Таблетки «от лактации»: насколько эффективны, риски для здоровья мамы и малыша

Существует много причин, по которым женщинам бывает необходимо подавить лактацию (прекратить выработку молока в молочных железах):

• Личные причины для отказа от грудного вскармливания.
• Медицинская необходимость прекратить грудное вскармливание.
• Произвольное возобновление лактации после завершения периода грудного вскармливания.
• Постоянное или длительное расставание с ребенком.

Чтобы прекратить лактацию при грудном вскармливании нужно будет прервать натуральные рефлексы, способствующие выработке молока. Самый простой способ – это ограничить удаления молока из груди. Если молоко остается в молочной железе, организм понимает, что запас его еще имеется, и будет уменьшать производство нового молока. Чем полнее груди будут молоком, тем быстрее прекратится его производство.

Сцеживать молоко можно только при крайнем дискомфорте в груди и для предупреждения закупорки молочных протоков и возникновения мастита.

Особенности прекращения лактации сразу после родов

Продукция молока быстро прекратится, если грудь хорошо фиксируется и поддерживается бюстгальтером, а молоко сцеживается только для предупреждения значительного дискомфорта и закупорки молочных протоков. Носить прочный, хорошо облегающий грудь бюстгальтер необходимо как в дневное, так и в ночное время. Этот метод более физиологичен и эффективен по сравнению с устаревшим тугим обертыванием груди. Для впитывания молока в чашечки бюстгальтера помещаются впитывающие подушечки, которые заменяются по мере увлажнения. Если грудь слишком полная, лифчик заменяется на поддерживающее обертывание груди полосой хлопчатобумажной ткани, которая поддерживает, но не сдавливает грудь. Тугое сдавление груди не уменьшает продукцию молока, но причиняет значительный дискомфорт. При синдроме полной налитой груди (первая неделя после родов) уменьшить боль и отек можно с помощью холодных компрессов и обертываний. Также можно применять прохладный душ, подкладывать в бюстгальтер охлажденные листья белокочанной капусты. Листья предварительно моются и сушатся, из них вырезаются выступающие части, чтобы не причинять груди дискомфорта. Менять листья необходимо каждые 2 часа или когда они станут вялыми. Используйте капустные листья до тех пор, пока грудь не перестанет переполняться молоком. При болях можно использовать неспецифические противовоспалительные средства, такие как ибупрофен.

Таблетки для прекращения лактации: принцип действия

На рынке медикаментов можно найти несколько препаратов, которые способны влиять на секрецию молока. Наиболее известные — «Бромокриптин», «Достинекс», «Агалатес», «Берголак». Однако, несмотря на разные торговые марки, в их составе одни и те же действующие вещества — бромокриптин или каберголин.

Это частично или полностью синтетические производные алкалоида спорыньи, то есть вида грибов. Они обладают прямым ингибирующим (подавляющим) действием на выработку основного гормона лактации, пролактина. За счет этого происходит снижение молочной секреции.

Для получения заметного эффекта от приема препаратов для прекращения лактации концентрация пролактина в крови должна быть очень высока. В жизни кормящей женщины такой момент наступает сразу после родов, и длится он около одной-двух недель. После этого выработка пролактина запускается только в процессе сосания груди. И чем чаще ребенок кормится, тем стабильнее уровень этого гормона. И наоборот. Это означает, что на объемы грудного молока можно успешно влиять без медикаментов, лишь регулируя число прикладываний.

Иногда от кормящих мам можно услышать формулировку «таблетки для сжигания грудного молока». Или «таблетки, чтобы перегорело грудное молоко». Эти фразы стали привычными в сообществе мам. Вероятно, под ними подразумевается частичное или полное исчезновение молока. Но с точки зрения физиологии в организме женщины не бывает процессов, которые можно было бы описать подобным образом. При угасании лактации секрет всасывается обратно в кровь. Продукция нового молока замедляется. Так происходит даже тогда, когда этот процесс сопровождается лактостазом, маститом с повышенной температурой и лихорадочным состоянием.

Вывод: лекарственные средства для прекращения выработки молока работают на ранних стадиях лактации. Через один-два месяца после рождения малыша их употребление может быть низкоэффективным и даже абсолютно безрезультатным. Вместе с тем, риски от их применения остаются прежними в любой период грудного вскармливания.

