Питание ребенка и иммунитет: в погоне за идеалом

Особенности иммунитета новорожденных

Иммунная система новорожденных сильнее, чем считалось раньше. Несмотря на то, что после рождения организму сразу приходится бороться с вирусами и бактериями, младенец быстро растет и развивается. От чего зависит иммунитет новорожденного ребенка, как долго работает иммунитет, «позаимствованный» грудничком у мамы еще во внутриутробной жизни, и как действует защита грудного молока и молочной смеси в период роста и развития малыша, рассказывает врач-неонатолог Валерия Максимовна Щелкунова.

— Валерия Максимовна, что такое иммунитет и есть ли он у новорожденных?

— Иммунитет — это способность противостоять агрессивным воздействиям внешней среды. На ребенка действуют совершенно разные факторы: от патогенных микроорганизмов и вирусов до аллергенов. Могут влиять на иммунитет грудничка и факторы внешней среды.

Раньше бытовало мнение, что ребенок рождается совсем без иммунитета, так как все девять месяцев находится в стерильной среде и ему незачем вырабатывать собственные иммунные клетки. Исследования последних лет доказывают, что формирование иммунитета новорожденного начинается еще внутриутробно.

Каким может быть иммунитет новорожденного ребенка

Формирование иммунитета у новорожденных происходит постепенно. Поддержать здоровье малышам помогают их мамы — сначала внутриутробно, затем с грудным молоком мать передает ребенку факторы иммунной защиты. Так происходит, пока иммунитет малыша не сформируется окончательно и он не будет готов к самостоятельному противостоянию окружающей среде.

— Каков иммунитет новорожденного ребенка и чем он отличается от иммунитета взрослого? Как формируется иммунитет у тех, кто только появился на свет?

— Иммунитет новорожденного отличается даже от иммунитета пятилетнего ребенка. Он еще незрелый, и для формирования иммунных реакций требуется время. Сначала мама передает малышу антитела для защиты через плаценту и грудное молоко, и как только ребенок становится способен вырабатывать собственные антитела, мамины перестают работать. У взрослого человека нет таких процессов: для возникновения иммунитета к заболеванию нужно им переболеть или пройти вакцинацию.

У новорожденных детей также существуют критические периоды — самые важные для формирования иммунитета. Прежде всего это первые месяцы жизни. Для малыша это настоящее испытание.

Питание ребенка и иммунитет: в погоне за идеалом

На правах рекламы

Новорожденные дети и дети грудного возраста подвержены воздействию огромного числа потенциально патогенных микроорганизмов. Иммунная система, которая выполняет функцию защиты от инфекции, хотя и достигает определенной степени развития к моменту рождения ребенка, но остается еще недостаточно зрелой и, следовательно, не способна функционировать в полном объеме. Возможности организма новорожденного противостоять инфекции весьма ограничены, но это в определенной степени компенсируется за счет пассивного иммунитета, получаемого от матери.

Пассивный иммунитет обеспечивается как передаваемыми трансплацентарно от матери плоду в третьем триместре беременности IgG, выполняющими функции антител, так и за счет IgA-антител, присутствующих в грудном молоке. Кроме IgA (включая секреторные IgА — sIgA), в грудном молоке содержится большое количество других нутриентов, выполняющих иммунные функции и поддерживающих иммунную систему ребенка. Некоторые защитные факторы грудного молока имеют слишком сложное строение, и их невозможно воссоздать в составе детских молочных смесей (ДМС). Например, содержащиеся в грудном молоке IgA-антитела не удается воспроизвести в составе ДМС. Однако в отношении других пищевых компонентов это оказалось возможным. В настоящей статье рассматривается развитие иммунной системы новорожденных и грудных детей и уделено особое внимание роли иммунной системы в защите от инфекций. Кроме того, обсуждаются иммуномодулирующая роль разнообразных иммунонутриентов грудного молока и возможности использования этих пищевых веществ при производстве современных ДМС.

Иммунная система ребенка и ее развитие

Начало развития иммунной системы приходится на стадию эмбриогенеза, когда первые гематопоэтические клетки возникают вне эмбриона, в желточном мешке. На 6-й неделе гестации стволовые гематопоэтические клетки развиваются в мезодерме плода, в так называемом аорта-гонадомезонефроне [1]. Затем гематопоэтические стволовые клетки мигрируют в печень плода и инициируют эритропоэз [2]. На 7-й неделе гестации клетки заселяют развивающуюся вилочковую железу. Их заселение в костный мозг происходит значительно позже, на 20-й неделе гестации [3].

В тимусе Т-лимфоциты претерпевают ряд изменений, сопровождающихся развитием Т-клеточных рецепторов. Развитие клеток-киллеров и разно­образных дендритных клеток (ДК) также происходит в тимусе. В костном мозге образуются В-лимфоциты, гранулоциты, моноциты и ДК. Развитие лимфоидных клеток и органов представляет собой сложный процесс с участием факторов роста (цитокинов и хемокинов), рецепторов и молекул адгезии. На раннем этапе развитие иммунной системы не зависит от антигенной стимуляции.

К моменту рождения ребенка происходит фундаментальная перестройка всей иммунной системы. Появившись на свет, младенец попадает из практически стерильной внутриутробной среды во внешнюю среду, где обитает множество бактерий. В первые дни жизни поверхности слизистых оболочек пищеварительного тракта и дыхательных путей ребенка активно заселяются бактериальными сообществами [4].

При рождении лимфоидная система остается еще незрелой, хотя она относительно развита. На этом этапе Т- и В-лимфоциты являются наивными, поскольку они еще не встречались с антигенами и не несут иммунологической памяти. Не исключено, что фетальные Т-лимфоциты могут трансплацентарно встречаться с рядом антигенов, но эта точка зрения остается дискутабельной [5]. Активация Т-лимфоцитов приводит к ответу, в котором доминирует продукция Th2-цитокинов (интерлейкинов ИЛ-4 и ИЛ-5) при относительно низкой продукции Th1-цитокина — γ-интерферона [6].

Подобно Т-лимфоцитам, В-лимфо­циты являются наивными и незрелыми при рождении ребенка, а запоминающие В-лимфоциты еще не развиты [7]. Тем не менее, новорожденный способен осуществить иммунный ответ с антителообразованием либо против первичной инфекции, либо при первичной вакцинации с помощью белок-содержащих вакцин. Однако новорожденные не способны реагировать на полисахаридные антигены, что делает их чрезвычайно восприимчивыми в отношении инфекций, вызванных полисахарид-инкапсулированными бактериями, к которым относятся стафилококки группы В и пневмококки. Полисахарид-специфические В-лимфоциты в этом возрасте уже обнаруживаются, но еще не способны к экспрессии корецептора CD21, который необходим для ответа на эти антигены [8].

