Диарея у ребенка: причины, последствия и методы лечения поноса

Понос у грудничка: причины и методы лечения

Диарея (понос)

– это учащение стула и изменение его консистенции.

Частота и характер стула зависит от возраста ребёнка, вида вскармливания (грудное, смешанное, искусственное) и его индивидуальных особенностей (таблица 1).

Так на грудном вскармливании стул у детей первого полугодия (до введения прикормов) обычно однородный, кашицеобразный, желтоватого цвета, до 5-7 раз в сутки. Это норма. Учащение до 10 раз и выше, полное впитывание стула в подгузник – проявления поноса.

При введении смеси и продуктов прикорма стул становится реже и гуще, изменяется по цвету и запаху. Опорожнение кишечника свыше трёх раз в сутки и смена консистенции на жидкую или водянистую являются признаками диареи.

Табл. 1. Частота стула у детей раннего возраста

Согласно Бристольской шкале форм кала 5-7 типы стула относятся к проявлениям диареи и свидетельствуют о повышении скорости прохождения пищевого комка по желудочно-кишечному тракту.

Почему у ребенка зеленый стул?

С появлением в семье ребенка у родителей возникает много забот и поводов для беспокойства: даже цвет стула малыша не всегда отвечает ожиданиям и вызывает много вопросов. Зеленый стул у ребенка – это нормально или все-таки есть повод для беспокойства? Давайте разбираться вместе.

Как должен выглядеть стул?

Кал обычно коричневый, потому что содержит желчь (коричневато-зеленую жидкость, которую производит печень). Коричневый стул обычно означает, что печень и поджелудочная железа работают нормально и выделяют достаточное количество желчи для пищеварения.

Почему тогда стул может быть зеленым?

Частая причина — определенные продукты питания, которыми кормят ребенка, например, листовая зелень. Иногда это может быть связано также с диареей или бактериальными инфекциями. А вообще, причины зеленого стула у детей могут быть разными – это зависит от разных факторов, в том числе и от возраста ребенка.

Питание

Основная причина, по которой стул ребенка становится зеленым — это питание. Продукты, содержащие хлорофилл, находятся во всех зеленых растениях и могут окрасить стул в зеленый цвет. Искусственная пищевая краска дает такой же эффект.

Продукты, после употребления которых стул ребенка становится зеленым:

— листовая зелень (шпинат, капуста, салат и др.) — конфеты, торты и прочие сладости с искусственным зеленым красителем — пищевые добавки, содержащие железо.

Диарея

Это частый «виновник» изменений цвета стула. При диарее содержание воды и электролитов в кишечнике изменяется, и поскольку кал начинает продвигаться по пищеварительной системе быстрее обычного, зачастую это приводит к его окрашиванию в зеленый цвет.

Некоторые распространенные причины диареи у детей: — норовирус — ротавирус — бактериальные инфекции, такие как сальмонелла — некоторые лекарства, например, антибиотики — кофеин — пищевое отравление.

Хроническая диарея у ребенка может сигнализировать о воспалительном заболевании кишечника, болезни Крона, синдроме раздраженной толстой кишки, пищевой аллергии, гипертиреозе и других нарушениях.

Сам по себе зеленый стул у младенцев является нормой, но если при этом он сопровождается диареей — это очень опасно для ребенка. Во всем мире диарея является второй по значимости причиной смерти детей в возрасте до 5 лет, ведь во время нее может развиться опасное состояние — обезвоживание.

Зеленый стул у младенцев

Зеленый стул у младенцев и детей младше 1 года является нормой.

По данным Американской академии педиатрии (ААР):

— у детей, находящихся на грудном вскармливании, стул обычно горчично-желтого цвета. Также он может быть различных оттенков зеленого. Цвет стула может меняться с изменением рациона матери. — у малышей, которых кормят искусственными смесями — стул коричневый или желтый с зеленым оттенком. Иногда кал становится более зеленым, чем обычно.

У вашего ребенка проблемы со стулом?

Записаться к доктору

Нужна консультация?

