➤ Выделения после родов и кесарева сечения

После беременности и родов организм женщины приходит в себя не сразу — необходимо время, чтобы органы и системы встали на места и начали работать в привычном ритме. В процессе этого восстановления у женщины продолжаются выделения после родов – лохии.

По поводу лохий у молодых мам возникает немало вопросов, и самый популярный из них — сколько времени продолжаются выделения после родов? Кроме того, женщины хотят знать о симптомах и признаках, на которые следует обратить особое внимание, чтобы заранее принять необходимые меры. Расскажем обо всем подробно.

Выделения после родов: какими они должны быть?

Кровянистые выделения, которые начинаются сразу после родов (лохии), имеют обильный характер. Возможно, многих женщин удивит, что в первые послеродовые сутки им предложат пользоваться не гигиеническими прокладками, а обычными впитывающими пеленками. С непривычки это будет не совсем удобно, однако для оценки выделений врачом применение пеленок наиболее удобно: это позволяет изучить состав, цвет и запах лохий.

В течение нескольких послеродовых дней выделения должны иметь красный цвет и немного сладковатый запах крови. Выделения по большей части состоят из неизменной крови, а также секрета маточных желез, который становится активным именно после родов.

Постепенно, в течение последующих дней и недель, объем выделений станет все меньше.

Если объем выделений после родов уменьшается не постепенно, а внезапно и резко, и при этом они окрашены в коричневый цвет — такие факты считаются отклонением от нормы и сигналом наличия спазма шейки матки. Противоположная картина, когда выделений становится чрезвычайно много, тоже является патологией, ведь при таких признаках чаще всего нарушается сократительная активность матки и имеются проблемы свертываемости крови. При подобных обстоятельствах может развиться ДВС-синдром (тромбогеморрагический синдром), который считается жизнеугрожающим состоянием и требует проведения определенного лечения.

Отклонения от нормы

Признаки отклонений от нормы после родов могут быть разными — о наличии нарушений может свидетельствовать изменение продолжительности или характера выделений. Если лохии идут слишком долго, внезапно закончились и начались снова, женщине следует проконсультироваться с врачом. Тревожным признаком выступают также зеленоватые или гнойные выделения с неприятным запахом — они свидетельствуют о наличии инфекции в половых путях.

Температура, сильные боли, чувство распирания или жара во влагалище требуют немедленной помощи — при возникновении подобных симптомов следует вызвать «скорую помощь». Послеродовые патологии (пузырный занос, родильная горячка, инфекционные и воспалительные процессы) могут привести к неприятным последствиям, поэтому их нужно выявить и устранить как можно скорее.

Любое промедление может привести к серьезным отклонениям, вследствие его женщина может лишиться репродуктивных органов.

Время после родов	Характер выделений
Первые 2-3 дня	Кровянистые выделения жидкой консистенции ярко-алого цвета, которые напоминают свежую кровь, общий объем около 500 мл.
7-10 дней	Достаточно густой, темный секрет с примесями слизи, кусочков эпителия и сгустков, общий объем не больше 300 мл.
2-3 неделя	Выделения, напоминающие сукровицу — жидкие, коричневатого цвета без запаха и примесей.
3-4 неделя	Желтоватый секрет выделяется в малых количествах и с каждым днем светлеет.

Спустя 40-62 дня лохии полностью заканчиваются, а выделения приобретают нормальный характер — такой, какой у них был перед беременностью. Это свидетельствует о заживлении и полном восстановлении матки, а также ее готовности к вынашиванию ребенка. На протяжении двух месяцев после родов женщина должна внимательно наблюдать за собственным состоянием — любые патологии, которые возникли в этот период, могут вызвать серьезные осложнения.

Причины выделений после родов

Выделения после родов — нормальное и продолжительное явление, и их наличие является обязательным у здоровой женщины, независимо от того, каким способом прошли ее роды. Лохии выделяются потому, что после того, как плацента отделилась от поверхности матки, этот орган представляет собой открытую рану, которому требуется время для заживления. На протяжении беременности в матке значительно увеличился слой эндометрия, а на исходе родового процесса он отторгается маткой, после чего она начинает уменьшать свои размеры. В роддоме процесс выделения лохий контролирует врач-гинеколог, а после выписки женщине необходимо самостоятельно наблюдать за выделениями, а точнее — за их цветом, объемом и запахом.

