Везикулопустулез у новорождённых: 2 типа, симптомы, осложнения, 6 принципов лечения, видео

Строение кожи

Кожа состоит из трёх главных слоёв: эпидермиса, дермы и гиподермы. Она исполняет роль защитной оболочки вокруг тела человека.
Самый верхний слой — эпидермис. Он включает в себя несколько прослоек клеток, называемых кератиноцитами. Они начинают жизнь на самом дне эпидермиса, а затем постепенно переходят к самому верхнему слою. Как только они приходят на поверхность, то утрачивают свои ядра, заполняются кератином и образуют так роговой слой. Это полупроницаемый щит, который состоит из корнеоцитов, соединённых липидами и белковыми комплексами. Роговой слой служит барьером, защищая тело от внешних атак.

Поверхность эпидермиса покрыта смесью пота и кожного сала, обозначаемой как «гидролипидная плёнка». Это жирное вещество увлажняет кожу и образует антибактериальный и противогрибковый барьер.

Расположенная под эпидермисом, дерма служит опорной конструкцией, и придаёт коже эластичность и упругость. Среди прочего этот слой содержит эластиновые и коллагеновые волокна.

Гиподерма — самая глубокая прослойка кожи. В основном она состоит из жировых клеток — адипоцитов, которые защищают тело от колебаний температуры и образуют «защитный матрац» против давления, которому подвергается кожа.

Везикулопустулез у детей: что это такое, какие причины возникновения у новорожденных, как лечить?

Везикулопустулез – это неприятное, но неопасное заболевание, которое имеет различную природу и характеризуется воспалением входных отверстий потовых желез у детей. Возникает в первые дни жизни малыша. Если вовремя обратиться к специалисту и провести грамотные лечебные мероприятия, болезнь не представляет никакой угрозы для ребенка.

Основные причины и симптомы везикулопустулеза у новорожденных детей

Заражение везикулопустулезом новорожденных происходит в двух случаях:

в роддоме, где инфекция присутствует постоянно, несмотря на санитарную обработку помещений;
от контакта с зараженным человеком.

Заболевание вызывают стафилококки, стрептококки, кишечные инфекции, грибок, клебсиелла. К группе риска в первую очередь относятся новорожденные:

со слабым иммунитетом у матери;
на искусственном вскармливании;
проживающие в плохих санитарно-гигиенических условиях;
больные диатезом.

В связи с тем, что иммунная система у детей не сформирована, возбудитель, попадая в потовые железы, начинает активно размножаться, из-за чего возникает острое течение болезни.

Основной симптом – розовая сыпь на теле, которая за короткий промежуток времени превращается в прозрачные пузырьки с жидкостью внутри.

Проявление наблюдается в местах наибольшего сосредоточения потовых желез: в складках кожи, в подмышечных впадинах, на ягодицах и спине (как выглядит болезнь можно увидеть на фото).

К неспецифическим симптомам относятся:

высокая температура тела;
беспокойство ребенка, капризность, плаксивость;
нарушение аппетита и режима сна;
расстройство стула.

Как диагностировать заболевание?

Лечение требует точного определения типа возбудителя, поэтому сдается также посев на содержимое пузырьков. По рекомендации врача могут быть назначены другие анализы — для исключения сопутствующих инфекций.

Как лечить?

Везикулопустулез в легкой форме лечат самостоятельно в домашних условиях, но под наблюдением педиатра. Родителям следует придерживаться всех назначений и инструкций и не назначать самостоятельное лечение. Такой подход может только усугубить течение болезни. Осложненные случаи требуют более тщательного наблюдения в отделении патологии при роддоме, как правило, в инфекционном боксе.

Применение местного лечения

Кожу младенца нужно обрабатывать раствором Фурацилина или марганцовкой слабой концентрации.

Места скопления сыпи прижигаются Бриллиантовым зеленым раствором, Фукорцином и похожими средствами местного применения. Процедуру следует проводить несколько раз в день.

Специальной стерильной иглой нужно прокалывать крупные пузырьки, затем ватными тампонами убирать гной и обрабатывать кожу указанными средствами.

