Кривошея у грудничка 2-3-4-6 месяцев. Симптомы, фото, лечение

Как выглядит

Малыш может двигаться, вести обычную жизнь, за исключением тех моментов, когда требуется повернуться. Чтобы заметить признаки кривошеи новорожденных, нужно внимательно понаблюдать за малышом. Основные симптомы кривошеи новорожденных:

• малыш поворачивает голову только в одну сторону, поворот в противоположную дается с трудом;
• одно плечо выше другого (в идеале корпус ребенка должен напоминать букву «Т»);
• ребенок откидывает голову назад;
• грудничку сложно держать головку прямо;
• с той стороны, куда малыш чаще поворачивает головку, шея становится твердой на ощупь.

Если заболевание запущено, то можно наблюдать ярко выраженные внешние проявления:

• между шеей и плечиком может появиться углубление;
• затылок с одной стороны скошен;
• лицо малыша может стать ассиметричным.

При любых подозрениях на кривошею нужно немедленно обратиться к врачу!

Клиническая картина у новорожденного: симптомы

Заподозрить искривление шеи у младенца могут не только специалисты, но и родители, внимательно относящиеся к здоровью своего чада. Кривошея выражается в том, что кроха постоянно смотри или поворачивает шею в одном направлении. Если такие признаки сохраняются на протяжении нескольких дней, ребенка следует обязательно показать педиатру.

Клинические признаки патологии:

• Новорожденный поворачивает головку только в одну сторону, она постоянно наклонена. Попытка повернуть шею в противоположную сторону дается тяжело и доставляет неудобство карапузу.
• Головка немного запрокидывается назад и в сторону. Кроха кривит рот.
• Острая кривошея сопровождается сильным наклоном головки. Нередко малыши испытывают болезненные ощущения.
• Плечи имеют также асимметричное расположение, одно из них выше другого.
• Затылок, как правило, имеет неровную форму (кривой череп).
• Нередко наблюдаются неврологические отклонения (косоглазие, онемение конечностей и другое).

Обнаружив такие нарушения у новорожденного, нельзя откладывать визит в больницу. Ранняя диагностика и лечение кривошеи помогает быстрее справиться с болезнью без каких-либо последствий для здоровья маленького пациента.

О развитии детей от рождения и до года читайте в нашей статье. Только полезная информация для вас.

Причины кривошеи новорожденных

Причины заболевания во многом обусловлены особенностями протекания беременности и родов:

• неправильное положение плода в матке, при котором на шею оказывалось постоянное давление;
• гипоксия плода и обвитие пуповиной;
• ягодичное предлежание плода;
• внутриутробные инфекции;
• осложнения при родах, использование вакуумных щипцов, кесарево сечение.

Кроме того, причины кривошеи напрямую связаны с ее характером.

Источник фото: shutterstock.com

Виды кривошеи новорожденных

Выделяют два основных вида – врожденная и приобретенная, и только приобретенная.

Врожденная и приобретенная:

• артрогенная и остеогенная кривошея бывает врожденной и возникает при сращении позвонков или их неправильной форме, также может стать приобретенной, как следствие заболеваний или травм (вывихи, туберкулез, остеомиелит);
• мышечная кривошея провоцируется дефектами мышц и бывает и врожденной (укороченная грудинно-ключично-сосцевидная мышца), и приобретенной (как следствие заболеваний и травм, связанных с перенапряжением мышц шеи);
• нейрогенная кривошея возникает как врожденная – при внутриутробных инфекциях и гипоксии плода, как приобретенная может сопровождать такие заболевания, как ДЦП, опухоли, полиомиелит и т. д.;
• дермо-десмогенная кривошея при врожденной форме характеризуется наличием крыловидных складок в области шеи и при деформации суставов шеи, приобретенная форма провоцируется воспалением лимфоузлов или при химических или термических ожогах.