В первые дни жизни ребенка его желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) и респираторный тракт колонизируются микроорганизмами. Спектр комменсальных и патогенных микроорганизмов и соответствующих патоген-ассоциированных молекулярных паттернов (ПАМП) чрезвычайно широк. В принципе, иммунная система способна к ответу практически на любой триггер. Однако в настоящее время установлено, что иммунная система реагирует не на любой стимул, а только на опасные сигналы из окружающей среды [9]. При этом включается механизм, когда ПАМП распознаются полиморфным набором рецепторов врожденной и приобретенной иммунной системы [10], что и определяет направленность развития иммунной системы как в детском возрасте, так и у взрослого человека.

Инфекции в раннем возрасте

Во время беременности иммунная система плода функционирует в содружестве с иммунной системой матери. После рождения иммунная система новорожденного должна переключиться на самостоятельные рельсы, чтобы осуществлять защиту ребенка от патогенов и оказаться способной вырабатывать толерантность к безопасным антигенам, например, пищевым антигенам.

Компетентность иммунной системы новорожденного прогрессивно возрастает в первые месяцы жизни. Специфические особенности иммунной системы новорожденного определяют степень восприимчивости к тем или иным инфекционным заболеваниям.

Во-первых, Т-клеточный иммунитет у новорожденного преимущественно наивный. Запоминающие Т-клетки у здорового ребенка развиваются постепенно на протяжении первых лет жизни. Ответ Т-клеток на специ­фические антигены при рождении и в пуповинной крови практически отсутствует, за исключением случаев внутриутробного инфицирования. Это означает, что каждая постнатальная встреча с инфекционным возбудителем может привести к первичной инфекции. Иммунная система новорожденного способна бороться с патогенными микроорганизмами, но новорожденные и дети первых месяцев жизни в большей степени, чем старшие дети, страдают от вирусных инфекций вследствие сниженных возможностей Т-клеточного иммунитета. Такие вирусы, как респираторно-синтициальный вирус, энтеровирусы и вирусы гриппа, могут вызвать тяжелые формы заболевания. При повторной встрече с тем же патогеном включается иммунологическая память, что способствует более быстрому выздоровлению и меньшей заболеваемости.

Во-вторых, продукция антител у новорожденных и у детей первых месяцев жизни незрелая. В результате эти дети более склонны к серьезным генерализованным инфекциям. Патогены, встречающиеся в родовых путях матери, такие как стрептококки группы В или кишечные микроорганизмы (E. сoli) наиболее часто становятся причиной бактериальных инфекций у новорожденных. У маленьких детей особой проблемой становится продукция антител к полисахаридным антигенам, которая слабо развита. По этой причине полисахарид-инкапсулированные микроорганизмы, такие как Streptococcus pneumoniae, чаще всего служат возбудителями инфекций верхнего и нижнего респираторного тракта и срединного отита у грудных детей. Иммунизация конъюгированными вакцинами с использованием инкапсулированных бактерий (Haemophilus influenzae, тип В) и пневмококковой конъюгированной вакциной (PCV7) приводит к снижению частоты инвазивных заболеваний у детей. В целом, дети первого года жизни относятся к группе риска по развитию серьезных инфекций вследствие незрелости иммунной системы, и это требует вакцинации против наиболее опасных и наиболее распространенных патогенов.

Аллергия

Иммунная система строго контролируется собственной регуляторной системой, которая помогает предотвращать несоответствующие иммунные реакции, способные привести к патологическим состояниям. Ошибки в работе этой регуляторной системы лежат в основе возникновения аллергических или аутоиммунных реакций. Как генетические факторы, так и факторы внешней среды участвуют в восприимчивости организма к аутоиммунным и аллергическим заболеваниям.

Аутоиммунные заболевания у детей относительно редки. Значительно чаще встречаются атопические заболевания. Кумулятивная частота их развития в детском возрасте составляет от 20% до 30%. Патогенез аллергических заболеваний мультифакториален. Помимо отягощенного семейного аллергического анамнеза, который сам по себе вносит существенный вклад в степень риска возникновения аллергических заболеваний у ребенка, к этому также имеют отношение многочисленные полиморфные генетические маркеры. Кроме этого, к числу факторов внешней среды можно отнести и характер питания, и состав диеты, оказывающие влияние на функцию пищеварительного тракта, состояние иммунной защиты и воздействие пищевых аллергенов [11].

Грудное вскармливание способно оказывать профилактическое действие в отношении аллергических заболеваний. Прежде всего, естественное вскармливание обеспечивает защитный эффект в отношении пищевой аллергии, поскольку сенсибилизация к аллергенам развивается только при их воздействии. Белок коровьего молока бета-лактоглобулин, являющийся основным аллергеном при непереносимости белков коровьего молока (БКМ), обнаруживается в составе грудного молока (ГМ), но в значительно меньших количествах, чем в самом коровьем молоке. Помимо снижения воздействия белков коровьего молока, ГМ оказывает воздействие на состав кишечной флоры ребенка (с преобладанием бифидо- и лактобактерий) благодаря высокому содержанию олигосахаридов в грудном молоке. Наоборот, сниженное содержание бифидобактерий в стуле ребенка в самом раннем возрасте связывают с развитием аллергических заболеваний впоследствии. Однако при недостатке или отсутствии ГМ возникает необходимость использования ДМС. Вскармливание детей из группы высокого риска и детей с проявлениями пищевой аллергии смесями-гидролизатами, особенно высокогидролизованными смесями, значительно снижает частоту аллергии к БКМ по сравнению со стандартными молочными смесями [12].

Роль грудного молока в иммунологической защите ребенка

Как уже говорилось, незрелость иммунной системы ребенка восполняется за счет пассивного иммунитета, передаваемого от матери новорожденному. Этот пассивный иммунитет обеспечивается как за счет материнских иммуноглобулинов, так и за счет защитных факторов грудного молока.

В третьем триместре беременности происходит активный транспорт материнских IgG через плаценту. В результате при доношенной беременности уровень IgG у новорожденного близок к таковому у матери. Напомним, что IgM- и IgA-антитела не способны транспортироваться через плаценту. Период полужизни материнских IgG-антител составляет 21 день, поэтому они полностью исчезают к 3-месячному возрасту. Более продолжительная поддержка пассивного иммунитета обеспечивается за счет грудного вскармливания.

В глобальном масштабе роль грудного вскармливания исключительно велика. Есть данные, что благодаря оптимальному грудному вскармливанию (под которым подразумевают исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев и сохранение кормления грудью до 1 года) удается ежегодно предотвратить смертность 1,3 миллиона детей [13].

В составе ГМ содержится 0,4–1,0 г/л секреторного IgA, защитные свойства которого направлены против кишечных и респираторных патогенных микроорганизмов в непосредственном окружении матери и ребенка. Помимо этого, ГМ содержит многочисленные компоненты, которые непосредственно или опосредованно способствуют защите детского организма от инфекции.

