Причины и методы лечения вздутия живота после родов

Автор:

• Маркарьян Даниил Рафаэлевич старший научный сотрудник отдела хирургии МНОЦ,колопроктолог, онколог, хирург

0 (Проголосовало: 0)

Около 11% женщин сталкиваются с проблемой анального недержания после родов. При этом деликатность вопроса и неуверенность в том, что врач достаточно квалифицирован и возьмется за лечение, зачастую мешает пациенткам обратиться за помощью.

Терпеть или мириться с недержанием стула или газов, как с «обычным последствием родов», ни в коем случае не надо, такие проблемы не решаются самостоятельно. Современная медицина позволяет успешно лечить недержания у женщин после родов, и в Университетской клинике МНОЦ МГУ им. М.В. Ломоносова мы специализируемся на комплексном лечении данной проблемы! Мы не только выполняем высокотехнологичные операции по восстановлению анатомических дефектов сфинктерного аппарата, но и проводим комплексное лечение совместно с ведущими медицинскими организациями России, которые возвращают молодых мам к полноценной жизни.

Симптомы и степени тазового недержания после родов

В понятие послеродового недержания может входить:

• недержание кала после родов;
• недержание газов после родов;
• недержание мочи после родов.

Эта триада может существовать вместе или в различных комбинациях.

Недержание может быть различным по степени: от легкого недержания газов или жидкого стула, до полного отсутствия чувствительности и контроля при опорожнении прямой кишки или мочевого пузыря. В последнем случае чувствительность тазовой области словно выключается из нормальной жизнедеятельности организма.

Помимо физического дискомфорта, при различных видах недержания женщин всегда мучают психоэмоциональные проблемы, связанные с неспособностью вести прежнюю социальную и семейную жизнь, дистанцированием от близких и даже от собственного ребенка, что чревато серьезными последствиями. Поэтому за помощью нужно обращаться как можно раньше.

Симптомы

Вздутие живота во время лактации ничем не отличается от метеоризма, возникающего до родов или у женщины вне периода вынашивания ребенка. Давайте по очереди рассмотрим самые распространенные клинические ситуации, при развитии которых пациентку беспокоит избыточное газообразование.

Реабилитация после кесарева сечения

Хотя этот вариант хирургического вмешательства считается привычным и, в общем-то, рутинным, женщины сталкиваются с разного рода последствиями. Одним из самых распространенных и ожидаемых является нарушение работы кишечника. Уменьшается активность перистальтики, из-за чего вздувается живот и возникает метеоризм после родов. Кроме этого, пациентку может беспокоить:

• слабость;
• отсутствие аппетита;
• затруднение мочеиспускания;
• болезненность в области швов.

При нормальном течении послеоперационного периода моторика кишечника восстанавливается на 2-3 сутки. Тогда же исчезает и неприятное вздутие, отходит стул. При необходимости выполняют медикаментозную стимуляцию с помощью препаратов группы прокинетиков («Домперидон»).

Признаки дисбактериоза

Под этим термином понимают нарушение равновесия микрофлоры кишечника, при котором над полезными бактериями начинают преобладать патогенные штаммы. Может возникать на фоне антибиотикотерапии, оперативного вмешательства. Это сказывается на иммунитете, механизме переваривания пищи – усиливаются бродильные и гнилостные процессы. Вздутие живота после перенесенных родов сочетается с такими симптомами как:

1. Нарушение стула (запор, понос, их чередование).
2. Урчание в животе.
3. Болезненность (распирающего, монотонного или схваткообразного характера без четкой локализации).
4. Тошнота, реже рвота.
5. Неприятный привкус во рту.

У кормящей мамы могут возникать частые головные боли, она жалуется на повышенную утомляемость и слабость.

Проявления СРК

Ведущим этиологическим фактором является стресс, хотя исследователи называют в качестве вероятных провокаторов также избыточную физическую нагрузку (в том числе повышают риск тяжелые роды), инфекционные заболевания, прием лекарственных препаратов. Часто женщины страдают синдромом раздраженного кишечника задолго до родов. Распознать патологию можно по следующим признакам:

• частые эпизоды расстройства стула по типу запора или поноса (также вероятно чередование этих состояний);
• газы в кишечнике с симптомом флатуленции (выделением через прямую кишку);
• боль в животе;
• ощущение незавершенного акта дефекации;
• наличие в кале примеси слизи.