Только приобретенная:

• компенсаторная кривошея возникает при ухудшении зрения и слуха;
• рефлекторная кривошея может появиться из-за спазма шейных мышц при воспалениях возле шеи, в том числе и околоушных желез;
• установочная кривошея вызвана неправильной организацией сна, ребенка все время укладывают спать на одну сторону, и прикладыванием только к одной груди и с одной стороны;
• ложная кривошея диагностируется при повышенном мышечном тонусе шеи и заболеванием как таковым не является.

Кроме того, есть еще вторичная кривошея, которая может возникнуть как осложнение при различных болезнях.

Кривошея: симптомы и признаки заболевания у детей

Как понять, что у ребенка кривошея родителям, и не упустить момента, чтобы вовремя начать лечение? Заболевание

в начальной стадии можно определить визуально, сравнив некоторые характеристики физического и психоэмоционального состояния ребенка. С возрастом прогрессирует кривошея, признаки ее становятся выраженнее, многообразнее. Если в хронологическом порядке расположить симптомы и признаки патологии, то получится следующая картина:

1. 1-2 мес. В лежачем положении головка ребенка склонена к плечику, а лицо повернуто в противоположную сторону. Попытки откорректировать положение головы крохи вызывают слезы. Осмотр и ощупывание шейных мышц выявляет утолщение в виде горошины или веретена. Кожные покровы над утолщением не изменены, отсутствуют признаки воспаления. Туловище изогнуто в сторону наклона головы. С этой стороны ручка может быть сжата в кулачок, а ножка подогнута. Выложив малыша на животик легко заметить напряженные, выпуклые мышцы спины на одной стороне, отмечается асимметрия расположения складок тела – ягодичной, нижних конечностей. Одна из ножек может быть укорочена из-за смещения таза. Так как лежать ему неудобно, то нарушен сон, малыш часто плачет, беспокоен. Сосет вяло, быстро утомляется.
2. 3-5 мес. Психомоторное развитие замедленно – ребенок слабо реагирует на звуки и тактильные раздражители. Отстает прорезывание молочных зубов, позвоночник приобретает С-образную форму. Возможна деформация черепа – больная сторона уплощается, волосики на ней более редкие или «выкатываются» совсем.
3. 6-7 мес. При движении не наступает на стопу полностью – ходит на носочках. Капризный, легковозбудимый, болезненный. Часто болеет простудными заболеваниями, склонен к аллергической реакции. Усиливается асимметрия лица, из-за аномального положения головы и трофических нарушений возможно появление косоглазия. Растет и развивается хуже, чем здоровый ребенок.
4. 9-11 мес. Ребенок плохо стоит – отмечается перекос тела, самостоятельно делать шаги отказывается. Имеются нарушения хватательных движений и ориентации в пространстве. Слова произносит невнятно или отказывается говорить – задержка психоречевого развития. Выражен перекос надбровных дуг, глаз, углов рта. Возможна атрофия мышц на пораженной стороне лица, затылочных мышц, уплощение свода.

С возрастом выявляется S-образный сколиоз в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника

, ребенок быстро устает, плохо усваивает учебный материал, особенно страдает вербальная память, внимание рассредоточено. Может отмечаться затрудненность носового дыхания, аномалии развития прикуса.

Диагностика кривошеи

При подозрении на развитие кривошеи врач назначит комплексное обследование, которое будет проходить в зависимости от вида заболевания:

1. Опрос – врач должен задать ряд вопросов, чтобы составить полную картину заболевания: были ли травмы, инфекционные заболевания, операции, когда и какие замечены симптомы, какие давались лекарства.
2. Физическое обследование – пальпация и визуальная оценка шеи и головы позволяет определить степень заболевания и болезненность ощущений, проверка тазобедренных суставов.
3. Рентгенография – помогает определить вид патологии.
4. МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография) – назначаются также для уточнения диагноза.
5. Электронейрография – проводится при нейрогенной кривошее.