Особенности прекращения лактации после недель или месяцев грудного вскармливания

При вынужденном прекращении уже начатого грудного вскармливания, мер, подходящих для прекращения лактации сразу после родов, будет недостаточно. Кормящая мать производит около литра молока в день или больше. В этом случае понадобится время, чтобы остановить производство молока. В этом случае для предупреждения возникновения воспалительных заболеваний груди придется постепенно снижать количество сцеживаемого молока, чтобы снизить продукцию гормонов, вызывающих его продукцию. Такая стратегия похожа на естественное отлучение ребенка от груди и позволяет предупредить развитие мастита.

В начале отказа от грудного вскармливания грудь будет переполняться. Молоко придется сцеживать в объемах и по графику, как при грудном вскармливании, лишь постепенно снижая количество сцеживаемого молока и увеличивая паузы между сцеживаниями. Каждые 3-4 дня можно попытаться делать на одно сцеживание меньше, если в груди не будет существенного дискомфорта. Через некоторое время наступит момент, когда сцеживать молоко можно будет два раза в день, а затем лишь один раз, в день и, наконец, один раз в несколько дней, и полностью прекратить сцеживание.

Медикаментозные средства для прекращения лактации

Необходимость подавить «зрелую» лактацию может возникнуть по тем или иным причинам: нехватка времени, состояние здоровья и т.д. В естественных условиях лактация прекращается самостоятельно по истечении определенного срока. Для этого не требуется каких-либо специальных средств или мероприятий. Поэтому медикаментозное прерывание продуцирования грудного молока практикуется в крайне ограниченном числе случаев.

Многие препараты действуют радикально, одномоментно прерывая выработку грудного молока. Это не самым лучшим образом действует как на организм матери, так и на организм ребенка (если он какое-то время был на естественном вскармливании). Лучше всего — постепенное прекращение процесса.

К препаратам прибегают в последнюю очередь. Причина тому — наличие большого количества противопоказаний и побочных эффектов от их применения. Ко всему прочему, матери не стоит рассчитывать на то, что продуцирование грудного молока прекратится в один момент. Тем самым, возникает довольно неприятная ситуация: застой молока вреден и приносит массу болезненных ощущений, но при этом действующие вещества препаратов концентрируются в грудном молоке, поэтому прикладывать ребенка к груди с момента первого приема лекарства нельзя ни в коем случае.

В целом, подобного рода препараты применяются только в исключительных случаях:

• Прерывание беременности на поздних сроках.
• Тяжело протекающий мастит (гнойный) с подтвержденной тенденцией генерализироваться.
• Наличие тяжелых заболеваний и патологий у матери: ВИЧ, туберкулез, злокачественные новообразования.
• Заболевания у ребенка: фенилкетонурия и др.

Во всех остальных случаях врачи не рекомендуют приём специализированных лекарственных средств, а если прерывание лактации все же необходимо — подходить к подбору средств только под контролем специалиста.

Наиболее агрессивны средства, содержащие гормональные вещества. Такие препараты «расшатывают» гормональный фон и могут стать причиной развития вторичных патологий.

Один из препаратов подобного действия — леводопа. Он стал, своего рода, классическим, в деле прекращения лактации и применяется уже длительный срок. Препарат активно затормаживает оборот дофамина в организме и снижает выработку гормона-серотонина (т.е. препарат обладает выраженным дофаминергическим действием).

Леводопа обладает массой тяжелых побочных эффектов, потому на данный момент практически не применяется. Ранее приём препарата назначался по следующей схеме:1/2 грамм по 2 раза в сутки. Курс приема — 10 дней. Но, как уже сказано, препарат переносился пациентами весьма тяжело, поскольку возникали множественные побочные эффекты: тахикардия, брадикардия, головная боль и головокружение, потеря сознания, тошнота и др. Леводопа существенно повышает давление, потому противопоказана гипертоникам. Также препарат обладал выраженным гепатотоксическим действием и угнетал функцию почек. Очевидно, что цена приема такого лекарства могла быть высокой.

В данный момент предпочтение отдается препаратам, на основе специфических женских гормонов (гестагенов и эстрагенов), в некоторых случаях в сочетании с мужскими половыми гормонами и препаратами, угнетающими выработку пролактина.

Гормональные препараты для прекращения лактации

Несмотря на то, что гормональные препараты сравнительно безопасны, количество побочных эффектов и противопоказаний к их применению ничуть не меньше. приём гормональных препаратов — всегда тяжелый удар по организму. Поэтому перед их приемом необходимо проконсультироваться с несколькими профильными специалистами: эндокринологом и гинекологом.