Положительную динамику дает обработка кожи новорожденного с помощью ультрафиолетовой лампы, которую можно приобрести в магазинах медицинских товаров. В период болезни следует тщательно следить за гигиеной малыша и использовать одежду и пеленки, проглаженные утюгом с двух сторон.

Общее лечение с использованием сильнодействующих антибактериальных препаратов

В особых случаях, когда началось развитие осложнений, могут быть применены антибиотики, которые подбираются врачом индивидуально, в зависимости от выявленного по результатам анализов возбудителя. Дополнительно назначаются жаропонижающие средства и витамины. Если развивается абсцесс или флегмона, врач может принять решение о хирургическом вмешательстве.

Профилактические меры

Основная мера, которую должны выполнять родители для профилактики многих заболеваний у детей – соблюдение правил гигиены и ухода за малышами. Специфических методик для предотвращения везикулопустулеза нет, поэтому нужно придерживаться общих рекомендаций:

регулярное обследование женщины в период беременности на инфекционные заболевания, в случае необходимости — своевременное лечение;
соблюдение санитарных норм в помещении, где живет новорожденный — влажная уборка, проветривание, поддержание температурного режима;
гигиена малыша — ежедневное мытье, смена белья и одежды, обработка пупочной ранки до ее полного заживления, уход за складками кожи крохи.

Конкретные особенности кожи новорождённых

Кожа ребёнка имеет ту же структуру, что и у взрослых, но у неё ещё нет всех своих функций. Хрупкая и ещё не полностью развитая, ей требуется три года для укрепления, чтобы она смогла должным образом выполнять свою роль защитного барьера. Эти особенности объясняются несколькими факторами:

При рождении рН кожи близок к нейтральному. Постепенно рН уменьшается, становясь более кислотным. Это различие означает, что кожа ребёнка более чувствительна к инфекциям и раздражениям.

Гидролипидная плёнка у младенцев тоньше, чем у взрослых. Поэтому она менее эффективна для защиты эпидермиса от высыхания и обезвоживания. Вследствие этого кожа ребёнка гораздо более уязвима.

Роговой слой также более хрупкий. Корнеоциты не соединяются так хорошо, это означает, что слой более проницаем для внешних факторов и инфекций. Дерма в три раза тоньше.

По отношению к массе тела площадь поверхности кожи ребёнка в 3 и 5 раз больше, чем у взрослого. Это означает, что вещество, которому удаётся проникнуть через кожу, становится значительно более концентрированным в организме, что увеличивает риск токсичности.

Новое исследование привело к ещё одному серьёзному открытию в отношении кожи детей. Богатый фонд клеток также отличает её от кожи взрослого человека: кожный покров содержит множество особенных клеток, в которых находится их максимальная сила при рождении, но чрезвычайно уязвимая в первые несколько лет жизни — период, в течение которого формируется кожный барьер. Это богатство хрупких клеток, являются ценным ресурсом для кожи ребёнка.

Незащищённый организм младенца после появления на свет сильно подвержен воздействию патогенов, провоцирующих возникновение гнойно-воспалительных кожных болезней. Везикулопустлёз у новорождённых – одно из таких расстройств.

Везикулопустулёз (везикулёз) – инфекционное расстройство кожи у новорождённых. Оно характеризуется появлением на теле пустулёзного высыпания и слабо выраженного синдрома интоксикации.

Если лечение начато во время, болезнь быстро проходит без каких-либо осложнений.

Симптоматика у ребенка

Клиническая картина заболевания во многом зависит от индивидуальных особенностей детского организма. У новорожденных с нормальным иммунитетом признаки общей интоксикации тела, как правило, отсутствуют. Такие проявления, как слабость, сонливость, потеря аппетита, апатия появляются у малышей с дефицитом массы тела и у детей, появившихся на свет раньше срока. Чаще всего эти симптомы отсутствуют, и симптоматика заключается в появлении кожных высыпаний.