Лечение кривошеи новорожденных

В большинстве случаев своевременное лечение кривошеи новорожденных поможет полностью от него избавиться, а в сложных случаях – избежать осложнений. Важно не запускать его и вовремя обратиться к врачу. Выделяют два основных метода лечения – консервативный и хирургический.

Консервативный метод:

• Массаж грудного отдела и шейно-плечевого пояса. Разогревающие движения массажа снимают боль и напряжение в мышцах. Процедуры должны выполняться каждый день, без пропусков, за исключением противопоказаний по здоровью малыша (например, простуда). Массаж должен проводиться только специалистом, любительское исполнение в домашних условиях может навредить малышу. Следует помнить, что при врожденных видах кривошеи массаж не спасет, потребуется более серьезное лечение.
• Гимнастика – можно заниматься в домашних условиях, но лучше проводить ее под наблюдением специалиста, хотя бы первое время. Проводится она 10-15 минут 3-4 раза в день. В любом случае начинать занятия нужно только после консультации со специалистом.
• Ортопедический воротник, или воротник Шанса. Он используется для растяжения шейной мышцы. Воротник представляет собой плотное кольцо, обтянутое мягким наполнителем, которое фиксируют на шее ребенка. Благодаря этому приспособлению уменьшается нагрузка на позвонки, улучшается приток крови к мозгу, поврежденные позвонки принимают правильное положение.
• Физиотерапия – ее могут назначить после того, как ребенку исполнится 2 месяца. При процедурах используют йодид калия – для рассасывания уплотнений в мышцах. Также показаны при таком заболевании сеансы УВЧ. Проводят их не чаще чем раз в 3-4 месяца.
• Фиксация головы (или укладка головы по А. А. Козловскому) – проводится у детей до 6 месяцев при помощи специальных мешочков с песком, которые укладываются на головку ребенка, фиксируя ее в определенном положении. Проводится специалистами в условиях медкабинета.

Источник фото: shutterstock.com

Хирургическое лечение:

Если до года или двух консервативные методы лечения не дали результата, проводится операция. Есть два вида операций:

1. Миотомия – рассечение мышц. Проходит под общим наркозом, после операции шея фиксируется повязкой.
2. Пластическое удлинение мышцы – проводится только после 4 лет. Делается для восстановления симметрии мышц.

В домашних условиях также можно помочь при лечении кривошеи:

Внимание! Перед любыми манипуляциями обязательно посоветуйтесь с врачом, поскольку при некоторых видах заболевания можно легко навредить ребенку:

• Организация сна – ребенка укладывают в кроватке на жесткий матрас и без подушки, при этом нужно следить, чтобы голова ребенка была повернута в сторону больной мышцы.
• Купание с кругом – приобретите специальный круг для плавания грудничков, который фиксируется на шее, и надевайте его при купании в ванной. Плавание благотворно влияет на развитие мышц и снятие напряжения.
• Массаж – мама может мягкими массажными движениями проводить разогрев мышц, тем самым снимая напряжение. Главное – делать все очень мягко и аккуратно и каждый день.
• Укладка при кормлении – обязательно меняйте стороны, на которых лежит ребенок при кормлении.
• Стимуляция поворотов головы – разместите со стороны больной мышцы что-то интересное для малыша, чтобы у него был стимул поворачивать головку и в другую сторону.
• Выкладывание на живот – чем чаще малыш лежит на животике, тем меньше риск развития асимметрии головы и лица.

Как выбрать подушку малышу при кривошее?

При кривошее обычные перьевые или синтетические подушки применять запрещено, поскольку это может привести к ухудшению состояния ребенка.

Рекомендуется приобретать специальные ортопедические подушки. При этом такая подушка должна иметь специальное отверстие в виде полумесяца, куда продевается голова ребенка.

Подушка является корректирующей и не позволяет новорожденному спать в одном положении на пораженном боку.