Массаж груди при застое: как выкормить ребенка и сохранить грудь здоровой?

??Массаж груди кормящих мам при лактостазе (застое молока ) ??

Период грудного вскармливания нельзя назвать простым и легким для молодой мамы, кроме банального недосыпания и усталости, часто возникают различные неприятные физиологические состояния и патологии. Это болезненные трещины на сосках, недостаточное или избыточное количество молока, застой молока (лактостаз) и как результат — мастит.

С большинством этих неприятностей женщина справляется самостоятельно, а вот при лактостазе, а тем более, мастите, консультация доктора обязательна. Застой молока без соответствующей реакции переходит в мастит, а это уже серьезная патология, чреватая не только прекращением лактации, но и большими проблемами со здоровьем женщины в отдаленном будущем.

Причины патологии

Застой молока в груди не болезнь, а состояние, при котором постоянно прибывающее молоко закупоривает один или несколько протоков — так называемая молочная пробка. Это доставляет сильный дискомфорт, который вынуждает некоторых женщин даже отказываться от кормления ребенка в пользу искусственных смесей.

Возникновение лактостаза возможно на любом этапе грудного вскармливания, но чаще это происходит в первые три недели после родов, после окончания выработки молозива. Тогда молоко начинает активно прибывать, а грудь к этому не готова или женщина неправильно ухаживает за ней.

Резкий прилив молока приводит к увеличению груди, часто это сопровождается болезненными ощущениями, появлением уплотнений, повышением температуры.

Причины лактостаза закладываются еще в период перед родами и в первые недели кормления, есть также физиологические причины:

• женщина не разрабатывала грудь до родов;
• млечные ходы узкие и небольшие по длине;
• плоский сосок;
• эндокринные нарушения;
• травмы молочных желез;
• редкое прикладывание к груди;
• женщина сама провоцирует застой, постоянно сдавливая грудь во время кормления в одном месте;
• короткое время кормления из одной груди;
• сон на животе;
• длительные перерывы между кормлениями (больше 7-8 часов);
• переутомление мамы;
• неудобный бюстгальтер;
• сцеживание груди до полного опустошения, что вызывает резкое поступление нового молока, которое ребенок съесть не может.

Но самая главная и частая причина — неправильное прикладывание малыша к груди с первых кормлений. Если ребенок неправильно захватывает сосок, то он высасывает молоко из одних и тех же проток, а некоторые остаются в бездействии, от чего происходит застой и закупорка ходов.

Чтобы заставить застоявшееся молоко циркулировать, есть несколько методов, которые лучше всего применять в комплексе:

• научиться правильно прикладывать малыша, с учетом того места, где произошел застой;
• правильное сцеживание остатков после кормления;
• массаж при лактостазе;
• физио- и водные процедуры;
• правильный питьевой режим;
• удобное белье;
• профилактика лактостаза.

Причин возникновения много:

• Режим малыша: кормление строго по определенному времени, а не по желанию ребенка в первые 1-2 месяца жизни, когда лактация устанавливается
• Ошибки в прикладывании младенца к груди
• Трещины соска из-за неправильной техники кормления
• Травмы молочной железы
• Сон в позе на животе
• Физическое перенапряжение
• Тревожное состояние
• Переутомление

Несмотря на распространенные причины лактостаза, по статистике всего 3% женщин не способны к полноценному кормлению грудью. Отсюда следует, что оставшиеся 97% могут иметь продуктивную лактацию и кормить малыша столько, сколько решат сами.

Проявления лактостаза

В месте застоя в груди появляется отек. Кожа над ним краснеет и становится горячей на ощупь. Под пальцами можно почувствовать участок уплотнения. Женщина испытывает дискомфорт, а зачастую и сильную боль, повышаться температура тела .

В чем заключается польза от массажа груди

Пускать появление застойных явлений на самотек категорически недопустимо — само не рассосется, хотя существует такое заблуждение. Вариантов два:

• образуются остаточные уплотнения, незаметные для женщины, которые впоследствии могут стать причиной мастопатии, появления кисты, доброкачественных и злокачественных опухолей;
• инфекционное воспаление грудной железы — мастит, опасное заболевание, при котором грудное вскармливание приходится приостанавливать из-за сложного лечения антибиотиками и вплоть до необходимости операционного вмешательства.