Препараты на основе женских половых гормонов противопоказаны при:

• Дегенеративных и гиперпластических процессах в молочной железе.
• Нарушениях менструального цикла (сейчас или в прошлом).
• Оволосении по мужскому типу.
• Повышенном артериальном давлении (гипертонии).
• Флебологических заболеваниях.
• Почечной, печеночной недостаточности.
• Сахарном диабете обоих типов.

Препараты на основе мужских гормонов (андрогены) самостоятельно не применяются, это может быть чревато половой дисфункцией и массой эндокринологических проблем. Они используются только в комплексе с женскими половыми гормонами. Основной медикамент — раствор пропината тестостерона.

В других случаях врачи назначают медикаменты на основе гестагенов. Гестагены — специфические активные вещества (гормоны), вырабатывающиеся во вторую фазу менструального цикла и не всем протяжении беременности. Гестагены, как и эстрогены противопоказаны в указанных случаях. Но в то же время, побочных эффектов у гестагенов намного меньше, поэтому в современной медицинской практике они используются чаще.

Наиболее распространен препарат Норколут (норэтистерон). Принимают его следующим образом: 20 мг в сутки в течение первых трех суток, затем дозу снижают до 15 мг и принимают в такой дозировке препарат следующие 4 дня. Следующие 2 дня препарат принимают в дозировке на 5 мг меньше предыдущей (10 мг). Таким образом, общий курс лечения — 10 дней.

В некоторых случаях рекомендуются иные препараты (Дюфастон и некоторые другие).

Препараты-ингибиторы выработки пролактина

Из всех препаратов для прекращения лактации наиболее безопасными признаны те, которые угнетают выработку гормона-пролактина. Пролактин синтезируется в гипофизе (это гипофизарный гормон) и стимулирует активную продукцию грудного молока у женщины.

Для угнетения синтеза пролактина в медицинской практике используются два гормона: бромкриптин (торговое название — Парлодел) и каберголин (торговое название — Достинекс). Парлодел обладает интенсивным эффектом за счет взаимодействия с рецепторами органов эндокринной системы. Способ его применения:1 таблетка 2 раза в день (дозировка — 2.5 мг на таблетку). Принимать бромкриптин следует в течение 14 дней.

Разумеется, без побочных эффектов не обойтись. Парлодел вызывает головную боль, головокружение, тошноту, падения артериального давления при изменении положения тела. Несмотря на это, частота возникновения нежелательных эффектов сравнительно мала.

Есть у препарата и ряд противопоказаний:

• Поражения сердца (перенесенный инфаркт, сердечная недостаточность и др.).
• Гипертоническая болезнь 2-3 стадий.

В период лечения даже здоровым людям рекомендуется постоянно контролировать уровень своего артериального давления. Также ни в коем случае нельзя принимать препарат одновременно с другими медикаментами, на основе алкалоидов спорыньи.

Другой вариант — приём препарата Достинекс. В отличие от всех перечисленных ранее препаратов, он обладает стремительным и интенсивным эффектом, проявляющимся чуть ли не с первых часов после первого применения.

Спустя всего 2-3 часа с момента приема в крови изменяется концентрация гормона пролактина. Синтез его стремительно сокращается. Кроме того, препарат обладает пролонгированным действием: определенный эффект даже после однократного приема сохраняется около месяца.

Чтобы подавить лактацию назначается по одной таблетке. Курс лечения — 2 дня. Таблетку необходимо поделить на две части и принимать по половине каждые 12 часов.

В некоторых случаях необходимо предотвратить лактацию, не дожидаясь её начала. Тогда препарат назначают в дозировке 1 мг (целая таблетка) в течение 2-х дней.

Помимо противопоказаний, которые существуют для Парлодела, у Достинекса есть ещё несколько:

• Заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит, кровотечения желудка или кишечника, печеночная недостаточность, гепатиты, цирроз печени, язва желудка.
• Психические заболевания.

Наличие хотя бы одного из заболеваний является абсолютным противопоказанием. Поэтому перед приемом Достинекса важно пройти полное обследование у профильных специалистов.

Побочные эффекты при приеме лекарственного средства проявляются крайне редко, однако они все же существуют.

• Нарушения со стороны нервной системы (вегетативные нарушения): головокружение, головная боль, перебои в работе сердца, тошнота и др.
• Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: обострения гастрита, тяжесть и боль в желудке, диспепсические проявления.
• Депрессии.
• Нарушения со стороны сердечнососудистой системы: аритмия, снижение или повышение артериального давления.

При индивидуальной непереносимости препарата или передозировке могут развиваться психические нарушения: психозы, галлюцинации.

