«Ты что, до школы будешь его кормить?» «А если грудь отвиснет?» Чего только ни слышат женщины, которые решились на продолжительное грудное вскармливание. Причем косо поглядывают не только знакомые мамы на детской площадке, но и родные. Чтобы не быть категоричными, мы расскажем о разных мировых подходах к этому вопросу, преимуществах и недостатках долгого грудного вскармливания и поможем вам, наконец, понять, когда уже пора перестать кормить ребенка грудным молоком.
Play-Doh
Play-Doh
Четыре позиции: до какого возраста кормить ребенка грудным молоком
Родительская
Чаще всего свернуть грудное вскармливание пораньше женщинам советуют их мамы или бабушки. В их времена работодатели давали им максимум 3–6 месяцев на восстановление после родов. А после этого периода мамы отдавали малышей в ясли, переводили их на молочные смеси или вводили ранний прикорм, а сами выходили на работу. Но такой подход не имел под собой никаких научных исследований о пользе грудного молока и влиянии на здоровье новорожденных: мотивация раннего отлучения от груди была лишь одна — не потерять рабочее место.
Советская
В советское время врачи считали, что уже с 2–3 месяцев ребенку можно давать соки, воду, постепенно заменяя грудное молоко на полноценный прикорм. Современные педиатры против таких взглядов и рекомендуют кормить младенцев как минимум до полугода: в первые 6 месяцев малыш полностью удовлетворяет свои потребности в питании и еде и не нуждается в дополнительном допаивании другими жидкостями. А уже по достижению этого возраста мама вправе сама решить, стоит ли ей продолжать грудное вскармливание или пора «сворачивать» лактацию.
Мнение американской ассоциации педиатров
Педиатры Америки выступают за исключительно грудное вскармливание до полугода. В этот период ребенку не может быть введен прикорм, а также не допускается поить водой.
Полугодового малыша американские педиатры предлагают подкармливать детскими пюре. Поначалу это могут быть перетертые овощи и фрукты, а далее — мясо и морепродукты.
Отучать стоит постепенно, сначала нужно уменьшить количество ночных кормлений, а потом полностью от них отказаться.
Американская
Американская академия педиатрии советует кормить ребенка грудным молоком до 1 года:
- до 6 месяцев новорожденный обязательно нуждается только в грудном молоке;
- после полугода в его рацион добавляется прикорм;
- после достижения им 12 месяцев, когда он ест практически все, мама может прекратить кормить.
ВОЗ
Всемирная организация здравоохранения составила свои правила, сколько лет кормить детей грудным молоком. По мнению врачей, лактацию следует сохранять два года. И такие рекомендации не случайны:
- до полугода идеальной пищей для ребенка служит исключительно грудное молоко;
- в 6 месяцев постепенно вводится прикорм и параллельно продолжается грудное вскармливание, так как рацион малыша еще недостаточно разнообразный;
- после года молоко матери уже не является основой питания, но продолжает оставаться полезным для ребенка;
- после двух лет — кормить можно, но это уже больше на усмотрение женщины.
Сторонники такой позиции уверены, что эти правила универсальны для любой страны, а противники считают, что ВОЗ, говоря о кормлении грудью до двух лет, ориентировалась, прежде всего, на страны третьего мира: там грудное молоко является для малышей чуть ли не единственным способом выживания при тотальном голоде и защитой от болезней. В самом документе организации действительно говорится, что кормление до одного года является предпочтительным, а после — необходимым именно для тех групп населения, которые подвержены заражению разными инфекциями.
Сколько кормить грудью?
Один из самых распространенных вопросов мам – о том, как долго нужно кормить грудью.
Официальные документы:
Сайт ВОЗ, рекомендации 2021 года https://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs342/ru/ — исключительно грудное вскармливание (то есть, БЕЗ докорма и БЕЗ допаивания здоровых детей) до 6 месяцев.
«Национальная программа оптимизации грудного вскармливания» — «минимальный срок для введения продуктов прикорма – 4 месяца, а оптимальный — 4-6 месяцев. Грудное вскармливание целесообразно продолжать до 1—1,5 лет». https://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/nacprog.pdf
Таким образом, исследователи и практикующие врачи считают, что до 4-6 месяцев ребенок должен получать только грудное молоко матери (из груди или сцеженное), грудное молоко донора или заменители грудного молока (адаптированные смеси). Кормление детей до года цельным молоком животных или крупяным отваром не рекомендуется, так как может привести к болезням желудочно-кишечного тракта и аллергическим реакциям.
Получается, что минимальный срок кормления только грудным молоком (до введения прикорма) сформулирован четко — 4-6 месяцев.
Как долго продолжать кормить?