Поэтому, при первых проявлениях лактостаза следует немедленно начинаться бороться с этой серьезной проблемой. Один из самых действенных методов — массаж грудных желез.

Профилактическое разминание и массирование надо начинать на 4-ый день после рождения ребенка, в это время перестает выделяться молозиво, а начинается выработка молока. Выполнять его может специалист-массажист, кто-то из родных или сама женщина — при обучении основам манипуляций. Обучить этому может врач-педиатр или массажист в поликлинике.

Польза такой процедуры в следующем:

• разбивает очаги застоя и затвердения в груди;
• разгоняет отек;
• размягчает ткани;
• выводит застоявшееся в протоках молоко;
• способствует растяжению ходов и свободной циркуляции жидкости;
• препятствует началу воспалительных процессов;
• стабилизирует процесс и график кормлений;
• помогает избавиться от паники и страха, настроиться позитивно на грудное вскармливание чем подольше.

Техника массажа

Общие требования к тому, как делать массаж груди при развившемся лактостазе такие:

• время сеанса 20-30 минут, 1 или 2 раза в сутки, оптимально после утреннего и вечернего кормления, перед сцеживанием — тогда можно четко определить все уплотнения;
• выполняется сидя, двумя руками, сначала груди с уплотнением, потом второй железы (даже если там нет застоя), потом опять первой;
• движения должны быть плавными, мягкими, щадящими, направление — от периферии железы до соска (запрещено растирать обратно — так молоко загоняется внутрь, и застойные очаги увеличиваются).

Перед тем, как описать технику массажа при лактостазе у кормящих мам, еще раз напомним, чего нельзя делать категорически:

• останавливать кормление ребенка из пострадавшей груди;
• делать интенсивные, резкие и сильные движения;
• использовать согревающие компрессы и мази;
• останавливать процедуру, даже если есть ощущение дискомфорта.

Алгоритм выполнения массажа при застое молока такой:

• легкое согревание груди с помощью подогретой пеленки или теплого душа;
• плавное растирание от краев железы по направлению к соску;
• взять грудь одной рукой снизу, приподнять, второй рукой массировать по часовой стрелке, стараясь согнать молоко к соску, сцедить его;
• найти уплотнения по болезненности или красному пятну (так застой проявляется, если он есть в глубинных протоках);
• на этой части молочной железы сделать разминание, постукивания, встряхивания;
• опять помассировать всю железу, сгоняя молоко к соску, нагнуться и потрясти грудь 30-40 секунд, потом сцедить то, что собралось;
• в завершение, к груди надо приложить сухой холод (заранее охлажденную в холодильнике пеленку, или завернуть лед в пакет, потом в полотенце, можно охлажденный капустный лист).

Для облегчения массажа можно прибегнуть к помощи кремов и масок, но они не должны содержать согревающие компоненты и эфирные масла (разрешено только масло шалфея, но при условии, что ребенка не будут прикладывать к груди раньше, чем через 3 часа). Оптимальный выбор: детский крем или массажное масло, крем Бепантен (Пентакрем, Хеппидерм), несколько капель оливкового масла.

В отдельных случаях массирование груди при застое вызывает очень сильную боль. Но отказываться от массажа не стоит — мастит еще больнее, а лечить придется долго. Чтобы уменьшить болезненность, врачи рекомендуют выполнять массаж под душем температурой 36°С — вода будет казаться прохладной и уменьшать неприятные ощущения.

Обычно хватает 3-5 массажных сеансов, чтобы устранить застойные явления и вернуть грудь в норму.

Но, если болезненность увеличивается, в молоке есть примесь крови или желтого гноя с неприятным запахом — надо немедленно обращаться к врачу, который назначит курс лечения, чтобы не запустить воспаление.

Виды массажа груди при лактостазе и основные правила

В зависимости от того, развился ли уже у кормящей женщины лактостаз, предполагается массаж груди двух видов – лечебный и профилактический. Как понятно из названий, первый вид предназначен для профилактики застоя молока в железах, второй направлен на его ликвидацию, если протоки уже закупорились. Специалисты рекомендуют начинать проводить профилактические сеансы с первых дней вскармливания, чтобы поддерживать полноценный отток молока.