Прежде чем начинать приём специальных препаратов для подавления лактации рекомендуется исключить наличие состояния беременности. В некоторых случаях женщины специально прерывают лактацию, чтобы забеременеть, будучи уже беременными. При беременности применение Достинекса или каких-либо других препаратов строго запрещено.

Все препараты для подавления лактации — очень серьёзны и могут нанести непоправимый вред здоровью. Поэтому, конечно же, самостоятельно назначать себе терапию не следует. Это чревато тяжелыми последствиями и для организма матери и для самого младенца. Обязательна консультация со специалистом.

Стратегия подавления лактации подбирается гинекологами и эндокринологами индивидуально. В данный момент наиболее широко применяются ингибиторы пролактина, как наиболее безопасные из всей группы препаратов для подавления продукции грудного молока. В практике больше всего используется каберголин, поскольку он легче переносится пациентами, чем бромокриптин. Однако, если наблюдается непереносимость или для приема препарата у пациентки существуют противопоказания — назначаются другие медикаменты. В этом случае назначаются половые гормоны и их производные.

Конкретные наименования подбираются врачом, исходя из результатов УЗИ и данных очного осмотра. Менее предпочтительными, чем ингибиторы, но все же менее опасными, чем другие препараты являются гестагены. Мужские половые гормоны используются редко и только в комплексе с эстрогенами, чтобы снизить их концентрацию, а значит и вероятность проявления побочных реакций.

Как быстро прекратиться лактация?

Скорость прекращения лактации зависит от ряда факторов:

• Возраст ребенка и количество производимого молока.
• Стадия беременности при ее прерывании (лактация возможна после прерывания беременности старше 18-й недели).
• Количества сцеживаемого молока, вытекающего молока.
• Давления на соски (во время работы, спорта, секса).
• Наличия следующей беременности.

У некоторых матерей уходят недели, чтобы прекратить лактацию. У других этот процесс занимает всего несколько дней. Однако пятна молока на лифчике иногда можно заметить и спустя несколько месяцев или даже лет после того, как вы думаете, что лактация прекратилась: у каждой мамы процесс прекращения лактации протекает индивидуально.

Будьте готовы к протечкам!

Даже после прекращения лактации или на последних ее стадиях возможны неожиданные обильные выделения молока из груди. Это может произойти при нежных объятиях с партнером, при занятии с ним сексом, при сексуальном возбуждении, при мыслях о ребенке, при прикосновении к груди. Для предупреждения неожиданных протечек молока носите в бюстгальтере впитывающие подушечки-прокладки. Имейте с собой сменный запас таких прокладок. Носите топы темного цвета, чтобы пятна молока были не так заметны. Возьмите с собой запасной комплект одежды, особенно для более важных случаев.

Перед выходом из дома сцедите немного молока. Если вы чувствуете, что молоко протекает, скрестите руки на груди, чтобы остановить поток.

Во всех случаях получите консультацию у специалиста по грудному вскармливанию, как лучше прекратить лактацию именно в вашем случае.

Раннее завершение лактации

Единого мнения по поводу сроков грудного вскармливания нет, но однозначно установлено, что минимальный период кормления грудью составляет 6 месяцев, то есть до тех пор, пока малышу не начинают давать прикорм. Чаще всего раннее прекращение лактации происходит по желанию женщины или по медицинским показаниям, которые можно разделить на безусловные и условные. При безусловных медицинских показаниях прекращение лактации обязательно, а при условных, лишь в некоторых случаях.

Важно! Минимальный период кормления грудью составляет 6 месяцев, то есть до тех пор, пока малышу не начинают давать прикорм.

Безусловные:

• поздний выкидыш или рождение мертвого ребенка;
• алкогольная или наркотическая зависимость матери;
• назначение химиотерапии для лечения заболевания;
• ВИЧ инфицирование;
• герпес груди или сосков;
• активная стадия туберкулеза;
• прием лекарств, запрещенных при кормлении грудью;
• лактозная недостаточность новорожденного.

Условные:

• тяжелые болезни внутренних органов;
• отклонения в развитии грудных желез и сосков матери;
• мастит.

Вызов специалиста по грудному вскармливанию на дом

В детских медицинских центрах Группы мы знаем, что самым удобным местом для консультаций по грудному вскармливанию является свой собственный уютный дом:

• Специалист приедет к Вам в удобное время. Вам не придется ехать в клинику и ждать в очереди. Также консультации могут проводиться прямо в роддоме (при допустимости посещений) или в медицинском центре.
• Привычная домашняя обстановка облегчает проведение консультации и для мамы и для ребенка.
• В домашних условиях консультант сможет уделить больше времени и ребенку, и родителям.
• Консультант всегда находится на расстоянии телефонного звонка: днем и ночью (ночью можно позвонить в контактный центр или написать консультанту, консультант ответит при первой же возможности), в будни и в выходные.
• Поддержка специалиста – это не разовые консультации, а сопровождение: консультант вновь навестит маму и малыша при необходимости через 2-4 недели, чтобы проверить, как проходит кормление и идет набор веса у малыша.