Лактоферрин и лизоцим относятся к белкам, обладающим прямой антибактериальной активностью. Лактоферрин — это железосодержащий и железосвязывающий гликопротеин, который ингибирует рост патогенных микроорганизмов, блокируя железо в составе бактериальных клеток. Концевой аминопептид лактоферрина — лактоферрицин обладает самостоятельной бактерицидной активностью. Поскольку лактоферрин устойчив к воздействию протеолитических ферментов, основная часть получаемого с грудным молоком лактоферрина сохраняется во время пассажа по пищеварительному тракту ребенка.

Лизоцим — антимикробный пептид, который расщепляет пептидогликаны в клеточной стенке бактерий. Он присутствует в грудном молоке в концентрации, в 300 раз превышающей его концентрацию в коровьем молоке.

В одной порции сцеженного молока удается определить около 130 различных олигосахаридов. Многие из них выполняют функцию аналогов рецепторов (ложных рецепторов) и способны ингибировать связывание бактериальных или вирусных патогенов и токсинов с клетками кишечного эпителия. Структура олигосахаридов определяется специфичностью связывания с адгерентными рецепторами бактерий или бактериальных токсинов. Например, GM1 ганглиозиды являются аналогами рецепторов для токсинов, продуцируемых V. cholerae и E. сoli, тогда как лакто-N-фукопентаоза предотвращает перенос вируса иммунодефицита человека 1. Установлено, что определенные гликозилированные протеины (муцины) препятствуют фиксации бактерий и вирусов к кишечной стенке. Лактадгерин — компонент молочных жировых глобул — оказывает защитный эффект против ротавирусной инфекции [14]. Свободные жирные кислоты и моноглицериды, образующиеся при энзиматическом расщеплении триглицеридов, способны прерывать репликацию вирусов [14].

Олигосахариды также способствуют пролиферации полезных бифидобактерий и лактобацилл в желудочно-кишечном тракте. Эти микроорганизмы, которые определяются термином «пробиотики», оказывают положительное влияние на состояние здоровья ребенка и взрослого человека, поскольку они продуцируют органические кислоты, угнетающие рост условно-патогенных микроорганизмов.

К этому можно добавить, что ГМ содержит лейкоциты, в том числе нейтрофилы (40–65% от общего количества лейкоцитов), моноциты/макрофаги (35–55%) и активированные CD8+ Т-лимфоциты (5–10%). Пока не ясно, способны ли эти клетки переносить функциональный клеточный иммунитет от матери к ребенку при грудном вскармливании.

В ГМ присутствуют разнообразные цитокины и хемокины: провоспалительные цитокины — ИЛ-1, фактор некроза опухоли альфа (ФНО-α), Th-1 цитокины — гамма-интерферон и ИЛ-2, Th-2 цитокины ИЛ-4, ИЛ-5 и ИЛ-13, регуляторные цитокины ИЛ-10 и трансформирующий фактор роста-бета (ТФР-β), а также хемокины ИЛ-8 и CCL-5. Гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (ГМ-КСФ), эритропоэтин и кортизол также обнаружены в ГМ.

Помимо вышеперечисленных компонентов, которые оказывают непосредственное влияние на иммунную систему, ГМ содержит также целый ряд других ингредиентов, опосредованно влияющих на иммунную систему ребенка, включая витамины, минеральные вещества и нуклеотиды.

Учитывая сказанное, ГМ следует расценивать как незаменимый иммунологический источник, способствующий поддержанию пассивного и активного иммунитета в наиболее уязвимом возрасте ребенка, каковым являются первые месяцы и первый год жизни [14]. Многие из этих компонентов совершенно незаменимы, например, секреторный IgA. Однако есть и воспроизводимые компоненты, которые удается включать в состав современных ДМС.

Вклад детских молочных смесей в формирование иммунитета

Поскольку иммунная система новорож­ден­ного является незре­лой, неполно­цен­ное питание и белковоэнергети­ческая недостаточность могут существенно затормозить ее развитие [15]. Дефицит важных микронутриентов и голодание приводят к нарушению развития и дифференцировки нормальной иммунной системы. Сочетание хронического недоедания и инфекционных заболеваний еще более ослабляет иммунный ответ. Дефицит микронутриентов нарушает продукцию антител и тормозит клеточный иммунный ответ, отражаясь также негативно и на показателях врожденного иммунитета [16]. Сочетанный дефицит микронутриентов усугубляет негативное воздействие на различные компоненты иммунной системы. По этой причине, если дети испытывают дефицит одного или более микронутриентов, функция иммунной системы неизбежно нарушается.

Длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты

Длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты (ДЦПНЖК) первоначально стали добавлять в детские молочные смеси для того, чтобы улучшить показатели роста, оказать положительное влияние на остроту зрения и нервно-психическое развитие [17]. В грудном молоке основными представителями ДЦПНЖК являются докозагексаеновая кислота (ДГК, С22:6 омега-3) и арахидоновая кислота (АК, С20:4 омега-6). ДЦПНЖК семейства омега-3 и омега-6 являются метаболическими конкурентами и обладают различным влиянием на обмен эйкозаноидов, на функцию клеточных мембран и на иммунную систему. Эйкозапентаеновая кислота (ЭПК, С20:5 омега-3), содержание которой в грудном молоке и в тканях организма невелико, является прямым метаболическим конкурентом АК.

В исследованиях in vitro и в лабораторных экспериментах показано, что ДГК и АК оказывают влияние на иммунную систему различными путями. ПНЖК влияют на Т-клеточную функцию, повышая или понижая продукцию эйкозаноидов из АК. Продукция этих медиаторов снижается под воздействием омега-3 ДЦПНЖК [18]. К тому же ЭПК является субстратом для циклооксигеназы и липооксигеназы — ферментов, которые нарушают структуру эйкозаноидов и снижают их биологический потенциал. Новые семейства ЭПК-производных эйкозаноид-подобных медиаторов, получивших название E- и D-резольвины, обладают противовоспалительными и воспалительными свойствами в культуре тканей и в эксперименте на животных [19].

Кроме того, полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) способны нарушать экспрессию генов посредством изменения активности фактора транскрипции и благодаря инкорпорации омега-3 ДЦПНЖК в мембрану фосфолипидов с последующим изменением структуры и функции мембраны. Омега-3 ДЦПНЖК потенциально являются противовоспалительными агентами и могут использоваться в терапевтических целях при острых и хронических воспалительных заболеваниях [48]. С другой точки зрения, полагают, что повышение потребления омега-6 ПНЖК лежит в основе происходящего в настоящее время роста заболеваемости бронхиальной астмой и другими аллергическими заболеваниям [20]. Взаимосвязь этих двух заболеваний (астмы и атопического дерматита) с потреблением омега-3 и омега-6 ПНЖК имеет сложный характер и различные механизмы. При атопическом дерматите имеет место дефицит определенных ферментов, который приводит к нарушению метаболизма ПНЖК и выражается в нарушении структуры и функции эпителиальных клеток [21].

