В.
Тестирование лютеиновой фазы.
Комплекс анализов включает оценку уровня прогестерона, более обширное тестирование уровня гормонов и, возможно, биопсию эндометрия.
Гормональные тесты
. Большинство их будет основано на тщательных исследованиях.

Дополнительное обследование

Если и анализ спермы, и перечисленные выше обследования дают нормальные результаты, рекомендуется проведение следующих обследований:

Гистеросальпингография
– рентгенография, для проведения которой краситель вводится через шейку в матку и маточные трубы, это позволяет рентгенологу увидеть, есть ли закупорка или какая-либо другая проблема.
Гистероскопия.
Процедура, определяющая возможные отклонения. Гистероскоп вводится через шейку в матку, что позволяет специалисту по фертильности видеть любые аномалии, наросты или рубцы в органе. Гистероскоп позволяет врачу делать снимки, которые можно использовать для дальнейшего использования.
Лапароскопия
— процедура, проводимая под общим наркозом, которая предполагает использование узкого волоконно-оптического телескопа. Лапароскоп вводится в брюшную полость женщины, чтобы обеспечить обзор матки, маточных труб и яичников. Если обнаружены какие-либо отклонения (эндометриоз, рубцовая ткань или спайки), их можно удалить с помощью лазера. Перед проведением необходимо исключить беременность.
Эндометриальная биопсия.
Включает в себя выскабливание небольшого количества ткани из эндометрия перед менструацией. Эта процедура выполняется, чтобы определить, достаточно ли толстая оболочка для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла вживляться и расти. Перед проведением необходим тест на беременность, которая является противопоказанием для этого обследования.

Эти тесты не являются обязательными в комплексе, для каждой женщины будет определен свой набор исследований. Вид обследования определяет гинеколог.

С первого раза при ЭКО

К искусственному оплодотворению прибегают пары с различными проблемами, в том числе с несовместимостью. Эта процедура довольна длительная по времени, требует подготовки обоих партнеров. И не всегда, получается забеременеть даже при ЭКО. Причин может быть множество. К физиологическим проблемам относятся:

Гормональный сбой;
Патологии эндометрия;
Спайки на маточных трубах;
Неэффективная гормональная терапия при ЭКО;
Отторжение плода из-за агрессивной реакции иммунной системы.

В экстракорпоральном оплодотворении любая мелочь может привести к отрицательному результату. На закреплении оплодотворенной

яйцеклетки может влиять нездоровый образ жизни женщины, психологическое напряжение, избыточный вес и несоблюдение рекомендаций медиков до и после процедуры. При ЭКО забеременеть не получается из-за низкого качества биоматериалов (яйцеклетки и сперматозоидов), наличия в них хромосомных отклонений и нежизнеспособности самого эмбриона. Также существует вероятность врачебной ошибки, неквалифицированный специалист может составить неправильный план протокола ЭКО. Сама процедура осуществляется некачественно либо с нарушениями.

В любом случае, семейная пара не должна отчаиваться после первой попытки и отказываться от мечты стать родителями. Главное выявить причину невозможности забеременеть с первого раза и попытаться исправить положение. Даже патологические течения в организме, препятствующие зачатию ребенка, можно вылечить на ранних стадиях при своевременном обращении к медицинскому специалисту.

Диаграмма основных признаков фертильности

Основная форма диаграммы включает в себя простой сбор и запись информации, связанной с двумя основными признаками фертильности: базальной температурой тела и качеством цервикальной слизи.

Температура бодрствования.

Основной показатель — это температура тела во время отдыха. До момента овуляции базальная температура тела (БТ) будет относительно низкой. Но сразу после этого процесса начинает вырабатываться гормон прогестерон, который оказывает согревающее действие и повышает уровень БТ.

Этот температурный сдвиг очень маленький – менее 0,5 градуса, но если ежедневно фиксировать температуру бодрствования на протяжении всего цикла, то можно заметить этот сдвиг и точно определить, когда произошла овуляция.

Чтобы отслеживать базальную температуру тела, нужен цифровой или стеклянный базальный термометр и блокнот для записи показателей. Для достижения наилучших результатов необходимо измерять температуру в одно и то же время каждый день сразу после пробуждения и перед тем, как встать с постели.

Цервикальная слизь

— еще один значимый признак фертильности, который поможет определить фертильные дни в цикле.

Цервикальная слизь (цервикальная жидкость) — вещество, выделяемое шейкой матки. Производство слизи регулируется гормоном эстрогеном, поэтому консистенция и количество этих выделений изменяется в течение всего менструального цикла в ответ на взлеты и падения выработки эстрогена.

Сразу после менструации выработка цервикальной слизи низкая, и у многих женщин возникает сухость во влагалище. По мере продвижения по циклу эстроген начинает накапливаться, поэтому выделяется больше цервикальной слизи, она может иметь «кремовый» вид.

