Периодическая боль внизу живота посещает женщину в течение жизни не раз. Однако то, что мы называем «животом», подразумевает целую систему органов, и потому выявить причину недомогания самостоятельно бывает сложно. И все же это очень важно, когда речь касается здоровья будущей мамы и ее ребенка.
В этот интересный и сложный период женщина может отмечать непривычные ощущения. Некоторые причины, вызывающие дискомфорт, могу считаться естественными на определенных сроках беременности. Другие говорят о патологии и требуют обращения к врачу. В первой части статьи мы рассмотрим, какие физиологические причины могут приносить дискомфорт на разных сроках беременности. А затем попробуем определить, какие боли, вероятно, говорят о патологии.
Первый триместр
Начало беременности нередко проявляет себя тем, что тянет низ живота. Это такое время, когда женский организм претерпевает естественные изменения. Матка постепенно растягивается и смещается, под влиянием гормонов размягчаются окружающие ее ткани. Ощущения при этом похожи на болезненную менструацию – низ живота тянет, могут появиться легкие покалывания. Уже на ранних сроках некоторые жалуются на боли в области лобка – так проявляет себя гормон под названием релаксин. Он вырабатывается на протяжении всей беременности и влияет, в том числе, на хрящи и связки1,3.
Когда тянущие боли на ранних сроках опасны
Нередко опасные патологии беременности, которые угрожают маме и плоду, начинаются с незначительного дискомфорта. У женщины просто немного тянет низ живота при беременности, возникают спазмы, может немного кровить. А потом ситуация резко ухудшается. Ниже привели опасные причины абдоминальных болей.
Причина № 1 — гипертонус
Часто у девушек тянет низ живота при беременности в 1-ом и 2-ом триместрах. Матка «каменеет», меняет форму, мешает крохе. При сильном тонусе она буквально сдавливает ребенка и не дает ему принять правильную позу. При гипертонусе велик риск самопроизвольного аборта. Поэтому женщину кладут на сохранение в роддом и проводят медикаментозное лечение. Гинекологи в женских консультациях контролируют тонус матки у всех будущих мам.
Причина № 2 — анэмбриония
15-ти беременным из 100 на УЗИ ставят этот диагноз. Он означает, что уже с первых недель плод нежизнеспособен. Тянущие боли, рвота и тошнота — вот характерные для анэмбрионии признаки. Но они не имеют никакого отношения к беременности: грудь не меняется, токсикоза нет.
Причина № 3 — досрочные роды
Если у вас тянет низ живота при беременности сроком менее 37-ми недель, возможно, ваш малыш уже решил родиться. Боль и спазмы усиливаются и переходят в нерегулярные схватки — посчитайте их. Становятся менее хаотичными — значит, у вас начались роды. Не ждите, пока схватки станут регулярными — звоните врачу.
Второй триместр
Повышается давление на связки в малом тазу и кости таза. Поэтому во втором тримеcтре, особенно под конец, растяжение связок проявляют себя как резкая, кратковременная боль при смене положения тела. Иногда для появления такой боли достаточно просто чихнуть или кашлянуть.
Также в конце триместра организм начинает готовиться к будущим родам, и периодически «пугает» беременную тренировочными схватками. Они редко вызывают дискомфорт, но если матка особенно сильно напрягается, могут возникнуть кратковременные потягивания внизу живота.
В этом триместре малыш уже достаточно развит, чтобы начать толкаться. Толчки в нижний отдел живота, особенно около мочевого пузыря, могут быть болезненными, но не опасными1.
Боли при внематочной беременности и угрозе выкидыша
О возникновении внематочной беременности нельзя судить только по симптомам, к которым относится боль внизу живота и кровяные выделения. Но это четкие сигналы для срочного обращения к врачу, который проведет УЗИ и установит их истинную причину. Чаще всего внематочная беременность локализуется в тубах. По мере развития зародыша и растягивания им стенок маточной трубы, возникают болевые ощущения. Они учащаются и усиливаются, в отличие от акушерских болей.