Послеродовой эндометрит

Это опасное осложнение, которое может возникнуть после родов. Термин означает воспалительный процесс в матке. защитные силы организма забеременевшей женщины ослабляются, чтобы тело не приняло плодное яйцо за враждебный чужеродный объект. Потом иммунитет возвращается в прежнее состояние на 5-6 сутки после родов. Если было кесарево сечение, то восстановления иммунитета нужно ждать только на десятый день. Снижение иммунитета грозит воспалительными болезнями органов репродуктивной системы. Есть также факторы риска развития послеродового эндометрита:

аборты
миома или воспаления матки в анамнезе
возраст до 18 и более тридцати лет
нерациональное питание
алкоголизм, наркомания, курение
эндокринные болезни
кесарево сечение, сделанное до зачатия ребенка
неблагоприятные условия проживания
хронические экстрагенитальные патологии

Факторы развития рассматриваемого диагноза в процессе родов:

более 3-х влагалищных исследований для диагностики акушерской картины
период без воды, составляющий более 12 часов
затяжные роды
ручной контроль полости матки
акушерские пособия в процессе родов
выполнение кесаревого сечения
аномалии родовых сил
преждевременные (слишком ранние) роды
клинически узкий таз

Факторы развития послеродового эндометрита во время вынашивания ребенка (до родов):

угроза прерывания беременности
заражение влагалища перед родами различными ЗППП
неправильное развитие плаценты
инфекции у беременных
обострение хронических воспалительных болезней в период беременности
воспаление влагалища
воспалительный процесс в шейке матки
лечение истмико-цервикальной недостаточности хирургическими методами
вынашивание сразу нескольких плодов
многоводие
большие размеры/вес будущего малыша
неправильное положение ребенка
анемия
токсикоз, который начался после 20-й недели

Что влияет на продолжительность выделений после беременности

После возвращения домой одним из желаний молодой матери (после мечты выспаться и поесть) является потребность как можно быстрее избавиться от выделений и смены прокладок, ведь все это становится помехой интимному общению. Поэтому женщина всегда задается вопросом: сколько времени продолжаются выделения после родов? На самом деле сроки восстановления матки у каждой роженицы бывают разными, ведь на их продолжительность влияет не только течение самих родов, но и индивидуальные особенности женского организма. Как правило, лохии длятся около месяца, хотя у некоторых женщин они продолжают выделяться еще неделю или две. Влияет на продолжительность выделения лохий и процесс грудного вскармливания, ведь частые кормления провоцируют более сильные маточные сокращения.

Если по прошествии полутора месяцев женщина наблюдает у себя кровяные выделения после родов, ей необходимо обратиться к гинекологу, чтобы пройти обследование. Резко увеличившийся объем выделений скорее всего насторожит врача. Он определит причины затянувшегося периода восстановления и решит, что предпринять, поскольку слишком длительная кровопотеря чревата для молодой матери определенными проблемами.

Максимальная продолжительность выделения лохий не должна превышать двух месяцев. И если этот период затянулся, принять меры будет необходимо. Если период выделений был слишком кратковременным — это также повод показаться врачу. Возможно, организм роженицы действительно восстановился быстрее, чем обычно. Но гораздо чаще кратковременные лохии бывают связаны с патологическим процессом — скоплением крови в матке и невозможностью вывести ее наружу. В таком случае молодую маму необходимо госпитализировать, чтобы помочь ее организму очиститься от остаточных явлений и не спровоцировать воспалительный процесс.

Из чего состоят нормальные лохии

Нормальные выделения выглядят как кровяные сгустки, образованные плацентой и эндометрием — для их естественного удаления из матки потребуется около недели. Спустя неделю состав лохий поменяется: они станут более похожи на жидкость, иногда с примесью кровяной слизи, которая представляет собой продукты внутриутробной жизнедеятельности ребенка. На их выведение также потребуется около недели. Спустя месяц лохии будут скорее мажущими, чем вытекающими, все больше напоминая обычные менструальные выделения. Подобные описанные явления считаются нормальными и не должны вызывать у женщины волнений.

Почему возникают патологии и как вовремя их заметить

Патологическими являются гнойные выделения, в какой бы послеродовый период они не начались. Причиной гнойных выделений чаще всего является инфицирование, в результате чего возникает воспалительный процесс. Часто выделения с примесью гноя сопровождаются повышением температуры тела и болью в нижней части живота тянущего характера. Внешний вид таких лохий напоминает тягучую смесь.

Также к патологиям следует причислись и водяные полупрозрачные выделения, по консистенции напоминающие воду. Они могут являться признаком гарднереллеза (бактериального вагиноза) или отделения жидкости из лимфатических и кровеносных сосудов.