Лечебный массаж при лактостазе у кормящих мам проводится с соблюдением определенных правил:

• разминать грудь нужно начинать с первых дней после обнаружения симптомов проблемы, иначе не леченный лактостаз спровоцирует развитие мастита;
• перед тем, как приступать к лечебной процедуре, грудь нужно подготовить – врачи советуют приложить к железам теплую грелку, полотенце или принять душ;
• следить за ощущениями во время сеанса – женщина не должна ощущать острой боли;
• повторять процедуры до тех пор, пока уплотнения в груди полностью не рассосутся, а процесс кормления не перестанет доставлять чувство дискомфорта.

Если проток железы закупорен, внутри начинается процесс воспаления. В течение первых двух дней необходимо приложить все усилия, чтобы ликвидировать застой, иначе в области закупорки начнется размножение бактерий. Такое развитие событий чревато формированием мастита, зачастую гнойной природы.

Профилактический массаж

Сначала нужно рассказать о том, как правильно разминать грудь, чтобы избежать появления застоя и лактостаза. Профилактические меры помогут не спровоцировать отечности железы, поддерживать полноценную лактацию и хороший отток молока по протокам к соску. Делать такой массаж нужно перед прикладыванием малыша к груди – так она станет более мягкой, разобьются комочки, если они уже появились, а крохе будет проще захватить сосок.

Профилактические сеансы можно проводить самостоятельно в домашних условиях, лучше во время принятия душа:

• совершать движения по кругу от краев груди к середине, массируя кожу с легкими надавливаниями пальчиками;
• после проведенных 2-3 повторов обмывать железы теплой водой и снова повторять массажные движения по кругу.

Температура воды должна быть комфортной – не прохладной, но и не обжигающей. Время сеанса профилактического массажа составляет 8-10 минут, после чего необходимо слегка сцедить молоко и покормить малыша.

Лечебный массаж груди при лактостазе

Как делать массаж для устранения признаков лактостаза, если уплотнения явно прощупываются, женщина испытывает тянущие боли в груди, а сама железа горячая и плотная? Такая симптоматика требует уже более серьезных мер, нежели профилактические сеансы во время принятия душа. Нельзя проводить лечебный массаж сухими руками, тем более позволять мужу выполнять роль молокоотсоса после сеанса. Так можно повредить нежную ткань сосков и спровоцировать попадание внутрь железы инфекции.

Рекомендация! Если женщина не знает, как правильно массировать грудь, чтобы избавиться от лактостаза, или боится это делать сама – можно попросить о помощи специалиста. Врач или патронажная сестра приедет на дом, проработает все доли молочной железы, покажет правильную технику и поможет сцедить остатки молока.

Подготовка

Прежде чем рассказать про технику массажа при лактостазе, нужно остановиться на правилах подготовки к сеансу, это не менее важно, чем сама процедура. В первую очередь, нужно тщательно вымыть руки и молочные железы. В идеале стоит принять теплый душ для расслабления мышц и улучшения оттока молока по протокам. Начинать массаж следует сразу после прикладывания крохи к груди, либо сцеживания (вручную или при помощи молокоотсоса).

Кожа вокруг железы смазывается любым маслом, которое есть в доме – оливковым или касторовым, простое растительное тоже подойдет. Главное, чтобы средство не попало на область ареолы и соска. Для удобства проведения массажа женщине лучше расположиться перед зеркалом. Если застой обширный, то сеанс проводят не только после кормления, но и перед ним, а грудь потом ополаскивают кипяченой водой.

Техника

Как правильно массажировать грудь при лактостазе, чтобы добиться максимального эффекта? Нужно помнить, что сильное давление усугубляет болевые ощущения и отечность, поэтому движения должны быть плавными и аккуратными. Если во время массажа женщина чувствует боль, возможно, она не соблюдает технику – в таком случае стоит проконсультироваться со специалистом. Правила проведения массажа просты:

• железа поддерживается рукой, вторая в это время прорабатывает всю поверхность груди поглаживающими движениями. Они начинаются от основания, в том числе со стороны низа и подмышки, и по направлению к соску;
• вслед за поглаживанием делаются спиральные движения по железе, также от основания в сторону центра (по 3-4 раза на каждую грудь);
• круговые движения по часовой стрелке;
• каждая грудь берется в руки, при этом немного сжимается и прорабатывается по кругу;
• в месте уплотнения кожа разминается наиболее аккуратно, без нажимов и резких движений, но этим областям следует уделить гораздо дольше времени.