Форма обратного вызова

Заявка отправлена, мы свяжемся с вами скоро

Зеленый стул у детей более старшего возраста

Когда дети начинают употреблять прикорм, пища становится более частым «виновником» зеленого стула. Родителям не стоит волноваться о зеленом цвете его испражнений, если ребенок здоров и нет других причин для беспокойства.

Нужно обращаться к врачу, если:

— стул ребенка обесцвеченный, практически белый — это может означать, что есть проблемы с печенью, желчным пузырем или поджелудочной железой. — кал очень темный. Это нормально для новорожденных, которым всего несколько дней. А вот у детей старшего возраста очень темный стул может быть признаком желудочно-кишечных кровотечений. — у ребенка диарея и есть любой из таких симптомов:

• признаки обезвоживания
• рвота дольше, чем один день
• температура выше 38 °С
• ребенок отказывается есть.

Внимание! Если Вы заметили кровь в кале ребенка – ему требуется неотложная медицинская помощь! Итак, зеленый стул — это вариант нормы, особенно для маленьких деток. Поэтому если ребенок хорошо себя чувствует (ест, спит, набирает вес и т.д.) – нет причин для беспокойства! И будьте здоровы!

Читайте оригинальную статью здесь

Что может быть причиной поноса у грудничка?

Основные причины можно разделить на две большие группы: инфекционные и неинфекционные.

Вирусы, бактерии, грибы и простейшие могут стать причиной инфекционной диареи.

Аллергия на продукты питания (АБКМ), непереносимость компонентов пищи (лактоза), приём антибиотиков, заболевания поджелудочной железы, а также врожденные заболевания могут быть причиной неинфекционной диареи.

Чем опасна диарея?

Острая водянистая диарея сопровождается большой потерей жидкости и электролитов. Это приводит к развитию обезвоживания (дегидратации). Симптомы приведены в таблице 2.

Табл. 2. Шкала дегидратации

Оценивают степень обезвоживания по сумме баллов:

Что надо делать при диарее у малыша?

Немедикаментозная терапия

складывается из трёх пунктов.

1. Восстановление потерь воды и электролитов
2. Диетотерапия
3. Пробиотики с доказанной эффективностью

Регидратационная терапия
– это приём специализированных растворов. Важна не просто жидкость (вода), а её сочетание с важными составляющими, как в плазме крови.

Обычно это сухие порошки для приготовления растворов.
Диетотерапия
состоит в уменьшении нагрузки на пищеварительную систему. Особенно это касается молочного сахара (лактозы) и белка коровьего молока. Поэтому необходимо (временно) исключить любые продукты, содержащие молоко животных (коровы, козы, кобылы и пр.).

Грудное вскармливание необходимо продолжить! Для снижения риска развития лактазной недостаточности возможно применения препаратов фермента лактАзы по согласованию с лечащим педиатром.

Обычную смесь предпочтительнее заменить на безлактозную, например, Nutrilak Premium Безлактозный, но не полностью, а частично (1/3 – 1/2 от основного объема). Возможен полный переход на лечебную смесь на острый период, по назначению врача.

Если есть проявления аллергии к белкам коровьего молока, то обосновано назначение глубоко гидролизованной Nutrilak Пептиди СЦТ или соевой смеси Nutrilak Premium Соя, не содержащих лактозы и БКМ.

Пробиотик Lactobacillus rhamnosus (LGG)® и Saccharomyces boulardii.

Только эти два вида микроорганизмов имеют высокую эффективность в лечении инфекционных и антибиотик-ассоциированных диарей. В раннем возрасте может использоваться только первый. Особенно удобно, когда пробиотиком обогащено детское питание. Это экономит время и не требует отдельного приёма препарата с расчетом времени, кратности и затрат сил.

На что обратить внимание

При продолжительной диарее (более двух недель) и появлении повторных эпизодов следует обратиться к специалистам для исключения наследственных заболеваний и хронической патологии органов ЖКТ.

Период восстановления

Кишечные инфекции наносят большой удар по ЖКТ ребёнка, поэтому нормализация стула – это не повод расслабляться и резко возвращаться к обычному питанию или прекращать прием лактазы без разрешения доктора.