Кроме вызова на дом специалиста по грудному вскармливанию, на дом можно вызвать врачей основных специальностей: педиатра, хирурга, аллерголога, уролога, пульмонолога, гематолога, дерматолога, окулиста, ЛОР-врача, ортопеда, гастроэнтеролога и остеопата. Также на дому можно осуществить забор анализов, проведение физиопроцедур и массажа. На дому могут проконсультировать и провести мастер-класс консультанты по грудничковому плаванию.

Узнайте о спецпредложении «Комплексный осмотр на дому»: удобство данной программы заключается в том, что вы можете выбрать из списка детских врачей именно тех специалистов, которые нужны вашему ребенку и индивидуальный набор медицинских услуг со скидкой 20%!

Преимущества вызова на дом специалистов ГК «Вирилис»

• Выезд в любой район города и области без ограничений.
• Для получения медицинской помощи не требуется страховой полис, регистрация или гражданство.
• Оказание помощи детям любого возраста.
• Опыт ответственного лечения детей в Санкт Петербурге с 1991 г.
• 6 собственных детских медицинских центров с 650 специалистами 49 специальностей.
• Возможность проведения диагностики и продолжения лечения в наших клиниках.
• Координация с другими врачами клиник ГК «ВИРИЛИС»: мы – единая команда, а не отдельные врачи из «мобильной» клиники.
• Круглосуточный контактный центр.
• Выдача официальных медицинских справок и документов.
• Возможность покупки пакета комплексной медицинской программы для ребенка, в том числе пакеты «Экстренная помощь» и «Комплексный осмотр на дому».
• Специальные медицинские программы для новорожденных и грудничков.

Вопросы безопасности и рекомендации ВОЗ

В инструкциях к некоторым препаратам на основе каберголина прописано противопоказание или осторожное применение в период грудного вскармливания. Подавление физиологического послеродового или уже установившегося молокообразования с их помощью возможно только при медицинской необходимости. Иными словами, таблетки для «остановки» лактации должны быть назначены исключительно врачом.

Всемирная организация здравоохранения настоятельно рекомендует физиологичный способ завершения лактации. Он сводится к следующим мерам.

• Периодические сцеживания. Лишь небольших объемов секрета при ощущении переполненности груди.
• Удобное белье. Для поддержки бюста.
• Симптоматическая помощь. Для облегчения состояния допустимы, например, болеутоляющие средства.

Эта схема подойдет и для исключительных ситуаций: мертворождения, абортов, гибели ребенка вскоре после появления на свет. А также при ВИЧ-инфекции у матери и других заболеваний, при которых противопоказано кормление грудью.

Побочные эффекты

Фармакологическое прерывание образования молока более не считается полезным. Еще в 1989 году американское Управление по контролю над качеством продуктов питания и медикаментов признало лекарства «от лактации» неэффективными. Они не предупреждают, а тормозят молочную секрецию. И, к тому же, сопровождаются опасными рисками для здоровья и жизни женщины.

К нежелательным побочным эффектам от приема препаратов каберголина, бромокриптина и их аналогов относятся: головные боли, головокружение, обморок, депрессивные проявления, тошнота, рвота, боли в молочных железах, галлюцинации, стенокардия, инфаркт, инсульт, поражение сердечных клапанов, нарушение функции печени и прочие осложнения со стороны разных органов и систем.

Противопоказания

Более того, исследований о влиянии каберголина на кормящих женщин и их грудных младенцев не проводилось. Неизвестно, выделяется ли вещество в материнское молоко, и в каком количестве. Препараты для подавления выработки пролактина имеют обширный перечень противопоказаний:

• беременность;
• сверхчувствительность к компонентам лекарства;
• артериальная гипертензия;
• нарушения функций сердца;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• проблемы печени и легких;
• психозы.

Если женщина хочет справиться с нежелательным образованием молока именно лекарственным методом, ей обязательно следует проконсультироваться с доктором. Такое решение должно быть подкреплено адекватной и достоверной информацией. В том числе, касательно возможной необходимости периодически опорожнять грудь. Пока мама принимает препарат, она должна находиться под наблюдением медиков.