Как разбить лактостаз, чтобы проработаны были не только верхние доли, но и расположенные внизу, у основания груди, и подмышками? Уделять внимание каждой части железы, не пропуская при массировании ни одного участка, при этом ослабляя нажимы в очагах уплотнений и расположения комочков. Если процедура проводится правильно, уже после выполнения первых двух комплексов движений из соска начнет выделяться молоко.

Совет! Как правильно делать массаж, чтобы побороть лактостаз – теперь понятно. Закончить сеанс нужно, наклонившись и осторожно потрясая плечами. В таком положении молоко оттечет от желез, по направлению к соску по расширившимся во время процедуры протокам.

После массажа грудь тщательно обмывается и промакивается полотенцем – теперь можно приступать к кормлению. Если во время сеанса не удалось полностью разбить уплотнение, остатки молока придется сцедить. Делать это не следует сразу после прикладывания, организм воспримет это как сигнал о недостаточном количестве молочной продукции и усилит лактацию, что усугубит лактостаз. Идеальный перерыв между прикладыванием и сцеживанием – полчаса.

Как правильно сцеживать молоко

Процедура освобождения желез от остатков молока после кормления актуальная для большинства мам. У одних бывает избыток молока и из-за этого возможен его застой, у других — мало и регулярное сцеживание стимулирует увеличение его выработку.

Раньше молодых мам учили, что сцеживать остаток молока надо после каждого кормления, «досуха» — до последней капли. Сейчас концепция поменялась: сцеживание надо делать только при определенных условиях:

• если ребенок сосет вяло, неактивный или слабый;
• при дефиците молока;
• при чрезмерной выработке;
• если нужно сделать запас (поездка, лечение медикаментами).

Выполнять манипуляцию можно руками или использовать молокоотсос, посуда может быть любой, с нескользящим дном.

Существует несколько техник, как эффективно сцеживать молоко.

Методика Marmet. Сцеживание выполняется сидя, оперевшись на спинку стула. Левой рукой надо держать емкость для молока, правой обхватить железу и мягко надавливать на ареолу большим и указательным пальцем, двигая ими в направлении соска.

Техника нагретой бутылочки. Ее рекомендуют использовать, когда соски слишком крупные или напряженные и у малыша не получается их полностью обхватить. В этом случае надо взять баночку с горлышком 4-6 см, верх нагреть в горячей воде, а низ охладить. Ареолу надо смазать маслом и поместить ее в бутылочку. Разница температур подтянет молоко и когда оно начнет легко выделяться, бутылочку надо убрать и сцеживать дальше вручную.

Молокоотсос. Этот прибор, независимо от конструкции, эффективно отбирает молоко с минимальным участием женщины. Есть только одна тонкость в выборе молокоотсоса: диаметр его воронки должен быть на 1-2 см больше диаметра ареолы. А во время манипуляции уровень вакуума надо подбирать исходя из личных ощущений, чтобы не было боли и дискомфорта.

Техника сцеживания грудного молока руками

Каким способом сцеживать молоко – решает сама женщина. Врачи рекомендуют придерживаться некоторых правил.

Сцеживать молоко сразу после родов нельзя, только спустя 5-7 дней. Специалисты не рекомендуют сцеживать после девяти вечера. Не стоит выдавливать молоко до последней капли и проводить процедуру более трех раз в день. Лучшим решение станет чередование естественного вскармливания и кормления с бутылочки.

Перед сцеживанием советуют выпить стакан теплого травяного чая, промассировать грудные железы, приложить теплое полотенце или принять душ. Все это поможет женщине расслабиться и максимально эффективно сцедить молоко.

Нельзя грубо давить на грудь или сосок. Процедура ни в коем случае не должна приносить боль.

Освоить технику выполнения женщине поможет консультант по грудному вскармливанию. Также врач подскажет, как правильно хранить грудное молоко после сцеживания. Правильное выполнение исключит многие проблемы, в том числе воспаление молочных желез.

Процедуры физиотерапии

Наряду с массажем при больших и болезненных уплотнениях часто назначают и аппаратную физиотерапию. Это ускоряет процессы рассасывания застойных очагов, дает обезболивающий, противоотечный эффект, снимает спазмы.