Данных о влиянии обогащения рациона детей ПНЖК на иммунную систему ребенка сравнительно мало. В одном из исследований с участием недоношенных детей обогащение детской молочной смеси ДЦПНЖК способствовало изменению популяции лимфоцитов, состава фосфолипидов и продукции цитокинов в том же направлении, как это было характерно для детей, находившихся на вскармливании ГМ [22].

В настоящее время группа экспертов Европейского общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и диетологов (The European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition, ESPGHAN) отмечает, что если в состав детских молочных смесей добавляются ДЦПНЖК, то кислоты омега-6 и омега-3 должны быть в сбалансированном соотношении [23]. Современные детские молочные смеси Фрисолак 1 и 2 Gold производства голландской компании FrieslandCampina содержат как эссенциальные ПНЖК, так и ДЦПНЖК семейств омега-6 и омега-3 в оптимальном количестве и соотношении в соответствии с действующими требованиями и рекомендациями, предъявляемыми к составу ДМС.

Пребиотики

Хорошо известно, что кишечная флора играет важную роль в постнатальном развитии иммунной системы. Более низкая частота кишечных инфекций у детей, находящихся на грудном вскармливании, объясняется более благоприятным составом кишечной микрофлоры. Колонизирующие толстую кишку бифидобактерии и лактобациллы ингибируют рост патогенных микроорганизмов благодаря продукции молочной, уксусной и других органических кислот, что приводит к снижению рН в просвете кишечника. Эта более кислая среда ингибирует рост патогенных микроорганизмов. Напротив, при вскармливании обычными ДМС рН в просвете кишечника за счет преобладающей флоры близок к нейтральному.

Бифидобактерии и лактобациллы конкурируют с потенциально патогенными микроорганизмами за питательные субстраты и за адгезию к клеткам кишечного эпителия. Накоплено большое количество фактов, свидетельствующих о модулирующей роли кишечной микрофлоры в мукозальной физиологии, барьерной функции кишечника, в формировании системного иммунного ответа [24, 25].

Существует два различных (но не взаимоисключающих, а дополняющих друг друга) подхода в плане воздействия на состав и баланс кишечной микрофлоры. Первый подход заключается в использовании живых молочнокислых бактерий и бифидобактерий (пробиотиков), второй — в применении олигосахаридов, не расщепляющихся ферментами тонкой кишки и активно используемых микрофлорой толстой кишки для жизнедеятельности (пребиотики).

ГМ содержит широкий спектр различных олигосахаридов, которые обладают пребиотической активностью и поэтому оказывают эффект на состав кишечной микрофлоры. Поскольку олигосахариды ГМ не только разно­образны, но и сложно устроены и обладают полиморфизмом, в настоящее время не представляется возможным добавлять олигосахариды точно в таком же составе, как в ГМ, в ДМС. В качестве альтернативы предложено добавлять в ДМС либо только галактоолигосахариды (ГОС), как в грудном молоке (Всемирная организация здравоохранения, Codex Stan 72–1981, 2007), либо сочетание ГОС и фруктоолигосахариды (ФОС) (Директивы ЕС 2006) [26, 27]. В состав продуктов Фрисолак 1 и 2 Gold входят именно ГОС в физиологически оправданном количестве 0,25 г/100 мл и 0,4 г/100 мл, что способствует формированию нормальной кишечной микрофлоры у ребенка и не вызывает побочных эффектов [28].

Накопленные результаты свидетельствуют, что добавление олигосахаридов в ДМС индуцирует состав и метаболическую активность кишечной микрофлоры, близко напоминающие таковые у детей на грудном вскармливании [29].

Бифидогенный эффект олигосахаридов доказан вполне убедительно, но значительно меньше данных об их влиянии на иммунную систему. Есть сведения, что пребиотики улучшают выработку антител после вакцинации, а также способствуют снижению частоты атопического дерматита [30]. Вероятно, эти свойства олигосахаридов еще не полностью изучены и нуждаются в проведении дальнейших исследований.

Нуклеотиды

В грудном молоке нуклеотиды (НТ) присутствуют в форме нуклеиновых кислот, нуклеозидов и собственно нуклеотидов [31, 32]. Для детей первого года жизни экзогенное поступление НТ имеет большое значение для облегчения синтеза нуклеиновых кислот. Это в первую очередь важно для недоношенных детей, поскольку для них характерна не только ограниченная способность к синтезу НК, но и ограниченные возможности кормления ГМ. Помимо предшественников синтеза нуклеиновых кислот, НТ также действуют как межклеточные и внутриклеточные биологические медиаторы. В настоящее время ДМС, обогащенные НТ, производятся во всем мире. Благодаря добавлению НТ в состав молочных смесей достигается положительное влияние на показатели гуморального и клеточного иммунитета детей, а также снижается риск возникновения ряда заболеваний и улучшается их прогноз [33, 34].

Существует несколько рандомизированных исследований с участием как доношенных, так и недоношенных новорожденных, где было показано улучшение антителообразования после вакцинации, а также более быстрое созревание лимфоцитов при добавлении НТ в состав ДМС [35]. Наиболее эффективным оказывается дополнительное введение НТ детям группы риска — недоношенным и детям из социально неблагополучных семей. В ряде исследований показано, что НТ способствуют снижению риска кишечных инфекций [36]. Уровни обогащения нуклеотидами ДМС отличаются от естественного их содержания в грудном молоке и строго регламентированы международными и российскими документами. Нормируются только 5 основных нуклеотидов (цитидинмонофосфат, аденозинмонофосфат, уридинмонофосфат, инозинмонофосфат, гуанозинмонофосфат) из 13 содержащихся в ГМ. Директивы ЕС допускают до 5 мг/100 мл смеси, а отечественные нормы до 3,5 мг/100 мл смеси. Для производителей ДМС важно при этом соблюдать эффективный уровень обогащения, подтвержденный клинически, как в смесях Фрисолак 1 и 2 Gold (где уровни обогащения отвечают среднеевропейским рекомендациям 3,2–3,3 мг/100 мл) [37].

Итак, подведем некоторые итоги. Первым принципом, который лежит в основе разработки современных ДМС, является хорошо известный тезис, что ГМ является «золотым стандартом» в детском питании. Однако реальные уровни различных иммуномодулирующих компонентов в грудном молоке бывает сложно экстраполировать на состав ДМС. Эти компоненты должны не столько количественно повторять состав ГМ, сколько воспроизводить физиологический эффект, который обеспечивается за счет ГМ.