Клинические проявления везикулопустулеза у новорожденных:

Образование розовых пятен незначительного диаметра в области кожных складочек и местах с наибольшей локализацией потовых желез.
Наибольшая концентрация высыпаний наблюдается в паховых складочках, в районе подмышечных ямок, на шее, в области ягодиц, лица и линии роста волос.
Сыпь имеет тенденцию к слиянию и образованию более крупных очагов.
Красные пятна быстро перерождаются в пустулы – пузырьки.
Через несколько суток пузырьки заполняются гнойным содержимым.
Везикулы подсыхают, на их месте образуется корочка, позже наблюдается шелушение и заживление.

Заживление дермы, как правило, не сопровождается появлением шрамов и рубцов, так как поражение кожи при заболевании неглубокое.

Факторы риска

Существуют определённые условия, при которых увеличивается вероятность присоединения инфекционного патогена и возникновения везикулопустулёза:

стафилококковая инфекция острой или хронической формы у беременной женщины;
в больнице в отделениях для оказания помощи новорождённым неблагополучная эпидемиологическая обстановка;
неудовлетворительное соблюдение гигиены рук медицинских работников, ухаживающих и оказывающих помощь младенцам;
сниженная защитная система у ослабленных малышей (преждевременное рождение, родовая травма, наличие врождённых или приобретённых патологий);
неграмотный уход за кожей (переохлаждение или перегрев, температурный режим не соблюдается, на кожном покрове имеются опрелости, трещины, микротравмы и пр.);
искусственное вскармливание.

Причины

Везикулопустулез вызывается как грамположительными (стафилококк, стрептококк), так и грамотрицательными (клебсиелла, протей, кишечная палочка) бактериями.

В последнее время стали известны случаи грибкового везикулопустулеза.

Почти в 80% случаев виновниками заболевания являются стафилококки. Носительство стафилококковой инфекции широко распространено как среди родильниц, так и среди медицинского персонала.

К предрасполагающим факторам развития везикулопустулеза относятся:

недоношенность (ослабленный иммунитет);
искусственное вскармливание (через материнское молоко ребенок получает антитела, защищающие от инфекций);
чрезмерное укутывание ребенка;
неправильный уход за ребенком (неглаженные пеленки, неправильная обработка кожи);
перегрев и повышенная влажность.

Кожные покровы новорожденного ребенка слишком нежные и тонкие, любой из перечисленных факторов приводит к их повреждению с последующим присоединением инфекции, и, как следствие, к развитию везикулопустулеза.

Типы заболевания

Тип	Время возникновения	Причины/источник инфицирования	Примечания
Врождённый	1 – 3 день жизни	Заражение происходит через материнский организм при наличии хронических инфекций у беременной или, если она носитель вредоносных микроорганизмов	Ребёнок инфицируется, находясь в утробе, но также может заразиться во время прохождения через родовые пути
Приобретённый	Через неделю после рождения	Возникает в результате, нарушения правил гигиены в уходе	Группу риска составляют преждевременно рождённые дети, так как у них иммунитет недоразвит, и они находятся на искусственном кормлении, вследствие чего в организм малыша не поступают необходимые антитела позволяющие бороться с бактериальной атакой

Диагностика везикулопустулёза у новорождённых

Диагноз выставляется на основании анамнеза заболевания, а также комплекса клинических и лабораторных данных.

Во время опроса мамы больного ребёнка доктор может установить факт нарушений в уходе, наличие факторов риска и первичную локализацию пузырьков. При осмотре малыша выявляются высыпания на характерных участках кожи.

В общем анализе крови определяются признаки воспаления: высокое содержание лейкоцитов (лейкоцитоз) и повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Кроме того, проводится бактериологический посев содержимого пузырьков с целью выявления возбудителя и подбора эффективного антибактериального лечения.

Симптомы

Начальные признаки везикулопустулёза, красно-розовую точечную сыпь, легко принять за потницу.

Если на данной стадии ничего не предпринимать, то возникнут следующие симптомы:

волдыри величиной не больше горошины с покраснением вокруг них. Пузыри заполнены бесцветной жидкостью, и они расположены в районе устьев потовых желёз;
несколько дней спустя жидкость в пузырьках мутнеет, формируются гнойнички;
волдыри разрываются на 2 – 4 сутки, образуются язвы, а потом корочки.

Высыпания чаще локализуются в подмышечных впадинах, на затылке, в волосах, паховых и ягодичных складках. Волдыри имеют склонность сливаться и быстро распространяться.