Каким должен быть цвет и запах выделений

В норме на протяжении первых трех послеродовых дней выделения должны быть ярко-красного цвета, поскольку кровь еще не успела свернуться. Когда процесс свертывания уже начался (на это потребуется около двух недель), лохии становятся коричневого цвета. Ближе к окончанию выделений (спустя месяц после родов) лохии принимают либо прозрачный, либо бледно-желтоватый цвет.
О патологии сигнализируют яркие выделения желтого цвета с зеленоватым оттенком и резким неприятным запахом: если они появились спустя пять дней после родов, возможно, слизистая оболочка матки воспалена, если через две недели — вероятно, в организме женщины начался эндометрит (воспалительный процесс в эндометрии — внутреннем слизистом слое матки). Зеленые выделения также могут быть признаком эндометрита, но при таком цвете выделений патологический процесс уже достаточно серьезен. Поэтому уже при появлении желтой примеси гноя в выделениях необходимо срочно обратиться к гинекологу. Творожистая консистенция выделений при наличии резкого кисловатого запаха в сопровождении покраснения, воспаления и зуда сигнализирует о присутствии молочницы или инфицировании. О гормональном сбое могут свидетельствовать выделения черного цвета. Хотя они чаще всего вызывают у женщины панику, волноваться не стоит, особенно, если нет других симптомов. Просто сообщите о них гинекологу, и он решит — стоит ли что-то предпринимать.
На запах выделений тоже стоит обратить особое внимание, поскольку по его специфике можно судить о многом. Нормальные выделения после родов вначале имеют характерный запах крови (напоминая запах сырости, влаги), а спустя пару недель он становится немного затхлым. Любые резкие запахи — кислый, гнилостный, «рыбный» всегда должны настораживать. Если неприятные запахи сопровождаются еще и патологическим цветом и увеличением объема выделений, то, скорее всего, началось инфицирование или воспаление.

Дополнительными признаками воспаления являются:

боли в нижней части живота;
головокружение и слабость;
повышенная температура тела;
патологические симптомы объема, запаха и цвета выделений.

Профилактическая гигиена после родов

Чтобы бактерии не начали размножаться во влажной среде лохий, необходимо очень тщательно соблюдать правила личной гигиены:

выбирая гигиенические прокладки для периода выделений, предпочтите специальные, послеродовые средства; лучшим вариантом будут впитывающие пеленки (хотя бы на период пребывания в роддоме);
меняйте прокладки регулярно, через каждые 4-5 часов, обращая внимание на интенсивность выделений;
не используйте гигиенические тампоны;
регулярно проводите подмывание, направляя при этом водную струю спереди назад;
при обработке швов, наложенных на промежность, после подмывания используйте ополаскивание антисептиками — раствором фурацилина или марганцовки.

Гигиена при лохиях

В послеродовом периоде женщине стоит уделять внимание личной гигиене. Придется отказаться от агрессивных моющих средств, так как они могут серьезно нарушить микрофлору влагалища. Лучше выбирать специальное мыло для интимной гигиены.

В его составе не должно быть:

парабенов;
силиконов;
Лаурет сульфата натрия.

Лучше отдать предпочтение мылу из натуральных ингредиентов. Гигиенические процедуры нужно проводить дважды в день.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Выделения после кесарева сечения: нормальные и патологические

Сразу после операции кесарева сечения выделения похожи на «классические» обильные месячные — также, как и после физиологических родов: лохии имеют ярко-красный цвет, а в их своем составе присутствуют сгустки. На протяжении недели после кесарева лохии буду очень обильными, заполняя впитывающую пеленку или прокладку полностью примерно за пару часов. Проводя обход и осматривая послеоперационные швы, гинеколог обязательно поинтересуется у вас цветом и объемом лохий.

Когда молодая мама начнет вставать и больше двигаться после операции, выделения начнут усиливаться. То же будет происходить и во время грудного вскармливания, и когда врач будет пальпировать область живота при осмотре. Все это стимулирует маточные сокращения, поэтому оставшиеся лохии активнее выходят наружу.

Также как и после физиологических родов, лохии станут приобретать более темный, коричневатый оттенок и уменьшаться в объеме примерно через одну-полторы недели. Мажущими и светлыми по цвету выделения станут на пятой послеродовой неделе. А на восьмой неделе внутренний слой матки почти восстановится, и выделения приобретут светлый оттенок, каким он был во время привычных месячных до зачатия.

Именно этот период является идеальным для того, чтобы проконсультироваться с гинекологом по поводу выбора контрацепции, поскольку после операции кесарева сечения до наступления следующей беременности необходимо выждать определенный срок (как правило, рекомендуется подожать не один год).