В блюдах предпочтение стоит отдать злаковым продуктам (кашам, макаронным изделиям) и мясу. Овощи и фрукты желательно термически обрабатывать. Молочные продукты лучше исключить или заменить на кисломолочные. Они содержат пробиотики и их метаболиты, оказывающие благоприятное действие на ЖКТ. У детей до года обычную смесь можно частично или даже полностью заменить на специализированную, например, Nutrilak Premium Кисломолочный. Он способствует облегчению процесса пищеварения, регулярному стулу и поддержанию баланса микробиоты.

Лечение «зелёной» диареи

Когда результаты анализов были получены, а диагноз установлен, лечащий педиатр прописывает необходимое лечение.

Препараты

Как уже выше отмечалось, в первую очередь ребёнку дают солевые растворы, далее препараты для вывода токсинов. В случае наличия высокой температуры надо принять препараты, которые содержат в себе парацетамол. При жаре и поносе у ребёнка до года используются свечи, для детей старше – суспензии.

Могут прописать симптоматические таблетки от поноса – Имодиум, Карбонат кальция, Диарол. При дисбактериозе назначают препараты для нормализации кишечной микрофлоры – Аципол, Лактобактерин, Бификол и др.

Ещё принимают антибиотики для лечения причины поноса – Невиграмон, Неграм, Цефтазидим, Канамицина сульфат. Для ферментной терапии прописывают Фестал, Панкреатин, Мезим форте, Панзинорм форте.

Диета

Малышей возрастом до 6 месяцев можно спокойно кормить грудным молоком за исключением случаев, когда понос связан с непереносимостью лактозы (тогда врач назначает специальную безлактозную или гидролизованную смесь).

Ребёнку от 6 месяцев до года можно давать следующие продукты:

• фруктовое пюре (яблоко и банан);
• пюре из вареного картофеля;
• пшеничные или овсяные каши;
• пюре из моркови или свеклы;
• белую рисовую кашу.

Маленьким детям фрукты дают, предварительно тщательно их вымыв и почистив от кожицы и семян.

Детям от года до трёх лет рекомендуется употреблять в пищу:

• бананы;
• мясные бульоны;
• вареный рис;
• яблочное пюре;
• вареного цыпленка;
• свежие овощи;
• картофель (вареный или запеченный).

Детям от трех лет можно употреблять все вышеперечисленное, а также добавить:

• макаронные изделия;
• запеченное или вареное нежирное мясо;
• вареные яйца;
• зерновые культуры;
• грибы;
• йогурты;
• изделия из белой муки.

При поносе ребёнок теряет большое количество натрия, которое надо восполнять. Добавляйте малышу в пищу немного соли (не более 2 г).

Нельзя кушать при поносе жареную пищу, пряности, сладкое и продукты с большим количеством нерастворимой клетчатки.

При нормализации состояния ребёнка постепенно вводят обычные продукты без перегрузки пищеварительной системы.

Народные средства

Если зелёный понос у ребёнка не обусловлен опасными инфекциями, то допустимо лечение проверенными народными рецептами. Среди множества рецептов выделяют следующие:

• Жидкое, водянистое пюре из свежей моркови.
• Настой из высушенной кожуры граната.
• Чай – ромашковый, мятный.
• Рисовый отвар.
• Сборы лекарственных трав, которые обладают противовоспалительным, антисептическим и вяжущим эффектом. К ним относится черника, перечная мята, ромашка аптечная, бессмертник, черёмуха, ольха, шалфей и лапчатка.
• Отвар из высушенных плодов груш.
• Сушёные плёнки желудков куриц.
• Раствор для предотвращения обезвоживания – на литр воды добавляется 2 столовые ложки сахарного песка, 1 чайная ложка соды и соли. При сильной диарее дается по 2 чайные ложки каждые 10-15 минут.
• Раствор из крахмала – на полстакана холодной воды добавляется одна чайная ложка крахмала. Также можно варить различные кисели.
• Рисовая каша без соли.