При овуляции выработка эстрогена начинает расти, что приводит к тому, что слизь из шейки матки становится скользкой и эластичной, напоминающей яичный белок. Она играет важную роль как в качестве прогностического признака овуляции, так и в качестве вещества для защиты спермы при прохождении через репродуктивный тракт.

Если не хватает цервикальной слизи, женщине трудно забеременеть, поскольку становится невозможной быстрая транспортировка смерматозоидов в фаллопиеву трубу для оплодотворения яйцеклетки.

Вместе с базальной температурой тела можно отслеживать изменения в выделениях из шейки матки, ежедневно фиксируя результат качества слизи.

Составление диаграмм фертильности (базальная температура тела, и качество слизи шейки матки), является фундаментальной частью заботы о своем репродуктивном здоровье.

Не получилось забеременеть с первого раза в день овуляции

В менструальном цикле женщины есть несколько дней, когда вероятность зачать ребенка наиболее высока – овуляция. Планируя беременность, половые партнеры выбирают именно первый день для успешного результата. Но не всегда, получается, забеременеть с первого раза. Почему в первый день овуляции не происходит зачатие? Вот несколько причин:

В организме женщины сбой уровня гормонов – недостаточно прогестерона (забеременеть нельзя);
Патология фаллопиевых труб;
Истонченная слизистая оболочка матки;
У женщины от рождения наблюдается загиб матки;
Воспалительные процессы в половых органах;
Гинекологические инфекции и заболевания;
Неправильный расчет овуляции.

Нет ничего страшно, если не получилось забеременеть с первого раза в день овуляции. В здоровом организме 1-2 раза в год менструальный цикл обходится без овуляции. Но если в течение длительного времени (более года) зачатие при незащищенном сексе так и не произошло, то существует большая вероятность бесплодия.

Как лечится женское бесплодие?

После прохождения обследования и установления причины применяется один или несколько методов:

Прием гормонов для устранения гормонального дисбаланса, эндометриоза или короткого менструального цикла.
Назначение лекарств для стимуляции овуляции.
Использование добавок для повышения фертильности.
Антибиотики для борьбы с инфекцией.
Проведение малотравматичной операции по удалению непроходимости или рубцовых тканей из маточных труб, матки или области таза.

Можно ли предотвратить женское бесплодие?

Предотвратить женское бесплодие, вызванное генетическими проблемами или болезнью, невозможно.

Чтобы уменьшить вероятность бесплодия, связанного с другими причинами, женщина должна:

Принимать меры для предотвращения венерических заболеваний.
Избегать употребления наркотиков.
Не злоупотреблять алкоголем.
Соблюдать правила личной гигиены и здоровья.
Ежегодно проходить осмотр у гинеколога.

Внепланово к гинекологу нужно обращаться при возникновении следующих симптомов:

ненормальное кровотечение;
боль в животе;
лихорадка;
боль или дискомфорт во время полового акта;
болезненность или зуд в области влагалища.

Беременность не наступает, что делать?

Если беременность не наступает, необходимо сделать следующее:

Пересмотреть рацион, нормализовать режим, позабыть вредные привычки.
Записаться на визит к гинекологу, пройти обследование, УЗИ и сдать анализы на инфекции (прежде всего на скрытые), гормоны и иммунологическую совместимость с партнером.
Соблюдать перерыв между половыми актами – 2-3 дня. За это время накапливается необходимое количество сперматозоидов. Регулярная эякуляция позволяет нормализовать качественные показатели спермы и убрать застойные явления в репродуктивных органах мужчины.
Сменить интенсивную физическую нагрузку на умеренную.
Начать принимать фолиевую кислоту, по показаниям витамины E и C.

Выводы

При подозрении на бесплодие, нужно обратиться к гинекологу. Первичное обследование мужчины включает спермограмму. Женщина проходит несколько видов обследования. Самые важные из них: УЗИ малого таза, гинекологический осмотр, мазок на инфекции. Большая часть проблем, приводящих к бесплодию лечится быстро, если выявлена на начальном этапе.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Вторым ребенком

По статистике забеременеть с первого раза получается всего у 1 пары из 5. Поэтому женщине не стоит отчаиваться и сразу выискивать у себя симптомы бесплодия и других заболеваний, тем более, если попытки продолжаются всего 2-3 месяца. Часто желание о втором малыше возникает после 30-35 лет, когда пик детородной функции пройден. В этом возрасте женщине необходимо тщательно подготовится к зачатию ребенка и не отказывать от попыток после первого провала. Шанс забеременеть с первого раза уменьшается у женщин, которые тяжело переносили первую беременность, а роды были длительные с осложнениями. Также может происходить у тех, кто спонтанно забеременел в первый раз. Женщины при этом сокрушаются – почему первый «залет» совершился вообще без усилий. Этому может быть простое объяснение – полностью здоровый организм женщины позволяет легко забеременеть.