Вторым важнейшим принципом является безопасность и пищевая адекватность, то есть соответствие нормальным пищевым потребностям ребенка. Незрелые органы и системы не должны подвергаться чрезмерной нагрузке. В силу этого ДМС должны содержать ингредиенты в таких количествах, которые служат пищевым потребностям ребенка и оказывают какой-либо положительный физиологический эффект [38, 39].

Учитывая незрелость иммунной системы ребенка, несовершенство иммунного статуса, а также то обстоятельство, что это имеет долгосрочное влияние на последующее развитие ребенка, чрезвычайно важно оптимизировать состав ДМС таким образом, чтобы обеспечить максимально возможные параметры иммуномодуляции и позитивного воздействия на состояние иммунной системы. Не только в первые 6 месяцев жизни, но и в более старшем возрасте важно поддерживать иммунную систему в состоянии эффективной защиты от инфекции. Чтобы успешно расти и развиваться в населенном огромным количеством микроорганизмов мире, организм ребенка нуждается в адекватно функционирующей иммунной системе, Этому способствует успешное грудное вскармливание, а при его невозможности — современные детские молочные смеси, обогащенные специфическими ингредиентами, способствующими поддержанию иммунной системы ребенка.

Литература

1. Le Douarin N. M. The Claude Bernard lecture, 1987. Embryonic chimeras: a tool for studying the development of the nervous and immune systems // Proc R Soc Lond B Biol Sci. 1988; 235: 1–17.
2. Marshall C. J., Thrasher A. J. The embryonic origins of human haematopoiesis // Br J Haematol. 2001; 112: 838–850.
3. Plum J., De Smedt M., Verhasselt B. et al. Human T lymphopoiesis. In vitro and in vivo study models // Ann N Y Acad Sci. 2000; 917: 724–731.
4. Favier C. F., Vaughan E. E., de Vos W. M., Akkermans A. D. L. Molecular monitoring of succession of bacterial communities in human neonates // Appl Environm Microbiol. 2002; 68: 219–226.
5. Prescott S. L., Macaubas C., Holt B. J. et al. Transplacental priming of the human immune system to environmental allergens: universal skewing of initial T cell responses toward the Th2 cytokine profile // J Immunol. 1998; 160: 4730–4737.
6. Liew F. Y. Th1 and Th2 cells: a historical perspective // Nature Rev Immunol. 2002; 2: 55–60.
7. Agematsu K., Nagumo H., Yang F. C. et al. B cell subpopulations separated by CD27 and crucial collaboration of CD27. B cells and helper T cells in immunoglobulin production // Eur J Immunol. 1997; 27: 2073–2079.
8. Peset L. M., Harms G., Hardonk M. J., Timens W. Human immune response to pneumococcal polysaccharides: complement-mediated localization preferentially on CD21-positive splenic marginal zone B cells and follicular dendritic cells // J Allergy Clin Immunol. 1996; 97: 1015–1024.
9. Matzinger P. The danger model: a renewed sense of self // Science. 2002; 296: 301–305.
10. Medzhitov R. Toll-like receptors and innate immunity // Nature Rev Immunol. 2001; 1: 135–145.
11. Upham J. W., Holt P. G. Environment and development of atopy // Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2005; 5: 167–172.
12. Friedman N. J., Zeiger R. S. The role of breast-feeding in the development of allergies and asthma // J Allergy Clin Immunol. 2005; 115: 1238–1248.
13. Jones G., Steketee R. W., Black R. E., Bhutta Z. A., Morris S. S.; Bellagio Child Survival Study Group. How many child deaths can we prevent this year? // Lancet. 2003; 362: 65–71.
14. Labbok M. H., Clark D., Goldman A. S. Breastfeeding: maintaining an irreplaceable immunological resource // Nat Rev Immunol. 2004; 4: 565–572.
15. Woodward B. The effect of protein-energy malnutrition on immune competence. In: Suskind RM. Nutrition, immunity and infection in infants and children. Philadelphia, Vevey/Lippincott Williams and Wilkins, 2001, 89–120.
16. Cunningham-Rundles S., McNeeley D. F., Moon A. Mechanisms of nutrient modulation of the immune response // J Allergy Clin Immunol. 2005; 115: 1119–1128.
17. Боровик Т. Э., Грибакин С. Г., Звонкова Н. Г., Скворцова В. А., Степанова Т. Н., Шмакова С. Г. Питание и развитие мозга: роль длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот // Педиатрия. 2012, № 2, 67–73.
18. Calder P. C. N-3 polyunsaturated fatty acids, inflammation, and inflammatory diseases // Am J Clin Nutr. 2006; 83 (suppl 6): S1505–S1519.
19. Serhan C. N. Novel eicosanoid and docosanoid mediators: resolvins, docosatrienes, and neuroprotrectins // Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2005; 8: 115–121.
20. Devereux G. The increase in the prevalence of asthma and allergy: food for thought // Nat Rev Immunol. 2006; 6: 869–874.
21. Devereux G., Seaton A. Diet as a risk factor for atopy and asthma // J Allergy Clin Immunol. 2005; 115: 1109–1117.
22. Field C. J., Thomson C. A., Van Aerde J. E., Parrott A., Euler A., Lien E., Clandinin M. T. Lower proportion of CD45 R0. cells and deficient interleukin-10 production by formula-fed infants, compared with humanfed, is corrected with supplementation of long-chain polyunsaturated fatty acids // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2000; 31: 291–299.
23. Koletzko B., Baker S., Cleghorn G. et al. Global standard for the composition of infant formula: recommendations of an ESPGHAN coordinated international expert group // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005; 41: 584–599.
24. Грибакин С. Г. Пребиотики против пробиотиков? // Вопр. дет. диетологии, 2003, № 1, 71–74.
25. Agostoni C., Axelsson I., Goulet O. et al. ESPGHAN Committee on Nutrition. Prebiotic oligosaccharides in dietetic products for infants: a commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004; 39: 465–473.
26. Kunz C., Rudloff S., Baier W., Klein N., Strobel S. Oligosaccharides in human milk: structural, functional, and metabolic aspects // Annu Rev Nutr. 2000; 20: 699–722.
27. Boehm G., Jelinek J., Stahl B. et al. Prebiotics in infant formulas // J Clin Gastroenterol. 2004 (suppl 6); 38: S76–S79.
28. Бен Cяо Минг, Жу Cяо Ю., Жао Вей, Ю Вен Линг и соавт. Влияние обогащенной галактоолигосахаридами молочной смеси на кишечную микрофлору и ферментацию у доношенных детей // Вопр. совр. педиатрии. 2005, № 5, 3–6.
29. Fanaro S., Boehm G., Garssen J. et al. Galactooligosaccharides and long-chain fructo-oligosaccharides as prebiotics in infant formulas: a review // Acta Paediatr Suppl. 2005; 94: 22–26.
30. Knol J., Scholtens P., Kafka C. et al. Colon microflora in infants fed formula with galacto-and fructooligosaccharides: more like breast-fed infants // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005; 40: 36–42.
31. Грибакин С. Г., Казакова С. Н., Андреева А. В. Значение нуклеотидов в питании детей грудного возраста // Вопр. практ. педиатрии. 2006, т. 1, № 1, с. 70–74.
32. Maldonado J., Navarro J., Narbona E., Gil A. The influence of dietary nucleotides on humoral and cell immunity in the neonate and lactating infant // Early Hum Dev. 2001; 65 (suppl): S69–S74.
33. Schaller J. P., Kuchan M. J., Thomas D. L. et al. Effect of dietary ribonucleotides on infant immune status. Part 1: Humoral responses // Pediatr Res. 2004; 56: 883–890.
34. Buck R. H., Thomas D. L., Winship T. R. et al. Effect of dietary ribonucleotides on infant immune status. Part 2: Immune cell development // Pediatr Res. 2004; 56: 891–900.
35. Hawkes J. S., Gibson R. A., Roberton D., Makrides M. Effect of dietary nucleotide supplementation on growth and immune function in term infants: a randomized controlled trial // Eur J Clin Nutr. 2006; 60: 254–264.
36. Yau K. I., Huang C. B., Chen W. et al. Effect of nucleotides on diarrhea and immune responses in healthy term infants in Taiwan // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2003; 36: 37–43.
37. Коровина Н. А., Захарова И. Н., Лыкина Е. В. Влияние нуклеотидов на формирование местного иммунитета кишечника у детей // Вопр. совр. педиатрии. 2007, № 4, 23–28.
38. Грибакин С. Г. Пути биологической адаптации заменителей женского молока // Вопр. практ. педиатрии. 2008, № 2, с. 39–45.
39. Гаранкина Т. И., Гамалеева А. В., Грибакин С. Г. Роль иммунонутриентов в составе детских молочных смесей // Вопр. дет. диетологии. 2009, № 4, 20–25.