При угрозе выкидыша, который может случиться на любом сроке вынашивания, боли локализуются по центру нижней части живота и сопровождаются схватками. Интуитивно многие женщины, особенно имеющие опыт родов, могут отличить тренировочные схватки и акушерские боли от патологических. Но если беременная отмечает неестественные по ее мнению болевые ощущения в животе (особенно по центру), то ей лучше перестраховаться, обратившись к врачу хотя бы по телефону для описания своего состояния. Угроза выкидыша возникает и при появлении маточного кровотечения, которое сопровождается также и резким упадком сил.
Третий триместр
В это время матка начинает активно растягиваться, поскольку плод растет. Она давит на внутренние органы, в особенности кишечник, чем замедляет его правильную работу. Причиной болей со стороны кишечника также выступают гормональные перемены и погрешности питания, ограниченная физическая активность. Женщина может чувствовать дискомфорт, связанный с нарушенным пищеварением. Чаще всего тупые боли, распирания и покалывания будут слева внизу живота, а иногда сопровождаются дополнительными симптомами нарушений кишечника – вздутием, запорами, дисбактериозом. Будущей маме полезно будет наладить питание, отказаться от жирного и сладкого в пользу овощей и фруктов, и совершать неспешные прогулки на свежем воздухе1.
Беременность: ответы на часто задаваемые вопросы
Из-за нехватки времени у докторов, либо в силу каких-то других причин определенные моменты все же остаются не до конца выясненными. Постараемся осветить некоторые вопросы, ответы на которые вас могут интересовать.
Читать дальше
Острый аппендицит — воспаление червеобразного отростка
Аппендикс находится в правой нижней части живота, но с увеличением срока беременности он постепенно смещается в верхние отделы живота.
Заболевание начинается с внезапной и резкой боли в животе, но затем боль становится ноющей и перемещается туда, где находится аппендикс. В положении на правом боку боль усиливается — вследствие давления беременной матки на воспаленный червеобразный отросток.
Часто боль сопровождается тошнотой и рвотой, повышением температуры тела.
При неоказании своевременной медицинской помощи развивается перитонит: температура тела нарастает, боль в животе усиливается, рвота не приносит облечения.
Холецистит — воспаление желчного пузыря
Характерны боли и чувство тяжести справа под ребром. При шевелениях плода боли могут усиливаться.
Часто возникает горечь во рту, изжога, тошнота и/или рвота, отрыжка воздухом, вздутие живота.
При остром холецистите (приступе) боли схваткообразные. Приступ может быть спровоцирован тряской во время езды или погрешностями в питании (употребление жирной, жареной и/или жирной пищи).
При хроническом холецистите боли тупые и ноющие, периодически усиливающиеся и утихающие.
Панкреатит — воспаление поджелудочной железы
Боль располагается в верхней части живота (подложечной области, правом или левом подреберье). Может быть опоясывающей, охватывая не только живот, но область спины. Нередко сопровождается тошнотой/рвотой, нарушением стула (чаще поносом).
Острый панкреатит: боль сильная, резкая схваткообразная или пульсирующая.
Хронический панкреатит: боль ноющая, усиливающаяся при погрешностях в питании.
Цистит — воспаление мочевого пузыря
Острый цистит
Боль режущая, сочетающаяся с учащенным мочеиспусканием и выделением мочи небольшими порциями. Часто возникают ложные позывы на мочеиспускание.
Хронический цистит
Боль тянущая, усиливающаяся при наполнении мочевого пузыря и достигающая наибольшей интенсивности в конце мочеиспускания. Характерна тяжесть внизу живота — прямо над лобком.
Отслойка плаценты
Травмы живота во время беременности, тяжелый токсикоз на поздних сроках, аномалии родовой деятельности, повышенное артериальное давление и другие факторы могут привести к преждевременной отслойке плаценты. Эта аномалия может развиться как на поздних сроках, так и непосредственно перед родами.