Женщине, пережившей кесарево, необходимо знать, что процесс сокращения маточного миометрия после операции протекает не так быстро и естественно, как после физиологических родов. Ведь волокна мышц миометрия повреждаются после хирургического разреза. Помочь матке активнее сокращаться и профилактировать послеродовые кровотечения помогает окситоцин, который сразу после кесарева сечения начинают вводить молодой матери. А чтобы производство окситоцина наладил сам женский организм, необходимо как можно раньше перейти к грудному вскармливанию.

Правила гигиены после операции

необходимо регулярно менять гигиенические прокладки — желательно через каждые 2 часа;
все выделения должны выходить наружу и тщательно контролироваться, поэтому запрещено использовать гигиенические тампоны, которые могут спровоцировать инфицирование;
необходимо регулярно подмываться и принимать душ; желательно не использовать гели, мыло и другие средства с отдушками — лучше пользоваться безопасным детским туалетным мылом; при подмывании струю воды и движения направляйте спереди назад;
пока организм не восстановится, нельзя делать спринцевания и принимать ванну;
старайтесь засыпать на животе в первые недели после родов: так лохии будут выходить быстрее, а матка станет гораздо активнее сокращаться;
чтобы помочь матке нормально сокращаться, соблюдайте питьевой режим и диету, которые помогут вам своевременно опорожнять кишечник и мочевой пузырь; когда органы заполнены, они оказывают давление на матку, мешая ей делать сокращательные движения;
не начинайте половую жизнь, пока процесс восстановления полностью не закончится и выделения совсем не прекратятся.

Восстановление в послеродовой период

Кормление грудного ребенка грудью
Каждой женщине в послеродовом периоде стоит знать, что кормление грудью – отличная профилактика всевозможных осложнений. Ведь при прикладывании ребенка к груди происходит мгновенный выброс гормона окситоцина, который также вызывает сокращения матки. После кормления женщина может наблюдать видимое усиление выделений, что связано именно с сокращением мускулатуры матки и не должно вызывать беспокойства.

Для ускорения сокращения матки следует своевременно опорожнять мочевой пузырь. В послеродовой период это желательно делать каждые три часа, даже если у женщины нет ярко выраженного ощущения наполненности мочевого пузыря и не допускать запоров.

В течение 1-2 месяцев после родов выделения нельзя впитывать при помощи тампонов, причем как раз из-за того, что они не удаляют лохии, а просто впитывают их. Это может привести к размножению болезнетворных бактерий и микроорганизмов. Вместо тампонов рекомендуется пользоваться прокладками или пеленками. Выбирайте не ароматизированные изделия, так как нужно контролировать не только цвет и количество лохий, но и их запах.

Крайне важно соблюдать правила личной гигиены. Особенно тщательно стоит следить за гигиеной половых органов через одну-две недели после родов, когда выделения еще кровянистые. В это время запрещается принимать ванну, ограничиваясь только душем. Струю воды из душа нужно делать не очень сильной и направлять ее по направлению спереди назад – причем только снаружи. Для безопасного очищения наружных половых органов и слизистой оболочки влагалища рекомендовано использование специальных средств – например, моющих гелей для интимной гигиены Гинокомфорт. Данные средства были разработаны специалистами фармацевтического предприятия ВЕРТЕКС, характеризуются безопасным составом, включающим в себя натуральные активные компоненты, а также имеют все необходимые сертификаты, свидетельства и другие необходимые документы.

Половой покой продолжается до 42 дня, а интимные отношения возобновляются только после контрольного УЗИ органов малого таза, осмотра акушера-гинеколога и адекватного подбора метода контрацепции.

Занятия спортом после родов
Источники:

РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА СУБИНВОЛЮЦИИ ПОСЛЕРОДОВОЙ МАТКИ. Наумкин Н.Н., Иванян А.Н., Смирнова Т.И. // Вестник новых медицинских технологий. – 2008. – №2. – С. 46-48.
ЦИТОЛОГИЯ МАТОЧНЫХ ЛОХИЙ ПРИ ЭНДОМЕТРИТАХ ПОСЛЕ РОДОВ. Куперт M.A., Куперт А.Ф., Солодун П.В. // Acta Biomedica Scientifica. – 2004. – №2. – С. 172-175.
Муковисцидоз: современные достижения и актуальные проблемы. Капранов Н.И. и др // М., — 2005.
Значение цитологического исследования лохий в оценке состояния матки в послеродовом периоде. З.К. Фурсова. А.П. Никонов, Н.А. Лутфулаева, Е.А. Кучучурова // Акушерство и гинекология. — 1991. — №1. С. 45-49.
Послеоперационные гнойно-септические осложнения в акушерстве (прогнозирование, профилактика, ранняя диагностика и терапия). Крюковский С.Б. // Дис. д-ра. мед. наук.– М., -2002.– С. 266.
https://www.aafp.org/afp/2017/0401/p442.html
https://www.pubfacts.com/detail/19674353/Early-postpartum-discharge-and-breastfeeding-an-observation…
https://parenting.firstcry.com/articles/lochia-normal-bleeding-and-discharge-after-pregnancy/

Что еще важно знать о выделениях после родов?