Самочувствие ребёнка в целом не меняется. Повышение температуры 37 – 37,5 °C случается редко.

У младенцев с ослабленной защитной системой характерна осложнённая форма расстройства.

В этой ситуации проявления следующие:

лихорадка до 39 °C;
из-за выраженной интоксикации организма пересыхает область вокруг рта;
у ребёнка возрастает беспокойство, он трудно поддаётся успокоению;
аппетит отсутствует.

Количество волдырей определяется степенью запущенности расстройства.

Симптомы и клиническая картина при везикулопустулезе у новорожденных

Наиболее характерные проявления везикулопустулеза — это формирование небольших пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью, распространяющихся по телу и волосистой части головы. Спустя несколько дней пузырьки преобразуются в пустулу с гнойным содержимым, после чего начинают образовываться корочки.

Симптомы везикулопустулеза:

образование пузырьков с серозным содержимым и покраснением вокруг;
повышение температурных показателей до 38-39 градусов;
постоянное беспокойство и плаксивость;
отказ от кормления;
сухость губ и слизистых оболочек полости рта.

При назначении адекватной терапии признаки везикулопустулеза полностью исчезают.

Диагностика

Диагностирует везикулопустулёз педиатр. При этом нет необходимости выполнять лабораторные анализы и аппаратное обследование.

Специалист осуществляет физиакальный осмотр.
Опрашивает родителей с целью выяснения времени появления патологии и симптоматики.

Если заболевание протекает тяжело, будут назначены:

общий анализ крови (при везикулёзе обнаруживается большое количество лейкоцитов);
бакпосев образовавшейся в пузырьках жидкости (анализ позволит идентифицировать возбудителя болезни и подобрать верное лечение).

Возникновение разного рода осложнений, требует консультации других специалистов узкой направленности:

хирурга;
инфекциониста;
аллерголога;
отоларинголога.

В целом диагностирование заболевания не вызывает трудностей. Определяющим моментом является своевременная идентификация расстройства, чтобы инфекция не привела к развитию опасных осложнений.

Методы диагностики

Для постановки диагноза лечащий врач проводит тщательный осмотр ребенка, опрос родителей и назначает необходимые лабораторные анализы на везикулопустулез для выявления возбудителя инфекционного процесса.

К основным методам диагностики везикулопустулеза относятся:

физикальная диагностика (осмотр, пальпация, аускультация);
общий анализ крови (повышение СОЭ, лейкоцитоз);
бакпосев серозного содержимого (определение возбудителя).

Осложнения

Осложнения развиваются, если не обратиться к специалисту во время и не начать лечение, а также, когда ребёнок ослаблен.

Тип осложнения	Описание	Лечение
Флегмона	Не имеющее чёткой границы гнойно-воспалительное поражение жировой клетчатки. Процесс имеет тенденции распространяться на окружающие ткани. Возможно возникновение необратимых последствий	Лечение осуществляет хирург. Расстройство тяжело поддаётся терапии. Она заключается в применении антибиотиками и вскрытии гнойных скоплений
Абсцесс	Гной скапливается в различных тканях, имеет чёткие границы	Лечится антибиотиками
Псевдофурункулёз	Сильный воспалительный процесс в потовых железах	Антибиотики и качественный уход за кожей
Сепсис	Инфицирование крови из-за проникновения в неё токсинов и бактерий, в результате заражается весь организм	Лечение осуществляется в отделении реанимации с применением сильнодействующих антибиотиков
Остиомиелит	Инфекция костной ткани гнойного характера	Хирургическое вмешательство, противовоспалительная терапия
Пневмония	Воспаление лёгких	Антибактериальная терапия в сочетании с использованием противокашлевых средств
Омфалит	Воспалительные процессы в области пупка	Ежедневное промывание растворами на основе спирта и повышение качества санитарно-гигиенических условий

Основные методы лечения и противопоказания

К основным методам терапии заболевания относятся:

назначение антибиотиков широкого спектра действия (цефалоспорины);
обработка кожи фурацилином несколько раз в течение дня;
использование препаратов для снижения температуры тела (Ибупрофен, Нурофен, Парацетамол);
вскрытие пустулы с последующей обработкой спиртовым раствором;
после образования корочек назначаются ванны на отваре ромашки, череды либо с добавлением перманганата калия;
УФО-воздействие (предотвращает распространение бактерий и способствует их устранению, уменьшая проявления воспалительного процесса).