Преждевременную отслойку врач может заподозрить на основании повышенного тонуса и измененной формы матки, болей в животе, нарастающей кислородной недостаточности плода. Внешне можно заметить вздутость живота, бледность кожных покровов. Появляется слабость, головокружение и рвота, нередко — кровотечения.
Даже самые безобидные признаки недомогания нуждаются во внимании врача. Поэтому будущим мамам желательно не пускать ситуацию на самотек. Если при беременности болит низ живота, лучше сразу выяснять причину2,3.
Womenfirst
- Гинекология: национальное руководство/под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, И.Б. Манухина, В.Е.Радзинского.-2-е изд., перераб. и дополн.-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2021.-1048 с.
- Муртазин А.И. Акушерство и гинекология. Стандарты медицинской помощи. Критерии оценки качества. Фармакологический справочник. 2020 год (электронная версия)
- Ранние сроки беременности: осложнения и прогнозирование перинатальных исходов Нигматова Г.М., Кузиева Ю.М. 2021 / Биология и интегративная медицина
RUS2124800-2 от 20.03.2020
Угрожающие жизни состояния
Есть ситуации, которые несут угрозу жизни плода и его мамы. Вот они:
- Выкидыш. Он может случиться до 20-й недели. Сначала у беременной открывается кровотечение, после чего тянет низ живота при беременности. Обычно боль возникает не сразу, а через несколько часов или суток. Не игнорируйте даже скудные выделения крови — позвоните врачу;
- Внематочная беременность. Яйцеклетка прикрепляется не к стенке матки, а к трубе или другому месту. Сначала женщина ничего не чувствует: у нее появляется токсикоз, повышается чувствительность груди и другие признаки интересного положения. Но по мере роста эмбриона появляются тревожные звоночки: тянущие боли, сильные спазмы, кровотечение. Эмбрион растет, а труба не адаптируется под его размеры, поскольку не эластична и не растягивается. Если своевременно не выявить патологию, труба может разорваться. Это чрезвычайно опасная ситуация. Увы, спасти плод невозможно, а вот женщину спасать нужно — и срочно. Поэтому если вы заметили у себя перечисленные симптомы, немедленно свяжитесь с гинекологом;
- Отслоение плаценты. Бывает частичное и полное. От этого зависит симптоматика. При частичной отслойке начинается несильное кровотечение и тянет низ живота при беременности, при полной — массивное кровотечение и острая боль в матке и спине. Вы можете заметить, что малыш стал менее активным.
Ситуация чрезвычайно опасная! Срочно вызывайте скорую помощь!
Когда нужна врачебная помощь
При болях в животе у беременной главное — не паниковать и постараться адекватно оценить их характер и свое общее состояние. Тянущие боли в животе при беременности на ранних ее сроках не требуют лечения или другого врачебного вмешательства, если:
- живот болит монотонно и не постоянно, нет острой или схваткообразной боли;
- не отмечается усиление болей;
- не отмечается влияния на привычный образ жизни женщины;
- после небольшого отдыха в лежачем положении боль отступает;
- отсутствуют кровянистые выделения из половых органов.
Можно не беспокоиться об опасности, если на фоне болезненности живота отсутствуют признаки нарушения работы других органов и систем (расстройства стула, тошноты или рвоты, повышения температуры, предобморочного состояния или потери сознания, снижения артериального давления, усиления потоотделения, учащенного сердцебиения).
При отсутствии противопоказаний или угрожающих симптомов справиться с физиологическими болями поможет Но-шпа.
Поводом для вызова скорой помощи на ранних сроках беременности являются:
}
- резкая боль, острота которой не снижается после приема горизонтального положения;
- усиление болевых ощущений;
- схваткообразный характер боли;
- усиление боли при надавливании;
- кровянистые выделения любой интенсивности.
При потере аппетита, тошноте или часто повторяющейся рвоте требуется консультация врача и проведение комплексного обследования.