Из вышеупомянутых источников ясно, что продолжительность кормления грудью жестко не оговаривается и остается на усмотрение матери и ребенка. ВОЗ пишет про кормление до двух лет и более (и это рекомендация НЕ для развивающихся стран, а для всех людей), Национальная программа – про 1-1,5 года (что скорее реверанс в сторону ретроградов).
Историческая справка
Из архивных документов известно, что в России было принято кормить «три длинных поста», что соответствует 1,5-2 годам. Если срок окончания кормления приходился на лето, то ребенка продолжали кормить до осени. Это было важно для профилактики кишечных инфекций. Древние религии тоже описывают кормление детей минимум до двух лет (Библия, Тора, Коран).
Современные исследования
Известный американский антрополог Кэтрин А. Деттвайлер занималась исследованиями человеческой лактации. Как ей удалось узнать, сколько надо кормить человеческого детеныша? Она сопоставила продолжительность беременности, массу тела при рождении, темпы роста, возраст наступления половой зрелости, возраст появления зубов, продолжительность жизни, некоторые другие параметры и возраст отлучения детенышей от груди у приматов и человека. В результате анализа оказалось, что у человека срок отлучения от груди может составлять от 2,5 лет до 7 лет. К сожалению, в современных условиях жизни мало кто может себе позволить кормить так долго. Поэтому в официальных рекомендациях указан минимальный срок, в течение которого нашим малышам тяжело обойтись без материнского молока. Но минимальный срок – не оптимальный. И если маме и ребенку комфортно продолжать грудное вскармливание дольше 2х лет – это замечательно! Конечно, грудное вскармливание после года живет немного по другим законам. Детки уже получают немного взрослой пищи, умеют ждать, могут отвлечься разными делами. На мой взгляд, важно, чтобы грудное вскармливание на любом этапе не являлось бы источником конфликтов для внутрисемейных отношений.
Лучше не ставить себе какую-то долговременную цель, даже если это рекомендация авторитетных источников
Для успешного результата правильнее, когда цель достижима. Лучше заранее не думать об окончании, а жить сегодняшним днем и ближайшим будущим, отвечая потребностям ребенка и своим возможностям. Общайтесь с кормящими подругами, найдите очную или удаленную группу поддержки грудного вскармливания, доброжелательных врачей, одобряющих кормление грудью, достоверные источники информации на тему кормления. Практически у каждой мамы на протяжении срока грудного вскармливания встречаются моменты, когда кажется, что время отлучения уже пришло, что малыш получает слишком мало молока, что у мамы кончились силы, что никто так долго не кормит и так далее. Что я предлагаю сделать? Сядьте в спокойной обстановке, возьмите листочек бумаги и разделите его на две части. Выпишете плюсы и минусы вашего кормления. Какие преимущества дает вам кормление грудью? Какие минусы оно имеет? Вот с минусами и надо работать — подумайте, что именно мешает спокойной жизни и как это можно исправить. Осознание проблемы – верный путь к успеху. И не всегда единственно правильным решением является отлучение малыша от груди. Грустно, если мама попадает под давление окружающих, а сама еще не готова прекращать кормить. Если мама не готова к окончанию кормления, потом может возникнуть чувство вину, что не очень хорошо влияет на отношения с ребенком.
Критерии возможного окончания грудного вскармливания со стороны ребенка
- Охотно ест «взрослую» еду
- Успокаивается не только с мамой и не только грудью
- Спокойно переживает отсутствие мамы и остается с другими людьми
- Может заснуть без сосания
Обратите внимание — после года молоко точно так же полезно, как и на ранних сроках кормления. Точка зрения, что после года молоко «не такое полезное», не имеет никаких научных оснований. Причиной его является желание как можно раньше социализировать женщину, дать ей возможность трудиться на благо общества. На самом деле, грудное молоко для годовалого ребенка является не столько продуктом питания, сколько поддержкой для здоровья, поскольку по содержанию белка, а значит, биологически активных веществ, приближается к молозиву. Чем больше двигательная активность ребенка, тем больше концентрация факторов защиты в молоке матери.
К сожалению, в современных условиях не всегда получается кормить так долго, как это может быть нужно конкретному ребенку. Уверенность мамы в необходимости продолжения грудного вскармливания нередко уменьшается под давлением родственников и медицинских работников, не поддерживающих грудное вскармливание. Отлучить от груди можно в любом возрасте, но надо понимать, что если ребенок физиологически и психологически не готов к этому, вас ждет непростой период. Понадобится не только уверенность в правильности своих действий, но и поддержка и помощь родных. Не стоит отлучать от груди нездорового малыша. Если отлучение вызвано желанием сократить время, которое малыш проводить с мамой, научить ребенка успокаиваться без груди, перестать спать вместе, вряд ли прекращение кормления пройдет спокойно. В отсутствие привычного способа успокоения имеющиеся трудности скорее всего усугубятся. Не используйте экстремальные способы отлучения — перевязывание груди, отъезд мамы, объявление груди «больной» , «лечение» красителями (например, зеленкой), использование разных невкусных средств, например, горчицы. Это порождает у ребенка чувство вины (из-за него мама заболела), страхи (мама внезапно пропала), тревогу и неуверенность в доброжелательности окружающего мира.