С. Г. Грибакин1, доктор медицинских наук, профессор О. А. Боковская А. А. Давыдовская

ООО «Аника РУ», Москва

1 Контактная информация

Слабый иммунитет, что делать?

Не лишней будет консультация детского иммунолога. В любом случае, родителям необходимо скорректировать питание малыша, кормить его разнообразно и полезно, отдавая предпочтение натуральным продуктам. Нельзя заставлять ребенка есть. По возможности, аптечные витамины заменяйте сезонными ягодами, фруктами, овощами. Синтетические витамины часто вызывают аллергию. Вместо покупных сладостей и чипсов кормите ребенка молочными кашами, натуральным мясом, рыбой. Необходимо прививать ребенку привычку к правильному питанию, а не к вредному фастфуду. Здоровая еда и свежий воздух являются фундаментом, на котором строится здоровье ребенка.

Современные дети имеют огромное преимущество перед детьми прошлых времен в том, что планово прививаются от инфекционных болезней, так как даже очень сильный иммунитет наших предков часто не мог противостоять страшным эпидемиям. Не верьте врачам, ратующим за детство без прививок. Хороший детский врач использует все возможности для их проведения, даже если ребенок страдает хроническими недугами. Прививки дают возможность выйти с минимальными потерями из сражений с болезнями.

Как прикорм влияет на иммунитет ребенка?

18.03.2021

В грудном молоке, также как и в адаптированных сухих смесях, находится большое количество полезных веществ, которые необходимы ребенку в определенном возрасте. Именно состав смеси или грудного молока позволяет обеспечить иммунологическую защиту ребенка, но лишь до определенного возраста. При достижении пятимесячного возраста витаминов и минералов, которые содержатся в грудном молоке, становится недостаточно для нормальной работы организма и развития ребенка. Именно поэтому в рацион ребенка вводится постепенный прикорм в виде пищи, которая содержит в себе необходимые вещества, и самое главное, способна усваиваться организмом ребёнка.

Как грудное молоко воздействует на иммунитет ребенка?

Иммунная система ребенка начинает свое развитие в утробе матери. Более того, особенности иммунной системы, которые смогут проявить себя до достижения первого года жизни, зависят от многих факторов, которые начинают свое действие с первого дня зачатия.

С самого рождения ребенок подвержен атаке большого количества микробов, которые не видны невооруженному глазу, но при этом присутствуют в атмосфере. Для взрослого человека они безопасны, но представляют опасность для новорожденного ребенка, который только появился на свет.

С первых дней жизни справиться со всеми внешними факторами помогает грудное молоко, в составе которого содержатся необходимые для организма ребенка элементы, помогающие укреплять его иммунитет. Именно благодаря составу грудного молока ребенок организм ребенка быстро укрепляется и перестает быть восприимчивым к микроорганизмам извне.

Ранее считалось, что дети, растущие на сухих смесях по каким-либо причинам, являются более уязвимыми к внешним раздражителям, но на самом же деле, в современных смесях содержатся все необходимые вещества, которые также помогают формированию иммунитета ребенка.

Даже по достижении ребенка возраста одного года, грудное молоко является для него очень полезным, несмотря на то, что детям такого возраста уже введен прикорм продуктов, которые также имеют в составе необходимые вещества. Считается, что именно грудное молоко помогает укреплению иммунитета, поэтому специалисты утверждают, что продолжение употребления в пищу грудного молока ребенка после года очень благоприятно.

Как искусственное вскармливание влияет на иммунитет ребенка?

Несмотря на то, что современные смеси для детей содержат в себе необходимые витамины и вещества для нормального развития ребенка, очень важен первый контакт новорожденного с молозивом.

Доказано, что в первые дни жизни ребенка, когда новорожденный еще очень уязвим, он должен получить хотя бы небольшую порцию молозива или грудного молока, даже если впоследствии он будет переведен на искусственное вскармливание. Маленькая доза молозива или молока играет огромную роль в формировании иммунитета новорожденного в первые дни жизни.

В первые недели и месяцы жизни, благодаря грудному молоку, у ребенка формируется правильная работа желудочно-кишечного тракта, запускаются все процессы организма, а также укрепляется иммунная система.

Те дети, которые по каким-либо причинам, никогда не получали грудного молока, а с первых дней жизни находятся на искусственном вскармливании, более подвержены аллергиям, а также заражению различными инфекциями, так как их иммунная система не была запущенна правильным образом, и укреплена с помощью необходимых веществ.

Несмотря на это, необходимо отметить тот факт, что современные смеси для вскармливания с первых дней жизни, являются адаптированными, и приближенными по своему составу к натуральному молоку настолько, насколько только это возможно. Именно поэтому в настоящее время дети на грудном вскармливании имеют более высокий иммунитет, и менее подвержены к развитию инфекционных заболеваний, по сравнению с детьми, которые вскармливались обычными сухими смесями еще несколько десятков лет назад.