Самые эффективные методики:

• УЗ-массаж и интенсивностью ультразвука 0,2-0,4 Вт/см2. Продолжительность ежедневной процедуры до 5 минут, женщина не ощущает никакого дискомфорта. Уже после 3-4 процедуры наблюдается заметное улучшение.
• ИМ — импульсная магнитотерапия выполняется 1 раз в день, курс 507 сеансов, процедура длится до 7 минут.
• ДМ и СМ терапия — это облучение мест поражения волнами мощностью 8-10 Вт. Длительность процедуры — до 10 минут, курс — 8-10 дней.

К применению физиотерапевтических методов есть строгие ограничения:

• мастит и мастопатия;
• фиброаденома молочных желез;
• доброкачественные и злокачественные опухоли груди и лимфатической системы;
• заболевания центральной нервной системы;
• наличие кардиостимулятора.

Лечение лактостаза в домашних условиях

Лактостаз груди у кормящей матери и его лечение в домашних условиях — важная задача, справиться с которой помогут грамотные специалисты и рекомендации:

1. Стимуляция оттока молока: прикладывание ребенка к груди не реже 1 раза в 2 часа, или же такое же частое сцеживание. Понемногу избыток молочка будет механически устраняться, уменьшая давление в молочной железе и облегчая состояние женщины. Сцеживаться можно вручную, а можно приобрести для этой цели помощника- молокоотсос.

Виды приборов:

• Помповый/молокоотсос с грушей — самые простые и доступные с финансовой точки аппараты. Однако, частое применение довольно быстро может приводить к образованию трещин, поэтому такие молокоотсосы скорее для разового, чем для регулярного использования. К тому же за счет постоянного механического сдавливания помпы рука довольно быстро устает, не сцедив всего положенного объема молочка.
• Поршневой молокоотсос — прибор следующего поколения. Он сцеживает молоко и массирует грудь, профилактируя тем самым лактостазы и другие неприятности. Он не издает шума (что очень важно, если мама сцеживается по ночам или неподалеку от спящего малыша) и очень продуктивен за 10 минут позволяет собрать не менее 200 мл молока. Электрический прибор позволяет в первую очередь экономить время. Он сцеживает одновременно обе груди без малейших физических усилий со стороны женщины. Насадки имеют анатомическую форму, молокоотсос имитирует сосание ребенка и профилактирует образование трещин сосков и застоя молочка.

2. Прием теплого душа или даже ванны, особенно перед кормлением. Можно совмещать с аккуратным массажем молочной железы круговыми движениями. Или можно захватить грудь ладонями, одной снизу, другой сверху, и нежными аккуратными движениями промассировать уплотнение по направлению к соску.

3. Обязательна своевременная консультация с грамотным доктором или специалистом по лактации (чтобы исключить мастит, как причину повышения температуры, боли и уплотнения в молочной железе), который оценит состояние груди и даст рекомендации по правильной технике кормления, если необходимо лечению, в том числе подберет специальные мази, разрешенные во время грудного вскармливания.

4. Проверенный временем рецепт народной медицины, согласно которому при лактастазе помогают компрессы из слегка отбитых капустных листьев.

Тиунова Елена

К.М.Н, врач-педиатр высшей категории, врач-диетолог
“Использование теплых (прогревающих) компрессов на молочную железу не рекомендуется!

Водные мероприятия

Для профилактики и устранения застоя молоко в груди применяют также водный массаж. Он может быть домашним в виде контрастного душа с небольшим перепадом температур.

В условиях клиники назначают такие виды:

• подводный душ-массаж;
• циркулярный душ;
• душ Шарко.

Профилактика застоя молока

Профилактические мероприятия не сложные и каждая женщина, используя их в полном объеме, может избежать лактостаза. Рекомендации такие:

• позитивный настрой;
• подготовка и регулярный самомассаж груди;
• частое кормление по требованию ребенка, а не по часам;
• длительность кормлений — сколько надо малышу;
• теплый душ перед кормлениями;
• сцеживание молока по надобности;
• правильно подобранный бюстгальтер для кормящих мам;
• достаточный питьевой режим;
• качественный отдых и сон.

Такая проблема, как застой молока в груди, снижает качество жизни мамы и питания малыша. Если последовательно придерживаться простых правил профилактики, то избежать лактостаза не сложно. А если симптомы застоя проявились, лучше всего проконсультироваться у семейного врача или педиатра и придерживаться назначенных мероприятий — так за 2-4 дня можно полностью вернуть здоровое состояние и избежать серьезных осложнений.