Живот может вздуваться на фоне нервных переживаний, в ситуациях, связанных с повышенной тревожностью. На это следует обращать внимание при поиске причины развития симптомов.

Причины недержания после родов

Главная причина анального недержания после родов – разрыв или выраженная травма промежности и мышечного каркаса анального канала, которая может быть следствием крупного размера плода во время естественных родов, стремительных родов, применения инструментальных методов извлечения плода, неправильно выполненной эпизиотомии, осложнений естественных родов и т.д.

Однако не любое повреждение промежности во время естественных родов сопровождается недержанием. Недержание кала после родов развивается при глубоких разрывах промежности, когда повреждаются не только слизистая влагалища и кожа, но и мышцы-сфинктеры прямой кишки. Восстановление таких повреждений, по возможности, необходимо проводить сразу после родов, однако, в следствие относительно редкой встречаемости этого заболевания, алгоритм оказания неотложной помощи в родовом зале все еще не идеален. Восстановить разрушенную анатомию сфинктера и мышц тазового дна могут акушеры-гинекологи, имеющие специальные знания в этой сфере. Если, по различным причинам, восстановление невозможно в момент возникновения травмы, вмешательство следует отложить на несколько месяцев, и выполнить его в плановом порядке для достижения оптимальных результатов.

Профилактика атонии в послеродовой период у кормящих мам

Многие женщины как во время беременности, так и сразу после рождения ребенка испытывают неприятности с опорожнением кишечника. Этому «способствует» целый ряд причин

: достаточно резкое изменение гормонального фона молодой мамы, постепенное смещение кишечника в брюшной полости на прежнее место, несмотря на сохраняющееся давление матки, ослабленные и растянутые мышцы брюшного пресса и промежности, боязнь натуживания из-за швов (наложенных в случае кесарева сечения, эпизиотомии, разрывов) и геморроя, нерационально подобранная диета, психологическое напряжение, связанное с заботой о ребенке и новым семейным статусом, врожденные особенности кишечника, например, удлиненные его отделы.

Желательно употреблять продукты

, являющиеся натуральными легкими слабительными средствами, это всем известные: мюсли, гречка, пшенная и перловая крупы, овсяные отруби, черный хлеб, растительные масла, овощи и фрукты в свежем и приготовленном виде (морковь, свекла, тыква, кабачок, шпинат, листовой салат, брокколи, капуста, компоты из сухофруктов, дыня, яблоки, абрикосы, черешня), кисломолочные продукты. Организм каждой женщины, тем более кормящей индивидуален. Одной женщине может даже помочь стакан теплой воды с утра.
Избегайте употребления
крепкого чая, шлифованного риса, кофе, манной каши, белого хлеба, пшеничных отрубей, черники, айвы, груши, смородины, земляники, бобовых, грецких орехов, твердых сортов сыра, сухариков, чипсов. Эти продукты способствуют замедлению перистальтики.

Слабительные средства

не стоит употреблять тем молодым мамам, которые кормят грудью. Так, как во-первых, оно проникнет в грудное молоко, а оттуда в организм ребенка и скорее всего вызовут боль в животе и понос у грудничка, во-вторых, слабительные препараты способны вызвать привыкание, требующее в последствии увеличения дозы слабительного. Одну руку расположите на правой подвздошной зоне (справа, внизу живота) и начинайте медленное перемещение вверх к правому подреберью, переместитесь к противоположной подвздошной зоне. Начните с медленных поглаживающих, постепенно усиливая их и добавляя слегка давящие, растирающие движения. Завершают процедуру легкими постукиваниями и поглаживаниями.