Настораживать и вызывать определенные опасения должны не только патологии при выделениях, но и сопровождающие их симптомы воспаления — как правило, ими являются повышение температуры тела и боли в животе. Если в выделениях нет патологических примесей и живот не болит, а единственным странным симптомом является повышенная температура, не стоит беспокоиться — скорее всего, это связано с налаживанием лактации. Когда лактационный процесс еще не стабилизировался, молодая мама будет чувствовать первые приливы молока, которые и сопровождаются небольшим повышением температуры.

Если женщина неграмотно ухаживает за швами, наложенными в результате проведения кесарева сечения, в них может проникнуть инфекция. В таком случае из швов начнут появляться выделения. Этот симптом обычно сопровождается резким повышением температуры, отеками в области швов, а сами выделения могут иметь примеси гноя и крови. Ни при каких обстоятельствах нельзя запускать этот процесс и пытаться самостоятельно справиться с инфекцией — надо срочно обратиться к врачу за помощью, чтобы самолечение не привело к печальным последствиям. В противном случае молодой матери может потребоваться еще одна хирургическая операция.

Как правило, при выписке из роддома швы уже начинают постепенно приходить в норму, а о том, как ухаживать за ними дома, женщину подробно информирует врач. Если в периоде послеродового воссстановления все будет в порядке, посетить гинеколога после проведенного кесарева сечения будет необходимо спустя два месяца. В течение этого времени необходимо вести тщательный самоконтроль, а в критической ситуации срочно обращаться к врачу.

Лохиометра

Это состояние также является осложнением после родов. При развитии лохиометры лохии задерживаются в матке. В большинстве случаев такое состояние проявляется на 7-9 день после рождения малыша. Это осложнение могут спровоцировать следующие причины:

закупорка канала шейки механического характера;
недостаточно активное сокращение матки;
наличие механического препятствия в цервикальном канале (сгустки крови, остатки плодных оболочек, децидуальной оболочки);
слишком сильный перегиб матки вперед.

Если при беременности отмечается перерастяжение плодовместилища, а это происходит при многоплодии, больших размерах плода, многоводии, ослабевает способность матки к сокращению. Подобное происходит также при затяжных или стремительных родах, дискоординации родовой деятельности, спазмировании шейки, кесаревом сечении.

Если лохиометра диагностирована вовремя, то у женщины не успевает ухудшиться общее самочувствие, у нее не меняются показатели пульса и температуры тела. В таком случае единственный признак патологического состояния – это очень скудные выделения в период, когда они должны быть обильными, либо они полностью прекращаются.

В таком случае проводится лечение лохиометры после родов, и состояние женщины постепенно улучшается.

При пропущенной лохиометре, если доктор пальпирует матку, отмечается болезненность, а также он фиксирует, что размеры матки по сравнению с предыдущими сутками увеличились. Если лохиометра была пропущена, у женщины впоследствии может развиться эндометрит.

Поэтому важно знать, какой должна быть норма выделений после родов, и своевременно обращаться к врачу, если имеют место определенные нарушения. Терапия заключается, прежде всего, в том, чтобы обеспечить отток лохий из матки. Изначально врач назначает консервативное лечение:

парентеральное применение папаверина или но-шпы;
утеротоники (окситоцин), применение холода на низ живота.

В случае если у женщины диагностирован перегиб матки, специалист проводит бимануальную пальпацию, чтобы вернуть ее в нормальное положение.

Если закупоривается цервикальный канал, специалист производит острожное его расширение с помощью пальца. Иногда с этой целью применяют специальные приборы — расширители Гегара.

При условии, что все описанные выше меры не привели к устранению патологического состояния за 2-3 суток, проводится выскабливание – опорожнение полости матки с помощью инструментов. Также может применяться вакуум-аспирация. Для профилактики воспалительных процессов женщине назначают применение антибиотиков.

Сколько длятся после выскабливания лохии, зависит от периода, когда была проведена процедура.