Опубликовано в Иммунология Премиум Клиник

Иммунитет грудничка на грудном и искусственном вскармливании

Иммунитет у новорожденных есть, но развивается он постепенно и зависит от многих факторов. Как работает «защита» новорожденного ребенка, какие компоненты грудного и искусственного вскармливания делают сильнее иммунную систему? В этой непростой теме разбираемся с врачом-педиатром Екатериной Борисовной Булавиной.

— Екатерина Борисовна, какие особенности иммунитета у детей в период новорожденности отмечают врачи?

— Бытует мнение, что новорожденный ребенок практически полностью лишен иммунитета и не способен самостоятельно справляться с инфекциями. В действительности это не так. В норме здоровый новорожденный ребенок имеет особое состояние иммунной системы, благодаря которому способен противостоять агрессивным факторам внешней среды.

На первые четыре недели жизни приходится первый критический период развития иммунной системы, когда высока чувствительность ребенка к вирусным инфекциям.

— Как формируется иммунитет у ребенка при доношенной беременности?

— Несмотря на кажущуюся беззащитность, дети первого года жизни болеют редко и, как правило, нетяжело. Это связано с тем, что все малыши рождаются с полноценно развитой системой врожденного иммунитета и временным иммунитетом в виде материнских антител, переданных трансплантарно. Антитела способны циркулировать в крови от трех до шести месяцев и постепенно разрушаются к моменту, когда малыш уже может вырабатывать их самостоятельно.

Каждая новая встреча с инфекционным агентом тренирует приобретенный иммунитет, обучает специальные клетки распознавать чужеродные агенты и вырабатывать уже специфические защитные антитела. Самый пик такой тренировки приходится на период начала посещения детского сада. Именно в это время дети болеют чаще всего.

Раннее знакомство организма с разными антигенами формирует качественный и правильно работающий иммунитет грудного ребенка, что снижает риски развития аллергических и аутоиммунных реакций. Наоборот, стерильные условия, которые родители пытаются создать, сильно вредят здоровью детей и лишают их иммунную систему важной и своевременной тренировки.

Иммунитет у грудничка на разном питании

— Грудное вскармливание — важный, хотя и не основной компонент защиты ребенка раннего возраста от инфекций.

Грудное молоко и иммунитет ребенка

Детские смеси и иммунитет ребенка

— Если дети лишены возможности получать материнское молоко, это не означает, что они остаются беззащитными перед инфекционными агентами. Современные молочные смеси, созданные на основе результатов исследований состава женского молока, способны поддерживать защитные функции и иммунитет детей на искусственном вскармливании.

При экспериментальных и клинических исследованиях было доказано, что существует целый ряд нутриентов, оказывающих влияние на иммунный статус и течение воспалительных процессов у детей.

— Схожесть детских смесей с грудным молоком не уменьшает число родителей, скептически настроенных к благотворному влиянию смесей на иммунитет. Отличается ли иммунитет у детей на грудном и искусственном вскармливании? Чему верить, а чему нет?

— Грудное молоко, несомненно, дает уникальный набор биологически активных компонентов, способствующих поддержанию пассивной и активной системы иммунитета ребенка. Но среди этих компонентов есть как абсолютно незаменимые, например, секреторный иммуноглобулин A, так и такие, которые удалось повторить в лабораторных условиях и включить в молочные смеси. Определяющим фактором формирования адекватного иммунного ответа у ребенка на искусственном вскармливании станет своевременное поступление в организм необходимых микроэлементов и нутриентов с адаптированной молочной смесью.

Мифы о негативном влиянии детских смесей на иммунитет появились очень давно, когда смеси по своему составу лишь отдаленно напоминали грудное молоко, и их употребление часто негативно сказывалось на здоровье малышей. Искусственное вскармливание современными адаптированными смесями — это достаточно полноценная альтернатива питания при невозможности кормления грудью.

Правильно выбранная молочная смесь негативных последствий для здоровья ребенка не несет. Современные формулы разрабатываются на основании все новых и новых исследований, и производители имеют возможность максимально приблизить качественный и количественный состав грудного молока.

— Как формируется иммунитет у недоношенных детей?

— Становление клеточного и гуморального иммунитета у детей напрямую зависит от степени недоношенности и тяжести внутриутробной гипотрофии. Защитные антитела попадают в организм малыша в третьем триместре беременности, поэтому чем меньше гестационный срок, тем меньше антител ребенок успевает получить от мамы.

У преждевременно родившихся малышей отмечается синдром дезадаптации иммунной системы:

• выраженный дисбаланс между иммунорегуляторными клетками;
• транзиторный T-клеточный дефицит;
• недостаточность фагоцитарного звена;
• низкая концентрация сывороточного иммуноглобулина G.

Кроме того, повышенный уровень иммуноглобулина E у глубоко недоношенных новорожденных к концу первого месяца жизни свидетельствует об их предрасположенности к развитию заболеваний, что необходимо учитывать при составлении рациона кормящей матери или при выборе адаптированной молочной смеси, а также назначении лекарств и вакцинации.

Транзиторная иммунологическая недостаточность недоношенных детей — одна из основных причин их высокой восприимчивости к инфекционно-воспалительным заболеваниям, вызванным не только патогенной, но и условно-патогенной флорой.

— В каком возрасте формируется иммунитет у грудного ребенка, не зависящий от материнской защиты?

— Утверждение о том, что иммунитет малыша полностью зависит от матери, верно лишь отчасти. Безусловно, пассивный иммунитет важен для грудничка, но не стоит списывать со счетов собственный врожденный иммунитет и неспецифические факторы защиты. Они также вполне успешно могут противостоять вторжению болезнетворных микроорганизмов, реагируя повышением температуры тела и местной воспалительной реакцией.

— Проводится ли иммунокоррекция у детей до года?

— Иммунитет до года в большей степени опирается на материнские антитела и защитные факторы грудного молока. Здоровый доношенный ребенок на ГВ не нуждается в иммунокоррекции. Достаточно правильного ухода и рационального вскармливания.

Недоношенные малыши и дети, получающие смеси, находятся в группе риска и требуют более тщательного наблюдения и выбора методов иммунокоррекции. При отсутствии серьезных проблем со здоровьем, тяжелой патологии центрально-нервной системы, врожденных дефектов иммунной системы, в качестве иммунокоррекции обычно хватает соблюдения рационального режима дня, закаливания, правильно подобранной смеси. В остальных случаях требуется консультация иммунолога для более углубленного обследования и назначения специфического лечения.

— Как можно поднять иммунитет ребенку? Какие витамины для иммунитета лучше принимать детям?

— У грудного ребенка могут использоваться неспецифические и медикаментозные методы укрепления иммунитета.