Физические упражнения – отличное средство для стимуляции перистальтики кишечника и нормализации пищеварения

. Труд мамы нельзя недооценивать, но усталость в первые месяцы после родов не столько физическая, сколько психологическая, бытовая из-за нехватки сна, от разнообразных волнений и просто от растренированности мышц, что исподволь возникла за последние месяцы беременности.
Уже на следующий день после родов и далее для профилактики застоя в кишечнике можно выполнить упражнения (основа упражнений — расслабление и напряжение мышц живота и промежности, перекрестные движения, движения со скручиванием)
:

1. Лежа на спине, руки вдоль тела, ноги согнуты в коленях — сделать глубокий вдох и надуть живот, чуть задержать дыхание и с силой выдохнуть через рот, одновременно стараясь как можно сильнее живот втянуть. Повторить 4-8 раз.
2. Лежа на спине, руки вдоль тела, ноги согнуты в коленях. Сделать вдох и сильно напрячь мышцы тазового дна, чуть задержав дыхание, выдохнуть и расслабиться. Повторить 4-8 раз.
3. Исходное положение то же. Одновременно со вдохом приподнять вверх правую ногу и левую руку, на выдохе — опустить. Повторить с левой ногой и правой рукой. Повторить 4-8 раз.
4. Стоя, ноги на ширине плеч, руки вытянуты вперед. Не отрывая ног, повернуться туловищем направо, максимально отведя правую руку назад, вдох. Вернуться в исходное положение, выдох. Повторить в другую сторону. Выполнить упражнение несколько раз.
5. Стоя на четвереньках, при вдохе втянуть живот и промежность, задержать дыхание на пару секунд, с выдохом расслабиться. Повторить.
6. Лежа на спине, поочередно приводить к животу согнутую в коленном и тазобедренном суставах ногу.

Полет творчества и фантазии не ограничен! Вы можете изобрести для себя несколько упражнений, комфортных для выполнения.

Легких Вам родов!
Теги: фитнес при беременности

Лечение недержания после родов

Перед тем, как выбрать методологию и алгоритм лечения недержания после родов, врачу необходимо тщательно изучить результаты обследований и жалобы пациентки. В зависимости от тяжести повреждения и его влияния на качество жизни, врач может предложить как хирургический, так и консервативный подход к лечению.

Операция

Хирургическое вмешательство, как мы коснулись выше, требуется не всегда. Операция рекомендована в том случае, когда имеется поражение сфинктера, видимое при УЗИ или МРТ, и с тем условием, что целостность сфинктера физически возможно восстановить. Операция проходит под общим наркозом. Согласно мировой статистике, эффективность оперативного вмешательства достигает 90%.

Малоинвазивное воздействие

Если фиксируются множественные разрывы мышцы, когда ее невозможно собрать воедино, или, наоборот, разрыв мышцы небольшой и сшивание может только больше травмировать ее, возможно выбрать малоинвазивное лечение – стимуляцию корешков крестцового нерва. Сущность методики состоит в стимуляции тончайшими электродами нервов, отвечающих за тонус тазовых мышц. При этом, после курса лечения, до 87% пациентов отмечают нормализацию функции удержания кала и/или мочи.

Нужна ли стома?

Очень часто нас спрашивают, необходимо ли при данных операциях формировать кишечную стому. Уже много лет современные технологии восстановления целостности анального канала позволяют избежать формирования кишечной стомы в 90 % случаев. Пациенты в послеоперационном периоде не испытывают выраженного дискомфорта, они не ограничены в ходьбе или сидении. Болезненность после операции практически отсутствует.

Что говорят врачи-акушеры?

Если бы в матке был воздух, то для женщины это означало бы огромный риск для жизни. Почему? Потому что матка после родов представляет собой одну сплошную рану. Через эту рану воздух может попасть в кровеносные сосуды, вследствие чего может возникнуть эмболия. Эмболия – это закупорка кровеносного русла.

Особую опасность в этом случае представляет собой секс в первый месяц после родов. При активном половом акте возможно попадание воздуха в брюшную полость. Если же рядом имеются поврежденные ткани, что как раз происходит после родов, это грозит эмболией.

Сам по себе воздух, попадающий в брюшную полость, не является опасным. Однако есть исключение – поврежденные слизистые поблизости. После родов слизистая матка напоминает одну огромную рану. Заживление осуществляется медленно, на что указывают и меняющиеся по цвету лохии (кровяные выделения).

В ходе активного полового акта воздух может закачаться в матку через влагалище, а оттуда через травмированный эндометрий может уже попасть в кровеносные сосуды, что и приведет к формированию эмболии. Чаще всего исход смертельный, хоть эти и случаи и являются достаточно редкими.

Врачи рекомендуют не заниматься сексом в течение 30-45 дней после родов во избежание подобных проблем.