Противопоказания:

аллергические реакции на препараты;
серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы.

Лечение

При лёгком течении болезни можно проводить лечение в домашних условиях. Когда обнаруживаются признаки осложнений (например, лихорадка), рекомендуется осуществлять лечения в стационарных условиях.

В любом случае необходимо исключить контакт ребёнка с окружающими людьми.

Рекомендации по лечению следующие:

ванны с отварами трав, к примеру, ромашки, череды, чистотела, дают положительный эффект. Указанные травы отличаются противовоспалительными свойствами. Однако ребёнка рекомендуется купать реже, чтобы болезнь не распространилась на здоровые участки кожи. После купания мазать её детским гипоаллергенным кремом для детей;
два раза в сутки обрабатывать повреждённые области зелёнкой или слабым раствором перманганата калия. Это не допустит распространение инфекции;
крупные волдыри прокалывают иглой, предварительно обработанной спиртом, выдавливается гной, ранка прижигается спиртовым раствором, затем наносится антибактериальная мазь;
рекомендуемые антисептические мази для обработкаи повреждённых кожных покровов: Линкомициновая и Гелиомициновая;
по рекомендации и под наблюдением специалиста можно выполнить ультрафиолетовое облучение. Ультрафиолетовые лучи обладают обеззараживающим действием;
одежда и пелёнка младенца должны содержаться в чистоте, их необходимо стирать мягкими гипоаллергенными моющими средствами. Бельё проглаживают с двух сторон, чтобы не присоединились другие инфекции.

В случае тяжёлого протекания болезни, младенца госпитализируют, назначается особая терапия с использованием антибиотиков. Выполняются анализы с целью выявления возбудителя болезни.

Обычно назначаются антибиотики цефалоспоринового ряда. Если появляется необходимость, применяются иммуномодуляторы. Доза подбирается индивидуально в соответствии с возрастом младенца.

Если болезнь запущена, и развиваются осложнения, то подбирается иное лечение, которое направлено на борьбу с ними.

Схема лечения везикулопустулеза

Лечение везикулопустулеза проводится амбулаторно под наблюдением участкового педиатра. При высокой температуре требуется госпитализация в стационарное педиатрическое отделение.

Чем лечить везикулопустулез, определяется индивидуально в каждом случае. Медикаментозная терапия заключается в использовании антибактериальных препаратов и жаропонижающих. Проводится обработка пораженных участков антисептическими растворами, при необходимости вскрывают гнойные пустулы с помощью стерильной иглы.

Профилактика

Принимая в расчёт то, что у новорождённых везикулопустулёз появляется из-за передачи патогена от матери, нарушения гигиены при уходе, разных манипуляций, подразумевающих контакт с младенческой кожей, профилактические мероприятия необходимо направить не предупреждение заражения детской кожи болезнетворными микроорганизмами.

Основные меры профилактики:

у женщины детородного возраста выявляются очаги хронических инфекций (зубной кариес, тонзиллит, отит, гайморит, пиелонефрит, цистит и т.д.), до наступления беременности проводится их санация;
при беременности очаги инфекции также должны быть выявлены и пролечены, проводится профилактика рецидивов;
ребёнку после рождения обеспечить надлежащий уход с качественным соблюдением гигиены;
регулярное посещение педиатра;
исключение любого контакта с инфицированными людьми.

Виды

В зависимости от времени возникновения заболевания выделяют 2 вида везикулопустулеза:

Врожденная форма

Проявления везикулопустулеза возникают на первые-вторые сутки после родов. Соответственно, заражение ребенка произошло от матери, имеющей хронические или не леченые инфекции, внутриутробно либо в процессе родов.

Приобретенная форма

Приобретенный везикулопустулез развивается на 5-7 день жизни малыша в силу наличия предрасполагающих факторов.