Критерии возможного окончания грудного вскармливания со стороны мамы
В кормлении участвуют не только мама и ребенок, но и мамина грудь. Грудь тоже может быть НЕ готова к прекращению лактации. Ощущения переполнения, распирания, покалывания в груди, сигнализируют о несвоевременном прекращении грудного вскармливания. В таких случаях на этапе отлучения от груди приходится немного сцеживать «застрявшее» молоко, вместо того, чтобы спокойно продолжать кормить дальше. Широко распространено заблуждение, что для прекращения кормления можно воспользоваться лекарственными препаратами. Эти средства были разработаны для лечения определенных состояний, а не для подавления лактации. Использование любых медикаментов должно быть обоснованно. Если препарат назначен врачом, пациент должен быть предупрежден о побочных эффектах. Практически все мамы, заканчивающие кормить с помощью таблеток, жалуются на слабость, головную боль, головокружение. Часто после приема таблеток встречается лактостаз (застой молока). Лекарственные препараты не могут считаться оптимальным способом прекращения грудного вскармливания. Можно задуматься об их использовании, лишь когда ожидаемая польза явно превышает риск их применения — в случае болезни, резкого изменения семейных обстоятельств, иных экстренных ситуаций, и, разумеется, применять только по назначению и под контролем грамотного врача.
Процесс отлучения от груди занимает разное время – у одних мам и малышей несколько недель, а у других дело растягивается на месяцы. Нет понятия нормы на протяжении всего грудного вскармливания: каждая пара «мать-дитя» идет своим путем. Для того, чтобы выработать стратегию окончания грудного вскармливания, понять, действительно ли вы хотите прекратить кормить, или это желание возникло от усталости, можно обратиться к консультанту по лактации, достоверным источникам информации, опытным кормящим мамам.
Вы не готовы к прекращению грудного вскармливания, если:
- Грудь наливается молоком, если ребенок делает большие перерывы между кормлениями
- Ребенок не может заснуть без груди
- Вам кажется, что еще не пришло время, но окружающие убеждают, что пора
- Самый простой и быстрый способ успокоить вашего малыша – грудь.
Вы можете заканчивать грудное вскармливание, если:
- Вам хочется завершить кормление грудью
- Ребенку больше двух лет
- Дневных кормлений почти нет, ночные кормления непостоянные и нечастые
- Ребенок с удовольствием ест «взрослую» пищу
- Ребенок спокойно остается без мамы
Фото Татьяны Нестеровой @Tanyanphotography
Преимущества длительного кормления грудью
Для ребенка
После одного года в молоке по-прежнему присутствуют антитела, особенно иммуноглобулин класса А, защищающий ребенка от болезнетворных микробов в кишечнике, во рту и мочевых путях.
Дети после годовалого возраста, которых кормят грудным молоком, не испытывают недостаток витаминов группы А, В, фолиевой кислоты, минералов — натрия, кальция, железа, калия. Конечно, это возможно только при полноценном питании мамы в этот период.
Также длительное вскармливание помогает детям, которые склоны к аллергии. Благодаря особым защитным свойствам грудного молока в кишечнике создается плотная пленка, не дающая попадающим в организм аллергенам проникать в кровь ребенка.
Еще грудное вскармливание после года полезно для становления правильного прикуса и профилактики появления кариеса. Многие исследователи считают, что дети, которые долго сосали мамину грудь, быстрее начинают разговаривать и четче произносят звуки.
Некоторые детские психологи же, которые ратуют за длительное кормление грудью, говорят и о психическом здоровье малышей: они более спокойны, им проще адаптироваться в новом коллективе детей. Грудь женщины считается природным антидепрессантом, именно поэтому ребенок, который находился в такой тесной связи с мамой больше года, меньше капризничает и плачет.
Очень важным длительное кормление является для малышей с неврологическими проявлениями: когда они сосут грудь, у них улучшается кровоснабжение мозга и снимается излишнее напряжение.
Все грудное вскармливание у женщины можно разделить на три фазы: молозивный период, зрелая лактация и инволюция, когда выработка молока постепенно снижается и угасает.