Как восстановить иммунитет ребенка

— Все основные витамины и микроэлементы ребенок получает с материнским молоком или молочной смесью. Рацион кормящей мамы должен быть полноценным и разнообразным.

— На что следует обратить внимание при выборе детской смеси, укрепляющей иммунитет?

— К выбору заменителя грудного молока следует подойти очень ответственно. И лучше, если первоначальную смесь назначит педиатр с учетом состояния здоровья малыша.

Основные факторы выбора

• Антропометрические показатели, их соответствие календарному возрасту.
• Наличие жалоб у матери.
• Признаки аллергии.
• Данные семейного анамнеза.

Какая смесь для новорожденных и грудничков лучше

— При выборе смеси стоит обратить внимание на ее состав и наличие таких ингредиентов, как:

• полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 и Омега-6 в правильном соотношении;
• нуклеотиды, которые важны в формировании здорового иммунного ответа;
• пре- и пробиотики, которые помогают в колонизации желудочно-кишечного тракта полезной микрофлорой.

В детской смеси не должны присутствовать компоненты, способные вызывать аллергические реакции: консерванты, ароматизаторы, усилители вкуса.

— Может ли частая смена смеси сказаться на иммунитете ребенка?

— Любое питание помимо грудного молока чужеродно для ребенка, и его организм должен адаптироваться к новому. Оценить, подходит смесь или нет, можно не ранее чем через три недели ее применения, и в случае возникновения проблем следует обратиться к врачу, а не самостоятельно менять марки питания. Возможно, врач подберет смесь другого назначения: лечебную, гипоаллергенную, профилактическую.

При частой смене смеси возрастает риск развития аллергии, появляются проблемы с пищеварением, нарушается процесс формирования микробиоценоза кишечника, что напрямую влияет на иммунитет малыша. Аллергическое воспаление кожных покровов и слизистых оболочек снижает их защитную барьерную функцию, возрастает риск колонизации болезнетворными микроорганизмами. Поэтому череда смесей вызывает проблемы со здоровьем, в частности, с иммунитетом.

Новорожденный ребенок, несмотря на кажущуюся беззащитность, неплохо умеет сопротивляться инфекциям. В этом ему помогает врожденная система неспецифической защиты, материнские антитела, факторы защиты грудного молока или адаптированных смесей. Достижения нутрициологии позволяют создавать формулы, максимально приближенные по составу к составу грудного молока. Такие нутриенты материнского молока, как олигосахариды, полиненасыщенные жирные кислоты, нуклеотиды удалось воспроизвести и включить в состав смесей. Появление таких высокоадаптированных смесей позволило сократить разрыв в становлении иммунитета малышей на естественном и искусственном вскармливании.

Врач-педиатр 1 категории

Булавина Екатерина Борисовна

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Эта статья была полезной для вас? Поделитесь ею в социальных сетях!

Период молозивного вскармливания

Этап молозивного вскармливания является чрезвычайно важным с точки зрения формирования у ребенка иммунитета. Молозиво, полученное младенцем в первые часы после рождения, является средством иммунизации. Оно содержит больше антител и кровяных телец, чем зрелое молоко. Именно молозиво дает новорожденному первую защиту от большинства вирусов и бактерий, с которыми ему предстоит столкнуться. Уровень защитных факторов молозива настолько высок, что его рассматривают не столько как продукт питания, как целительное средство. Это первая «прививка», тонизирующая иммунную систему малыша. Иммунные факторы молозива играют немаловажную роль в подготовке пищеварительной системы ребенка к процессу питания. Они покрывают защитным слоем незрелую поверхность кишечника, защищая его от бактерий, вирусов, паразитов и других патогенных факторов. Если молозивное и грудное вскармливание организовано правильное первых минут жизни ребенка, он получит иммунизацию, которая позволяет сохранять его здоровье в течение первых лет жизни. Даже если маме удалось наладить полноценное грудное вскармливание не сразу после рождения ребенка, ее малыш получает пусть меньшую, но все же достаточную долю иммунной защиты.

Выходим в детский сад

В этот период контакты с друзьями, и как следствие, обмен его флоры становится максимальным. Иммунная система постоянно находится в борьбе, что очень хорошо для нее. В этот момент и начинаются болезни.

Некоторые родители считают, что если их ребенок болеет больше 8-10 раз в год – у него плохой иммунитет и нужно его обследовать на предмет иммунодефицита. По словам многих врачей-педиатров, норм заболеваемости не существует. Поскольку иммунитет у детей незрелый, он знакомится со многими возбудителями в саду и учится вырабатывать специфические антитела к ним.

Конечно, в этот период многое зависит от воспитателей в детском саду. Влажная уборка в течение дня, регулярное проветривание, увлажнение воздуха – эти действия помогают снизить распространение инфекций. Детский организм получает меньше вирусной нагрузки и может с ней справиться без осложнений.

Клиническая эффективность Бифидум БАГ и Трилакт:

Биопрепараты Бифидум БАГ и Трилакт обладают : обладают противовирусным, противобактериальным и противогрибковым действием; стимулируют формирование защитных механизмов в организме ребенка;

Бифидум БАГ — содержащий активные бифидобактерии — является оптимальным средством для коррекции нарушений микрофлоры и направленного формирования иммунитета и микрофлоры у новорожденных детей (доношенных и недоношенных).

Жидкий пробиотик Трилакт — содержит активные лактобактерии, которые успешно подавляют рост различных возбудителей, снижают аллергизацию организма

• — улучшаются и правильно формируются иммунитет и микрофлора у новорожденного;
• — предотвращается реализация внутриутробного инфицирования новорожденного (энтероколиты);
• — повышается сопротивляемость организма новорожденного внутрибольничному инфицированию, (стафилококк, клебсиелла и др.), снижается частота заболеваний, устраняются аллергии;
• —в 2 раза снижается процент гнойно-септических осложнений в роддоме;
• —в 1,5 раза активизируется иммунитет;
• -на 65% снижается коэффициент аллергической настроенности организма;
• -в 5 раз снижается заболеваемость ОРВИ и гриппом;
• — улучшается общее состояние у всех новорожденных:функции кишечника, аппетит, появляются стабильные прибавки в массе;

Эффектикность пробиотиков

Данные японских исследователей доказывают пользу очень раннего применения бифидобактерий у маловесных новорожденных для начала колонизации бифидобактерий и формирования интестинальной флоры.

В группе новорожденных, получавших бифидопробиотик в первые часы появления на свет, уже в течение 2 недель начиналось полноценное формирование флоры.

У таких же детей, получавших пробиотик спустя сутки после появления на свет, формирование флоры формировалось в течение 4 недель(опоздание с пробиотиком на сутки дало опоздание в формировании флоры на месяц ).В группе детей не получавших пробиотики и через 7 недель

формирование флоры не наблюдалось, бифидофлора отсутствовала.