Обычно последняя фаза начинается после 1 года и 8 месяцев и длится до 3 лет. В этот период молоко по составу схоже с молозивом: в нем много лейкоцитов и иммуноглобулинов. Ребенок, который получил такое грудное молоко хотя бы течение 1 месяца, на полгода защищен от простуд и инфекций. А еще в нем содержится белок лактоферрин, который «добывают» из женской груди и делают на его основе лекарства, замедляющие рост раковых опухолей.
Ученые выяснили, что после двух лет вскармливания этого белка в молоке становится намного больше.
Для мамы
Благодаря длительному грудному вскармливанию сохраняется тесный эмоциональный контакт с ребенком. Такой способ кормления удобен в поездках и путешествиях. Иногда кормление грудью помогает быстрее успокоить малыша.
Чем старше становится ребенок, тем меньше у него потребности в сосании груди — кормление приходится часто только на ночь. Такое количество — 2–3 раза за сутки — уже не мешает повседневным делам и легче переносится.
Сколько времени ребенку нужно для плавного и естественного самоотлучения? Большинство специалистов считают, что оно происходит само собой после 1,5–2 лет. Если совпадает еще и с инволюцией лактации у женщины, то этот процесс для всех становится безболезненным как физически, так и морально.
Также длительное вскармливание является для женщины профилактикой рака молочных желез.
Недостатки грудного вскармливания более одного года
Для ребенка
Если у ребенка есть четкая связь «мамина грудь = сон», то без нее ему либо сложнее, либо и вовсе не уснуть.
Некоторые психологи говорят о возможном появлении «эдипова комплекса», когда дети старше трех лет испытывают сексуальное влечение к родителю противоположного пола. Но так как каждый ребенок индивидуален, то и проблема такая возникает далеко не у всех.
Для мамы
Бывает, что ребенок старше 1–1,5 лет, у которого уже много зубов, очень сильно кусает мамину грудь, причиняя ей боль и создавая мелкие раны.
Из-за большой привязанности ребенка к груди женщина может испытывать раздражительность, не имея возможности отдохнуть наедине с собой, или не может срочно уехать в командировку, оставив малыша с другими родственниками.
Краткая памятка по отлучению
- Какого бы возраста ни был ребенок, важно отложить отлучение от груди, когда он особо уязвим — при болезнях, поездках в гости, переездах.
- Не позволяйте другим ругать ребенка за то, что он так долго, по их мнению, кормится грудным молоком. Никто не вправе вмешиваться в ваш с малышом интимный момент.
- Если вы знаете об очевидной пользе грудного всармливания, но при этом процесс доставляет вам дискомфорт или вводит в депрессию, то не стоит терпеть — лучше обратиться к специалисту по грудному вскармливанию, который даст должные рекомендации по кормлению, или начать «сворачивать» лактацию.
- Как долго продолжать грудное вскармливание — решать только вам. Если не хочется упреков и непонимания со стороны близких, можно просто не поднимать эту тему в разговорах.
- Помните: сколько бы по времени вы ни кормили ребенка грудью, вы все равно для него самая лучшая мама!
— поделитесь с друзьями!
Продолжительность грудного вскармливания у разных народов мира
Культурные традиции, касающиеся сроков грудного вскармливания, в разных странах очень отличаются. В настоящее время можно заметить следующую тенденцию: в Европе, США, Австралии и Китае младенцев кормят грудным молоком очень непродолжительное время. Большая часть малышей получает уже в роддоме докорм смесью и в скором времени полностью переходит на искусственное вскармливание. Редкие мамы, которые всё же кормят грудью, стараются отлучить ребенка до его первого дня рождения. В некоторых странах (например, в Англии, Португалии, Израиле) столь незначительный срок грудного вскармливания объясняется коротким отпуском по уходу за ребенком. В других же причина кроется в общепринятых установках (в частности, во Франции кормить грудью — это, скорее, исключение из правил).
В России среднее время кормления — 1-2 года, здесь сказывается наследие советского периода, когда оптимальным называлось грудное вскармливание до года. Обычно после года мамы стараются отлучить ребенка от груди.
В Индии грудное вскармливание продолжается достаточно долго — 3-4 года, но при этом материнское молоко считается не слишком полезным, и практикуется ранний прикорм (с первых дней жизни).
Африканские дети получают грудь по требованию довольно длительное время. Кроме того, они постоянно находятся в контакте с матерью, находясь в слинге у нее за спиной. Благодаря этому малыши-африканцы опережают в развитии европейских детей, однако после резкого отлучения в 2-3 года «сдают позиции».
Что касается племен и народностей с традиционным укладом жизни, то среди них принято длительное вскармливание грудным молоком и мягкое отлучение — в среднем, в 2-4 года. Однако встречаются и племена, не ограничивающие детей во времени кормления и поощряющие ГВ до 5-7 лет.
